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超聲心動圖臨床實踐 版權信息
- ISBN：9787030725769
- 條形碼：9787030725769 ; 978-7-03-072576-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
超聲心動圖臨床實踐 內容簡介
本書共分50章，詳述了超聲醫學的發展概述，超聲成像基本原理，超聲物理基礎與儀器性能，心臟解剖，心臟胚胎結構與解剖，心臟功能、冠狀動脈循環生理與臨床的聯系，超聲心動圖常用標準與切面、測量與正常值，心功能超聲評價，超聲心動圖在肺動脈壓力評估中的應用，二尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量，主動脈狹窄與關閉不全超聲診斷與定量，三尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷與定量診斷與定量以及常見與罕見疾病的超聲心動圖的診斷要點。
超聲心動圖臨床實踐 目錄
目錄
第1章 超聲醫學的發展概述 1
第2章 超聲成像基本原理 6
**節 超聲物理學基礎 6
第二節 超聲成像技術的主要發展階段及基本原理 11
第三節 流體力學基本原理 16
第3章 超聲物理基礎與儀器性能 25
**節 超聲波的物理基礎 25
第二節 超聲診斷儀器的調節 和使用 27
第4章 心臟解剖 35
第5章 心臟胚胎發育與解剖 45
**節 心臟的胚胎發育 45
第二節 先天性心臟病的血液循環 51
第三節 先天性心臟病的分類 53
第6章 心臟功能、冠狀動脈循環生理與臨床的聯系 56
**節 心臟的射血與充盈 57
第二節 心臟的收縮、舒張功能及其評定 66
第三節 冠狀動脈循環的特點、調節 及其與臨床的聯系 72
第7章 超聲心動圖常用標準切面、測量及正常值 82
**節 二維超聲心動圖 82
第二節 M型超聲心動圖 92
第三節 彩色多普勒 96
第四節 頻譜多普勒 99
第8章 心功能超聲評價 105
**節 左心室舒張功能 105
第二節 右心室舒張功能 109
第三節 左心室收縮功能 109
第四節 右心室收縮功能 112
第五節 EF基本正常的心力衰竭 114
第9章 超聲心動圖在肺動脈壓力評估中的應用 115
第10章 二尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 120
**節 二尖瓣狹窄 120
第二節 二尖瓣關閉不全 128
第11章 主動脈瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 137
**節 主動脈瓣狹窄 137
第二節 主動脈瓣關閉不全 141
第12章 三尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 147
**節 三尖瓣狹窄 147
第二節 三尖瓣關閉不全 150
第13章 感染性心內膜炎 153
第14章 人工心臟瓣膜 159
第15章 原發性心肌病 167
**節 擴張型心肌病 167
第二節 限制型心肌病 174
第三節 肥厚型心肌病 178
第16章 繼發性心肌病 188
**節 高血壓心臟病 188
第二節 慢性肺源性心臟病 193
第17章 心肌炎 199
第18章 左心室心肌致密化不全 204
第19章 心內膜彈力纖維增生癥 208
第20章 心包疾病 211
**節 心包積液 211
第二節 心包炎 215
第三節 心包腫瘤 218
第21章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的超聲診斷 221
第22章 川崎病 233
第23章 后天性主動脈疾病 237
**節 主動脈硬化 238
第二節 主動脈瘤 241
第三節 馬方綜合征 251
第24章 主動脈竇瘤破裂 254
第25章 心臟創傷 262
第26章 心臟腫瘤 264
第27章 超聲心動圖在急診中的作用 272
第28章 繼發孔型房間隔缺損 281
第29章 室間隔缺損 285
第30章 動脈導管未閉 289
第31章 冠狀動脈瘺 293
第32章 房室間隔缺損的超聲診斷 301
第33章 先天性主動脈疾病 307
**節 主動脈縮窄 307
第二節 主動脈瓣上狹窄 311
第三節 主動脈瓣下狹窄 313
第34章 肺動脈狹窄 316
第35章 右心室雙腔心 323
第36章 冠狀動脈起源異常 328
**節 冠狀動脈異常起源于肺動脈 328
第二節 冠狀動脈異常起源于主動脈 331
第37章 體靜脈異常連接的超聲診斷 334
**節 永存左上腔靜脈 334
第二節 下腔靜脈引流異！338
第38章 三尖瓣下移畸形 340
第39章 法洛三聯癥 345
第40章 法洛四聯癥 350
第41章 大動脈轉位 359
第42章 肺動脈起源異常一起源于升主動脈 363
第43章 肺靜脈異位引流的超聲診斷 369
**節 部分型肺靜脈異位引流 369
第二節 完全型肺靜脈異位引流 371
第44章 右心室雙出口 377
第45章 三尖瓣閉鎖 380
第46章 肺動脈閉鎖 385
第47章 永存動脈干 397
第48章 單心室 403
第49章 結構性心臟病的介入治療與進展 409
第50章 先天性心臟病診斷性評估、外科干預及療效評價 423
附錄 三節段檢查法 428
第1章 超聲醫學的發展概述 1
第2章 超聲成像基本原理 6
**節 超聲物理學基礎 6
第二節 超聲成像技術的主要發展階段及基本原理 11
第三節 流體力學基本原理 16
第3章 超聲物理基礎與儀器性能 25
**節 超聲波的物理基礎 25
第二節 超聲診斷儀器的調節 和使用 27
第4章 心臟解剖 35
第5章 心臟胚胎發育與解剖 45
**節 心臟的胚胎發育 45
第二節 先天性心臟病的血液循環 51
第三節 先天性心臟病的分類 53
第6章 心臟功能、冠狀動脈循環生理與臨床的聯系 56
**節 心臟的射血與充盈 57
第二節 心臟的收縮、舒張功能及其評定 66
第三節 冠狀動脈循環的特點、調節 及其與臨床的聯系 72
第7章 超聲心動圖常用標準切面、測量及正常值 82
**節 二維超聲心動圖 82
第二節 M型超聲心動圖 92
第三節 彩色多普勒 96
第四節 頻譜多普勒 99
第8章 心功能超聲評價 105
**節 左心室舒張功能 105
第二節 右心室舒張功能 109
第三節 左心室收縮功能 109
第四節 右心室收縮功能 112
第五節 EF基本正常的心力衰竭 114
第9章 超聲心動圖在肺動脈壓力評估中的應用 115
第10章 二尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 120
**節 二尖瓣狹窄 120
第二節 二尖瓣關閉不全 128
第11章 主動脈瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 137
**節 主動脈瓣狹窄 137
第二節 主動脈瓣關閉不全 141
第12章 三尖瓣狹窄與關閉不全超聲診斷及定量 147
**節 三尖瓣狹窄 147
第二節 三尖瓣關閉不全 150
第13章 感染性心內膜炎 153
第14章 人工心臟瓣膜 159
第15章 原發性心肌病 167
**節 擴張型心肌病 167
第二節 限制型心肌病 174
第三節 肥厚型心肌病 178
第16章 繼發性心肌病 188
**節 高血壓心臟病 188
第二節 慢性肺源性心臟病 193
第17章 心肌炎 199
第18章 左心室心肌致密化不全 204
第19章 心內膜彈力纖維增生癥 208
第20章 心包疾病 211
**節 心包積液 211
第二節 心包炎 215
第三節 心包腫瘤 218
第21章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的超聲診斷 221
第22章 川崎病 233
第23章 后天性主動脈疾病 237
**節 主動脈硬化 238
第二節 主動脈瘤 241
第三節 馬方綜合征 251
第24章 主動脈竇瘤破裂 254
第25章 心臟創傷 262
第26章 心臟腫瘤 264
第27章 超聲心動圖在急診中的作用 272
第28章 繼發孔型房間隔缺損 281
第29章 室間隔缺損 285
第30章 動脈導管未閉 289
第31章 冠狀動脈瘺 293
第32章 房室間隔缺損的超聲診斷 301
第33章 先天性主動脈疾病 307
**節 主動脈縮窄 307
第二節 主動脈瓣上狹窄 311
第三節 主動脈瓣下狹窄 313
第34章 肺動脈狹窄 316
第35章 右心室雙腔心 323
第36章 冠狀動脈起源異常 328
**節 冠狀動脈異常起源于肺動脈 328
第二節 冠狀動脈異常起源于主動脈 331
第37章 體靜脈異常連接的超聲診斷 334
**節 永存左上腔靜脈 334
第二節 下腔靜脈引流異！338
第38章 三尖瓣下移畸形 340
第39章 法洛三聯癥 345
第40章 法洛四聯癥 350
第41章 大動脈轉位 359
第42章 肺動脈起源異常一起源于升主動脈 363
第43章 肺靜脈異位引流的超聲診斷 369
**節 部分型肺靜脈異位引流 369
第二節 完全型肺靜脈異位引流 371
第44章 右心室雙出口 377
第45章 三尖瓣閉鎖 380
第46章 肺動脈閉鎖 385
第47章 永存動脈干 397
第48章 單心室 403
第49章 結構性心臟病的介入治療與進展 409
第50章 先天性心臟病診斷性評估、外科干預及療效評價 423
附錄 三節段檢查法 428
展開全部
超聲心動圖臨床實踐 節選
第1章超聲醫學的發展概述 國際超聲醫學發展已有70余年，超聲診斷具有無創、無痛、便捷、價格便宜等優勢。隨著超聲技術的不斷發展與成熟，超聲新技術的涌現，超聲檢查已經廣泛應用于臨床診斷，20世紀末，超聲檢查已占各類醫學影像學檢查的1/4，如今，已占到1/3。 超聲醫學基礎知識包括3部分：超聲物理基礎，超聲換能器（探頭）；電子工程學基礎（超聲成像原理）；醫學基礎，主要有解剖學、病理學、臨床醫學。 超聲儀器的分類：超聲儀器是超聲診斷的工具，超聲醫學發展至今，已有的儀器分為A、M、B、D型，應用不同型號的儀器，可獲得不同的醫學超聲圖像，分別稱為A、M、B、D型超聲圖。 ①一維（1D）超聲：A（amplitude）型，振幅表示回聲強度；M（motion）型，以回聲的輝度表示回聲強度。 ②二維（2D）超聲：B（brightness）型，切面超聲、斷層超聲；靜態、實時動態。 A、M、B型均顯示人體組織與器官的解剖結構。 ③三維（3D）超聲：重建三維；實時三維（live3D）。 ④多普勒（Doppler）超聲：顯示血流。一維（CWD、PWD）；二維（彩色多普勒，CDFI）；三維（彩色多普勒）。 根據超聲檢查的方式可分為： ①經皮膚超聲檢查：超聲探頭放在患者皮膚上檢查，這是通常應用的方法，又稱常規超聲。 ②介入超聲：在超聲引導下進行穿刺。 ③腔內超聲：將超聲探頭放入某一腔道內一定部位檢查（又包括經食管、經直腸、經陰道、經血管腔超聲等）。 ④特殊技術超聲：造影（對比）超聲（UCT）、組織多普勒成像（TDI）、組織彈性成像等。 一、國際超聲醫學發展歷程 1950年美國J.J.Wild應用脈沖反射式A型超聲檢出腫瘤反射波。從此，各國學者開始了超聲醫學診斷的研究。 1951年英國人開始研究超聲顯像法。 1952年美國D.H.Howry開始研究超聲顯像顯示頸部。Wild成功獲得乳腺的超聲聲像圖，應用于臨床。 1953年瑞典醫師Inge Edler與物理學家合作，用光點掃描法檢查心臟，稱為超聲心動圖。 1957年日本里村茂夫首先報道應用連續波多普勒判斷心臟瓣膜病。 1959年FramKein研制出脈沖多普勒超聲。 1966年Rushmer研制成PWD儀。 1973年Bom多陣元電子相控掃查動態超聲顯像。 1981年Stevenson彩色編碼脈沖多選通Doppler。 1982年美國Bommer和日本Namekwa與Kasai同時報道實時二維多普勒在心血管疾病診斷上的應用。 1983年日本ALoka公司首先研制成功CFM（CDFI）。 1990年奧地利公司制成3D掃描器，并使之商品化。 二、超聲特殊技術的發展 1.介入超聲 20世紀70年代超聲引導下穿刺診斷和治療。 2.腔內超聲 在儀器上附加不同功能超聲探頭，如經直腸、經食管、經血管腔、經陰道等插入腔內檢查，排除皮膚、骨骼、空氣的影響，減少衰減，圖像分辨力高。經食管超聲（TEE），1964年經食管觀測心臟結構，1969年獲得心臟切面圖，1971年32晶片探頭獲得實時切面圖，1982年Hanrath用經食管二維超聲，用于檢查心臟后方病變如小的房間隔缺損、左心房新鮮血栓、二尖瓣人工瓣病損等、術中檢測及評價療效。 3.超聲造影（UCT） 1968年Gramiak和Shah用小氣泡增強超聲對比度。1977年武 漢王新房等用微小劑量過氧化氫開展了早期的超聲造影研究工作，超聲造影劑的氣泡太大，不能通過肺毛細血管床，只能實現右心造影。1984年Feinstein等發明了應用聲振法制備微泡超聲造影劑，實現了經外周靜脈注射超聲左心造影。 4.多普勒組織成像（DTI） 1992年McDicken等提出多普勒組織成像，用于低速運動的心肌運動產生的多普勒信號顯示，測量局部室壁縱向與軸向運動速度、加速度，瓣環運動。 5.組織彈性成像 1991年由Ophir等提出彈性成像，原理是通過微小壓力所產生的組織位移，計算組織硬度的方法。大量超聲彈性成像技術研究都集中在乳腺包塊、前列腺及甲狀腺結節等方面。 三、國際超聲醫學發展 （一）A型超聲：應用A型超聲診斷的時間很短 1949年應用脈沖反射式超聲方法探測顱腦獲得顱腦超聲圖（A型）。 1950年美國J.J.Wild應用脈沖反射式A型超聲檢出腫瘤反射波。從此，各國學者開始了超聲醫學診斷的研究。 1950年英國Dr.John Julian Wild、Reid應用脈沖A型超聲探查腸壁腫瘤，檢出腫瘤反射波，發現正常腸壁不增厚，回聲異常的部位，指示有腫瘤浸潤，并有衰減。 1951年日本Toshio Wagai和賀井敏夫研究檢出膽石、乳腺腫物、子宮肌瘤等各種疾病。 1958年Oksala研究出眼視網膜脫離。 1964年Donald研究出胎兒頭顱，肝占位病變。 （二）B型儀器研究經歷了20余年研制成快速成像，實時動態顯像 1951年英國人開始了B型儀器研究。 1952年美國D.H.Howry開始研究超聲顯像顯示頸部。Wild成功獲得乳腺的超聲聲像圖，并應用于臨床。 1953—1954年應用復合掃描儀，慢速掃描靜態成像，早期B超只顯示臟器輪廓。20世紀60年代中期西德開始研究旋轉式探頭，16幀/秒，圖像閃爍。 1971年20晶片電子線陣、快速成像，實時動態圖顯像，圖像的連續性差。 1974年研制成電子線陣實時掃描儀，可以顯示臟器內部解剖結構，進入臨床試用階段。為了提高圖像分辨力，數十年間，不斷推出灰階、電子動態聚焦，可變孔徑、環陣探頭、動態頻率掃描、多頻超聲探頭、高分辨力成像等技術，圖像質量逐步走向清晰。 （三）M型超聲心動圖 1953年瑞典醫生Inge Edler與物理學家合作，用光點掃描法檢查心臟，稱為超聲心動圖。 （四）多普勒超聲技術的發展 1957年日本里村茂夫首先發表文章，從超聲頻移信號中判斷心臟瓣膜病。 1961年CWD儀器被研制成功，用于檢測心臟，1962年用于檢測下肢血管脈管炎。1965年DonaldBaker研制成CWD儀器。 1966年Rushmer研制成PWD儀。 1969年Wells選通多普勒系統與M型超聲結合。 1974年美國研制成雙工型PWD掃描系統。 1976年PWD與機械扇掃結合，解剖結構與血流形態同時觀察。 20世紀80年代初日本Aloka首先推出彩色多普勒血流成像儀。同樣經歷了20余年的探索、研究、改進才研制成了早期的彩色多普勒超聲儀器。 四、我國超聲醫學的發展 （一）A型超聲診斷技術發展迅速，應用檢查項目遍及全身 1958年上海市第六人民醫院安適從國外資料看到工業探傷儀可用于醫學上診斷疾病的報道，應用脈沖反射式A型超聲探傷儀（上海江南造船廠的工業探傷儀）試用初步成功，并成立上海市超聲醫學研究組，探索肝、胃、葡萄胎等。 1959—1960年上海臨床試用A型超聲，描述肝炎、肝硬化、心包積液、胎心等的超聲表現。 同一時期，北京、西安、武漢等全國多個地區開展A型超聲臨床探索。 1961年7月上海市超聲醫學研究組編寫出版了《超聲診斷學》一書。 1962年檢查肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝包蟲病、出血熱腎病、膽囊疾病、顱腦腫瘤。 1963年胸腔積液、腹水、早孕。 1964年胎盤、肝內外阻塞性黃疸鑒別、眼病等。 1960—1964年每年召開理、工、醫結合的學術會議、舉辦培訓班，迅速推廣，1964年在北京開全國應用超聲會議。檢查項目遍及全身（腹部、頭頸部、小器官、胸腔、腹腔、心包疾病），普及全國醫院。 1965—1975年超聲診斷處于停頓狀態，少數單位堅持正常工作。 1975年全國超聲診斷會議交流，回顧國內外超聲發展現狀。 1975年至20世紀90年代末應用國產A型超聲診斷儀，迅速恢復臨床應用研究，檢查項目遍及全身（肝、膽、脾、腎、胃、子宮、妊娠胎兒、頭顱、眼球、甲狀腺、乳腺、胸腔、腹腔、心包），重點是廣泛開展腹部各主要臟器及腹腔疾病的診斷，全身各部位液性病變的檢測，普及全國縣及以下醫院。 我國超聲診斷工作者，應用A型超聲儀器，根據超聲圖形特點，結合解剖與臨床知識，把臟器和病變的邊緣輪廓畫出體表投影（二維輪廓），獲得三維概念，提高了診斷準確率，為臨床提供了有價值的診斷資料。在肝膿腫、心包積液、胎心超聲反射，尤其對含液體的病變，提供了確定性診斷，還提供確切、安全的穿刺點等技術，處于國際領先地位。 （二）M型超聲心動圖 1961年上海研制ABP型超聲診斷儀器具有M型功能。 1962年徐智章等報道了應用上述儀器檢查二尖瓣狹窄病，胎兒心動圖。 1964年國產M型與心電、心音同步記錄，試用于臨床。 1975年國產M型超聲批量生產，進入實用階段，很快普及全國各醫院。為瓣膜病、部分先天性心臟病、心肌病、心內腫瘤、血栓等提供診斷。心功能的測量評估。 （三）B型超聲儀的研制起步較早，靜態與動態成像均已研制出樣機，臨床試用，終未能過渡到商品 1960年上海研制成ABP儀型，用于肝臟占位性病變、葡萄胎、腹主動脈瘤等。 1962年武漢應用于肝、婦產科、心臟二尖瓣。 1974年機械快速掃查用于盆腔檢查。 1975年西安電子線陣20晶片儀研制成功用于心臟檢查。 1980年西安交通大學研制成電子相控陣。均為科研樣品，未能過渡到商品。 20世紀90年代深圳安科等公司先后研制成彩色多普勒超聲診斷儀，生產并投入臨床應用，數量與質量未能滿足臨床要求。 （四）多普勒超聲技術 1961年研制成CWD儀器檢測心臟，1962年檢測下肢血管脈管炎。 1965年測胎心、皮瓣血管。 1973年研制CWD胎心監護儀。 1982年研制成PWD與扇形儀結合。 （五）臨床應用方面 1976年至今，陸續引進大量國外B型超聲及與B型超聲結合的多普勒儀器，進行臨床應用與研究。 在A型超聲診斷技術的基礎上，B型（二維超聲）超聲技術迅速在臨床開展，對于軟組織臟器的病變，能清楚地顯示邊緣形態、與周圍組織的關系、血流等信息，對于各類病變的檢出率顯著提高。實時動態超聲成像對心臟、血管疾病的診斷有了飛躍性進步，可以實時顯示心壁、瓣膜、心內其他結構在心動周期中的活動狀態，心內血流狀態及有無反流、分流，并能測定流速、計算流量，瓣膜病、心內膜炎、冠心病心肌梗死及其并發癥、心功能、胎兒先天性心臟疾病。各類血管疾病，如動脈瘤、靜脈血栓、動靜脈瘺的診斷。超聲診斷的范圍已遍布全身軟組織，診斷疾病不斷增多。 （六）超聲特殊技術的臨床應用 1.介入超聲國內早在20世紀80年代開展，超聲引導下穿刺取活體組織進行病理診斷；超聲引導下穿刺抽液、膿和注射藥物治療，已廣泛開展。 2.腔內超聲經直腸、經食管、經陰道等技術，國內已廣泛開展，經血管腔超聲國內少數單位開展。 3.超聲造影（UCT）由于受儀器及造影劑的限制，主要在國內多數大醫院開展。 4.多普勒組織成像（DTI）國內開展已比較廣泛，用于心肌運動及心臟功能檢測。 5.組織彈性成像1991年由Ophir等提出彈性成像，計算組織硬度的方法。研究均集中在乳腺包塊、前列腺及甲狀腺結節
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