包郵法醫(yī)學(xué)年齡推斷

作者：鄧振華，劉力，劉華，寧剛

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2022-09-01

開本：其他頁數(shù)： 552

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版權(quán)信息
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法醫(yī)學(xué)年齡推斷版權(quán)信息

ISBN：9787030729705
條形碼：9787030729705 ; 978-7-03-072970-5
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
法律
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法的理論

法醫(yī)學(xué)年齡推斷內(nèi)容簡介

本書以法醫(yī)學(xué)年齡推斷為主題，探討了法醫(yī)學(xué)年齡推斷的歷史發(fā)展，各部位影像攝片技術(shù)要求，在不同年齡段中人體各部位骨骼和牙齒的年齡推斷方法，法醫(yī)學(xué)年齡推斷的化學(xué)和分子生物學(xué)方法，以及近年提出的自動化骨齡推斷方法，并對重要的年齡推斷方法，從閱片到結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)介紹。全書共九章，圖文并茂，可幫助讀者全面認(rèn)識和理解法醫(yī)學(xué)年齡推斷指標(biāo)及方法。

法醫(yī)學(xué)年齡推斷目錄

目錄
前言
**章緒論1
**節(jié)法醫(yī)學(xué)年齡推斷概述1
第二節(jié)年齡推斷的回顧與現(xiàn)狀12
第三節(jié)年齡與法庭審判18
第四節(jié)骨齡推斷的誤差和不確定度27
第五節(jié)國內(nèi)外年齡推斷相關(guān)指南31
第六節(jié)活體年齡鑒定中的影像學(xué)檢查實(shí)踐指南38
本章小結(jié)42
第二章法醫(yī)學(xué)年齡推斷影像方法44
**節(jié)X線檢查技術(shù)44
第二節(jié)CT檢查技術(shù)57
第三節(jié)MRI檢查技術(shù)69
第四節(jié)肌骨高頻超聲80
第五節(jié)口腔頜面部影像90
第六節(jié)非診療目的影像學(xué)檢查的倫理思考98
本章小結(jié)102
第三章牙齡推斷104
**節(jié)概述104
第二節(jié)牙齡推斷的目的和價值108
第三節(jié)兒童、青少年和成人早期牙齡推斷118
第四節(jié)成人牙齡推斷159
第五節(jié)利用牙齒磨耗度推斷年齡187
本章小結(jié)224
第四章青少年骨齡推斷225
**節(jié)概述225
第二節(jié)手腕部232
第三節(jié)其他單一大關(guān)節(jié)249
第四節(jié)六大關(guān)節(jié)判別數(shù)學(xué)模型法260
第五節(jié)其他骨性標(biāo)志303
第六節(jié)運(yùn)動員骨齡推斷311
第七節(jié)影響骨齡推斷的發(fā)育異常疾病317
本章小結(jié)322
第五章18歲骨齡推斷324
**節(jié)概述324
第二節(jié)鎖骨胸骨端325
第三節(jié)骨盆345
第四節(jié)其他骨性標(biāo)志354
本章小結(jié)355
第六章成人骨齡推斷356
**節(jié)概述356
第二節(jié)恥骨聯(lián)合357
第三節(jié)耳狀面377
第四節(jié)髖臼383
第五節(jié)顱縫386
第六節(jié)胸骨391
第七節(jié)肋骨406
第八節(jié)喉軟骨和舌骨419
第九節(jié)上肢骨425
第十節(jié)下肢骨429
第十一節(jié)多指標(biāo)聯(lián)用441
第十二節(jié)其他骨性標(biāo)志444
本章小結(jié)455
第七章自動化骨齡推斷457
**節(jié)概述457
第二節(jié)骨齡自動化推斷方法457
本章小結(jié)470
第八章法醫(yī)物證學(xué)與年齡推斷471
**節(jié)概述471
第二節(jié)基于化學(xué)方法的年齡推斷473
第三節(jié)基于分子生物學(xué)方法的年齡推斷489
本章小結(jié)519
第九章法醫(yī)學(xué)年齡推斷工作程序和報告521
**節(jié)年齡推斷鑒定程序521
第二節(jié)專家報告的書寫526
第三節(jié)部分國家或機(jī)構(gòu)的年齡推斷程序527
第四節(jié)骨齡鑒定案例530
本章小結(jié)537
參考文獻(xiàn)539

展開全部

法醫(yī)學(xué)年齡推斷節(jié)選

**章緒論 **節(jié) 法醫(yī)學(xué)年齡推斷概述一、概述法醫(yī)學(xué)年齡推斷（ forensic age estimation，F(xiàn)AE）是指通過各種技術(shù)和方法推斷年齡未知個體的真實(shí)年齡。法醫(yī)學(xué)年齡推斷以法醫(yī)人類學(xué)和法醫(yī)齒科學(xué)為核心，與多學(xué)科協(xié)作交叉，如體質(zhì)人類學(xué)、影像學(xué)、統(tǒng)計學(xué)和計算機(jī)科學(xué)等。真實(shí)年齡（ chronological age）指一個人自出生后經(jīng)歷的時間。以出生時間為起點(diǎn)，并按歷法來計算，它能夠準(zhǔn)確地反映個體生命存在的時間。生物學(xué)年齡（ biological age）是與人體生長發(fā)育中的某些事件的出現(xiàn)時間有關(guān)，并根據(jù)人體正常解剖形態(tài)、生理的發(fā)育狀態(tài)所呈現(xiàn)出的某些特征變化推斷的年齡，表明人體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的實(shí)際狀態(tài)，常以骨骼的骨齡或牙齒的牙齡替代真實(shí)年齡，生物學(xué)年齡又可以定義為骨骼或牙齒的成熟度。骨齡（bone age，BA或 skeletal age，SA）即骨骼年齡，是人體生物學(xué)年齡的重要內(nèi)容，根據(jù)骨骼的生長發(fā)育成熟和衰老的形態(tài)學(xué)規(guī)律來反映年齡。骨齡推斷需了解以下骨骼時序性變化：骨骼不同部位出現(xiàn)的時序（如繼發(fā)骨化中心骨化），骨骼及附件的形態(tài)和大小、骨骼不同部位發(fā)育完成的時序。胚胎期及發(fā)育期，四肢長骨、短骨骨干的兩端均為軟骨，稱為骺軟骨。發(fā)育期，骺軟骨中心出現(xiàn)骨化點(diǎn)，稱為骺核。骨骺包括骺核和骺軟骨兩部分，現(xiàn)已習(xí)慣把骨的部分單獨(dú)稱為骨骺，而把軟骨部分稱為骺軟骨或關(guān)節(jié)軟骨。骨化為骨組織形成過程，包含了其他類型的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化為骨的過程。骨化過程分為軟骨內(nèi)化骨和膜內(nèi)化骨，但無論哪類骨化方式，骨的發(fā)育均始自初級骨化中心（又稱為原始骨化中心），形成人體骨骼。隨著初級骨化中心的建立，部分骨骼會繼續(xù)發(fā)展出次級骨化中心（又稱為繼發(fā)骨化中心）。骨骼的縱向生長將發(fā)生在相鄰的初級和次級骨化中心之間的區(qū)域，其稱為生長板，又稱為骺板。當(dāng)初級骨化中心和次級骨化中心在骺板處融合，骨的縱向生長停止。骺板停止生長并骨化，會形成一條線性痕跡，稱為骺線。骨的融合也可發(fā)生于相鄰的初級骨化中心，如軟骨結(jié)合和顱縫。牙齡（dental age，DA）是根據(jù)牙齒的發(fā)育、萌出或退行性變化情況反映的年齡。牙齒的發(fā)育過程包括牙胚的發(fā)生、牙體組織的形成和牙齒萌出，牙齒退行性變化包括牙齒磨耗及繼發(fā)性牙本質(zhì)、牙周變化等。不管是活體還是尸體，法醫(yī)學(xué)年齡推斷即確定個體生物學(xué)年齡。隨著年齡的增長，推斷的生物學(xué)年齡與真實(shí)年齡間差異逐漸增大，方法的準(zhǔn)確性也會降低。法醫(yī)學(xué)年齡推斷需滿足 5個條件：**，骨骼形態(tài)隨年齡發(fā)生單向漸進(jìn)式的變化；第二，呈現(xiàn)或變化的特征與年齡高度相關(guān)，并能可靠地進(jìn)行分類或測量；第三，所有個體或某個族群中特征變化應(yīng)大致在同一年齡發(fā)生；第四，建立的方法需評估組間和組內(nèi)一致性，觀察或測量誤差低，結(jié)果具有一致性和有效性；第五，該方法可外擴(kuò)至其他個體中，不是僅適用于當(dāng)前研究樣本。法醫(yī)學(xué)年齡推斷應(yīng)遵循一定的程序：①應(yīng)對全部案情及受檢者情況進(jìn)行全面評估；②選擇*適合的評分或測量方法；③選擇適合的統(tǒng)計學(xué)方法推斷年齡；④給出年齡推斷結(jié)果、概率和置信區(qū)間。目前法醫(yī)學(xué)年齡推斷的適用程序、方法與測量指標(biāo)的選擇仍未完全達(dá)成共識，還未有某個方法或某組方法獲得完全準(zhǔn)確的真實(shí)年齡。 2010年奧地利采用多因素方法推斷未成年人年齡，包括體格檢查、牙科檢查和 X線檢查（ X線檢查僅在知情同意下開展）。在歐盟國家中，年齡推斷的方法也存在一定差異，如部分國家禁止使用 X線片進(jìn)行骨齡推斷，還有部分國家未開展牙科檢查。聯(lián)合國難民署（United Nations High Commissioner for Refugees， UNHCR）建議歐盟應(yīng)統(tǒng)一年齡推斷方法，以保護(hù)成員國兒童和移民的人權(quán)。目前中國法醫(yī)多以四肢的六大關(guān)節(jié)、鎖骨胸骨端和骨盆的放射性檢查來進(jìn)行未成年人和成人早期的年齡推斷，但這是否符合倫理學(xué)原則值得商榷。不同專家小組或研究團(tuán)隊(duì)已發(fā)表了有關(guān)法醫(yī)學(xué)年齡推斷的指南或建議，如國際法醫(yī)放射技師協(xié)會（International Association of Forensic Radiographers，IAFR）、國際放射技師學(xué)會（International Society of Radiographers and Radiologic Technologists，ISRRT）、法醫(yī)放射和影像學(xué)會（International Society of Forensic Radiology and Imaging，ISFRI）提出的《*佳實(shí)踐指南：活體年齡推斷影像方法》（Guidelines for Best Practice：Imaging for Age Estimation in the Living），美國法醫(yī)牙科協(xié)會（ American Board of Forensic Odontologists，ABFO）提出的《牙齡推斷標(biāo)準(zhǔn)和指南》（Standards and Guidelines for Dental Age Assessment），國際法醫(yī)牙科 -口腔科組織（ International Organization for Forensic Odonto-Stomatology，IOFOS）提出的《IOFOS質(zhì)量控制建議書：牙齡推斷》（IOFOS Recommendations for Quality Assurance： Dental Age Estimation），國際跨學(xué)科法醫(yī)學(xué)年齡推斷研究小組（ AGFAD）提出的系列年齡推斷指南及中華人民共和國體育行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》（TYT 3001—2006），司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所、公安部物證鑒定中心提出的《法庭科學(xué)漢族青少年骨齡鑒定技術(shù)規(guī)程》（GA/T 1583—2019）。二、年齡推斷的目的和意義刑事案件、災(zāi)難事故、兒童領(lǐng)養(yǎng)、社會福利、競技體育及國際救助等領(lǐng)域均會涉及個體年齡推斷。對未知名尸體的生物特征刻畫實(shí)現(xiàn)個體識別，縮小失蹤人員搜查范圍，同樣也涉及年齡推斷。活體年齡推斷主要針對身份證明材料缺失的個體，判斷其是否達(dá)到某一年齡節(jié)點(diǎn)或大致出生年月。全球范圍內(nèi)可能有數(shù)百萬兒童無法提供準(zhǔn)確可信的年齡相關(guān)證明材料，特別是貧困地區(qū)和戰(zhàn)爭地區(qū)，因此法醫(yī)學(xué)年齡推斷是法醫(yī)學(xué)的一個熱點(diǎn)話題，同時始終存在理論與技術(shù)方法研究的需求。目前，很多學(xué)者或組織建立了新的年齡推斷方法、技術(shù)，對尸體和活體進(jìn)行年齡推斷。 2017年，Sykes等對多個國家的 23家法醫(yī)口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括澳大利亞、比利時、巴西、加拿大、智利、丹麥、芬蘭、法國、印度、新西蘭、挪威、南非、斯里蘭卡和瑞典等。 2005～2015年，年齡推斷案件量*多的 3個國家分別為挪威、瑞典和丹麥，案件量均超 1900例，其中挪威高達(dá) 3000例。年齡推斷適用范圍：尸骨殘骸（25.7%）、大型災(zāi)難（ 17.6%）、刑事案件（ 16.2%）、尋求庇護(hù)者（ 13.5%）、日常工作（＜10%）、難民（＜10%）、其他（＜10%，包括缺失出生證明、撫養(yǎng)、上學(xué)和青少年司法案件）和胎兒（4.1%）。在對 2014～2019年中國裁判文書網(wǎng)上傳的一審“骨齡”相關(guān)案件判決書的文書分析中，年齡推斷事由主要為刑事案件（ 1956例），其中盜竊案件*多（ 1378例），遠(yuǎn)高于其他案由，其次為毒品相關(guān)案件（124例）、搶劫案件（123例）、擾亂公共秩序案件（93例）、故意傷害案件（ 82例）。也有一些民事、行政事件需要進(jìn)行骨齡推斷，如四川大學(xué)華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心受理的骨齡鑒定案件事由除刑事案件外，還涉及戶口登記錯誤且缺乏出生醫(yī)學(xué)證明、需身份證明登記的年齡推斷鑒定等。不論是活體，還是尸體及遺骸，年齡推斷的目的均為推斷年齡的結(jié)果更接近實(shí)際年齡。活體年齡推斷主要為刑事案件需求，重點(diǎn)是判斷個體是否達(dá)到某一刑事責(zé)任能力的相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn)。不同國家刑事責(zé)任能力相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn)存在一定差異。2020年 10月 13日，《中華人民共和國刑法修正案（十一）》中刑事責(zé)任能力相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn)下調(diào)至 12周歲，中國刑事責(zé)任能力相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn)為 12歲、14歲、16歲、18歲。部分國家刑事責(zé)任能力相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn)見表 1-1。表 1-1 不同國家刑事責(zé)任能力相關(guān)年齡節(jié)點(diǎn) 尋求庇護(hù)等移民活動、難民等也涉及法醫(yī)學(xué)年齡推斷。在歐洲尋求庇護(hù)的人中，無人陪伴的未成年人數(shù)量從 2010年的 10 610人增加到 2015年的 95 208人，然后在 2016年下降到 63 280人（數(shù)據(jù)來自歐盟統(tǒng)計局）。無人陪伴的未成年人在歐盟以外國家申請庇護(hù)的人數(shù)從 2010年的 4000人增加到 2015年的 19 000人（數(shù)據(jù)來自聯(lián)合國兒童基金會）。聯(lián)合國難民署（UNHCR）2019年報道：2019年，受到 UNHCR關(guān)注的人數(shù)為 8650萬，其中 4350萬為國內(nèi)流離失所者（ 50%），2040萬為難民（ 24%），410萬為尋求庇護(hù)者（5%），420萬為無國籍者（5%）。其中 57%來自動亂國家，因此很多人無任何年齡證明材料。為了獲得保護(hù)和人道主義援助，很多難民自述其未滿 18周歲。年齡推斷是確定此類無證明材料個體的年齡的有效方法，部分國家的年齡推斷除生理年齡推斷外，還需要評估心理年齡。《兒童權(quán)利公約》第二十二條： ①締約國應(yīng)采取適當(dāng)措施，確保申請難民身份的兒童或按照適用的國際法或國內(nèi)法及程序可視為難民的兒童，不論有無父母或其他任何人的陪同，均可得到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)和人道主義援助，以享有本公約和該有關(guān)國家為其締約國的其他國際人權(quán)和人道主義文書所規(guī)定的可適用權(quán)利。 ②為此目的，締約國應(yīng)對聯(lián)合國和與聯(lián)合國合作的其他主管的政府間組織或非政府組織所作的任何努力提供其認(rèn)為適當(dāng)?shù)暮献鳎员Ｗo(hù)和援助這類兒童，并為只身的難民兒童追尋其父母或其他家庭成員，以獲得必要的信息使其家庭團(tuán)聚。在尋不著父母或其他家庭成員的情況下，也應(yīng)使該兒童獲得與其他由于任何原因而永久或暫時脫離家庭環(huán)境的兒童按照本公約的規(guī)定所得到的同樣的保護(hù)。三、年齡推斷常用指標(biāo) 人體骨骼和牙齒變化可分為三個階段：發(fā)育期、成熟期和衰老期。發(fā)育期主要受遺傳和環(huán)境因素影響，此階段存在眾多的骨骼和牙齒生長發(fā)育相關(guān)變化，包括骨骼外觀、形態(tài)改變，骨化中心閉合和牙齒礦化、牙齒萌出等，因此年齡推斷的結(jié)果較準(zhǔn)確。成熟期的個體骨骼和牙齒發(fā)育成熟，此階段準(zhǔn)確的年齡推斷較困難，年齡相關(guān)特征的個體差異或種族差異較大。衰老期呈現(xiàn)骨骼和牙齒的退行性變化，年齡推斷的準(zhǔn)確性進(jìn)一步降低。法醫(yī)學(xué)年齡推斷是一個多步驟的程序。首先，確定受檢者所屬的年齡層：未成年人和亞成年人（0～20歲）、成人早期（20～30歲）、青年和中年人（30～55歲）或老年人（＞55歲）。其次，考慮個體生物特征（性別和種族）和實(shí)際狀況（身體狀況和生活條件），以選擇年齡范圍內(nèi)*佳方法。*后，還需考慮年齡推斷所需時間和成本。（一）未成年人和亞成年人年齡推斷進(jìn)行年齡推斷的未成年人和亞成年人（0～20歲）一般包括胎兒、嬰幼兒、少兒、青少年。未成年人和亞成年人年齡推斷的原因很多，包括但不限于犯罪嫌疑人刑事責(zé)任年齡確定，尋求庇護(hù)者個體庇護(hù)狀態(tài)確定及兒童色情活動或未成年人性侵害案件中受害者年齡確定。骨骼和牙齒發(fā)育狀態(tài)常用于青少年和成人早期年齡推斷，常采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)反映發(fā)育情況，包括 X線片、CT、MRI和超聲。骨骼的骨化和融合均在特定時間發(fā)生，因此可據(jù)此推斷年齡。骨骼的生長發(fā)育與年齡呈正相關(guān)，但此為非線性關(guān)系，骨骼生長發(fā)育與年齡增長并非總是同步。因此，個體的生長發(fā)育沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化模式，但個體生長發(fā)育的里程碑多在同一個時間框架內(nèi)。由于受環(huán)境和遺傳因素影響，個體生長發(fā)育存在性別、種群差異，因此青少年年齡推斷應(yīng)綜合考慮前述差異影響。個體初級骨化中心和次級骨化中心的出現(xiàn)存在一定

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