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口腔正畸學(第3版) 版權信息
- ISBN：9787030737687
- 條形碼：9787030737687 ; 978-7-03-073768-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔正畸學(第3版) 本書特色
參考*新衛健委、中華口腔醫學會指南，口腔助理醫師考試大綱編寫
口腔正畸學(第3版) 內容簡介
本書依據口腔執業（助理）醫師考試大綱和**版正畸臨床技術指南編寫，是醫藥衛生高等院校創新教材之一，側重于正畸臨床基礎知識和技能。本書緊緊圍繞職業教育崗課賽證的特色，將課程思政內容貫穿全書，確保職業教材的優選性、科學性、可讀性、適教性和創新性。全書分為11章，包括錯*畸形的病因、分類、生物力學等基礎理論知識，和矯治器的制作，常見錯？？畸形的矯治程序、口腔衛生保健等臨床技能，采用文、圖、表相結合的形式，形象易懂、易學實用。同時本書通過理論講授、圖解、示教、實驗，以及豐富的數字化資源，使學生能較好地掌握教材的基本理論和基本技能。
口腔正畸學(第3版) 目錄
目錄
第1章緒論／1
第2章錯*畸形的病因與形成機制／7
第1節顱*面的生長發育／7
第2節錯*畸形的病因／10
第3節錯*畸形的形成機制／15
第3章錯*畸形的分類／17
第1節Angle錯*畸形分類法／17
第2節毛氏錯*畸形分類法／19
第4章錯*畸形的檢查診斷／24
第1節采集病史／24
第2節口腔專科檢查／25
第3節模型分析／27
第4節照相分析／29
第5節影像學檢查／30
第6節X線頭影測量分析／31
第7節診斷與治療計劃／37
第5章正畸治療的生物機械原理／38
第1節矯治力與牙齒的移動／38
第2節矯治過程中的組織改變／41
第3節影響牙齒移動的因素／43
第6章矯治器及其制作技術／45
第1節概述／45
第2節活動矯治器及其制作技術／47
第3節功能矯治器及其制作技術／55
第4節矯形矯治器及其制作技術／61
第5節固定矯治器及其矯治技術／64
第6節無托槽隱形矯治技術／78
第7章錯*畸形的早期矯治／84
第1節概述／84
第2節早期預防及預防性矯治／86
第3節早期阻斷性矯治／88
第8章常見錯*畸形的矯治／94
第1節牙列擁擠／94
第2節反*／100
第3節前牙深覆蓋／106
第4節深覆*／109
第5節雙*前突／111
第6節鎖*／112
第7節開*／113
第9章成年人正畸治療／116
第1節概述／116
第2節成年人正畸治療的目標及步驟／117
第3節成年人錯*的輔助性矯治／119
第4節成年人錯*畸形的多學科聯合矯治／121
第10章正畸治療中口腔健康教育和衛生保健／125
第11章保持／130
實訓／136
實訓1口腔正畸患者的臨床檢查及病歷書寫／136
實訓2記存模型的制作及測量／137
實訓3X線頭影測量／139
實訓4活動矯治器的制作（一）／140
實訓5活動矯治器的制作（二）／141
實訓6固定矯治器的弓絲彎制／142
實訓7直絲弓矯治器托槽的定位與粘接／143
主要參考文獻／145
自測題參考答案／146
第1章緒論／1
第2章錯*畸形的病因與形成機制／7
第1節顱*面的生長發育／7
第2節錯*畸形的病因／10
第3節錯*畸形的形成機制／15
第3章錯*畸形的分類／17
第1節Angle錯*畸形分類法／17
第2節毛氏錯*畸形分類法／19
第4章錯*畸形的檢查診斷／24
第1節采集病史／24
第2節口腔專科檢查／25
第3節模型分析／27
第4節照相分析／29
第5節影像學檢查／30
第6節X線頭影測量分析／31
第7節診斷與治療計劃／37
第5章正畸治療的生物機械原理／38
第1節矯治力與牙齒的移動／38
第2節矯治過程中的組織改變／41
第3節影響牙齒移動的因素／43
第6章矯治器及其制作技術／45
第1節概述／45
第2節活動矯治器及其制作技術／47
第3節功能矯治器及其制作技術／55
第4節矯形矯治器及其制作技術／61
第5節固定矯治器及其矯治技術／64
第6節無托槽隱形矯治技術／78
第7章錯*畸形的早期矯治／84
第1節概述／84
第2節早期預防及預防性矯治／86
第3節早期阻斷性矯治／88
第8章常見錯*畸形的矯治／94
第1節牙列擁擠／94
第2節反*／100
第3節前牙深覆蓋／106
第4節深覆*／109
第5節雙*前突／111
第6節鎖*／112
第7節開*／113
第9章成年人正畸治療／116
第1節概述／116
第2節成年人正畸治療的目標及步驟／117
第3節成年人錯*的輔助性矯治／119
第4節成年人錯*畸形的多學科聯合矯治／121
第10章正畸治療中口腔健康教育和衛生保健／125
第11章保持／130
實訓／136
實訓1口腔正畸患者的臨床檢查及病歷書寫／136
實訓2記存模型的制作及測量／137
實訓3X線頭影測量／139
實訓4活動矯治器的制作（一）／140
實訓5活動矯治器的制作（二）／141
實訓6固定矯治器的弓絲彎制／142
實訓7直絲弓矯治器托槽的定位與粘接／143
主要參考文獻／145
自測題參考答案／146
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口腔正畸學(第3版) 節選
第1章緒論 口腔正畸學的主要任務就是對錯*畸形進行系統探查、研究，揭示其發生發展規律；通過科學、實用、簡便的手段，使還沒有發生的錯*畸形得到預防或遏制，使已經發生的錯*畸形經過矯治達到或接近正常，滿足人們對口腔頜面部的生理健康和美的需求。 一、口腔正畸學的基本概念 1. 口腔正畸學（ orthodontics） 是研究錯*畸形的病因、機制、診斷分析、預防和治療的一門學科，也是口腔醫學的一個分支學科。 2. 錯*畸形 是指兒童在生長發育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環境因素（如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等）導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形（如牙齒排列不齊、上下牙弓間的*關系異常、頜骨大小形態位置異常等）。世界衛生組織把錯*畸形定義為牙面異常。 3. 個別正常及理想正常* 有輕微的錯*畸形，且不影響正常的生理功能活動，都可確定為正常*，這種正常范疇內的個體*彼此之間又有所不同，故稱為個別正常*。理想正常*是由Angle提出來的概念，即上下頜牙齒完整，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的*關系非常理想。 鏈接 近代口腔正畸學的奠基人——Angle 美國學者 Angle是公認的口腔正畸學奠基人。他對口腔正畸學的突出貢獻是把口腔正畸學從口腔醫學中分離出來，形成口腔醫學新的分支學科；創立的簡明易學的 Angle錯*畸形分類法，被廣泛應用；創立的固定矯治器的矯治體系，沿用至今。 二、錯*畸形的患病率 錯*畸形是口腔科三大常見疾病（齲齒、牙周病和錯*畸形）之一，而且伴隨時間地推移，其患病率呈上升趨勢。目前，有關錯*畸形的流行病學調查尚無統一標準，故錯*畸形患病率的相關報道差異較大。 2000年，傅民魁教授等對全國 7個地區 25 392名青少年、兒童以個別正常*為標準進行錯*畸形調查，調查結果按 Angle錯*畸形分類法進行分類統計，其結果乳牙期為 51.84%，替牙期為71.21%，恒牙初期為72.92%。患病率同比20世紀60年代呈上升趨勢（表1-1）。 三、錯*畸形的危害性 1. 局部性危害 （1）影響*、頜、面的生長發育 兒童在生長發育過程中，由于發生錯*畸形將影響*、頜面軟硬組織的正常發育。如造成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形、面部發育不對稱等。 （2）影響口腔健康 牙齒因擁擠錯位，不易清潔，容易引起齲病及牙周組織炎癥，或因牙齒錯位而造成牙周創傷等。 （3）影響口腔功能 嚴重的錯*畸形可以影響口腔正常的功能。如前牙開*造成發音的異常；后牙鎖*、開*可影響咀嚼功能；嚴重下頜前突則造成吞咽異常；嚴重下頜后縮則影響正常呼吸；錯*畸形還可影響顳下頜關節的功能，造成器質性病變等。 2. 全身性危害 （1）錯* 畸形不但對牙、頜、顱面的局部造成危害，而且影響全身。如由于咀嚼功能降低引起消化不良及其他胃腸疾病等。 （2）影響容貌美觀及心理健康 錯*畸形直接影響容貌美觀，如開唇露齒、雙頜前突、長面或短面畸形等。這類患者常因面部畸形有礙美觀而產生極大的心理負擔，或可能帶來性格扭曲。 四、錯*畸形的臨床表現 錯*畸形的臨床表現多種多樣。 （一）個別牙錯位 個別牙錯位包括牙齒的唇向錯位、頰向錯位、舌向（腭向）錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉位、易位、斜軸等（圖1-1）。 圖1-1 個別牙錯位 1. 低位；2. 高位；3. 頰向錯位；4. 遠中錯位；5、7. 唇向錯位；6、10. 舌向（腭向）錯位；8. 轉位；9. 近中錯位 （二）牙弓形態及牙齒排列異常 常見牙弓形態及牙齒排列異常有：牙弓狹窄（圖1-2），牙列擁擠（圖1-3），牙列間隙（圖1-4）。 （三）*、頜、顱面關系異常 常見*、頜、顱面關系異常有前牙反*（圖1-5）；前牙深覆蓋，上頜前突（圖 1-6）；單側反*（圖1-7）；前牙深覆*（圖1-8）；前牙開*（圖1-9）。 圖1-2 牙弓狹窄（上頜像） 圖1-3 牙列擁擠（下頜像） 圖1-4 牙列間隙（上頜像） 圖1-5 前牙反（正面咬合像） 圖1-6 前牙深覆蓋*（側面咬合像） 圖1-7 單側后牙反*（正面咬合像） 圖1-8 前牙深覆*（正面咬合像） 圖1-9 前牙開*（正面咬合像） 五、錯*畸形的矯治方法和時機 （一）矯治方法 1. 預防矯治 錯*畸形尚未發生，在牙、頜、顱面的胚胎發育和后天生長發育過程中，針對可影響其發育而造成錯*畸形的各種先天因素或后天環境因素，采取各種預防措施來防止錯*畸形的發生稱為預防矯治。如在妊娠期需要注意營養不良、藥物使用等對胚胎發育造成的不良影響；兒童齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除、額外牙的及時拔除等措施，也可以預防錯*畸形。 2. 阻斷矯治 在錯*畸形發生的早期，通過簡單的方法防止錯*畸形向嚴重畸形的方向發展，將頜面的發育導向正常稱為阻斷矯治。如早期牙源性前牙反*，使用簡單*墊舌簧矯正器矯治，防止向嚴重的骨性畸形發展。 3. 一般矯治 是指臨床上對大多數錯*畸形采用的常規矯治方法。根據不同牙、頜、顱面畸形，選用不同類型的矯治器及矯治技術進行治療，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。一般矯治是臨床上口腔正畸的主流工作，技術難度較大，應由口腔正畸醫師實施。 4. 正畸-正頜聯合治療 是對生長發育已經完成的嚴重骨性錯*畸形，采用正頜外科手術配合術前、術后正畸方法予以矯正，也稱外科矯治或外科正畸。一般正畸 -正頜聯合治療由口腔頜面外科與口腔正畸科醫師共同合作完成，以保證其咬合及頜骨的畸形矯治方法均達到良好的效果。 （二）矯治時機 臨床上經常見到延誤治療時機的病例。有些患者若在畸形早期得到及時治療，可以收到事半功倍的效果，否則，畸形會更加嚴重，治療更加困難。把握矯治時機不僅應考慮牙*的發育時期，還應考慮患者的年齡、性別，以及身體健康狀況等。 1. 矯治時機與年齡、性別的關系 年齡是把握矯治時機的重要因素之一。正在生長發育期的兒童骨質生長活躍，矯治效果較好；同時應考慮到錯*的類型，如影響頜骨生長發育的早期骨性畸形，矯治越早效果越好。成年后骨質為代償性增生，頜骨生長發育停止，矯治效果不如兒童好，且時間也長。男女青春期的生長發育快速期不同，女孩較男孩早，因此，女孩矯治的時間應比男孩稍早一些。 2. 矯治時機與健康狀況 口腔局部和全身的健康狀況對矯治時機、進程及結果有一定的影響。口腔局部和全身健康狀況好，組織變化正常，可以較好地把握其治療時機和效果。局部的炎癥和全身慢性病等，對治療時機、牙的移動、骨的改建等都有不同程度的影響。一般應進行局部和全身治療后，再進行矯治。 六、錯*畸形矯治的標準和目標 早期的錯*畸形矯治標準是Angle于1897年提出的，要求矯正達到理想正常*標準。但是通過大量以此標準進行的臨床矯治病例觀察發現，由于擴大的牙弓不穩定，患者出現畸形不同程度地復發，使矯治失敗。實際上，現代人類中只有極少數人的*發育接近理想正常*，絕大多數正常*個體以個別正常*的形式存在，這才符合生物變異的客觀規律。因此，對于錯*畸形的矯治標準應該是個別正常*，而不是理想正常*。 錯*畸形的矯治目標是平衡、穩定和美觀。錯*畸形經過治療后，牙、頜、顱面形態和功能取得新的平衡和協調關系，應為前牙覆*覆蓋正常，磨牙關系中性，尖窩關系正常，頜間關系及下頜對顱面關系位置正常。特別要注意的是，不僅是形態的畸形得到矯正，被錯*影響的口頜系統的功能也應得以恢復，而且這種形態和功能的矯正結果必須是穩定和不易復發的。美觀作為矯治目標之一是無可厚非的，隨著牙*畸形的矯正，以及牙、頜、顱面的關系協調，顏面形態也會得到一定程度改善，這也是許多患者尋求治療的初衷。 鏈接 正常*六關鍵 ①磨牙關系；②牙齒近、遠中傾斜（冠角、軸傾角）；③牙齒唇（頰） -舌向傾斜（冠轉矩）；④旋轉；⑤間隙；⑥曲線。 七、口腔正畸學的發展史 公元前460—前377年，古希臘醫師 Hippocrates對牙、頜、顱面畸形已有論述。 1世紀時，羅馬醫生Celsus教人用手指矯正錯位牙，被公認是*早的矯治技術。 1728年，法國醫師 Fauchard首先報道使用機械性矯正器。1771年，英國Lfunter出版了**本包含口腔正畸內容的書籍。 近代口腔正畸學的發展始于 19世紀末 20世紀初。美國學者 Edward H. Angle不但創立了口腔正畸學，提出了 Angle錯*畸形分類法（ 1899年），而且先后于 1907、1912、1915年提出了 E型弓、釘管弓、帶狀弓矯治技術，并在 1928年發表了有關方絲弓矯治技術的理論，確立了固定矯治器的矯治體系。這項技術至今仍被世界各國廣泛應用。 Angle為近代口腔正畸學的發展和矯治技術奠定了基礎。此外， Angle還培養了一批優秀學生，把他所創立的固定矯治技術加以改進和完善，使其更具科學性和實用性。 1940年，美國 Tweed醫生提出了減數拔牙矯治理論。該理論不但改變了人們對面部審美的觀念，也極大地降低了錯*復發率； 1961年，澳大利亞 Begg醫生以差動力作為理論基礎，提出了 Begg細絲弓矯治技術； 1976年，美國 Andrews醫生發表的預成序列彎曲方絲弓矯治技術，使固定矯治技術邁入了直絲弓矯治時代。 在口腔正畸的發展過程中，歐洲學者們以口周肌力為矯治力源，在功能性矯正器應用方面，做出了顯著貢獻。1936年挪威的Andresen和Houpl首先提出的 Activator 功能矯正器，1950年Balters發明的生物調節器（ bionator）及 1960年德國Frankel設計的功能矯正器，已成為現代錯*畸形矯治的重要工具。 中國口腔正畸學的發展，因歷史原因遠落后于世界發達國家。中華人民共和國成立以后，以毛燮均、陳華等為代表的學者們，開創了中國的口腔正畸事業。他們為口腔正畸學科的建設、人才的培養、正畸技術的發展做出了杰出的貢獻。毛燮均教授在北京醫學院（現北京大學醫學部）建立了我國**個口腔正畸專科診室；他從演化、遺傳等生物學的角度研究了錯*畸形的發生、發展，為口腔正畸學注入了新的生物學內容；他還提出了以癥狀、機制、矯治三者結合為基礎的毛氏錯*畸形分類法。我國20世紀50年代至 20世紀 70年代初，臨床上矯治錯*畸形主要以活動矯治技術為主。因此，在活動矯治器矯治各類錯*畸形上，我國具有獨*的經驗。 20世紀70年代末，我國開始成立獨立的口腔正畸學教研室。 20世紀80年代初，方絲弓、細絲弓固定矯正技術在我國開始應用于口腔正畸，直絲弓固定矯治技術，也得到迅速發展和推廣。目前，固定矯治技術已成為我國各級口腔正畸醫師矯治錯*畸形的主要方法。近年來，自鎖矯治技術、舌側矯治技術、無托槽隱形矯治技術等在臨床開始廣泛使用。我國兒童的錯*畸形患病率在70%左右，隨著生活及文化水平的不斷提高，要求正畸治療的兒童越來越多，因此，提升口腔正畸診療水平是一項非常重要的工作。 八、口腔正畸學的相關學科 1. 口腔正畸學與其他口腔專業學科 口腔正畸學屬于口腔科學的分支學科，與其他口腔專業學科有著密切的關系。如口腔正畸治療中常出現*創傷、口腔衛生不良或某些錯*畸形造成的牙周疾病，都要由牙周病科進行治療；而嚴重的骨性錯*畸形，則必須與口腔頜面外科共同完成外科正畸。 2. 口腔正畸學與遺傳學 錯*畸形的形成有明顯的演化、遺傳因素，故遺傳學及牙科人類學與口腔正畸亦密切相關。 3. 口腔正畸學與力學 口腔正畸
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