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整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué)

包郵 整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué)

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2022-09-01
開本： 其他 頁數(shù)： 468
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整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué) 版權(quán)信息

整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué) 內(nèi)容簡介

整合醫(yī)學(xué)是從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域**進(jìn)的理論知識和臨床各？朴行У膶(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合形成的更加符合人體健康和疾病預(yù)防與診療的新的醫(yī)學(xué)知識體系。《整合消化病學(xué)》在整合醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下編寫，共分五卷，即《整合食管病學(xué)》《整合胃病學(xué)》《整合膽胰病學(xué)》《整合腸道病學(xué)》和《整合肝病學(xué)》！墩夏c道病學(xué)》用全新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識論討論了腸道病學(xué)相關(guān)的科學(xué)知識，力求完成三大任務(wù)，即研究腸道病學(xué)知識的本質(zhì)特征、形成方法和價(jià)值取向；探索消化科醫(yī)師合理應(yīng)用消化病學(xué)知識正確診治（防）腸道病的方法和路徑；通過整合融匯已知的一系列學(xué)科，以形成更高層次的腸道病學(xué)認(rèn)識論。

整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué) 目錄

目錄
第1章 整合腸道病學(xué)概論 1
第2章 腸道的胚胎起源與基因調(diào)控 6
**節(jié) 腸道的發(fā)育 6
第二節(jié) 腸道細(xì)胞的形成和分化 7
第三節(jié) 腸道發(fā)育的分子調(diào)控 11
第3章 人與其他動物腸道的區(qū)別 14
**節(jié) 生物進(jìn)化中腸道的變遷 14
第二節(jié) 人與常見動物腸道結(jié)構(gòu)功能的異同 15
第4章 腸道的生理及其障礙的病理機(jī)制 18
**節(jié) 腸道的消化功能 18
第二節(jié) 腸道的運(yùn)動功能 19
第三節(jié) 腸道的分泌功能 23
第5章 腸道的黏膜屏障 26
**節(jié) 概述 26
第二節(jié) 腸道屏障的組成及測定 28
第三節(jié) 腸道屏障功能障礙對機(jī)體的影響 31
第6章 腸道的免疫功能 34
**節(jié) 腸道的免疫構(gòu)成 34
第二節(jié) 腸道的免疫系統(tǒng) 36
第7章 腸道微生態(tài) 40
**節(jié) 概述 40
第二節(jié) 腸道微生態(tài)的功能 41
第三節(jié) 腸道微生態(tài)與口腔、胃微生態(tài)的關(guān)系 43
第四節(jié) 腸道微生態(tài)與疾病 44
第8章 腸道的干細(xì)胞調(diào)控 49
**節(jié) 腸道干細(xì)胞 49
第二節(jié) 腸道干細(xì)胞與腫瘤 55
第9章 人體重要生化過程與腸道疾病 59
**節(jié) 甲基化與腸道疾病 59
第二節(jié) 乙；c腸道疾病 65
第三節(jié) 泛素化與腸道疾病 69
第四節(jié) 糖基化與腸道疾病 73
第五節(jié) 磷酸化與腸道疾病 80
第10章 腸道與其他臟器關(guān)系 84
**節(jié) 腸道與肝臟 84
第二節(jié) 腸道與大腦 88
第三節(jié) 腸道與食管、胃 89
第四節(jié) 腸道與膽胰 95
第五節(jié) 腸道與泌尿系統(tǒng) 99
第六節(jié) 腸道與女性生殖系統(tǒng) 107
第七節(jié) 腸道與血液系統(tǒng) 136
第八節(jié) 腸道與風(fēng)濕免疫疾病 147
第九節(jié) 腸道與呼吸系統(tǒng) 153
第十節(jié) 腸道與運(yùn)動系統(tǒng) 157
第11章 特殊人群腸道及其疾病的特征 163
**節(jié) 兒童腸道及其疾病特征 163
第二節(jié) 老年腸道及其疾病的特征 270
第12章 中醫(yī)對腸道及其疾病的認(rèn)識 277
**節(jié) 中醫(yī)對腸病的認(rèn)識 277
第二節(jié) 腸病的中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究 278
第13章 腸道疾病常用的診療方法 280
**節(jié) 檢驗(yàn)診斷 280
第二節(jié) 內(nèi)鏡診斷 285
第三節(jié) 病理診斷 288
第四節(jié) 影像學(xué)診斷 294
第14章 腸道疾病常用治療方法 298
**節(jié) 藥物治療 298
第二節(jié) 內(nèi)鏡治療 307
第三節(jié) 手術(shù)治療 310
第四節(jié) 微生態(tài)治療 335
第五節(jié) 營養(yǎng)支持 345
第六節(jié) 心理治療 356
第七節(jié) 中醫(yī)診療 366
第八節(jié) 康復(fù)治療 369
第15章 腸道疾病常見炎癥 376
**節(jié) 常見感染性腸炎 376
第二節(jié) 細(xì)菌性腸炎 378
第三節(jié) 抗生素相關(guān)性腹瀉 381
第四節(jié) 非感染性腸炎 385
第五節(jié) 炎癥性腸病 392
第六節(jié) 小腸移植 394
第16章 腸道疾病及其整合診治 400
**節(jié) 小腸炎性疾病 400
第二節(jié) 小腸感染性疾病 403
第三節(jié) 小腸腫瘤 405
第四節(jié) 小腸吸收不良綜合征 407
第五節(jié) 小腸淋巴瘤 409
第六節(jié) 結(jié)直腸腫瘤 414
第17章 功能性胃腸病及其整合診治 427
**節(jié) 功能性胸痛 427
第二節(jié) 功能性消化不良 432
第三節(jié) 腸易激綜合征 440
第四節(jié) 功能性便秘 446
第18章 整合腸道病學(xué)展望 454
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整合消化病學(xué)-整合腸道病學(xué) 節(jié)選

第1章 整合腸道病學(xué)概論 人體的腸道包括小腸和大腸，小腸5～6m，大腸1.5m。腸道完全伸展后總面積為300～.400m2，甚至比肺泡的總面積還大。腸道內(nèi)有數(shù)百萬個神經(jīng)元，并且是自主神經(jīng)系統(tǒng)，具有人體“第二大腦”之稱。腸道內(nèi)有數(shù)萬億個微生物，其數(shù)量與全身的細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)，在人體腸道細(xì)菌中，只有10%～20%的細(xì)菌是與他人相同的，其他微生物群因人而異，多取決于飲食習(xí)慣和生活方式。腸道的功能不只是消化和吸收所攝食物，還會對人體身心健康產(chǎn)生重要影響。例如，腸道中的微生物種群影響著人的健康和食欲、體重和心情；腸道還是人體*大的免疫排毒器官，影響免疫力、皮膚健康和精神狀態(tài)。因此，腸道又被稱為“身體健康的**道防線”。《整合腸道病學(xué)》的編寫，是立足于樊代明院士所提出整合醫(yī)學(xué)（holistic integrative medicine，HIM）的理念，聚焦于腸道生理、病理和良惡性疾病的解析與詮釋，注重與傳統(tǒng)腸病學(xué)專著傳遞的思維方式相區(qū)分，從整合醫(yī)學(xué)的視角聚焦腸病學(xué)，力圖填補(bǔ)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)空白，給予讀者新概念、新思考、新啟示。本章概論內(nèi)容將從以下幾個方面拋磚引玉，以引發(fā)讀者從整合思維的角度重新審視當(dāng)下腸病研究的思考。 一、進(jìn)化學(xué)比對為研究人類腸道提供獨(dú)*視角 食物為生命體提供了組織構(gòu)建的原材料，同時也提供了活動的原動力。消化系統(tǒng)的主要功能是獲得食物并從中攝取營養(yǎng)物質(zhì)。從無脊椎動物到脊椎動物，為適應(yīng)大自然的復(fù)雜環(huán)境，不同種類動物由于各種因素的影響，消化道的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了不同的進(jìn)化。在人體消化道中，胃對吞咽下的食物進(jìn)行儲存和初步加工，小腸靠各種消化酶直接吸收營養(yǎng)，而大腸則靠微生物來發(fā)酵小腸未吸收的部分，從而間接獲得營養(yǎng)。相比于動物性食物，多數(shù)植物性食物中的糖、蛋白質(zhì)和脂肪比較少，再加上其中常有各種消化酶抑制劑，眾多成分不能被小腸吸收。大量難以消化的成分，會進(jìn)入結(jié)腸發(fā)酵，產(chǎn)生丁酸，而丁酸滋養(yǎng)腸道上皮細(xì)胞，誘導(dǎo)其生長、分化，維持腸道微環(huán)境。因此飲食構(gòu)成中的植物性食物越多，就越需要結(jié)腸；而飲食構(gòu)成中的動物性食物越多，就越需要小腸。人類的結(jié)腸體積只占20%左右，小腸體積卻高達(dá)60%，說明在進(jìn)化史上，人類飲食中有很多可直接被消化吸收的營養(yǎng)，少部分食物經(jīng)歷結(jié)腸的發(fā)酵。人類的整個消化道占體重的比例，也是靈長類里*小的，這也說明在進(jìn)化史上，人類吃的食物通常都很好消化。有人類學(xué)家認(rèn)為，消化道非常耗能，靠大量獲取動物性食物而縮小消化道，可以節(jié)省許多能量以供應(yīng)大腦，即所謂的“昂貴器官假說”。 除了小腸和結(jié)腸的比例之外，消化道中另一個與飲食構(gòu)成密切相關(guān)的因素是胃環(huán)境的酸堿性。學(xué)界一直把高酸性的胃部環(huán)境視為理所當(dāng)然，其實(shí)在動物界中，極低的胃部 pH是很少見的。因?yàn)闊o論是生產(chǎn)強(qiáng)酸，還是保護(hù)胃部不受酸傷害，都需要更多能量，所以除非必要，動物不會發(fā)展出很高的胃部酸性環(huán)境——這是一種昂貴的身體配置。胃部酸性的主要功能有幫助分解蛋白質(zhì)——酸性環(huán)境除了能直接滅活、分解許多蛋白質(zhì)外，還能將胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶，并保證蛋白水解的正常進(jìn)行；過濾伴隨飲食的外來微生物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，維持腸道微生物群的穩(wěn)定。因此，飲食中的蛋白質(zhì)越少，越不需要胃酸。植食動物的胃部通常有著很低的酸性（pH多在3～7），肉食動物中的腐食動物都有著極高的胃部酸性（pH＜2）。由此可見，人類與各類動物的胃腸道結(jié)構(gòu)、功能存在著巨大差異。在科研過程中，常采用大鼠、小鼠進(jìn)行包括飲食實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的各類實(shí)驗(yàn)，由此產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)論存在一定的局限性，將來仍需尋找更加貼近人類胃腸道結(jié)構(gòu)功能的動物模型進(jìn)行更好的研究。 二、腸道菌群參與人體多種疾病發(fā)生發(fā)展，提供了整合醫(yī)學(xué)范例 人的一生是與腸道菌群休戚與共的一生。從先天由母體獲得的少量微生物，到后天隨人體生長發(fā)育逐漸在腸道內(nèi)安營扎寨，擴(kuò)充增殖的龐大軍團(tuán)，再到由人體自身衰老或外界病理因素所致的菌群生態(tài)失衡、數(shù)量衰減及相伴而來的腸道疾病，腸道菌群一直同人類并肩同行，形影不離地走過生老病死。這些數(shù)以萬計(jì)、種類繁多的腸道微生物構(gòu)成人體的另類器官，是人體的“第二大腦”，與人體腸道健康及腸道疾病息息相關(guān)。腸道菌群包含千種細(xì)菌，其數(shù)量超過人體自身細(xì)胞的10倍，基因總數(shù)更是達(dá)百倍以上，并具有多種多樣的生理功能。從整合醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，健康的腸道菌群不僅可直接作用于腸道本身，促進(jìn)腸道生長發(fā)育，參與食物消化吸收及物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化，形成腸道黏膜屏障，保護(hù)機(jī)體免受外來病原菌或理化因素的直接侵害，刺激、塑造、調(diào)節(jié)局部黏膜免疫；還可通過腦-腸-微生物軸等通路作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等全身多種系統(tǒng)繼而間接調(diào)節(jié)腸道的生長發(fā)育、消化吸收、代謝分泌等生理過程。 近年來，越來越多的疾病被認(rèn)為與腸道菌群生態(tài)失衡和功能失調(diào)有關(guān)，從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、哮喘，到自閉癥、肥胖、心血管疾病等，雖然臨床應(yīng)用糞菌移植、益生菌和益生元補(bǔ)充等來治療這些疾病的機(jī)制尚未被闡明，但也改變了西醫(yī)對疾病治療的理念，體現(xiàn)了整合醫(yī)學(xué)實(shí)踐。腸道菌群一方面直接作用于腸道本身引發(fā)的腸道疾病，如腸道菌群失調(diào)相關(guān)的功能性消化不良、功能性腹瀉、便秘、腸易激綜合征；局部菌群屏障減弱引發(fā)的致病菌或條件致病菌相關(guān)腸道感染；腸道菌群結(jié)構(gòu)變化、腸黏膜局部免疫穩(wěn)態(tài)破壞及免疫應(yīng)答異常激活等因素相關(guān)的炎癥性腸病、腸道腫瘤等。另一方面，腸道菌群可通過作用于全身其他系統(tǒng)影響腸道疾病的病理生理過程，如通過改變腦-腸軸的功能反應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)體激素分泌，誘發(fā)自主神經(jīng)反應(yīng)，激活情感應(yīng)激通路等參與炎癥性腸病的發(fā)生發(fā)展；通過調(diào)節(jié)血液循環(huán)中生物活性因子水平及機(jī)體免疫功能等參與腸道腫瘤的發(fā)生發(fā)展及其對抗腫瘤治療的反應(yīng)。因此，在對腸道菌群和疾病相關(guān)性的探索研究過程中，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用整合醫(yī)學(xué)思維，全面、系統(tǒng)、綜合地看待二者之間的關(guān)系，從中找到有效的預(yù)防及治療策略。 三、內(nèi)外科整合的腸病實(shí)踐逐漸深入，傳統(tǒng)內(nèi)外科格局被打破 腸病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展使得內(nèi)外科的界限逐漸模糊，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成為早期癌癥切除的技術(shù)，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，但與此同時常會帶來一些新的治療選擇決策。針對組織學(xué)侵犯較深、早期轉(zhuǎn)移可能性更高的“交界性”病例，需要內(nèi)外科和病理等多學(xué)科整合診治討論進(jìn)行抉擇，有些高危病例即使進(jìn)行了內(nèi)鏡切除治療，仍需要追加手術(shù)。因此，多學(xué)科參與的治療、護(hù)理、監(jiān)測隨訪等全程整合管理顯得尤為重要。 隨著外科理念的不斷更新，原來單純地徹底切除病變逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧非?佳康復(fù)效果的目標(biāo)下，實(shí)現(xiàn)徹底切除目標(biāo)病灶的同時，充分保證剩余器官結(jié)構(gòu)的完整性，*大限度地保留臟器功能。對于外科的要求也從 resection、repair、replace到 regenerate、rehabilitate、rejuvenate的轉(zhuǎn)變。這樣的轉(zhuǎn)變意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高、難度更大，對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的挑戰(zhàn)更大、對手術(shù)技藝要求更高。在上述理念的推動下，越來越多的腫瘤手術(shù)不再盲目追求切除范圍的擴(kuò)大，而是在保證腫瘤根除效果的基礎(chǔ)上，盡量保留更多的器官功能。擴(kuò)大根治范圍并不能帶來更多的遠(yuǎn)期生存獲益，擴(kuò)大根治術(shù)越來越少見，如目前直腸癌手術(shù)幾乎已不做側(cè)方淋巴結(jié)清掃，因?yàn)樯鲜鲂g(shù)式擴(kuò)大了患者的創(chuàng)傷范圍，由此帶來了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的增加，麻醉時長的增加，影響術(shù)后康復(fù)，但在患者遠(yuǎn)期生存方面的貢獻(xiàn)卻不大。與此同時，微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科的理念也不斷更新。從手術(shù)入路、手術(shù)途徑、手術(shù)范圍的微創(chuàng)發(fā)展到身體、心理等方面綜合的微創(chuàng)，而不再僅僅追求切口的微創(chuàng)。由此發(fā)展而來的快速康復(fù)外科學(xué)，倡導(dǎo)消化道手術(shù)早期經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后早期恢復(fù)活動，術(shù)前不再腸道準(zhǔn)備，術(shù)中盡可能縮短手術(shù)麻醉時間等。目前，麻醉微創(chuàng)、切口微創(chuàng)、組織微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)微創(chuàng)等一系列措施已成為身心綜合微創(chuàng)的重要途徑，被越來越多的同仁所認(rèn)可。由此可見，上述舉措充分體現(xiàn)了整合醫(yī)學(xué)理念在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用。 四、關(guān)注兒童和老年人腸道健康，是當(dāng)下社會的迫切需求 第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?8.70%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深，老齡人口規(guī)模大，增長速度快。全球老齡化進(jìn)程加速，隨著患者年齡的增長，除了正常的生理變化外，許多因素，包括環(huán)境暴露、獲得性遺傳性改變、藥物治療等，都會導(dǎo)致正常胃腸功能的破壞增加。老年患者食管和胃部疾病的發(fā)病率高，運(yùn)動異常、胃食管反流、反流并發(fā)癥、胃潰瘍和胃腸道出血的發(fā)生率更高。類似地，下消化道疾病，如盆底疾病、便秘、腹瀉、憩室病、炎癥性腸病和結(jié)直腸癌，在老年患者中出現(xiàn)的頻率增加并且通常不典型。老年患者也面臨獨(dú)*的營養(yǎng)挑戰(zhàn)。由于小腸絨毛退化影響吸收，小腸肌間神經(jīng)叢神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少等可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收減弱，營養(yǎng)不良也是常見問題。針對老年患者制訂臨床決策的過程也面臨更多的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。生命的本質(zhì)必然由健康走向衰老、衰竭，軀體失能、失智，器官功能到達(dá)極限，老年人自然衰老常與病理改變相并發(fā)，存在多病共存、互相激惹的情況，針對老年群體的治療更應(yīng)注重整合醫(yī)學(xué)思想的融入，并體現(xiàn)較濃的人文關(guān)懷。 另外，隨著三孩生育政策的放開，關(guān)注兒童腸道健康、促進(jìn)下一代健康成長也是社會的迫切需求。人體在不同時期腸道的變化是不一樣的，在結(jié)構(gòu)上，新生兒、嬰幼兒和兒童的腸道長度相對比成人長，為身高的5～7倍，但嬰幼兒的腸壁薄，黏膜脆弱，腸系膜長而薄弱，結(jié)腸沒有明顯的結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸與后壁固定差，容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊；在功能上，腸道長有利于增加腸道消化和吸收食物的面積，以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要，但兒童腸液中各種酶含量較成人低，其消化吸收功能弱，且腸壁薄，導(dǎo)致通透性增高，腸道屏障功能差，腸內(nèi)毒素等消化不全產(chǎn)物和過敏原，可以經(jīng)過腸黏膜進(jìn)入體內(nèi)，引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病，且嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，在其他系統(tǒng)有癥狀時，如發(fā)熱、感冒等均可影響其腸道運(yùn)動及分泌消化液的功能，導(dǎo)致食欲缺乏、嘔吐和腹瀉。兒童炎癥性腸。╥nflammatory bowel disease，IBD）、乳糜瀉、食物不耐受或營養(yǎng)不良發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重影響發(fā)展中國家國民健康和人口素質(zhì)，并帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。需要關(guān)注的是，很多腸道疾病都是慢性的或無法治愈的，不僅影響孩子的童年，還會影響他們的整個成年生活。這些疾病的管理策略需要更加廣泛的多學(xué)科討論，不僅關(guān)注短期的適宜治療策略，還需關(guān)注長期的改善效果。例如，兒童 IBD發(fā)病率高，需要兒科胃腸病學(xué)者、外科醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士和心理學(xué)者組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科整合診治（MDT to HIM）討論聯(lián)合制訂策略，對于改善預(yù)后至關(guān)重要。對于兒童 IBD如何制訂個體化的干預(yù)措施？如何應(yīng)用新技術(shù)的發(fā)展（包括高通量測序、菌群相關(guān)研究）更好地理解遺傳性因素和細(xì)菌因子在腸道炎癥中的作用？我們現(xiàn)有的知識和理解仍然存在許多不足，需要不斷進(jìn)行整合研究。 五、中西醫(yī)整合腸病學(xué)興起，雙劍合璧蕩癘氣 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腸道也有獨(dú)*的認(rèn)識。據(jù)中醫(yī)臟象學(xué)說，“腸”是“六腑”之一，屬于多氣多血的陽明經(jīng)絡(luò)，為“傳導(dǎo)之官”，腸與肺互為“表里”，主要功能是傳導(dǎo)糟粕和吸收津液。大腸的傳導(dǎo)與肺氣的肅降、胃氣的通降、脾氣的運(yùn)化及腎氣的蒸化和固攝作用有關(guān)，體現(xiàn)了維持腸道健康穩(wěn)態(tài)和預(yù)防其他多種慢性疾病的發(fā)生具有重要聯(lián)系。西醫(yī)治療主要采取“辨病治療”和“對癥治療”的方法，起效快，但有些腸道疾病如腸道功能性疾病，西醫(yī)治療存在一定難度，有“無處下手”的感覺。中醫(yī)治療注重整體，主要采取“辨證論治”方法，大多起效慢，療效持續(xù)時間長。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸病的病因以正氣虛損為內(nèi)因、邪毒入侵為外因，兩者相互影響。小腸病常見病機(jī)為小腸虛寒、小腸實(shí)熱、小腸氣痛，治療宜溫通小腸、清熱瀉火、理氣止痛；大腸病常見病機(jī)為大腸燥結(jié)、大腸濕熱、大腸寒濕、腸癰、大腸虛寒，治療以泄熱通便、清利濕熱、溫化寒濕佐以行氣散寒、清熱化瘀并解毒散癰、溫中散寒為主。中醫(yī)治療主要是針對癥狀的緩解，特別是腸道功能性疾病，而對大多數(shù)腸道器質(zhì)性疾病卻“力不從心”。

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