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2021年國家醫(yī)療服務與質量安全報告 版權信息
- ISBN：9787518993758
- 條形碼：9787518993758 ; 978-7-5189-9375-8
- 裝幀：一般銅版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
2021年國家醫(yī)療服務與質量安全報告 內容簡介
醫(yī)療質量安全管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。為更好地幫助各級衛(wèi)生健康行政部門和各 級各類醫(yī)療機構全面了解我國醫(yī)療服務和醫(yī)療質量安全現(xiàn)狀，提高醫(yī)療質量安全管理科學化和精細化水 平，為政策制定和管理實踐工作提供循證依據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療服務和質量安全持續(xù)改進，在 2015— 2020 年 《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》編寫工作的基礎上，我局組織編寫了《2021 年國家醫(yī)療服務與質量安 全報告》（以下簡稱《報告》）。 一、數(shù)據(jù)范圍和來源 《報告》重點圍繞我國內地二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務與醫(yī)療質量安全情況進行分析，主要截取 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的相關數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要來源如下。 （一）《報告》調查數(shù)據(jù)。對全國 31 個省（自治區(qū)、直轄市）（含新疆生產(chǎn)建設兵團，不含港、澳、 臺地區(qū)）進行調查數(shù)據(jù)填報，調查范圍為全部二級及以上綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及婦幼保健院，經(jīng)數(shù)據(jù) 質量校驗，*終納入 8842 家抽樣醫(yī)療機構（含公立和民營綜合醫(yī)院，婦幼保健院，腫瘤、兒童、精神、 婦產(chǎn)、口腔、心血管、傳染病專業(yè)及其他專科醫(yī)院）網(wǎng)絡直報的相關醫(yī)療服務數(shù)據(jù)，合計 123 716 757 人次住院患者信息 （二）國家醫(yī)療質量管理與控制信息網(wǎng)（National Clinical Improvement System，NCIS）和全國醫(yī)院質 量監(jiān)測系統(tǒng)（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了 2016— 2020 年 2196 家三級醫(yī)院和 4178 家二級醫(yī)院的 636 634 233 例住院患者病案首頁數(shù)據(jù)，其中，連續(xù)上報數(shù)據(jù)的三級醫(yī)院為 1969 家， 二級醫(yī)院為 2507 家，合計 585 164 170 例患者病案首頁數(shù)據(jù)。 （三）國家衛(wèi)生健康委員會管理的國家單病種質量管理與控制平臺、醫(yī)療質量安全不良事件報告與 學習平臺等相關數(shù)據(jù)。 （四）全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)、各專業(yè)國家質控中心質控數(shù)據(jù)平臺等相關數(shù)據(jù)。 （五）國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒和官方網(wǎng)站公布的相關數(shù)據(jù)信息。 2021年 國家醫(yī)療服務與質量安全報告在本年度《報告》中，能采用病案首頁數(shù)據(jù)進行分析的指標部分，均使用病案首頁數(shù)據(jù)進行分析， 為確保年度指標間的可比性，比較時均采用連續(xù)上報醫(yī)院數(shù)據(jù)，相關數(shù)據(jù)來源和范圍時限均在各章節(jié)部 分進行了說明。 二、報告主要內容 《報告》分為 5 個部分，分別為醫(yī)療服務資源與服務能力數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療質量管理與控制數(shù)據(jù)分析、 醫(yī)療安全基本情況分析、基于 DRG 的醫(yī)療服務績效評價及醫(yī)療質量專題。具體內容如下。 （一）醫(yī)療服務資源和服務能力數(shù)據(jù)分析。主要包括 2020 年度我國醫(yī)療機構服務能力、收治患者病 種結構和住院患者異地就醫(yī)流動情況等相關分析。 （二）醫(yī)療質量管理與控制數(shù)據(jù)分析。從醫(yī)療機構、臨床專科（含實驗室管理）、藥事管理和臨床藥 學、重點病種等層面，圍繞國家衛(wèi)生健康委員會歷年發(fā)布的相關醫(yī)療質量控制指標進行縱向、橫向比較 和立體分析。 （三）醫(yī)療安全基本情況分析。圍繞減少臨床診療行為導致的相關疾病和減少對患者的傷害 2 個方 面，對醫(yī)療機構的醫(yī)療安全情況進行分析。 （四）基于 DRG 的醫(yī)療服務績效評價。采用“DRG 的醫(yī)療服務績效評價”的工具，圍繞住院服務 “能力”“效率”“醫(yī)療安全”3 個維度，對 2018— 2020 年全國及各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療服務進行 績效評價，同時對呼吸內科等 14 個臨床專科進行服務績效評價。 （五）醫(yī)療質量專題。本部分共 3 章，分別針對結直腸癌手術治療患者相關情況及變化趨勢、住院 患者靜脈血栓栓塞癥防治及日間醫(yī)療質量安全內容進行了分析和討論。 三、有關說明 （一）本年度《報告》中涉及的疾病分類編碼采用《疾病分類與代碼國家臨床版 2.0》（簡稱 ICD- 10）。手術分類編碼采用《手術操作分類代碼國家臨床版 3.0》（簡稱 ICD-9-CM-3），為*大限度保持一 致性，均采用了四位亞目編碼。 （二）本年度《報告》大部分數(shù)據(jù)使用 HQMS 中全國二級、三級公立醫(yī)院績效考核及 NCIS 中采集 的 2016— 2020 年數(shù)據(jù)（由于二級公立醫(yī)院績效考核僅收集了 2017 年及以后數(shù)據(jù)，故《報告》中部分 分析使用 2017— 2020 年數(shù)據(jù)）。部分醫(yī)療機構補傳了既往病案首頁數(shù)據(jù)，本年度相關指標均采用新 數(shù)據(jù)重新計算，因而數(shù)據(jù)分析結果與以往年度《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》中相關結果可能存在不 一致的情況，請以本年度《報告》為參考。 （三）分析方法和計量單位 1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等統(tǒng)計軟件，按照不同醫(yī)院等級（二級、三級）或所有制關系（公立、 民營）維度，對《報告》調查數(shù)據(jù)進行基本描述性和（或）相關性分析等。 2.《報告》中采用的箱線圖（Boxplot）也稱箱須圖（Box-whisker Plot），是利用數(shù)據(jù)中的五個統(tǒng)計量： 5% 分位數(shù)、25% 分位數(shù)、中位數(shù)、75% 分位數(shù)與 95% 分位數(shù)來描述數(shù)據(jù)。可以粗略地看出數(shù)據(jù)是否 具有對稱性、分布的離散程度等信息。其中，25% 分位數(shù)（Q1），又稱“下四分位數(shù)”，等于該樣本中 所有數(shù)值由小到大排列后第 25% 的數(shù)字；75% 分位數(shù)（Q3），又稱“上四分位數(shù)”，等于該樣本中所有 數(shù)值由小到大排列后第 75% 的數(shù)字。25% 分位數(shù)與 75% 四分位數(shù)的差距又稱四分位間距（Inter Quartile Range，IQR）。 （四）《報告》中所有涉及金額的數(shù)據(jù)，計量單位均為人民幣（CNY）。
2021年國家醫(yī)療服務與質量安全報告 目錄
目 錄
**部分 醫(yī)療服務資源與服務能力分析
一、醫(yī)療服務資源配置情況 2
二、全國二級和三級醫(yī)院服務量分析 13
三、全國二級和三級醫(yī)院服務能力分析 14
四、綜合醫(yī)院住院患者疾病與手術 / 操作分析 16
五、二級和三級醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務分析 29
第二部分 醫(yī)療質量管理與控制數(shù)據(jù)分析
**章 醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理與控制 58
**節(jié) 住院死亡類指標數(shù)據(jù)分析 58
一、全國各級、各類醫(yī)院患者住院相關死亡率 58
二、全國各省（自治區(qū)、直轄市）綜合醫(yī)院患者住院相關死亡率 62
第二節(jié) 重返類指標分析 65
一、全國各級、各類醫(yī)院重返類相關指標 65
二、全國各省（自治區(qū)、直轄市）各級醫(yī)院重返類相關指標 69
第三節(jié) 重點病種患者相關指標分析 71
一、下肢骨與關節(jié)損傷 78
二、糖尿病伴長期并發(fā)癥 83
三、肺炎（成人） 87
四、慢性病毒性肝炎 92
五、新生兒高膽紅素血癥 97
六、胎膜早破 101
七、妊娠合并糖尿病 105
八、心絞痛 109
九、牙頜面畸形 113
第四節(jié) 重點手術患者相關指標分析 117
一、血管內修補相關術 124
二、椎板切除術或脊柱融合相關手術 129
三、顱、腦手術 134
2021年 國家醫(yī)療服務與質量安全報告
四、腹股溝相關手術 139
五、腹腔鏡下子宮病損或組織切除術 143
六、心血管造影術 145
七、唇裂修復術 149
第五節(jié) 重點腫瘤患者（住院手術治療 / 住院非手術治療）相關指標分析 152
一、宮頸癌 163
二、卵巢癌 170
三、甲狀腺癌 177
四、食管癌 185
五、前列腺癌 192
第六節(jié) 醫(yī)院運行管理類指標分析 199
一、資源配置 199
二、工作負荷 205
三、治療質量 227
四、工作效率 237
五、患者負擔 242
第二章 國家級質量控制中心關鍵質控指標分析 256
**節(jié) 心血管病專業(yè) 256
一、心血管病醫(yī)療質量安全情況 256
二、心血管病專業(yè)關鍵質控指標分析 256
第二節(jié) 心律失常介入專業(yè) 258
一、器械治療患者住院期間嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況 258
二、ICD 一級預防和 CRT-D 植入情況 258
三、陣發(fā)性室上性心動過速導管消融的即刻成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況 258
四、房顫導管消融治療情況 259
第三節(jié) 冠心病介入專業(yè) 260
一、手術死亡率 260
二、STEMI 患者發(fā)病 12 小時內接受直接 PCI 率 260
三、接受 PCI 治療的非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE ACS）患者進行危險分層的比率 262
四、例均次支架 / 藥物涂層球囊數(shù) 262
第四節(jié) 心臟移植專業(yè) 264
一、心臟缺血時間 264
二、院內生存情況 264
三、生存分析 265
第五節(jié) 肺臟移植專業(yè) 266
一、術后移植物失功發(fā)生率 266
二、術后急性排斥反應發(fā)生率 266
三、術后吻合口并發(fā)癥發(fā)生率 267
第六節(jié) 肝臟移植專業(yè) 268
一、肝臟移植總體情況 268
二、肝臟移植質量安全分析 268
第七節(jié) 腎臟移植專業(yè) 270
一、DD 腎臟移植供腎缺血時間 270
二、腎臟移植前后血清肌酐值的變化情況 271
三、腎臟移植術后感染、死亡分析 271
四、腎臟移植受者、移植物生存分析 272
第八節(jié) 腎病專業(yè) 273
一、腎病質量安全情況分析 273
二、血液凈化技術質量安全情況分析 274
第九節(jié) 護理專業(yè) 277
一、血管內導管相關血流感染發(fā)生率 277
二、住院患者跌倒發(fā)生率 278
三、住院患者 2 期及以上院內壓力性損傷發(fā)生率 280
第十節(jié) 產(chǎn)科專業(yè) 282
一、剖宮產(chǎn)率 282
二、陰道分娩會陰切開率和麻醉分娩鎮(zhèn)痛率 283
三、嚴重產(chǎn)后出血率 285
四、足月新生兒窒息發(fā)生率 286
第十一節(jié) 兒科專業(yè) 287
一、運營管理類指標 287
二、醫(yī)療質量類指標 290
第十二節(jié) 呼吸內科專業(yè) 293
一、成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院患者進行嚴重程度評估的比例 293
二、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）住院患者出院時處方長期維持吸入藥物的比例 293
三、肺栓塞（PTE）患者住院期間抗凝治療比例 294
四、呼吸科可彎曲支氣管鏡檢查相關嚴重并發(fā)癥的比例 295
第十三節(jié) 重癥醫(yī)學專業(yè) 296
一、2017-2020 年全國重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標的總體情況 296
二、2020 年全國重癥醫(yī)學專業(yè)重點醫(yī)療質量控制指標完成情況分析 296
第十四節(jié) 麻醉專業(yè) 300
一、麻醉科學科結構情況 300
二、麻醉期間體溫監(jiān)測現(xiàn)狀 302
三、麻醉后 24 小時內死亡率 303
四、麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率 304
第十五節(jié) 急診專業(yè) 305
一、院內心搏驟停患者復蘇成功率 305
二、急診搶救室患者死亡率 306
三、搶救室滯留時間 306
四、急診患者抗菌藥物使用率 306
第十六節(jié) 腫瘤專業(yè) 308
一、腫瘤住院患者治療前完成臨床 TNM 分期比例 308
二、腫瘤住院患者治療前完成病理診斷比例 308
三、腫瘤住院患者術后病理報告合格比例 309
第十七節(jié) 病理專業(yè) 310
一、術中快速病理診斷及時率 310
二、小活檢標本病理診斷及時率 310
三、術中快速診斷與石蠟診斷符合率 311
第十八節(jié) 臨床檢驗專業(yè) 312
一、實驗室間比對率 312
二、危急值通報率 313
三、危急值通報及時率 313
第十九節(jié) 感染性疾病專業(yè) 315
一、呼吸道病原體檢測覆蓋率 315
二、肝病合并腹腔積液患者腹腔穿刺率和抗菌藥物使用率 315
三、艾滋病治療管理指標 316
四、感染性腹瀉病原學診斷陽性率 316
第二十節(jié) 醫(yī)院感染管理專業(yè) 318
一、醫(yī)院感染例次發(fā)病率 318
二、抗菌藥物治療前指向特定病原體的病原學送檢率 319
三、血管內導管相關血流感染發(fā)病率 321
第二十一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè) 323
一、神經(jīng)內科質量安全情況分析 323
二、神經(jīng)外科質量安全情況分析 324
三、神經(jīng)介入質量安全情況分析 326
四、神經(jīng)重癥質量安全情況分析 326
第二十二節(jié) 腦損傷專業(yè) 328
一、規(guī)范化自主呼吸激發(fā)試驗實施率 328
二、規(guī)范化自主呼吸激發(fā)試驗完成率 328
三、規(guī)范化經(jīng)顱多普勒超聲評估符合率 329
第二十三節(jié) 口腔專業(yè) 330
一、口腔門診 7 類常見并發(fā)癥總體發(fā)生率 330
二、口腔住院患者出院后 31 天內非預期再住院率 331
三、口腔住院手術患者術后 31 天內非計劃重返手術室再次手術率 331
四、口腔住院手術患者 9 類常見并發(fā)癥總體發(fā)生率 332
第二十四節(jié) 藥事管理專業(yè) 333
一、住院患者靜脈輸液使用率 333
二、住院患者抗菌藥物注射劑靜脈輸液使用率 333
三、住院患者中藥注射劑靜脈輸液使用率 334
四、住院患者質子泵抑制藥注射劑靜脈使用率 335
第二十五節(jié) 消化內鏡專業(yè) 336
一、消化道早癌檢出率 336
二、ESD（內鏡黏膜下剝離術）完全切除率 338
三、ERCP（經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影）術中對目標膽管或胰管深插管成功率 338
四、EUS-FNA（超聲內鏡引導細針穿刺抽吸術）標本病理符合率 338
五、結腸鏡下結直腸腺瘤檢出率 339
第二十六節(jié) 門診專業(yè) 340
一、預約掛號率 340
二、門診患者預約后平均等待時間 340
三、門診患者靜脈輸液使用率 341
四、門診電子病歷使用率 342
第二十七節(jié) 健康體檢與管理專業(yè) 343
一、腰、臀圍測量完成率 343
二、健康問卷完成率 343
三、健康體檢重要異常結果檢出率 344
第二十八節(jié) 康復醫(yī)學專業(yè) 345
一、綜合醫(yī)院住院患者早期康復介入率 345
二、日常生活能力改善率 345
三、住院患者深靜脈血栓形成風險評估率、預防率和發(fā)生率 346
四、住院腦卒中患者靜脈輸液使用率 346
第二十九節(jié) 臨床營養(yǎng)專業(yè) 347
一、患者入院 24 小時內營養(yǎng)風險篩查率 347
二、患者入院 24 小時內營養(yǎng)風險篩查陽性率 347
三、住院患者營養(yǎng)評估率 348
四、住院患者營養(yǎng)治療率 349
第三十節(jié) 整形美容專業(yè) 350
一、住院患者基本情況 350
二、門診相關數(shù)據(jù)指標 351
三、單病種相關數(shù)據(jù)指標 351
第三十一節(jié) 超聲醫(yī)學專業(yè) 352
一、超聲報告陽性率 352
二、超聲診斷符合率 352
第三十二節(jié) 放射影像專業(yè) 354
一、放射報告陽性率 354
二、放射診斷符合率 354
第三十三節(jié) 核醫(yī)學專業(yè) 355
一、單光子發(fā)射計算機斷層成像隨訪率 355
二、正電子發(fā)射計算機斷層成像隨訪率 355
第三十四節(jié) 病案管理專業(yè) 356
一、出院患者病歷 2 個工作日內歸檔率 356
二、病案管理質量控制指標監(jiān)測結果 357
三、病案首頁主要診斷編碼正確率 358
第三十五節(jié) 疼痛專業(yè) 360
一、疼痛科住院患者疾病譜及手術操作譜 360
二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛規(guī)范化治療率 361
三、癌性疼痛規(guī)范化治療率 362
第三十六節(jié) 眼科專業(yè) 364
第三章 醫(yī)院臨床用藥情況監(jiān)測與分析 365
一、全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)分布概況 365
二、全國樣本醫(yī)院臨床用藥規(guī)模與趨勢 365
三、全國各疾病系統(tǒng)臨床用藥現(xiàn)狀 367
四、全國抗菌藥物臨床用藥監(jiān)測與分析 369
五、全國抗腫瘤藥物及免疫調節(jié)劑臨床用藥監(jiān)測與分析 374
六、全國血液和造血器官藥物臨床用藥監(jiān)測與分析 376
七、全國消化系統(tǒng)及影響代謝藥物臨床用藥監(jiān)測與分析 378
八、全國神經(jīng)系統(tǒng)藥物臨床用藥監(jiān)測與分析 381
九、全國心血管系統(tǒng)藥物臨床用藥監(jiān)測與分析 382
第四章 重點病種 / 手術過程質量指標管理與控制 386
一、概況 386
二、單病種質量安全情況分析 388
第三部分 醫(yī)療安全基本情況分析
**章 減少臨床診療行為導致的相關疾病 456
一、醫(yī)院獲得性指標數(shù)據(jù)分析 456
二、醫(yī)院獲得性指標調查范圍及其采用的指標 459
三、獲得性指標發(fā)生情況 459
四、是否發(fā)生醫(yī)院獲得性指標與死亡率、平均住院日、平均住院人次費用的關聯(lián)性 479
五、各類醫(yī)院獲得性指標發(fā)生率情況 481
第二章 減少對患者的傷害--醫(yī)療質量安全不良事件上報數(shù)據(jù)分析 483
**節(jié) 全國醫(yī)療質量安全不良事件概述 483
一、醫(yī)療質量安全不良事件定義與指標項 483
二、醫(yī)療質量安全不良事件分類 484
第二節(jié) 全國醫(yī)療質量安全不良事件基本情況 485
一、基本情況 485
二、醫(yī)院應主動署名報告的五類事件上報情況分析 488
三、醫(yī)院內部系統(tǒng)收集的醫(yī)療質量安全不良事件分析 489
四、各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療質量安全不良事件情況 492
第三節(jié) 醫(yī)療質量安全不良事件過程質量情況分析 495
一、醫(yī)療質量安全不良事件類別及等級情況 495
二、醫(yī)療質量安全不良事件發(fā)生情況 498
三、醫(yī)療質量安全不良事件發(fā)生當事人的情況 501
四、醫(yī)療質量安全不良事件預防方法及措施 502
第四部分 基于 DRG 的醫(yī)療服務績效評價
一、全國二級、三級醫(yī)院醫(yī)療服務 DRG 績效評價結果 506
二、各臨床專科 DRG 績效差異評價 508
第五部分 醫(yī)療質量專題
**章 結直腸癌手術治療患者相關情況及變化趨勢分析 544
一、數(shù)據(jù)來源 544
二、采集數(shù)據(jù)方法 544
三、分析結果 545
四、結論 558
第二章 住院患者靜脈血栓栓塞癥防治 560
**節(jié) 住院患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況分析 560
一、2016-2020 年全國醫(yī)院住院患者 VTE 指標分析 561
二、2016-2020 年全國醫(yī)療機構收治 VTE 住院患者的主要科室與主要手術分布 610
三、總結 620
第二節(jié) 靜脈血栓栓塞癥預防指標分析 621
一、2020 年醫(yī)院內部 VTE 預防管理情況分析 621
二、2020 年醫(yī)院內部 VTE 預防實施情況分析 623
三、不同管理模式下 VTE 風險評估情況、中高危患者 VTE 預防實施情況 627
四、2020 年高風險患者 VTE 預防實施情況分析 628
第三章 日間醫(yī)療質量安全分析 635
一、日間手術開展情況 635
二、日間化療開展情況 635
三、問題與下一步工作建議 636
附錄 全國各省（自治區(qū)、直轄市）及填報醫(yī)院填報情況 637
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