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傷寒雜病論類證論治(精) 版權信息
- ISBN：9787030731746
- 條形碼：9787030731746 ; 978-7-03-073174-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
傷寒雜病論類證論治(精) 本書特色
本書是以證為核心研究《傷寒論》《金匱要略》的著作，指導臨床立法選方，貫穿了理論、治法、方藥及應用的臨床過程，具有較強的臨床指導意義。
傷寒雜病論類證論治(精) 內容簡介
本書是以《傷寒論》《金匱要略》內容為基礎按證候分類編寫，共總結歸納了340余條證候，突顯了仲景臨床辨證施治中“證”的核心理論和地位，貫穿了理論、治法、方藥及應用的臨床過程，較符合目前中醫臨證思維模式及診療方式，便于指導仲景學術的臨床應用。全書共14大證類，分十四章，包括表證類、胸膈證類、肺證類、大腸證類、心證類、牌證類、胃證類、肝證類、膽（少陽）證類、腎證類、膀胱證類、經脈證類、血證類及其他證類。 每一證類下又分若干證候，具體證候條目下分主癥、病機、治法、方藥、應用、病案選錄，相似證候及治療列表鑒別。 本書適合于中醫、中西醫結合臨床醫師在醫療、教學、研究中使用。
傷寒雜病論類證論治(精) 目錄
目錄
**章 表證類 1
**節 風寒表證 1
一、表虛寒證 1
二、表虛寒兼證 4
（一）兼經氣不利證 4
（二）兼肺氣上逆證 5
（三）兼陽虛不固證 6
（四）兼胸陽不振證 7
（五）兼胸陽不足證 8
（六）兼氣營不足證 9
（七）兼津液不足證 11
（八）兼陽虛證 11
（九）兼脾腎陽虛證 13
三、表實寒證 14
四、表實寒兼證 15
（一）兼經氣不利證 15
（二）兼胃氣上逆證 17
（三）兼寒飲證 18
（四）兼郁熱輕證 20
（五）兼郁熱重證 21
（六）兼里熱證 23
（七）兼腎陽虛證（急證） 24
（八）兼腎陽虛證（緩證） 25
五、風寒郁表證 26
（一）邪輕證 26
（二）邪微證 28
第二節 風濕表證 29
一、風濕襲表證 29
二、風濕襲表兼證 30
（一）兼衛氣虛證 30
（二）兼表陽虛證 31
（三）兼表里陽虛證 33
第三節 寒濕表證 34
一、寒濕犯表證 34
二、寒濕中頭證 36
第四節 風襲水停證 36
一、風水夾熱證 37
二、風水表虛證 38
三、水停陽虛證 40
四、風水郁熱證 41
第五節 暑濕表證 41
第六節 水濕表證 42
一、水濕郁表濕熱證 42
二、水濕郁表陽郁證 44
第七節 水寒表證 46
第二章 胸膈證類 48
**節 熱郁胸膈證 48
一、熱郁胸膈證 49
二、熱郁胸膈兼證 51
（一）兼少氣證 51
（二）兼胃氣上逆證 52
（三）兼氣滯證 53
（四）兼中焦虛寒證 55
（五）兼濕熱阻滯證 56
第二節 痰熱結胸證 59
第三節 胸膈痰實證 61
第四節 熱實結胸證 63
第五節 寒實結胸證 66
第六節 痰飲留膈證 68
一、膈間水飲證 69
二、膈上水飲證 70
三、水停膈間證 71
四、水停膈間兼證 73
第七節 胸胃寒飲證 74
第八節 飲停胸脅證 76
第三章 肺證類 78
**節 肺寒證 78
一、表寒里飲證 78
二、表寒里飲兼證 79
（一）表寒里飲夾熱證 80
（二）表寒里飲郁熱證 81
三、寒飲停肺證 82
（一）寒飲停肺氣逆證 82
（二）寒飲停肺氣滯證 83
（三）寒飲停肺郁表證 84
四、寒飲夾熱證 85
（一）寒飲夾熱偏表證 85
（二）寒飲夾熱偏里證 86
五、飲邪停肺證 87
（一）飲邪停肺重證 87
（二）飲邪停肺輕證 89
六、飲邪停肺兼證 90
（一）兼沖氣上逆證 90
（二）兼外溢肌膚證 91
（三）兼胃氣上逆證 92
（四）兼胃熱上沖證 93
七、痰水壅結證 94
第二節 肺熱證 96
一、邪熱壅肺證 96
二、熱盛釀膿證 98
三、熱毒釀膿證 99
四、肺熱飲停證 101
五、飲熱郁肺證 103
六、水熱郁肺證 104
七、肺熱脾寒證 104
第三節 肺虛證 106
一、肺氣虛冷證 106
二、肺胃陰虛證 108
三、肺燥津虧證 109
四、陰陽兩虛證 110
第四節 痰濁證 111
一、痰濁壅肺證 111
二、痰飲阻肺證 112
三、痰濁阻肺證 113
第四章 大腸證類 115
**節 腸熱證 115
一、邪結腸腑證 115
（一）燥熱初結證 116
（二）腑實熱結輕證 117
（三）腑實熱結重證 118
二、邪結腸腑兼證 121
（一）兼瘀血內阻證 121
（二）兼氣機壅滯證 122
（三）兼津虧腸燥證 124
（四）兼津虧熱結證（偏津虧） 125
（五）兼津虧熱結證（偏熱結） 126
（六）兼津虧熱結證（偏氣滯） 128
（七）兼津虧血瘀證 128
（八）兼風寒束表證 129
三、腸熱下利證 131
四、腸熱下利兼證 133
五、濕熱蘊腸證 135
六、大腸癰膿證 136
（一）氣滯血瘀潰膿證 136
（二）熱毒蘊結成膿證 137
（三）陽虛熱瘀成膿證 138
第二節 腸寒證 139
一、大腸寒結證 139
二、大腸滑脫證 140
三、腸滑氣利證 142
第三節 大腸水飲證 143
一、水聚腸間證 143
二、飲留腸胃證 144
第五章 心證類 147
**節 心虛證 147
一、心陽氣虛證 147
（一）心陽不足證 147
（二）心陽虛損證 149
（三）心陽損傷兼痰證 150
（四）心陽虛水停證 152
（五）心陽虛水逆證 153
二、心腎陽虛水停證 155
三、心腎陽虛水泛證 156
四、心（腎）陽虛衰證 157
五、心（腎）陽虛衰兼證 159
（一）陰盛格陽證 159
（二）陰盛戴陽證 161
（三）陰盛戴陽兼格拒證 162
（四）陽亡陰竭證 163
（五）陽亡液脫證 165
六、心陰陽兩虛證 166
七、水氣凌心證 168
八、心腎不交證 169
（一）陰虛火熾證 169
（二）陰陽兩虛證 171
九、心脾兩虛證 172
十、心腎陰陽兩虛證 174
第二節 心肺陰虛證 175
一、心肺陰虛證 175
二、心肺陰虛兼證 177
（一）兼津傷燥熱證 177
（二）兼胃氣上逆證 180
（三）兼胃陰不足證 181
（四）兼熱盛于里證 183
第三節 胸陽痹阻證 184
一、胸陽不振證 184
二、胸陽不振兼證 186
（一）兼痰濁壅塞證 186
（二）兼痰濁氣滯證 187
（三）兼陽氣不足證 189
三、氣機痞塞證 190
四、飲邪內停證 191
五、陰寒痹阻證 193
六、寒飲上逆證 194
七、寒凝心脈證 196
八、濕氣上沖證 198
第四節 心熱證 199
一、心火亢盛證 199
二、濕熱火毒證 201
第六章 脾證類 203
**節 脾實證 203
皮水夾熱證 203
第二節 脾氣虛證 205
一、脾虛氣滯證 205
（一）脾虛氣滯證 206
（二）脾虛氣滯水停證 206
二、脾虛氣逆證 207
（一）脾虛飲停證 207
（二）脾虛痰阻氣逆證 208
（三）脾虛氣逆痰熱證 210
（四）脾虛氣逆虛熱證 211
三、脾虛寒濕證 212
四、脾虛寒濕兼證 214
（一）兼腎經虛熱證 214
（二）兼發黃證 215
第三節 脾陽虛證 215
一、脾陽虛證 215
（一）脾胃虛寒輕證 216
（二）脾胃虛寒重證 218
（三）脾肺虛冷證 219
二、脾陽虛兼證 220
（一）兼風寒束表證 220
（二）兼腎陽虛證 221
三、陽虛水飲內停證 223
（一）脾陽虛水停證 223
（二）脾虛水停氣滯證 224
（三）脾胃虛寒飲逆證 225
（四）脾肺陽虛飲停證 227
（五）脾胃陽虛飲逆證 228
四、陽虛水飲內停兼證 229
（一）兼經氣不利證 229
（二）兼衛陽郁滯證 230
五、脾不統血證 231
（一）吐血 232
（二）便血 233
第四節 脾氣血（陰陽）兩虛證 234
一、脾氣血（陰陽）兩虛證 234
二、脾陰陽兩虛證 236
三、脾氣血（陰陽）兩虛兼證 237
（一）兼氣虛不固證 237
（二）兼外邪侵襲證 238
（三）兼血虛內寒證 239
第七章 胃證類 241
**節 胃熱證 241
一、胃熱熾盛證 241
二、胃熱熾盛兼證 243
（一）兼氣津不足證 243
（二）兼氣陰兩傷證 244
（三）兼津傷水停證 245
（四）兼風寒外襲證 247
三、胃熱津傷（脾約）證 248
四、胃熱氣滯證 249
五、胃熱氣滯兼陽虛證 250
六、胃熱氣逆證 251
七、胃津不足證 252
第二節 胃熱脾寒證 253
一、胃熱脾寒氣逆證 253
二、胃熱脾寒水氣證 255
三、胃熱脾寒氣虛證 256
四、胃熱脾寒格證 258
五、上熱下寒證 259
第三節 濕熱發黃證 260
一、濕熱結滯證 261
二、熱重于濕證 263
三、濕熱郁表證 265
四、熱盛里實證 266
五、濕重于熱證 267
六、陰虛濕熱瘀血證 269
第四節 胃虛寒證 270
一、胃寒氣逆證 271
（一）陽（氣）虛濁陰上逆證 271
（二）陽郁氣逆證 272
二、胃虛寒飲證 273
三、胃虛水停證 274
四、陰寒痼結證 275
五、胃中飲停證 276
（一）寒飲停胃證 276
（二）飲阻脾虛證 277
（三）飲停中焦上逆證 278
（四）水蓄下焦飲逆證 279
六、胃（虛）寒腸熱證 281
七、蛔蟲上擾證 282
第八章 肝證類 284
**節 肝實證 284
一、肝郁氣滯證 284
二、肝郁化熱證 286
三、肝經寒實證 287
四、肝氣乘脾證 288
五、肝氣乘肺證 288
六、肝絡瘀阻證 289
第二節 肝虛證 290
一、肝陰虛證 290
二、肝胃虛寒證 291
三、血虛寒厥證 293
四、血虛內寒證 294
五、陰虛動風證 296
六、血虛脾濕證 297
第三節 肝熱證 298
一、肝熱動風證 298
二、肝熱迫腸證 299
三、肝熱脾寒證 300
第九章 膽（少陽）證類 303
**節 邪入少陽證 303
一、邪入少陽證 303
二、邪入少陽兼證 307
（一）兼營衛不和證 307
（二）兼胃腸壅滯證 309
（三）兼水氣內停證 311
（四）兼心神逆亂證 312
（五）兼津傷證 314
第二節 膽熱證 315
膽腑郁熱證 315
第十章 腎證類 318
**節 腎陽虛證 318
一、腎陽虛證 318
二、腎陽虛衰證 320
三、陰盛格陽證 322
四、陰盛戴陽證 324
五、陽亡陰竭證 325
六、陽亡液脫證 326
七、陽虛水停證 328
（一）腎陽虛水泛證 328
（二）腎陽虛水停證 329
八、腎虛寒濕證 330
（一）寒濕犯腰證 330
（二）寒濕痹阻經絡證 331
九、腎寒氣逆證 332
十、陽虛血少氣陷證 333
十一、腎虛滑脫證 334
十二、陰寒犯胃證 335
第二節 腎氣虛證 336
第三節 腎陰虛證 338
一、腎陰虛火旺證 338
二、腎陰虛水停證 339
三、腎陰虛咽痛證 340
四、精虧濁邪阻竅證 342
**章 表證類 1
**節 風寒表證 1
一、表虛寒證 1
二、表虛寒兼證 4
（一）兼經氣不利證 4
（二）兼肺氣上逆證 5
（三）兼陽虛不固證 6
（四）兼胸陽不振證 7
（五）兼胸陽不足證 8
（六）兼氣營不足證 9
（七）兼津液不足證 11
（八）兼陽虛證 11
（九）兼脾腎陽虛證 13
三、表實寒證 14
四、表實寒兼證 15
（一）兼經氣不利證 15
（二）兼胃氣上逆證 17
（三）兼寒飲證 18
（四）兼郁熱輕證 20
（五）兼郁熱重證 21
（六）兼里熱證 23
（七）兼腎陽虛證（急證） 24
（八）兼腎陽虛證（緩證） 25
五、風寒郁表證 26
（一）邪輕證 26
（二）邪微證 28
第二節 風濕表證 29
一、風濕襲表證 29
二、風濕襲表兼證 30
（一）兼衛氣虛證 30
（二）兼表陽虛證 31
（三）兼表里陽虛證 33
第三節 寒濕表證 34
一、寒濕犯表證 34
二、寒濕中頭證 36
第四節 風襲水停證 36
一、風水夾熱證 37
二、風水表虛證 38
三、水停陽虛證 40
四、風水郁熱證 41
第五節 暑濕表證 41
第六節 水濕表證 42
一、水濕郁表濕熱證 42
二、水濕郁表陽郁證 44
第七節 水寒表證 46
第二章 胸膈證類 48
**節 熱郁胸膈證 48
一、熱郁胸膈證 49
二、熱郁胸膈兼證 51
（一）兼少氣證 51
（二）兼胃氣上逆證 52
（三）兼氣滯證 53
（四）兼中焦虛寒證 55
（五）兼濕熱阻滯證 56
第二節 痰熱結胸證 59
第三節 胸膈痰實證 61
第四節 熱實結胸證 63
第五節 寒實結胸證 66
第六節 痰飲留膈證 68
一、膈間水飲證 69
二、膈上水飲證 70
三、水停膈間證 71
四、水停膈間兼證 73
第七節 胸胃寒飲證 74
第八節 飲停胸脅證 76
第三章 肺證類 78
**節 肺寒證 78
一、表寒里飲證 78
二、表寒里飲兼證 79
（一）表寒里飲夾熱證 80
（二）表寒里飲郁熱證 81
三、寒飲停肺證 82
（一）寒飲停肺氣逆證 82
（二）寒飲停肺氣滯證 83
（三）寒飲停肺郁表證 84
四、寒飲夾熱證 85
（一）寒飲夾熱偏表證 85
（二）寒飲夾熱偏里證 86
五、飲邪停肺證 87
（一）飲邪停肺重證 87
（二）飲邪停肺輕證 89
六、飲邪停肺兼證 90
（一）兼沖氣上逆證 90
（二）兼外溢肌膚證 91
（三）兼胃氣上逆證 92
（四）兼胃熱上沖證 93
七、痰水壅結證 94
第二節 肺熱證 96
一、邪熱壅肺證 96
二、熱盛釀膿證 98
三、熱毒釀膿證 99
四、肺熱飲停證 101
五、飲熱郁肺證 103
六、水熱郁肺證 104
七、肺熱脾寒證 104
第三節 肺虛證 106
一、肺氣虛冷證 106
二、肺胃陰虛證 108
三、肺燥津虧證 109
四、陰陽兩虛證 110
第四節 痰濁證 111
一、痰濁壅肺證 111
二、痰飲阻肺證 112
三、痰濁阻肺證 113
第四章 大腸證類 115
**節 腸熱證 115
一、邪結腸腑證 115
（一）燥熱初結證 116
（二）腑實熱結輕證 117
（三）腑實熱結重證 118
二、邪結腸腑兼證 121
（一）兼瘀血內阻證 121
（二）兼氣機壅滯證 122
（三）兼津虧腸燥證 124
（四）兼津虧熱結證（偏津虧） 125
（五）兼津虧熱結證（偏熱結） 126
（六）兼津虧熱結證（偏氣滯） 128
（七）兼津虧血瘀證 128
（八）兼風寒束表證 129
三、腸熱下利證 131
四、腸熱下利兼證 133
五、濕熱蘊腸證 135
六、大腸癰膿證 136
（一）氣滯血瘀潰膿證 136
（二）熱毒蘊結成膿證 137
（三）陽虛熱瘀成膿證 138
第二節 腸寒證 139
一、大腸寒結證 139
二、大腸滑脫證 140
三、腸滑氣利證 142
第三節 大腸水飲證 143
一、水聚腸間證 143
二、飲留腸胃證 144
第五章 心證類 147
**節 心虛證 147
一、心陽氣虛證 147
（一）心陽不足證 147
（二）心陽虛損證 149
（三）心陽損傷兼痰證 150
（四）心陽虛水停證 152
（五）心陽虛水逆證 153
二、心腎陽虛水停證 155
三、心腎陽虛水泛證 156
四、心（腎）陽虛衰證 157
五、心（腎）陽虛衰兼證 159
（一）陰盛格陽證 159
（二）陰盛戴陽證 161
（三）陰盛戴陽兼格拒證 162
（四）陽亡陰竭證 163
（五）陽亡液脫證 165
六、心陰陽兩虛證 166
七、水氣凌心證 168
八、心腎不交證 169
（一）陰虛火熾證 169
（二）陰陽兩虛證 171
九、心脾兩虛證 172
十、心腎陰陽兩虛證 174
第二節 心肺陰虛證 175
一、心肺陰虛證 175
二、心肺陰虛兼證 177
（一）兼津傷燥熱證 177
（二）兼胃氣上逆證 180
（三）兼胃陰不足證 181
（四）兼熱盛于里證 183
第三節 胸陽痹阻證 184
一、胸陽不振證 184
二、胸陽不振兼證 186
（一）兼痰濁壅塞證 186
（二）兼痰濁氣滯證 187
（三）兼陽氣不足證 189
三、氣機痞塞證 190
四、飲邪內停證 191
五、陰寒痹阻證 193
六、寒飲上逆證 194
七、寒凝心脈證 196
八、濕氣上沖證 198
第四節 心熱證 199
一、心火亢盛證 199
二、濕熱火毒證 201
第六章 脾證類 203
**節 脾實證 203
皮水夾熱證 203
第二節 脾氣虛證 205
一、脾虛氣滯證 205
（一）脾虛氣滯證 206
（二）脾虛氣滯水停證 206
二、脾虛氣逆證 207
（一）脾虛飲停證 207
（二）脾虛痰阻氣逆證 208
（三）脾虛氣逆痰熱證 210
（四）脾虛氣逆虛熱證 211
三、脾虛寒濕證 212
四、脾虛寒濕兼證 214
（一）兼腎經虛熱證 214
（二）兼發黃證 215
第三節 脾陽虛證 215
一、脾陽虛證 215
（一）脾胃虛寒輕證 216
（二）脾胃虛寒重證 218
（三）脾肺虛冷證 219
二、脾陽虛兼證 220
（一）兼風寒束表證 220
（二）兼腎陽虛證 221
三、陽虛水飲內停證 223
（一）脾陽虛水停證 223
（二）脾虛水停氣滯證 224
（三）脾胃虛寒飲逆證 225
（四）脾肺陽虛飲停證 227
（五）脾胃陽虛飲逆證 228
四、陽虛水飲內停兼證 229
（一）兼經氣不利證 229
（二）兼衛陽郁滯證 230
五、脾不統血證 231
（一）吐血 232
（二）便血 233
第四節 脾氣血（陰陽）兩虛證 234
一、脾氣血（陰陽）兩虛證 234
二、脾陰陽兩虛證 236
三、脾氣血（陰陽）兩虛兼證 237
（一）兼氣虛不固證 237
（二）兼外邪侵襲證 238
（三）兼血虛內寒證 239
第七章 胃證類 241
**節 胃熱證 241
一、胃熱熾盛證 241
二、胃熱熾盛兼證 243
（一）兼氣津不足證 243
（二）兼氣陰兩傷證 244
（三）兼津傷水停證 245
（四）兼風寒外襲證 247
三、胃熱津傷（脾約）證 248
四、胃熱氣滯證 249
五、胃熱氣滯兼陽虛證 250
六、胃熱氣逆證 251
七、胃津不足證 252
第二節 胃熱脾寒證 253
一、胃熱脾寒氣逆證 253
二、胃熱脾寒水氣證 255
三、胃熱脾寒氣虛證 256
四、胃熱脾寒格證 258
五、上熱下寒證 259
第三節 濕熱發黃證 260
一、濕熱結滯證 261
二、熱重于濕證 263
三、濕熱郁表證 265
四、熱盛里實證 266
五、濕重于熱證 267
六、陰虛濕熱瘀血證 269
第四節 胃虛寒證 270
一、胃寒氣逆證 271
（一）陽（氣）虛濁陰上逆證 271
（二）陽郁氣逆證 272
二、胃虛寒飲證 273
三、胃虛水停證 274
四、陰寒痼結證 275
五、胃中飲停證 276
（一）寒飲停胃證 276
（二）飲阻脾虛證 277
（三）飲停中焦上逆證 278
（四）水蓄下焦飲逆證 279
六、胃（虛）寒腸熱證 281
七、蛔蟲上擾證 282
第八章 肝證類 284
**節 肝實證 284
一、肝郁氣滯證 284
二、肝郁化熱證 286
三、肝經寒實證 287
四、肝氣乘脾證 288
五、肝氣乘肺證 288
六、肝絡瘀阻證 289
第二節 肝虛證 290
一、肝陰虛證 290
二、肝胃虛寒證 291
三、血虛寒厥證 293
四、血虛內寒證 294
五、陰虛動風證 296
六、血虛脾濕證 297
第三節 肝熱證 298
一、肝熱動風證 298
二、肝熱迫腸證 299
三、肝熱脾寒證 300
第九章 膽（少陽）證類 303
**節 邪入少陽證 303
一、邪入少陽證 303
二、邪入少陽兼證 307
（一）兼營衛不和證 307
（二）兼胃腸壅滯證 309
（三）兼水氣內停證 311
（四）兼心神逆亂證 312
（五）兼津傷證 314
第二節 膽熱證 315
膽腑郁熱證 315
第十章 腎證類 318
**節 腎陽虛證 318
一、腎陽虛證 318
二、腎陽虛衰證 320
三、陰盛格陽證 322
四、陰盛戴陽證 324
五、陽亡陰竭證 325
六、陽亡液脫證 326
七、陽虛水停證 328
（一）腎陽虛水泛證 328
（二）腎陽虛水停證 329
八、腎虛寒濕證 330
（一）寒濕犯腰證 330
（二）寒濕痹阻經絡證 331
九、腎寒氣逆證 332
十、陽虛血少氣陷證 333
十一、腎虛滑脫證 334
十二、陰寒犯胃證 335
第二節 腎氣虛證 336
第三節 腎陰虛證 338
一、腎陰虛火旺證 338
二、腎陰虛水停證 339
三、腎陰虛咽痛證 340
四、精虧濁邪阻竅證 342
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傷寒雜病論類證論治(精) 節選
**章 表證類 表證類是由于外邪侵襲肌表、肺衛功能失常所引起的一類證候，多見于外感疾病的初期或有內傷疾病而又復感外邪者。表證多由外感風寒暑濕燥等病邪所致，以外邪襲表、肺衛功能失調、營衛不和、經氣不利為基本病機，臨床多以惡寒、發熱、脈浮、舌苔薄白等為表現。根據《傷寒論》和《金匱要略》的基本內容以及引起表證的病邪屬性，本章將表證分為風寒表證、風濕表證、寒濕表證、風水證、暑濕表證、水濕證和水寒證等七類證候，兼有其他證候但以表證為主者亦歸于本章論述。表證類證候主要見于《傷寒論》太陽病、陽明病、太陰病、少陰病和厥陰病等疾病，亦可見于《金匱要略》痙濕暍病、水氣病、婦人產后病等疾病。后世將表證分為風寒表證、風熱表證、暑濕表證和正虛表證等類型，實源于此。但所述表證與《傷寒論》《金匱要略》表證又有所區別，并不能完整反映《傷寒論》與《金匱要略》對表證的辨證治療思想。本章所述表證類系統總結了《傷寒論》《金匱要略》原著中有關表證辨證論治的學術思想，以期提高表證類病證的臨床診療水平。 **節 風寒表證 風寒表證，又稱風寒襲表證或風寒外襲證。因風寒外襲肌表、營衛失調所致，臨床以惡風寒、頭痛，或見發熱，舌苔薄白，脈浮為基本表現。本證多見于《傷寒論》中太陽病初起、陽明病、太陰病、少陰病外感風寒以及霍亂病，或見于某些內傷雜病而又外感風寒。根據本證病初是否有汗出，將風寒表證分為表虛寒證和表實寒證兩大類。 一、表虛寒證 表虛寒證，是由于風寒襲表、營衛不和、腠理不固所致。臨床以發熱或不發熱、惡風或惡風寒、舌苔薄白、脈浮緩或浮細無力為主癥。本證在《傷寒論》太陽病中伴見汗出者，又稱太陽中風證或太陽中風表虛證。在太陰病、少陰病、霍亂病、產后病或太陽傷寒等病證中，由于風寒束表，亦可表現為無汗，但因多種原因導致機體正氣不足而又邪郁肌腠，故亦屬表虛寒證。現代臨床本證主要見于感冒（含時行感冒初期）、汗證、內傷發熱等中醫內科疾病。 主癥 發熱惡風寒，汗出或無汗，脈浮緩或細，舌淡苔薄白而潤。 病機 風寒襲表、營衛失調、衛外不固、營陰外泄。 治法 解肌祛風、調和營衛。 方藥 桂枝湯。 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘上五味，？咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 桂枝湯煎服法應注意原文所述五個方面：①藥后啜熱稀粥以助藥力；②溫覆微汗，不可過汗，即加蓋衣被，保暖取汗；③獲效停藥，即“一服汗出病差，停后服”；④不效則守方繼進，并縮短服藥間隔時間，即“后服小促其間”；⑤藥后忌口，即適當配合飲食療法。 應用 1. 外感風寒初起，以風寒外襲、衛失固密、營陰外泄為病機，證屬表虛寒者。臨床以發熱、惡風寒、汗出、舌苔薄白而潤、脈浮為主要癥狀。本證在《傷寒論》中稱為太陽病中風證。如“太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（2）”“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）” 2. 外感風寒病中，辨證為表虛寒者。以衛氣浮盛于外、營陰失守于內為病機，臨床以發熱、汗出、頭痛、惡風寒、脈浮弱等為主癥。在《傷寒論》中見于太陽病或太陽病汗下后衛強營弱者。如“太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。（13）”“太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯。（95）”“太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（42）”“太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44）” 3. 外感風寒病中，服用桂枝湯后或表證誤用下法后表證仍在者。臨床以發熱、惡風寒、汗出、心煩、舌淡苔薄白，或見脈洪大等癥。在《傷寒論》中，見于太陽病汗不如法或誤用下法后表證仍在的情況。治療時有二種方法：一是可先針刺風池、風府二穴，以泄經脈郁滯之外邪，再以桂枝湯內服。如“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（24）”二是直接使用桂枝湯內服。如“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。（25）”“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。（15）” 4. 外感風寒而兼有心下痞滿不適而以風寒表證為主者。以風寒外束、營衛失調為病機，臨床以脈浮、發熱、惡風寒，或見無汗、心下痞等為癥狀特點。在《傷寒論》中見于太陽病傷寒證汗下后表證不解，或汗下后見心下痞塞不適而以風寒外束為主。如“太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（45）”“傷寒大下后，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯。（164）” 5. 里熱或里寒不甚而以外感風寒表證為主者，急則治其表證。臨床以微惡寒、汗出、脈遲或浮虛為主癥。在《傷寒論》中見于陽明病表證。如“陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（234）”“病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（240）” 6. 素體中焦虛寒而又外感風寒，中焦虛寒較輕而以外感風寒為主者。臨床以脈浮、惡風寒等為主癥，而無腹瀉、腹滿嘔吐、食納不下等癥。在《傷寒論》中見于太陰病中風證。如“太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。（276）” 7. 里虛寒證兼外感風寒且以外感風寒為主者，以急則治其標為原則，多見于里虛寒證改善后而風寒表證仍在者，可用桂枝湯解肌祛風、調和營衛。臨床以身體疼痛不休、二便如常、惡風寒等為主癥。在《傷寒論》和《金匱要略》中見于傷寒下后少陰里虛兼表證未解，或厥陰病里虛寒兼表證未解，或霍亂病吐利止而表證未解，或虛寒下利病陽回利止而表邪不解者。如“傷寒，醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（91）”“下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372）”“吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（387）”“下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（十七 36）” 8. 自汗或發熱屬營衛不和者。臨床以經常自汗出，或時發熱自汗出為主癥而內臟安和者。《傷寒論》中見于營衛失調的自汗癥和發作性的時發熱自汗出癥。如“病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯。（53）”“病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。（54）” 9. 產后外感風寒，以風寒外束、營衛不和為病機。臨床以惡風寒、頭微痛、時時發熱、汗出、心下悶、干嘔等為癥狀特點。《金匱要略》中見于產后中風證。如“產后風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。（二十一 1）” 病案選錄 案一：感冒低熱。于某某，女，15 歲。1976年6月20日診。因前月患感冒，高熱38.5℃，經用解熱鎮痛和抗生素類藥物，高熱雖退，但其低熱仍不減，每天都在37.5℃左右，已20多天，經胸透、抗“O”試驗、血常規、尿常規等檢查，均未發現異常變化。某醫投以清熱解毒中藥，服兩劑仍無效。現癥：時有頭痛，微惡風，動則汗出，倦怠乏力，納食不佳，二便正常，觀其面容萎黃，精神頹靡，察其舌質淡紅，苔薄白，診其脈寸現浮緩尺脈微弱。此乃感冒之時，雖用解熱消炎藥物，高熱已減，邪未盡解，邪熱留戀肌腠，致使營衛不和而發熱，治宜解肌退熱法，投以張仲景桂枝湯治之。藥用：桂枝10g，白芍15g，甘草10g，生姜6g，大棗3枚。水煎服兩劑，服一劑后熱退，兩劑服完諸癥悉除，追訪未再復發。 柯利民. 低熱的辨證施治[J]. 中醫藥學報，1979，2：23 案二：夜間潮熱癥。趙某，男，35歲。自覺夜間發熱10余載，加重5月。10余年來，每至夜晚10時許始感周身發熱，體溫不高，肌膚捫之微熱，心煩不安，關節酸困不適，骨蒸煩熱，徹夜難眠。寒冷之夜，床被稍厚即覺煩熱加重，四肢伸出被外方感舒適。至凌晨4時左右，夜熱緩解，肢體發涼，怕冷汗出，此時才可入睡。白天感頭痛，頭昏乏力。診見面色黃白，舌質淡、苔薄白膩，脈浮緩而虛。曾多方求醫，予以養陰透熱，滋陰除濕，健脾除滯，清熱利濕，涼血活血等法治療，但終未能效。綜觀脈證，當屬營衛不和所致，擬調和營衛，采用桂枝湯加減：桂枝、白芍各9g，生姜、甘草各6g，生龍骨、生牡蠣各20g，蒼術10g，大棗3枚。服藥6劑，夜間潮熱縮短至1～2h，發熱明顯減輕，心煩好轉，睡眠尚可。再進6劑，夜間發熱基本治愈，無汗出惡風之感，守方10余劑，癥狀消失，痼疾遂愈。 魏超. 桂枝湯治驗3則[J]. 陜西中醫，1992，2（13）：77-78. 案三：自汗癥。王子政醫案：治一商人自汗癥，達半年之久，延醫服止澀收斂藥龍牡之類，約數十帖之多，毫無寸進，乃請王治療。詢知病者無發熱惡風癥狀，汗出不溫，精神疲倦，脈象弱而不振，溫劑收澀藥已遍服無效。乃與桂枝湯，不加增減，服五帖而愈。 熊寥笙. 傷寒名案選新注[M]. 成都：四川人民出版社，1981. 二、表虛寒兼證 表虛寒兼證，是以表虛寒證為基礎，兼夾有其他證候。病機以風寒襲表、營衛不和為基本病機，兼有其他病機。臨床多以發熱惡風寒、舌淡苔薄白為基本表現。表虛寒兼證主要包括太陽經氣不利證、肺氣上逆證、陽虛不固證、胸陽不振證、胸陽不足證、氣營不足證、津液不足證和陽虛證等。在《傷寒論》《金匱要略》中，表虛寒兼證分別見于太陽病、柔痙病和婦女產后中風等疾病中。臨床上，表虛寒兼證見于發熱、咳嗽、喘證、哮證、汗證、心悸、胸痹、頸椎病、頸肩綜合征等中醫內科、骨傷科病證。 （一）兼經氣不利證 主癥 發熱、惡風寒、汗出，項背強幾幾，脈浮緩、舌淡苔薄白而潤。 病機 風寒襲表、衛強營弱、經輸不利。 治法 解肌祛風、調和營衛、升津舒經。 方藥 桂枝加葛根湯。 葛根四兩 麻黃三兩，去節 芍藥二兩 生姜三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 桂枝二兩，去皮 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。臣億等謹按：仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃。今證云汗出惡風，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗，惡風，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。 桂枝加葛根湯方中麻黃屬原著流傳過程中的誤寫，正如宋 林億等校注《傷寒論》時所注，即“臣億等謹按： 此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳”。 應用 外感風寒病中，以風寒外襲、衛陽失固、營陰外泄、經氣不利為病機，臨床以發熱、汗出、惡風寒、項背不適為主癥。頸椎病、頸肩綜合征等骨傷科病證中，以營衛不和、經氣不利為病機，以舌質淡、苔薄白、項背不適為主癥。在《傷寒論》中，本證屬太陽中風兼太陽經氣不舒證，以桂枝湯加葛根四兩升津舒經，即為桂枝加葛根湯。如“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14）” 病案選錄 案一：頸椎增生癥。雷某某，女，41歲。自述頸部不靈活，轉動不自如已2～3月，伴上肢麻感，手臂舉動不便，
傷寒雜病論類證論治(精) 作者簡介
李建生，1963年生人，二級教授，博士研究生導師，河南中醫藥大學副院長。現為國務院政府特殊津貼專家，百千萬人才工程重量人選，重量有突出貢獻中青年專家，中原學者，河南省優秀專家，呼吸疾病診療與中藥研發河南省協同創新中心主任，國家中醫臨床基地慢性阻塞性肺疾病（COPD）帶頭人，國家中醫藥管理局重點學科肺病學科帶頭人等。兼任中華中醫藥學會、中國中西醫結合學會理事，世界中醫藥學會聯合會內科專業委員會、呼吸病專業委員會、老年醫學專業委員會副會長，中華中醫藥學會內科分會、肺系病分會副主任委員，《中國危重病急救醫學雜志》、《中國中西醫結合急救雜志》、《國際呼吸雜志》、《中國老年學雜志》、《World Journal of Meta-Analysis》等雜志編委。 從事臨床和研究工作30余年來，以中醫藥防治呼吸系統疾病為主要方向，重點圍繞coPD、老年人社區獲得性肺炎（CAP）及相關疾病開展研究。提出了3個疾病的病機新觀點，建立了7個疾病中醫診斷標準并通過學會發布，建立了4個治療方案（方法）并轉化推廣，研制了3個中醫診療指南并通過學會發布，建立了5個療效評價工具。主持“973”、國家支撐計劃、國家自然基金重點項目等課題17項。主持并獲國家科技進步二等獎1項、省部級一等獎2項、二等獎9項，發明專利和軟件著作權12項，中藥新藥臨床研究批件2項。發表核心期刊論文400余篇，SCI、EI收錄37篇；主編著作13部。
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