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腦血管變異DSA圖譜及臨床實例解析 版權信息
- ISBN：9787518995318
- 條形碼：9787518995318 ; 978-7-5189-9531-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
腦血管變異DSA圖譜及臨床實例解析 內容簡介
我們為此付諸了實踐。我們查閱了大量文獻書籍，發現國內外有對腦血管變異的CT/MRI影像形態學匯總，也有對罕見病例的零星報道，卻沒有一部專門針對神經介入中腦血管變異的著作，更沒有針對腦血管變異手術策略的專著。因此，我們決心出版這本書，期待能給神經病學界，尤其是神經介入領域的同仁提供*全面的經驗總結和應對策略。 解剖是一門學科，也是一種語言。從形態學角度講，血管變異屬于解剖學范疇，血管解剖仍然是介入神經放射學臨床實踐的基礎。治療中樞神經系統血管疾病的關鍵是獲取血管解剖的知識，強調血管異常的自然史與演變史。掌握血管解剖這種語言，對于診治中樞神經系統血管疾病患者的醫師來說是十分重要的。這門語言不僅僅要求臨床醫師認識影像，還要求對代表這一部位、區域與不同個體的所有解剖結果及關系進行辨識與解釋，從而能夠認識正常與變異病例狀態的不同。醫學影像學，尤其是三維影像重建技術的快速發展，大大增強了血管系統成像的能力，但影像技術的檢測并不能完全代替解剖知識本身，我們對解剖學及解剖的理解也發生著變化。例如，頸內動脈（ICA）雖然很重要，但不再被視為單一的腦供血血管。胚胎學的研究與解剖學的剖析顯示，在頸內動脈呈“迷走”狀態時（通過鼓室），所謂“ICA”實際上為咽升動脈，這種變異應稱之為“頸內動脈頸部發育不全”。豬的“ICA”穿過頸靜脈球，匯入小動脈與小靜脈交織而成的奇網。這種ICA相當于咽升動脈的另外一支，的確是腦的供血血管，但其起源與生物學行為卻完全不同。因此，盡管一個血管可被命名，其解剖關系也可被描述并被人們接受，寫入教科書，然而，我們對血管的認識卻是應該被完全重新評價的。隨著解剖與生理學的進展，其概念也在不斷演變。在胚胎發育不同時期，有不同的保留血管壁的生物學機制，如今，應將解剖學與胚胎學看作對選擇這些機制過程的適應與表現。多種因素影響著潛在的缺陷與年齡增長過程間的平衡，包括家族性缺陷、胚胎缺陷及缺陷的表現型，一些觸發因素（如病毒）可強化這些表現型；而年齡增長過程可改變這些疾病或使疾病表現更明顯，這些疾病不能僅僅因為看上去相似而將其大體上劃分為一類。因此，在了解正常血管解剖的基礎上，如何更加適時的關注并重視變異，如何更加深入、全面地理解變異帶來的臨床影響，就顯得尤為重要。 腦血管變異猶如“水中月”“鏡中花”，可發生于任何一條腦血管，也涵蓋了數量的變異、位置的變異、結構的變異等，這些變異多種多樣、五花八門，似乎隨處可見、觸手可及。但變異發生率較低，整體在1%~3%，一些極其罕見的變異，發生率不足0.1‰，給人以“看得見、摸不著、想不到”的感覺，臨床難以引起時刻關注。但臨床上不時出現的腦血管變異又給臨床醫師帶來極大困惑，甚至是巨大的風險。本書就是要把腦血管造影手術中發現的各類腦血管變異病例收集起來，展現給讀者，4年多時間里，我們從全國近100家單位搜集到少見腦血管變異近200種。為了便于讀者閱讀，本書按照不同血管部位進行分章匯總，包括第二章——主動脈弓正常解剖與變異、第三章——頸動脈解剖與變異、第四章——椎-基底動脈解剖與變異、第五章——Willis環解剖與變異、第六章——永存頸動脈-椎基底動脈吻合。本書除了讓讀者認識到不同腦血管變異的存在，還能使其更加明確腦血管變異在臨床實踐中的影響。該書單獨列第七章為病例解析，歸納匯總了30種腦血管變異取栓或介入治療的病例，詳細闡述了變異對臨床機制判斷、手術策略、預期后果等的影響，每一個病例后都附有手術者的經驗體會及國內介入大師的點評，相信會給讀者以巨大的啟發。
腦血管變異DSA圖譜及臨床實例解析 目錄
**章 腦血管變異概論 1
第二章 主動脈弓正常解剖與變異 7
**節 主動脈弓發育異常與變異簡介 8
第二節 左側主動脈弓 19
第三節 右側主動脈弓 34
第四節 雙主動脈弓 38
第五節 回旋主動脈弓 44
第六節 其他主動脈弓變異 44
第三章 頸動脈解剖與變異 47
**節 頸動脈簡介 48
第二節 頸總動脈解剖變異 48
第三節 頸內動脈變異 53
第四章 椎-基底動脈解剖與變異 55
**節 椎-基底動脈正常與變異簡介 56
第二節 椎-基底動脈系發育胚胎學與解剖學 57
第三節 椎動脈變異 58
第四節 基底動脈變異 71
第五章 Willis環解剖與變異 75
**節 Willis環的正常解剖與變異簡介 76
第二節 Willis環發育胚胎學與解剖學 77
第三節 Willis環常見變異 78
第六章 永存頸動脈-椎基底動脈吻合 95
**節 永存頸動脈-椎基底動脈吻合簡介 96
第二節 永存三叉動脈 98
第三節 永存舌下動脈 102
第四節 永存耳動脈 104
第五節 永存寰前節間動脈 104
第七章 臨床實例解析 109
【案例1】合并雙大腦中動脈變異的頸內動脈末段閉塞開通術1例 110
【案例2】合并咽升動脈起源變異的頸內動脈起始段閉塞開通術1例 119
【案例3】伴副大腦中動脈變異的頸動脈狹窄串聯病變介入術1例 125
【案例4】右位主動脈弓腦血管造影術1例 134
【案例5】左側頸內動脈先天缺如腦血管造影術1例 138
【案例6】合并原始寰前節間動脈的頸內動脈閉塞開通術1例 142
【案例7】Willis環變異頸動脈支架植入術后栓塞并溶栓出血1例 148
【案例8】開窗變異的大腦中動脈取栓術1例 154
【案例9】左側頸總動脈起源變異的大腦中動脈開通術1例 164
【案例10】合并永存寰前節間動脈的基底動脈閉塞取栓術1例 180
【案例11】胸廓畸形頸內動脈開通術1例 185
【案例12】起始部開窗的基底動脈末端動脈瘤栓塞術1例 192
【案例13】基底動脈開窗部位合并動脈瘤Y形支架輔助栓塞術1例 196
【案例14】合并永存舌下動脈的頸總動脈狹窄支架植入術1例 201
【案例15】帶瓣主動脈弓置換術后大腦中動脈栓塞開通術1例 207
【案例16】頸內動脈合并胚胎型大腦后動脈串聯栓塞取栓術1例 212
【案例17】左側副大腦中動脈急診取栓手術1例 218
【案例18】重復大腦中動脈非急性期閉塞介入開通1例 224
【案例19】主動脈弓反位合并基底動脈狹窄支架成形術1例 230
【案例20】大腦中動脈開窗取栓合并頸內動脈蹼支架植入術1例 236
【案例21】永存三叉動脈急性閉塞血管內治療術1例 243
【案例22】合并永存寰前節間動脈的基底動脈閉塞取栓術1例 251
【案例23】右側大腦中動脈閉塞并同側原始三叉動脈變異取栓1例 255
【案例24】牛角弓合并早發額支的頸內動脈顱內段閉塞開通術1例 260
【案例25】雙側大腦前動脈同側起源變異的頸內動脈閉塞開通術1例 267
【案例26】豆紋動脈共干起源于上干的大腦中動脈開通術1例 272
【案例27】大腦中動脈閉塞并大腦前動脈同側起源、三干變異取栓術1例
277
【案例28】合并早發顳支的大腦中動脈分叉部艱難取栓術1例 284
【案例29】頸內動脈閉塞開通合并同側副大腦中動脈取栓術1例 292
【案例30】左側大腦中動脈起始段重度狹窄介入治療1例 299
縮略詞表 308
參考文獻 311
致謝 317
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腦血管變異DSA圖譜及臨床實例解析 作者簡介
陳康寧 主審 主任醫師，教授，博士研究生導師。現任陸軍軍醫大學（原第三軍醫大學）附屬西南醫院神經內科教授，中國卒中學會理事、神經介入分會副會長，重慶市醫師協會神經內科分會會長 ，重慶老年醫學會腦血管病專委會主任委員。 繆中榮 主任醫師，教授，博士研究生導師。現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經介入中心主任，北京市第十五屆人民代表大會代表，享受國務院政府特殊津貼。 范 進 副主任醫師，碩士研究生導師。現任中國人民解放軍西部戰區總醫院神經內科主任，擔任四川省卒中學會神經介入分會副主任委員及中國醫師協會、國家衛健委、四川省醫師協會等多個學術職務。發明“仿真介入手術模擬器”獲國家發明專利，創辦中國軍民卒中大會并已連續六屆擔任大會主席。
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