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2022 ACC/ESC心血管疾病研究進展 版權信息
- ISBN：9787030733030
- 條形碼：9787030733030 ; 978-7-03-073303-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
2022 ACC/ESC心血管疾病研究進展 內容簡介
本書為2022年美國心臟病學會科學年會和2022年歐洲心臟病學會科學年會心血管疾病*新研究進展摘要，包括高血壓研究進展、冠心病研究進展、心力衰竭研究進展、心律失常研究進展、高脂血癥研究進展、結構性心臟病研究進展和其他研究進展等，以及2022 ESC新發布的4部臨床指南。
2022 ACC/ESC心血管疾病研究進展 目錄
目錄
2022美國心臟病學會科學年會（ACC）概況 1
一、高血壓研究進展 14
（一）2022 ACC CHAP研究：即使是輕度慢性高血壓在妊娠期也應該接受降壓治療 14
（二）2022 ACC SPYRAL HTN-ON MED研究：腎動脈交感神經射頻消融術降壓長期有效 16
（三）2022 ACC POISE-3研究：兩種圍手術期血壓管理策略在非心臟手術患者中得出相似的結果 18
（四）2022 ACC SuperWIN研究：基于零售店及網絡購物平臺的飲食干預措施可改善膳食療法評分 20
二、冠心病研究進展 24
（一）2022 ACC EDIT-CMD研究：在非阻塞性冠狀動脈疾病患者中地爾硫未能改善血管舒縮功能 24
（二）2022 ACC NACMI研究：在疫苗時代，STEMI患者 COVID-19的住院死亡率下降 26
（三）2022 ACC REVERSE-IT研究：在老年受試者中Bentracimab能快速逆轉替格瑞洛的抗血小板作用 27
（四）2022 ACC COMPLETE研究：在STEMI和 MVD中通過完全PCI更好地緩解心絞痛 29
（五）2022 ACC FAME 3 FFR指導的PCI 1年生活質量與 CABG亞組分析陰性結果 31
（六）2022 ACCGHATI：全球心臟病治療倡議組織——STEMI的結果可以通過跟蹤得到改善 33
（七）2022 ACC FLAVOUR研究：IVUS指導與FFR指導冠脈臨界病變介入治療同樣好 34
（八）2022 ACC PACMAN-AMI研究：早期PCSK9在AMI中的抑制作用可促使斑塊消退 37
三、心力衰竭研究進展 40
（一）2022 ACC SODIUM-HF研究：心力衰竭患者低鈉飲食不能減少臨床事件 40
（二）2022 ACC METEORIC-HF研究：OmecamtivMecarbil不能提高 HFrEF患者的運動能力 42
（三）2022 ACC EMPULSE分析：使用恩格列凈在急性HF中生活質量評分升高 44
（四）2022 ACC IVVE研究：心力衰竭患者每年注射流感疫苗僅在流感高發季節獲益 46
（五）2022 ACC PROMPT-HF研究：電子病歷報警系統可改善指南指導的心力衰竭藥物治療依從性 48
（六）2022 ACC DIAMOND研究：Patiromer（帕蒂羅默）有助于優化 HFrEF藥物治療遏制高鉀血癥 50
四、心律失常研究進展 53
（一）2022 ACC PACIFIC-AF研究：房顫患者口服Ⅺ a因子抑制劑Asundexian較阿哌沙班的出血風險更低 53
（二）2022 ACC PARTITA研究：ICD植入術后首次室速放電就進行射頻消融可改善預后 54
（三）2022 ACCBIO|GUARD-MI：心肌梗死后植入式心律失常監測不足以改善臨床結局 56
（四）2022 ACC mAF-ApPⅡ研究：大型智能手表研究證實大多數尋求治療的患者都患有房顫 58
五、高脂血癥研究進展 60
（一）2022 ACC TRANSLATE-TIMI70研究：Vupano-rsen降低他汀類藥物治療患者的非高密度脂蛋白膽固醇 60
（二）2022 ACC APOLLO研究：新型 siRNA注射劑SLN360在小型研究中將Lp（a）減少近100% 63
六、結構性心臟病研究進展 66
（一）2022 ACC EXPLORER-LTE研究：Mavacamten治療梗阻性肥厚型心肌病安全有效 66
（二）2022 ACC VALOR-HCM研究：肌球蛋白抑制劑有效減少梗阻性肥厚型心肌病患者室間隔減容治療需求 67
（三）2022 ACC ADAPT-TAVR研究：TAVR術后不需要常規的抗凝治療 70
（四）2022 ACC CLASP-TR研究：Pascal裝置三尖瓣修復早期安全有效 72
七、其他研究進展 75
（一）2022 ACC PROTECT研究：非心臟手術期間輕度低體溫不影響術后心血管事件發生率 75
（二）2022 ACC CANTOS試驗二次分析：在腎功能受損的心肌梗死后患者中殘余炎癥風險是心血管疾病復發的重要決定因素 76
（三）2022 ACC SCORED研究：索格列凈顯著減低MACE風險 78
2022歐洲心臟病學會科學年會（ESC）概況 81
一、高血壓研究進展 88
2022 ESC TIME研究：降壓治療不爭朝夕 88
二、冠心病研究進展 90
（一）2022 ESC Dan-NICAD 2研究：心臟磁共振與正電子發射斷層掃描對于鑒別冠脈CTA可疑冠心病患者具有同樣的準確性 90
（二）2022 ESC PACIFIC-AMI研究：急性心肌梗死后患者使用Ⅺ a因子更安全 92
（三）2022 ESC PRE 18FFIR研究：18F氟化鈉PET-CT技術可預測未來心肌梗死或心血管死亡的風險 93
（四）2022 ESC FRAME-AMI研究：AMI伴多支血管病變的患者FFR vs血管造影指導下經皮冠狀動脈介入治療比較 95
（五）2022 ESC ALL-HEART研究：別嘌醇不改善缺血性心肌病心血管結局 98
（六）2022 ESC CLEVER-ACS研究：依維莫司在ST段抬高型急性心肌梗死患者 PCI術后的應用 100
（七）2022 ESC REVIVED研究：缺血性心肌病患者冠脈血運重建是否獲益 101
（八）2022 ESC SECURE研究：復方制劑對心肌梗死后患者預后的影響 103
（九）2022 ESC meta分析：行冠狀動脈造影患者采用橈動脈通路獲益明顯 104
（十）2022 ESC ISCHEMIA-CKD擴展研究：侵入治療策略未增加慢性冠脈綜合征合并晚期慢性腎臟病患者獲益 106
（十一）2022 ESC PANTHER研究：P2Y12抑制劑在冠心病二級預防中的效果優于阿司匹林 107
（十二）2022 ESC POST-PCI試驗：高；颊逷CI術后常規負荷試驗無益處 109
三、心力衰竭研究進展 111
（一）2022ESC：心力衰竭患者接種 COVID-19疫苗的安全性111
（二）2022 ESC ADVOR研究：乙酰唑胺聯合髓袢利尿劑促進急性心力衰竭患者循環淤血的改善 113
（三）2022 ESC MOMENTUM 3研究：磁懸浮新型左心室輔助裝置HeartMate 3TM更優越 115
（四）2022 ESC DELIVER研究：達格列凈使射血分數保留心力衰竭患者獲益 117
（五）2022 ESC EMMY研究：恩格列凈改善急性心肌梗死患者心臟功能 118
（六）2022 ESC PERSPECTIVE研究：沙庫巴曲/纈沙坦不影響 HFmrEF和HFpEF患者認知功能 120
四、心律失常研究進展 122
（一）2022 ESC INVICTUS研究：在風濕性心臟病房顫患者維生素 K拮抗劑超越了利伐沙班 122
（二）2022 ESC ENVISAGE-TAVI AF研究：風險評分可預測 TAVI術后房顫患者的死亡率 124
（三）2022 ESC EAST-AFNET 4研究：12個月時竇性心律是改善房顫早期節律控制預后的關鍵因素 126
（四）2022 ESC eBRAVE-AF研究：智能手機APP可篩查房顫 127
（五）2022 ESC LOOP研究：房顫篩查對卒中預防的影響 129
五、高脂血癥研究進展 131
（一）2022 ESC CTT meta分析結果 131
（二）2022 ESC FOURIER OLE試驗：長期依洛尤單抗治療可進一步減少心血管事件 133
六、其他研究進展 136
（一）2022 ESC AXIOMATIC-SSP研究：對Ⅺ因子抑制劑治療腦卒中應持謹慎的樂觀態度 136
（二）2022 ESC COVID-PACT研究：支持在COVID-19患者全劑量抗凝治療 139
（三）2022 ESC糖尿病患者的蛋白尿與高心血管疾病風險相關 141
（四）2022 ESC極端寒冷天氣導致更多的心臟病死亡 142
（五）2022 ESC每周慢走1小時的高齡老年人死亡風險降低 144
（六）2022 ESC BOX研究：院外心臟驟停幸存患者 高級心肺復蘇方案探索 145
（七）2022 ESC DANCAVAS研究：心血管疾病篩查可使部分男性獲益 147
（八）2022 ESC DANFLU-1研究：高劑量四價流感疫苗可使 65～79歲老年人群獲益 149
（九）2022 ESC EchoNet-RCT研究：AI測量左室射血分數安全性和有效性 150
（十）2022 ESC ACT Outpatient試驗：秋水仙堿或阿司匹林應用于門診 COVID-19患者并無獲益 152
（十一）2022 ESC ACT Inpatient試驗：阿司匹林聯合利伐沙班或單用秋水仙堿對住院COVID-19患者無獲益 153
（十二）2022 ESC MTT研究：血管緊張素受體拮抗劑與β受體阻滯劑可延緩馬方綜合征進展 154
（十三）2022 ESC AI-ENHANCED AS研究：人工智能助力常規超聲心動圖識別重度主動脈瓣狹窄 155
（十四）2022 ESC Causal AI研究：Causal AI系統有助于個性化預測心血管疾病風險 157
指南更新 159
一、肺動脈高壓診斷和治療指南 159
（一）肺動脈高壓的血流動力學定義及分類 159
（二）肺動脈高壓的診斷與管理 160
（三）肺動脈高壓的治療 161
（四）肺動脈高壓中心的建設 167
二、腫瘤心臟病學指南 168
（一）腫瘤治療相關心血管毒性新定義 168
（二）抗腫瘤治療前的基線心血管毒性風險分層 168
（三）抗腫瘤治療期間心血管并發癥的預防和監測流程 169
（四）接受抗腫瘤藥物患者急性、亞急性CTR-CVT的診斷與管理 169
（五）腫瘤治療結束后心血管事件風險評估 172
（六）腫瘤幸存者長期隨訪和慢性心血管并發癥 173
（七）特殊人群 173
三、室性心律失常與心臟猝死預防管理指南 175
（一）關于公共場所基本生命支持和AED的使用 175
（二）關于冠狀動脈疾病與室性心律失常的相關性 176
（三）關于特發性室性期前收縮/室速及室性期前收縮誘發的心肌病 178
（四）關于室性心律失常的一般性治療 179
（五）關于擴張型心肌病/收縮功能減低性非擴張型心肌病 181
（六）關于致心律失常性右心室心肌病 182
（七）關于肥厚型心肌病 184
（八）關于左心室心肌致密化不全和限制型心肌病 185
（九）關于長QT綜合征和Andersen-Tawil綜合征 186
（十）關于短QT綜合征 188
（十一）關于Brugada綜合征 189
（十二）關于兒茶酚胺敏感型室速 190
（十三）關于早復極綜合征 191
（十四）關于交感電風暴的管理 193
（十五）關于藥物激發試驗 194
四、非心臟手術患者心血管評估及管理指南 196
2022美國心臟病學會科學年會（ACC）概況 1
一、高血壓研究進展 14
（一）2022 ACC CHAP研究：即使是輕度慢性高血壓在妊娠期也應該接受降壓治療 14
（二）2022 ACC SPYRAL HTN-ON MED研究：腎動脈交感神經射頻消融術降壓長期有效 16
（三）2022 ACC POISE-3研究：兩種圍手術期血壓管理策略在非心臟手術患者中得出相似的結果 18
（四）2022 ACC SuperWIN研究：基于零售店及網絡購物平臺的飲食干預措施可改善膳食療法評分 20
二、冠心病研究進展 24
（一）2022 ACC EDIT-CMD研究：在非阻塞性冠狀動脈疾病患者中地爾硫未能改善血管舒縮功能 24
（二）2022 ACC NACMI研究：在疫苗時代，STEMI患者 COVID-19的住院死亡率下降 26
（三）2022 ACC REVERSE-IT研究：在老年受試者中Bentracimab能快速逆轉替格瑞洛的抗血小板作用 27
（四）2022 ACC COMPLETE研究：在STEMI和 MVD中通過完全PCI更好地緩解心絞痛 29
（五）2022 ACC FAME 3 FFR指導的PCI 1年生活質量與 CABG亞組分析陰性結果 31
（六）2022 ACCGHATI：全球心臟病治療倡議組織——STEMI的結果可以通過跟蹤得到改善 33
（七）2022 ACC FLAVOUR研究：IVUS指導與FFR指導冠脈臨界病變介入治療同樣好 34
（八）2022 ACC PACMAN-AMI研究：早期PCSK9在AMI中的抑制作用可促使斑塊消退 37
三、心力衰竭研究進展 40
（一）2022 ACC SODIUM-HF研究：心力衰竭患者低鈉飲食不能減少臨床事件 40
（二）2022 ACC METEORIC-HF研究：OmecamtivMecarbil不能提高 HFrEF患者的運動能力 42
（三）2022 ACC EMPULSE分析：使用恩格列凈在急性HF中生活質量評分升高 44
（四）2022 ACC IVVE研究：心力衰竭患者每年注射流感疫苗僅在流感高發季節獲益 46
（五）2022 ACC PROMPT-HF研究：電子病歷報警系統可改善指南指導的心力衰竭藥物治療依從性 48
（六）2022 ACC DIAMOND研究：Patiromer（帕蒂羅默）有助于優化 HFrEF藥物治療遏制高鉀血癥 50
四、心律失常研究進展 53
（一）2022 ACC PACIFIC-AF研究：房顫患者口服Ⅺ a因子抑制劑Asundexian較阿哌沙班的出血風險更低 53
（二）2022 ACC PARTITA研究：ICD植入術后首次室速放電就進行射頻消融可改善預后 54
（三）2022 ACCBIO|GUARD-MI：心肌梗死后植入式心律失常監測不足以改善臨床結局 56
（四）2022 ACC mAF-ApPⅡ研究：大型智能手表研究證實大多數尋求治療的患者都患有房顫 58
五、高脂血癥研究進展 60
（一）2022 ACC TRANSLATE-TIMI70研究：Vupano-rsen降低他汀類藥物治療患者的非高密度脂蛋白膽固醇 60
（二）2022 ACC APOLLO研究：新型 siRNA注射劑SLN360在小型研究中將Lp（a）減少近100% 63
六、結構性心臟病研究進展 66
（一）2022 ACC EXPLORER-LTE研究：Mavacamten治療梗阻性肥厚型心肌病安全有效 66
（二）2022 ACC VALOR-HCM研究：肌球蛋白抑制劑有效減少梗阻性肥厚型心肌病患者室間隔減容治療需求 67
（三）2022 ACC ADAPT-TAVR研究：TAVR術后不需要常規的抗凝治療 70
（四）2022 ACC CLASP-TR研究：Pascal裝置三尖瓣修復早期安全有效 72
七、其他研究進展 75
（一）2022 ACC PROTECT研究：非心臟手術期間輕度低體溫不影響術后心血管事件發生率 75
（二）2022 ACC CANTOS試驗二次分析：在腎功能受損的心肌梗死后患者中殘余炎癥風險是心血管疾病復發的重要決定因素 76
（三）2022 ACC SCORED研究：索格列凈顯著減低MACE風險 78
2022歐洲心臟病學會科學年會（ESC）概況 81
一、高血壓研究進展 88
2022 ESC TIME研究：降壓治療不爭朝夕 88
二、冠心病研究進展 90
（一）2022 ESC Dan-NICAD 2研究：心臟磁共振與正電子發射斷層掃描對于鑒別冠脈CTA可疑冠心病患者具有同樣的準確性 90
（二）2022 ESC PACIFIC-AMI研究：急性心肌梗死后患者使用Ⅺ a因子更安全 92
（三）2022 ESC PRE 18FFIR研究：18F氟化鈉PET-CT技術可預測未來心肌梗死或心血管死亡的風險 93
（四）2022 ESC FRAME-AMI研究：AMI伴多支血管病變的患者FFR vs血管造影指導下經皮冠狀動脈介入治療比較 95
（五）2022 ESC ALL-HEART研究：別嘌醇不改善缺血性心肌病心血管結局 98
（六）2022 ESC CLEVER-ACS研究：依維莫司在ST段抬高型急性心肌梗死患者 PCI術后的應用 100
（七）2022 ESC REVIVED研究：缺血性心肌病患者冠脈血運重建是否獲益 101
（八）2022 ESC SECURE研究：復方制劑對心肌梗死后患者預后的影響 103
（九）2022 ESC meta分析：行冠狀動脈造影患者采用橈動脈通路獲益明顯 104
（十）2022 ESC ISCHEMIA-CKD擴展研究：侵入治療策略未增加慢性冠脈綜合征合并晚期慢性腎臟病患者獲益 106
（十一）2022 ESC PANTHER研究：P2Y12抑制劑在冠心病二級預防中的效果優于阿司匹林 107
（十二）2022 ESC POST-PCI試驗：高；颊逷CI術后常規負荷試驗無益處 109
三、心力衰竭研究進展 111
（一）2022ESC：心力衰竭患者接種 COVID-19疫苗的安全性111
（二）2022 ESC ADVOR研究：乙酰唑胺聯合髓袢利尿劑促進急性心力衰竭患者循環淤血的改善 113
（三）2022 ESC MOMENTUM 3研究：磁懸浮新型左心室輔助裝置HeartMate 3TM更優越 115
（四）2022 ESC DELIVER研究：達格列凈使射血分數保留心力衰竭患者獲益 117
（五）2022 ESC EMMY研究：恩格列凈改善急性心肌梗死患者心臟功能 118
（六）2022 ESC PERSPECTIVE研究：沙庫巴曲/纈沙坦不影響 HFmrEF和HFpEF患者認知功能 120
四、心律失常研究進展 122
（一）2022 ESC INVICTUS研究：在風濕性心臟病房顫患者維生素 K拮抗劑超越了利伐沙班 122
（二）2022 ESC ENVISAGE-TAVI AF研究：風險評分可預測 TAVI術后房顫患者的死亡率 124
（三）2022 ESC EAST-AFNET 4研究：12個月時竇性心律是改善房顫早期節律控制預后的關鍵因素 126
（四）2022 ESC eBRAVE-AF研究：智能手機APP可篩查房顫 127
（五）2022 ESC LOOP研究：房顫篩查對卒中預防的影響 129
五、高脂血癥研究進展 131
（一）2022 ESC CTT meta分析結果 131
（二）2022 ESC FOURIER OLE試驗：長期依洛尤單抗治療可進一步減少心血管事件 133
六、其他研究進展 136
（一）2022 ESC AXIOMATIC-SSP研究：對Ⅺ因子抑制劑治療腦卒中應持謹慎的樂觀態度 136
（二）2022 ESC COVID-PACT研究：支持在COVID-19患者全劑量抗凝治療 139
（三）2022 ESC糖尿病患者的蛋白尿與高心血管疾病風險相關 141
（四）2022 ESC極端寒冷天氣導致更多的心臟病死亡 142
（五）2022 ESC每周慢走1小時的高齡老年人死亡風險降低 144
（六）2022 ESC BOX研究：院外心臟驟停幸存患者 高級心肺復蘇方案探索 145
（七）2022 ESC DANCAVAS研究：心血管疾病篩查可使部分男性獲益 147
（八）2022 ESC DANFLU-1研究：高劑量四價流感疫苗可使 65～79歲老年人群獲益 149
（九）2022 ESC EchoNet-RCT研究：AI測量左室射血分數安全性和有效性 150
（十）2022 ESC ACT Outpatient試驗：秋水仙堿或阿司匹林應用于門診 COVID-19患者并無獲益 152
（十一）2022 ESC ACT Inpatient試驗：阿司匹林聯合利伐沙班或單用秋水仙堿對住院COVID-19患者無獲益 153
（十二）2022 ESC MTT研究：血管緊張素受體拮抗劑與β受體阻滯劑可延緩馬方綜合征進展 154
（十三）2022 ESC AI-ENHANCED AS研究：人工智能助力常規超聲心動圖識別重度主動脈瓣狹窄 155
（十四）2022 ESC Causal AI研究：Causal AI系統有助于個性化預測心血管疾病風險 157
指南更新 159
一、肺動脈高壓診斷和治療指南 159
（一）肺動脈高壓的血流動力學定義及分類 159
（二）肺動脈高壓的診斷與管理 160
（三）肺動脈高壓的治療 161
（四）肺動脈高壓中心的建設 167
二、腫瘤心臟病學指南 168
（一）腫瘤治療相關心血管毒性新定義 168
（二）抗腫瘤治療前的基線心血管毒性風險分層 168
（三）抗腫瘤治療期間心血管并發癥的預防和監測流程 169
（四）接受抗腫瘤藥物患者急性、亞急性CTR-CVT的診斷與管理 169
（五）腫瘤治療結束后心血管事件風險評估 172
（六）腫瘤幸存者長期隨訪和慢性心血管并發癥 173
（七）特殊人群 173
三、室性心律失常與心臟猝死預防管理指南 175
（一）關于公共場所基本生命支持和AED的使用 175
（二）關于冠狀動脈疾病與室性心律失常的相關性 176
（三）關于特發性室性期前收縮/室速及室性期前收縮誘發的心肌病 178
（四）關于室性心律失常的一般性治療 179
（五）關于擴張型心肌病/收縮功能減低性非擴張型心肌病 181
（六）關于致心律失常性右心室心肌病 182
（七）關于肥厚型心肌病 184
（八）關于左心室心肌致密化不全和限制型心肌病 185
（九）關于長QT綜合征和Andersen-Tawil綜合征 186
（十）關于短QT綜合征 188
（十一）關于Brugada綜合征 189
（十二）關于兒茶酚胺敏感型室速 190
（十三）關于早復極綜合征 191
（十四）關于交感電風暴的管理 193
（十五）關于藥物激發試驗 194
四、非心臟手術患者心血管評估及管理指南 196
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2022 ACC/ESC心血管疾病研究進展 節選
2022美國心臟病學會科學年會（ACC）概況 首都醫科大學附屬北京安貞醫院.李艷芳 2022年第71屆美國心臟病學會科學年會（ACC）于當地時間4月2日至4月4日在美國華盛頓舉行，參會人數達1萬多人，全球范圍內如此高漲的參會熱情前所未有。 本屆大會*新完成的臨床試驗（LBCT）共39項，在8個不同的會場公布了研究結果。會議以實時與虛擬同步的方式召開。 LBCT會場I公布了VALOR-HCM隨機臨床試驗，該研究有22個醫療中心參加，歷時16周，參試者112人。參試藥物Mavacamten是一種選擇性心肌肌球蛋白抑制劑，可通過抑制過量的肌球蛋白-肌動蛋白橫橋結合來降低心肌收縮力、心肌過度增厚及順應性減退。研究目的：新型肌球蛋白抑制劑Mavacamten能否有助于重度梗阻性肥厚型心肌。℉CM）患者避免手術或酒精消融術的間隔復位治療，并能帶來此類患者的癥狀、運動能力、心臟重塑和生活質量的改善。結果表明，大多數HCM患者服用Mavacamten16周后，不再需要手術治療，獲益顯著。 SODIUM-HF研究（100mmol心力衰竭飲食干預研究）在6個國家的27個地區入選了841例NYHAⅡ～Ⅲ級的心力衰竭患者，隨機分為兩組。試驗組每天攝入不超過1500mg的鈉，對照組接受限制鈉攝入量的標準建議，隨訪1年，研究終點為全因死亡、心血管原因的住院率和急診就診率。結果表明，為期12個月的試驗沒有達到其主要終點。雖然干預措施沒有減少臨床事件，但低鈉組在堪薩斯城心肌病調查問卷和NYHA分級上有適度的改善。 CHAP（慢性高血壓和妊娠）研究探討了新發或未經治療的慢性高血壓孕婦的血壓控制是否有助于避免先兆子癇、不良胎兒結局和其他不良事件。研究共納入2408例女性患者，積極治療組的降壓目標值為140/90mmHg，或通過逐步降壓治療實現更低的血壓目標值；標準治療組起始不采用藥物治療，除非血壓達到或超過160/105mmHg。逐步降壓治療包括初始應用拉貝洛爾或硝苯地平緩釋片，必要時加用另一種降壓藥物。主要終點為出現嚴重先兆子癇、＜35周早產、胎盤早剝和胎兒/新生兒死亡的復合結局。結果顯示，積極治療組的主要終點事件發生率顯著降低。相比標準治療組，積極降壓治療組的不良母體復合結局及新生兒不良復合結局發生率更低。 新近完成的臨床試驗POISE-3（圍手術期缺血評估-3），入選了9535例接受非心臟手術的患者，對止血劑氨甲環酸（TranexamicAcid，TXA）和安慰劑進行了對比研究。TXA是一種抗纖溶藥物，其與纖溶酶原的賴氨酸結合位點具有高親和性，可封閉纖維蛋白結合的能力，導致纖溶活性降低，進而發揮止血作用。研究結果表明，與安慰劑相比，非心臟手術患者應用TXA可顯著減少出血事件的發生率。POISE-3隨后還有同一隊列的單獨隨機分組，比較術前和圍手術期的血壓控制策略。 本屆大會報告了REVERSE-IT試驗的年齡分組分析，展示了單克隆抗體Bentracimab（PhaseBio Pharmaceuticals，Inc）逆轉替格瑞洛抗血小板作用的能力。 P2Y12抑制劑替格瑞洛是高強度抗血小板藥物，相對于其他抗血小板藥物，出血風險有所增加，尤其在老年人群，而且，替格瑞洛的抗血小板作用不能通過輸注血小板來逆轉，因此，很有必要開發針對性的止血劑。本研究結果表明，Bentracimab在老年人群中能快速逆轉替格瑞洛的抗血小板作用；同時未發生血栓栓塞事件及臨床不良反應，為服用替格瑞洛抗血小板治療的老年人群降低出血風險提供了安全保障。 SCORED研究評價了索格列凈（Sotagliflozin）對2型糖尿病合并中度腎功能損害［eGFR25～60ml/（min 1.73m2）］且伴心血管危險因素患者的心血管和腎臟保護作用。索格列凈對SGLT1（鈉-葡萄糖共轉運蛋白1）和SLGT2（鈉-葡萄糖共轉運蛋白2）有雙重抑制作用，抑制SGLT1可抑制消化道葡萄糖和半乳糖的吸收，抑制SLGT2則減少了腎小管對葡萄糖的重吸收。該研究共納入10584例患者，隨機進入索格列凈組（200mg/d）或安慰劑組，隨訪16個月。結果表明，索格列凈組主要復合終點事件（心血管死亡、因心力衰竭住院或因心力衰竭急診就診）發生率較安慰劑組下降26%（分別為5.6/100患者-年和7.5/100患者-年，HR0.74，95％CI0.63～0.88，P＜0.001），給患者帶來了更大的獲益。 COMPLETE研究旨在探討ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病變患者，完全血運重建策略與僅罪犯血管PCI策略相比較，能否改善心肌梗死后患者心絞痛相關的生活質量。研究共納入4041例STEMI合并多支血管病變患者，在罪犯病變成功實施了直接PCI后，隨機分為完全血運重建組（對血管造影示非罪犯血管有明顯狹窄的患者再行PCI以完全再血管化）2016例和僅處理罪犯病變的PCI組2025例。隨機分組時、隨訪6個月及研究結束的*后一次隨訪時（中位隨訪時間為3年）分別填寫西雅圖心絞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ），評估生活質量。SAQ量表由19個問題組成，由患者填寫，主要評估心絞痛的發作頻率、治療的滿意程度、心絞痛的穩定狀態、體力活動受限程度及生活質量。量表的分數為0～100的連續變量，分數越高，表明患者的身體功能及生活質量越好。隨訪3年時，完全血運重建組有87.5%的患者無心絞痛發生，僅處理罪犯血管組無心絞痛發生的比例是84.3%，兩組之間有顯著統計學差異（P=0.013）。完全血運重建策略和僅處理罪犯血管策略均能改善STEMI合并多支血管病變患者的心絞痛相關生活質量，但完全血運重建策略獲益更大。 FAME-3試驗是在血流儲備分數（FFR）指導下行冠狀動脈旁路移植術（CABG）與經皮冠狀動脈介入術（PCI）的比較研究。結果表明，在三支冠狀動脈病變的患者中，FFR指導的PCI與FFR指導的CABG術后12個月時生活質量相似；與CABG相比，血運重建術后1年內、FFR指導的PCI能更快地改善生活質量，尤其是改善＜65歲患者的工作狀態；12個月時，兩個不同策略組心絞痛發生率均明顯降低，但無顯著統計學差異。 EDIT-CMD試驗是一項小型、隨機，有關地爾硫改善慢性心絞痛患者微血管功能障礙的評估，入選患者有非阻塞性冠狀動脈疾病。研究結果顯示，地爾硫對心絞痛合并非阻塞性冠脈疾。ˋNOCA）患者血管舒張功能障礙的療效與安慰劑相比無顯著性差異，地爾硫未能改善患者的心絞痛癥狀及生活質量，因此，地爾硫是否適用于ANOCA治療存有爭議。 新近完成的臨床試驗Ⅱ包括SuperWIN（超市網絡干預）試驗，研究了基于社區健康生活方式選擇的推廣創新策略，為雜貨店購物者提供購買點飲食教育，提供在線教學組件，并不斷跟進以確定它是否影響了未來的食物選擇。研究者認為，在人們購買食物的雜貨店，飲食干預措施可能有*好的實施機會。該研究比較了至少存在一個CV風險因素、參與教育干預的超市購物組和非干預對照組的DASH分值變化。根據參試者在3個月內購買的食物進行打分，分值變化會反映出與古老的DASH飲食是否存在一致性。研究結果表明，對比試驗前后（3個月）參與者的飲食習慣，店內強化營養教育課程顯著提高了購物者的DASH打分，與對照組相比提高4.7分（P=0.02），對照組較基線提高5.8分。與沒有參加線上營養教育課程的購物者相比，將店內營養教育課程與在線教育及培訓相結合的購物者，DASH打分又增加了3.8分（P=0.01）。 MITIGATE試驗探討了每天服用十碳五烯酸乙酯（Vascepa）是否可以降低50歲或以上年齡，有臨床冠狀動脈疾病、神經血管或外周血管疾病，或有血運重建病史者的上呼吸道感染風險（尤其是SARS-CoV-2或季節性流感病毒）。入選人數為39600人。 治療血脂異常的藥物研究包括TRANSLATE-TIMI70試驗，研究結果顯示靶向肝細胞血管生成素樣蛋白3（ANGPLT3）mRNA的反義寡核苷酸藥物Vupanorsen，能夠進一步降低已經接受他汀治療患者的非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平達28%，降低三酰甘油（TG）的水平達57%，降低ANGPLT3水平達95%，也中度降低LDL-C與載脂蛋白B（ApoB）水平。PACMAN-AMI試驗觀察了應用PCSK9抑制劑阿利西尤單抗（Praluent）對冠狀動脈斑塊體積和成分的影響，在PCI術后24小時和52周對兩個非梗死相關動脈連續進行冠狀動脈血管內超聲（IVUS）、近紅外光譜（NIRS）和光學相干斷層掃描（OCT）進行研究。主要終點是從基線到第52周IVUS衍生的動脈粥樣硬化體積百分比（PAV）變化。次要終點是從基線到第52周，NIRS衍生的4mm*大脂質核心負荷指數（maxLCBI4mm）和OCT衍生的*小纖維帽厚度（FCTmin）的變化。結果表明，AMI患者在高強度他汀類藥物治療基礎上加用阿利西尤單抗，能更好地降低PAV和脂質負荷，增加FCTmin，穩定并逆轉非梗死相關動脈的斑塊。 APOLLO試驗是對短干擾核糖核酸（siRNA）SLN360（沉默療法）的一期評估研究，SLN360可抑制肝臟中產生的脂蛋白a［Lp（a）］。研究共納入32例無已知心血管疾病，血漿Lp（a）≥150nmol/L的受試者。試驗結果表明，不同劑量的SLN360可將Lp（a）水平較基線降低50%～90%以上，呈劑量依賴性。單次注射后持續降低Lp（a）時間達150天，是目前降低Lp（a）制劑中作用持續時間*長的藥物；藥物的安全性較好，沒有肝、腎功能損傷等嚴重不良反應。雖然已知升高的Lp（a）與CV風險有關，但降低Lp（a）水平在藥理學上是否具有心血管保護作用仍有待進一步驗證。 新近完成的臨床試驗Ⅲ包括了全部心力衰竭研究。其中有METEORIC-HF試驗，該研究入選了276名射血分數降低（HFrEF）和攝氧量（VO2）峰值降低的心力衰竭患者，采用了新型選擇性心臟肌球蛋白激活劑OmecamtivMecarbil（OM）。該藥可直接靶向作用于心臟的收縮機制，在不影響心肌細胞內鈣濃度或心肌耗氧量的情況下，增加心肌收縮力、改善心臟功能、提高射血能力。但本研究結果表明：與安慰劑相比，在接受*佳指南指導治療的慢性HFrEF患者中，OM在20周內沒有改善入選者的運動能力，OM的總體安全性與安慰劑相當。2020年曾在美國AHA會議報告的GALACTIC-HF研究評估了OM對HFrEF患者的心血管預后和安全性影響。結果表明，該藥物改善了8000多例HFrEF患者發生HF相關事件或CV死亡的風險，其中，射血分數*低的患者受益*大。這組心力衰竭試驗*具特色的是DIAMOND研究，觀察了鉀螯合劑（Veltassa）對高鉀血癥患者的保護作用，高鉀血癥是腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑常見的不良反應。該研究入選了878例HFrEF患者進入臨床觀察，這些患者正在服用β受體阻滯劑和其他心力衰竭相關藥物，并有藥物相關性高鉀血癥病史。研究結果表明，鉀螯合劑可降低血鉀，優化指南指導的腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑治療。DIAMOND研究同時進行了亞組分析，包括高鉀血癥風險*高的心力衰竭合并慢性腎臟病、糖尿病、老年人群等，發現其療效不受上述情況的影響。既往對慢性腎臟疾病或難治性高血壓患者進行的螺內酯試驗表明，一般情況下，螺內酯足以抵抗高鉀血癥的發生，從而能以更高、更一致的劑量聯合服用降壓藥。 隨機IVVE（預防不良血管事件的流感疫苗）試驗，在非洲、亞洲和中東招募了5129例年齡≥18歲，臨床診斷為心力衰竭，且NYHA心功能分級Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級的HF患者。所有參試者在納入研究前3年內接種流感疫苗次數不超過1次。研究連續3年，參試者被隨機分為兩組，流感疫苗組2560例，安慰劑組2569例，每年在流感季分別接受1次流感疫苗注射或1
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