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口腔組織病理學(第3版) 版權信息
- ISBN：9787030737939
- 條形碼：9787030737939 ; 978-7-03-073793-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔組織病理學(第3版) 本書特色
本教材總 19 章，其中前 7 章為口腔組織胚胎學內容，重點闡述包括牙體、牙周、黏膜、唾液腺、顳下頜關節等口腔各種器官、組織的理化性質、解剖結構以及生長發育特點，后12 章為口腔病理學內容。
口腔組織病理學(第3版) 內容簡介
本教材對上一版內容做了更新，重新梳理了口腔頜面部各種疾病的分類，增加了重點闡述的典型疾病，修訂了不準確的概念，補充了新觀點、新知識，強化了內容的條理性和邏輯性。本教材總19章，其中前7章為口腔組織胚胎學內容，重點闡述包括牙體、牙周、黏膜、唾液腺、顳下頜關節等口腔各種器官、組織的理化性質、解剖結構以及生長發育特點，后12章為口腔病理學內容，重點闡述各種口腔頜面部常見疾病的病因、發病機制、臨床特點、病理變化以及預后轉歸。兩部分內容前后呼應、條理清晰。本教材設置了案例、鏈接、醫者仁心、自測題等模塊，以開闊學生視野，激發學生的學習興趣和創新潛能。學生可通過多種途徑訪問中科云教育平臺獲取數字化課程學習資源。
口腔組織病理學(第3版) 目錄
目錄
第1章 口腔頜面部胚胎發育／1
第2章 牙的發育／9
第1節 牙胚的發生和分化／9
第2節 牙體及牙周組織的形成／12
第3節 牙的萌出和替換／16
第3章 牙體組織／20
第1節 牙釉質／20
第2節 牙本質／25
第3節 牙髓／29
第4節 牙骨質／31
第4章 牙周組織／35
第1節 牙齦／35
第2節 牙周膜／37
第3節 牙槽骨／40
第5章 口腔黏膜／43
第1節 口腔黏膜的基本組織結構／43
第2節 口腔黏膜的分類及結構特點／46
第3節 口腔黏膜的功能和增齡性變化／49
第6章 唾液腺／51
第1節 唾液腺的組織結構／51
第2節 唾液腺的分布及組織學特點／55
第3節 唾液腺功能和增齡性變化／57
第7章 顳下頜關節／59
第8章 牙發育異常／62
第9章 齲病／69
第1節 概述／69
第2節 齲病的病理變化／72
第10章 牙髓病／78
第1節 牙髓炎／78
第2節 牙髓變性和壞死／81
第3節 牙體吸收／83
第11章 根尖周炎／86
第1節 急性根尖周炎／86
第2節 慢性根尖周炎／88
第12章 牙周組織病／92
第1節 牙齦病／92
第2節 牙周炎／94
第3節 發生在牙周組織的其他病理改變／97
第13章 口腔黏膜病／100
第1節 口腔黏膜病基本病理變化／100
第2節 口腔黏膜白色和紅色病變／103
第3節 口腔黏膜皰性和潰瘍性病變／108
第4節 口腔黏膜其他疾病／110
第14章 頜骨與顳下頜關節疾病／113
第1節 頜骨疾病／113
第2節 顳下頜關節疾病／117
第15章 唾液腺疾病／120
第1節 唾液腺非腫瘤性疾病／120
第2節 唾液腺腫瘤性疾病／124
第16章 口腔頜面部及頸部囊腫／130
第1節 頜骨牙源性囊腫／130
第2節 頜骨非牙源性囊腫／134
第3節 口腔頜面頸部軟組織囊腫／136
第17章 牙源性腫瘤／139
第1節 良性牙源性腫瘤／140
第2節 惡性牙源性腫瘤／145
第18章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變／148
第1節 良性腫瘤和瘤樣病變／148
第2節 惡性腫瘤／152
第19章 口腔組織的修復性再生／157
實驗指導／162
實驗一 口腔頜面部胚胎發育／162
實驗二 牙的發育／162
實驗三 牙釉質／163
實驗四 牙本質、牙骨質、牙髓／164
實驗五 牙周組織／165
實驗六 口腔黏膜／165
實驗七 唾液腺／166
實驗八 齲病／167
實驗九 牙髓病／168
實驗十 根尖周炎／169
實驗十一 牙周組織病／169
實驗十二 口腔黏膜病／170
實驗十三 慢性唾液腺炎癥／171
實驗十四 唾液腺腫瘤／172
實驗十五 口腔頜面部及頸部囊腫／173
實驗十六 牙源性腫瘤／174
實驗十七 口腔癌／174
實驗十八 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變／175
參考文獻／176
自測題參考答案／177
第1章 口腔頜面部胚胎發育／1
第2章 牙的發育／9
第1節 牙胚的發生和分化／9
第2節 牙體及牙周組織的形成／12
第3節 牙的萌出和替換／16
第3章 牙體組織／20
第1節 牙釉質／20
第2節 牙本質／25
第3節 牙髓／29
第4節 牙骨質／31
第4章 牙周組織／35
第1節 牙齦／35
第2節 牙周膜／37
第3節 牙槽骨／40
第5章 口腔黏膜／43
第1節 口腔黏膜的基本組織結構／43
第2節 口腔黏膜的分類及結構特點／46
第3節 口腔黏膜的功能和增齡性變化／49
第6章 唾液腺／51
第1節 唾液腺的組織結構／51
第2節 唾液腺的分布及組織學特點／55
第3節 唾液腺功能和增齡性變化／57
第7章 顳下頜關節／59
第8章 牙發育異常／62
第9章 齲病／69
第1節 概述／69
第2節 齲病的病理變化／72
第10章 牙髓病／78
第1節 牙髓炎／78
第2節 牙髓變性和壞死／81
第3節 牙體吸收／83
第11章 根尖周炎／86
第1節 急性根尖周炎／86
第2節 慢性根尖周炎／88
第12章 牙周組織病／92
第1節 牙齦病／92
第2節 牙周炎／94
第3節 發生在牙周組織的其他病理改變／97
第13章 口腔黏膜病／100
第1節 口腔黏膜病基本病理變化／100
第2節 口腔黏膜白色和紅色病變／103
第3節 口腔黏膜皰性和潰瘍性病變／108
第4節 口腔黏膜其他疾病／110
第14章 頜骨與顳下頜關節疾病／113
第1節 頜骨疾病／113
第2節 顳下頜關節疾病／117
第15章 唾液腺疾病／120
第1節 唾液腺非腫瘤性疾病／120
第2節 唾液腺腫瘤性疾病／124
第16章 口腔頜面部及頸部囊腫／130
第1節 頜骨牙源性囊腫／130
第2節 頜骨非牙源性囊腫／134
第3節 口腔頜面頸部軟組織囊腫／136
第17章 牙源性腫瘤／139
第1節 良性牙源性腫瘤／140
第2節 惡性牙源性腫瘤／145
第18章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變／148
第1節 良性腫瘤和瘤樣病變／148
第2節 惡性腫瘤／152
第19章 口腔組織的修復性再生／157
實驗指導／162
實驗一 口腔頜面部胚胎發育／162
實驗二 牙的發育／162
實驗三 牙釉質／163
實驗四 牙本質、牙骨質、牙髓／164
實驗五 牙周組織／165
實驗六 口腔黏膜／165
實驗七 唾液腺／166
實驗八 齲病／167
實驗九 牙髓病／168
實驗十 根尖周炎／169
實驗十一 牙周組織病／169
實驗十二 口腔黏膜病／170
實驗十三 慢性唾液腺炎癥／171
實驗十四 唾液腺腫瘤／172
實驗十五 口腔頜面部及頸部囊腫／173
實驗十六 牙源性腫瘤／174
實驗十七 口腔癌／174
實驗十八 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變／175
參考文獻／176
自測題參考答案／177
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口腔組織病理學(第3版) 節選
第1章口腔頜面部胚胎發育 人體正常胚胎發育是時空上嚴格調控的精確過程。從*早的經典胚胎學，到如今的發育胚胎生物學，對胚胎發育調控機制和序列進展等的觀察和研究手段越來越豐富。胎兒出生前，胚胎的發育過程一般分為三個階段：細胞增殖期（受孕后2周內）、胚胎發育期（受孕后第3～8周）和胎兒發育期（受孕后第9周至出生）。頜面部的發育要早于腭部發育，在胚胎發育期完成，而腭部發育則在胎兒發育期早期階段完成。傳統經典的胚胎學是通過序列觀察受精后的一系列過程，總結出形態學發生發展的規律。本章重點介紹口腔頜面部胚胎發育過程中的基本概念和關鍵環節。 一、面部的發育過程 面部發育是胚胎發育的一部分，主要包括三個過程：**是神經嵴的分化，轉化為間充質細胞，這是構成面部多種組織的基礎；第二是鰓器的發生，形成面部各突起；第三是面部的發育，面部各個突起發生融合和聯合。 （一）神經嵴的分化 胚胎第3周，三胚層胚胎已形成，發育中的脊索和鄰近的間充質誘導其表面的外胚層形成神經板，其中軸處凹陷稱為神經溝，外側隆起稱為神經褶，神經褶頂端與外胚層交界處稱為神經嵴。 胚胎第4周時，兩側神經褶在背側中線匯合成神經管，神經嵴細胞進入中胚層轉變為間充質細胞。遷移至頭部的神經嵴細胞衍化成機體不同的細胞和組織，對頭頸部的正常發育至關重要。它們分化成的組織及細胞包括：神經系統組織的施萬細胞、各種神經節細胞，內分泌組織的甲狀腺濾泡旁降鈣素細胞，頸動脈體的化學感受器細胞、頸動脈竇的壓力感受器細胞，結締組織中的骨、軟骨，牙本質、牙骨質、牙髓、牙周膜，血管周細胞，血管平滑肌，橫紋肌，唾液腺、淚腺、甲狀腺、甲狀旁腺，角膜、鞏膜、睫狀肌等，皮膚黏膜組織中的黑色素細胞、固有層、真皮組織等（圖1-1）。 （二）鰓器的發生 人胚第4周時，胚盤已向腹側卷折成柱狀。神經管頭端迅速膨大，形成腦的原基，即腦泡。腦泡腹側的間充質局部增生，使胚體頭部外觀呈較大的圓形突起，稱為額鼻突。口凹深部與前腸相接，兩者之間有一薄膜，即口咽膜，口咽膜尾側的原始心臟發育增大并突起，稱心隆起。 胚胎第4～5周，伴隨額鼻突與心隆起的出現，胚體頭部兩側的間充質增生，依次形成左右對稱、背腹走向的6對弓形隆起，稱為鰓弓。相鄰鰓弓之間的5對條形凹陷為鰓溝。人體胚胎前4對鰓弓外觀顯著，第5對出現不久后消失，而第6對則很小。鰓弓發生時，原始消化管頭段側壁內胚層向外膨出，形成左右5對囊狀突起，稱咽囊。咽囊與鰓溝對應，其頂壁的內胚層與鰓溝底壁的外胚層及二者之間的少量間充質構成鰓膜。鰓弓、鰓溝、鰓膜與咽囊統稱為鰓器。**鰓弓*大，又稱為下頜弓，與額鼻突一起共同參與面部發育；第二鰓弓又稱舌弓，與舌骨發育有關；第三鰓弓又稱舌咽弓；其余鰓弓無特別名稱。**至第四鰓弓將參與口底和舌的發育（圖1-2）。 圖1-1 神經嵴細胞的演化及其衍生物示意圖 圖1-2 鰓器的發生示意圖 （三）面部的發育 在胚胎第3周，前腦下端出現額鼻突，其下方兩側出現**鰓弓，胚胎第24天，**鰓弓分為上、下兩部分，分別稱上頜突與下頜突。左、右下頜突很快在腹側中線融合，將口咽膜與心隆起隔開。額鼻突、兩側上頜突、融合的下頜突形成寬大的凹陷稱為原始口腔，口咽膜是原始口腔的底部（圖1-3A）。約在胚胎第3周末，口咽膜前方口凹頂端正中出現拉特克囊，與垂體前葉細胞形成有關。胚胎第4周口咽膜破裂，原始口腔與前腸相通。胚胎第4周末，額鼻突末端兩側的外胚層上皮出現嗅板或鼻板，邊緣隆起，中央凹陷成為嗅窩或鼻凹。額鼻突分成三個突起：中鼻突和兩個側鼻突（圖1-3B）。胚胎第5周，中鼻突末端形成兩個球狀突（圖1-3C）。 胚胎第6周，面部突起繼續生長，同時與相鄰或對側突起融合（或稱聯合）。①中鼻突的兩個球狀突在中線處聯合，形成人中和帶有切牙的上頜骨和原腭；②球狀突與同側的上頜突融合形成上唇，其中球狀突形成上唇的近中1/3部分，上頜突形成遠中2/3部分；③側鼻突與上頜突形成鼻梁的側面、鼻翼和部分面頰；④上頜突與下頜突由后向前聯合，形成面頰部，其聯合的終點即口裂的終點（口角）；⑤下頜突在中線聯合形成下唇、下頜軟組織、下頜骨和下頜牙齒（圖1-3D）。 胚胎第7～8周面部各突起已完成融合，顏面各部分初具人的面形。但此時鼻寬而扁，鼻孔朝前彼此分離較遠：兩眼位于頭的外側，眼距較寬。胎兒期的顏面進一步生長，主要是面部正中部分向前生床表現。面裂分別是由不同突起之間的融合障礙所形成的。例如，上頜突和下頜突的融合障礙形成面橫裂；上頜突和側鼻突之間的融合障礙則形成面斜裂；側鼻突和中鼻突之間的融合障礙，可見于側鼻裂。面裂畸形也可發生于下唇，為兩側下頜突在中線未融合或部分融合而形成。面裂不僅累及軟組織，也可累及骨組織等。因面部發育和腦部發育的時間軸和組織來源較近，顱腦畸形多合并面裂畸形。面裂畸形常合并身體其他部位的畸形，臨床上需要做全面檢查。PaulTessier于1976年提出的顱面裂泰西耶（Tessier）分型得到較為廣泛的認可和使用。該分型將顱面裂分為0～14號（圖1-5），包括面部的正中裂、面斜裂、面橫裂、上唇正中裂、下唇正中裂、唇裂、腭裂等。 圖1-5 顱面裂Tessier分型示意圖 二、腭的發育 （一）腭發育過程 腭部位于口腔和鼻腔之間，胚胎早期原始鼻腔和口腔是相通的，隨著腭的發育才逐漸分開。腭的發育來自前腭突（原發腭）和側腭突（繼發腭），前腭突的發生早于側腭突。 原發腭來自中鼻突，胚胎第6周，在嗅窩下方，兩側球狀突以及球狀突與上頜突聯合過程中，間充質增殖形成突向原始口腔的三角形突起，此為原發腭，*終變為腭前份組織，包括前頜骨和上頜切牙。繼發腭來自上頜突，胚胎第7周時，兩側上頜突內側間充質增殖，向原始口腔內形成突起，稱側腭突。由于此時舌的發育很快，幾乎充滿原始口腔，側腭突首先向下或垂直方向生長，位于舌的兩側。胚胎第8周，由于下頜骨變長并增寬，舌的形態逐漸變為扁平，且位置下降，側腭突轉向水平方向生長。側腭突到達水平位置后快速生長，并在中線處接觸。*初的接觸位置在緊靠前腭突后方或前腭突的位置，從該點開始側腭突與前腭突從后向前融合，兩側側腭突從前向后融合，此過程持續數周，至胚胎3個月時完成，融合的中心留下鼻腭管（切牙管），為鼻腭神經的通道。鼻腭管口腔側開口為切牙孔，表面黏膜增厚，即為切牙乳頭。與此同時，額鼻突和中鼻突的外胚層和中胚層組織增生，原始鼻腔中形成鼻中隔，向下生長逐漸與腭部融合（圖1-6）。 （二）腭發育異常 通常情況下，由各種原因導致的腭突生長受限、上抬異常、融合異常以及舌體的相互作用等會導致腭裂畸形，可見單純腭裂、單側完全性唇腭裂、雙側完全性唇腭裂的臨床表征。因為腭發育過程異常受多種因素影響，所以關于其發生的確切機制尚在研究之中，不同的觀點有各自支持的證據。例如，鼻中隔與腭裂形成的相互關系，舌體發育與腭裂形成的相互關系等（圖1-7）。 圖1-6 腭突融合示意圖 圖1-7 腭裂 A.單側完全性腭裂；B.雙側不完全性腭裂；C.雙側完全性腭裂 三、舌的發育 （一）舌的發育 舌的發育來自**至第四鰓弓的原始口腔和咽側形成的隆起，在胚胎第4周，兩側**、二鰓弓在中線處融合，下頜突內側面的間充質增殖，向口腔內形成三個突起，兩側兩個對稱的突起稱為側舌隆突，其稍下方中線處者稱奇結節。約在胚胎第6周，側舌隆突快速生長，并在中線處融合形成舌的前2/3，即舌體，奇結節僅形成舌盲孔前方舌體的一小部分，或退化消失。 舌根的發育來自聯合突和鰓下隆起，前者是第二、三、四鰓弓形成的位于中線處的較大突起，后者是由第三、四鰓弓形成的。隨著舌的發育，鰓下隆起掩蓋了聯合突（*后消失）而形成舌根。舌體和舌根聯合線處形成一個淺溝，稱界溝。舌體表面被覆外胚層上皮，舌根表面被覆內胚層上皮。界溝所在部位就是口咽膜所在的位置。第四鰓弓的后份將發育成會厭（圖1-8）。 甲狀腺的發育與舌發育密切相關，胚胎第4周，奇結節和聯合突之間內胚層上皮沿中線向深部增生，形成管狀上皮，稱為甲狀舌管。第7周時甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨下方，其末端細胞增生發育成甲狀腺。以后甲狀舌管逐漸退化，與舌表面失去聯系，但在舌背起源部位遺留一個淺凹，即舌盲孔。 圖1-8 舌的發育示意圖 （二）舌的發育異常 側舌膨大聯合不全可形成分叉舌，甲狀舌管未退化易形成甲狀舌管囊腫，而甲狀腺則由于殘留易導致異位甲狀腺，舌盲孔前的舌乳頭出現萎縮，則形成正中菱形舌。 四、唾液腺的發育 唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三大唾液腺及唇腺等小唾液腺（圖1-9）。唾液腺的發育過程基本相似，不同的是各種腺體位置和形成時間不同。根據唾液腺形成過程中的形態變化，可以將唾液腺的發育分為六個階段：①間充質誘導口腔上皮形成上皮蕾：在鄰近口腔上皮的間充質誘導上皮增生，局部形成上皮芽狀突起；②上皮條索形成和生長：上皮蕾細胞增生延長，形成上皮條索，周圍間充質細胞密集，兩者間可見基底膜；③上皮索末端分支：上皮索末端膨大形成分支；④腺小葉形成：上皮條索末端繼續分支，形成樹枝狀分支系統，間充質圍繞分支形成腺小葉；⑤前期導管形成：上皮索中央出現腔隙，形成前期導管；⑥細胞分化：功能性腺泡和閏管細胞分化。 腮腺在胚胎第6周開始發育，起源于上下頜突分叉處的外胚層上皮。上皮芽*初向外生長，然后轉向背側到達發育中的下頜升支和咬肌的表面，再向內側進入下頜后窩，在嚼肌表面和下頜后窩發育成腺體，其上皮芽*初形成處為腮腺導管的開口。此開口的位置隨個體發育而稍有變化，*初在上頜**乳磨牙相對的頰黏膜處，在3～4歲時即位于上頜第二乳磨牙相對的頰黏膜處，12歲時位于上頜**磨牙相對的頰黏膜處，成人時在上頜第二磨牙相對的頰黏膜處。 下頜下腺在胚胎第6周末開始發育，可能起源于下頜舌骨溝舌下阜處內胚層上皮。上皮芽沿口底向后生長，在下頜角內側下頜舌骨肌的后緣轉向腹側，然后分化成腺體。 舌下腺在第7～8周開始發育，起源于下頜舌骨溝近外側的內胚層上皮，由10～20個分開的上皮芽發育而成。這些上皮芽向舌下區生長，各自形成小腺體，并分別保留各自的導管，開口于下頜下腺導管開口的外側，但有時與下頜下腺主導管相通而不單獨開口。
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