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干眼臨床實踐指南(中文翻譯版) 版權信息
- ISBN：9787030710659
- 條形碼：9787030710659 ; 978-7-03-071065-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
干眼臨床實踐指南(中文翻譯版) 本書特色
本書內容翔實，從干眼的流行病學到病理機制，從臨床分類、診斷到治療模式等多方面詳細、全面介紹了干眼領域的**動態。
干眼臨床實踐指南(中文翻譯版) 內容簡介
本書共分4部分19章，對干眼的診療做了扼要精準的介紹。**部分為干眼的基礎知識，包括流行病學、發病機制和分類；第二部分為干眼的檢查與診斷，包括病史采集、評分、相關試驗和眼瞼功能檢查；第三部分通過臨床實踐的9種不同情況對干眼實施的管理方案進行討論研究并總結出治療模式；第四部分介紹干眼的相關檢查和診療設備及流程，包括治療性接觸鏡、假體替代物、羊膜治療、瞼板腺熱治療和針灸及中西醫輔助治療等。 本書突出學科前沿進展，內容緊湊，是一部密切聯系臨床實踐的指南性讀物，為眼科醫師解決廣大干眼患者的臨床問題提供了簡潔實用的路徑和方法，可供眼科醫師、技師、護士、科研人員及干眼患者閱讀。
干眼臨床實踐指南(中文翻譯版) 目錄
目錄
**部分 疾病背景
第1章 流行病學 3
第2章 發病機制和分類 10
第二部分 檢查與診斷
第3章 眼表疾病指數及病史 27
第4章 還有人做Schirmer試驗嗎 36
第5章 眼瞼功能異常與干眼 46
第三部分 病例研究和臨床方案的管理
第6章 25歲佩戴隱形眼鏡和粘假睫毛的應用程序設計師患干眼1例 55
第7章 62歲早期青光眼的絕經期女性干眼患者1例 62
第8章 眼瞼松弛綜合征合并干眼患者1例 68
第9章 為什么干眼患者在佛羅里達旅游時會感覺眼睛舒服多了 77
第10章 告知“我做了胃分流手術”的干眼患者1例 86
第11章 系統性疾病與干眼 97
第12章 合并其他眼部疾病的干眼患者 108
第13章 皮膚疾病相關的干眼患者 116
第14章 手術患者與干眼 125
第15章 應該采用什么治療模式 136
**節 干眼的診斷和治療模式 136
第二節 基于循證理論的干眼治療 143
第三節 按照干眼分型、分級的梯度治療 150
第四部分 治療干眼的設備和手術
第16章 治療性接觸鏡的研究進展 163
第17章 羊膜與干眼治療 170
第18章 “眼瞼按摩” 178
第19章 針灸輔助治療干眼 185
資助說明 193
專業名詞縮略語 195
**部分 疾病背景
第1章 流行病學 3
第2章 發病機制和分類 10
第二部分 檢查與診斷
第3章 眼表疾病指數及病史 27
第4章 還有人做Schirmer試驗嗎 36
第5章 眼瞼功能異常與干眼 46
第三部分 病例研究和臨床方案的管理
第6章 25歲佩戴隱形眼鏡和粘假睫毛的應用程序設計師患干眼1例 55
第7章 62歲早期青光眼的絕經期女性干眼患者1例 62
第8章 眼瞼松弛綜合征合并干眼患者1例 68
第9章 為什么干眼患者在佛羅里達旅游時會感覺眼睛舒服多了 77
第10章 告知“我做了胃分流手術”的干眼患者1例 86
第11章 系統性疾病與干眼 97
第12章 合并其他眼部疾病的干眼患者 108
第13章 皮膚疾病相關的干眼患者 116
第14章 手術患者與干眼 125
第15章 應該采用什么治療模式 136
**節 干眼的診斷和治療模式 136
第二節 基于循證理論的干眼治療 143
第三節 按照干眼分型、分級的梯度治療 150
第四部分 治療干眼的設備和手術
第16章 治療性接觸鏡的研究進展 163
第17章 羊膜與干眼治療 170
第18章 “眼瞼按摩” 178
第19章 針灸輔助治療干眼 185
資助說明 193
專業名詞縮略語 195
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干眼臨床實踐指南(中文翻譯版) 節選
**部分 疾病背景 第1章 流行病學發病、流行及疾病影響 Priscilla Q. Vu， Marjan Farid 【本章要點】 全球干眼的患病率為5%～34%。 老齡和女性是干眼的主要危險因素。 重度干眼患者生存質量與心絞痛、腎透析和髖骨折的患者相當。 一項研究顯示，美國干眼患者人均年花費783美元用于疾病的治療，全國每年總花費達384萬美元。 隨著當前對干眼（dry eye disease，DED）的進一步了解和診斷技術的提高，美國眼科學會發現DED患者數量遠超報道。目前認為，DED與多種危險因素相關，易感人群也在進一步擴展，并明顯影響患者的生活質量，因此提供高效且有效的治療手段至關重要。本章對DED流行病學的認知進行總結。 一、患病率 全球DED的患病率為5%～34%，但關于發病率的研究尚缺乏[1]。在美國*大規模橫斷面研究（cross-sectional studies ，是指在某一特定時間對某一定范圍內的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征并進行疾病或健康狀況調查的一種常用流行病學方法——譯者注）中，即女性健康研究顯示，50歲以上女性DED的患病率為7.8%，約323萬人（N =39876）[2]。另一項大規模的醫師健康研究顯示，在美國50歲以上男性DED患者達168萬人（N =25444）[3]。不同研究之間患病率的差異歸因于不同的診斷標準、研究人群、疾病過程及主觀癥狀。2007年，DED首次被國際干眼協會給予確切定義，即為淚液和眼表綜合因素導致的眼部不適、視力損害、淚膜不穩定及潛在眼表損害，常伴隨淚液滲透壓增高及眼表炎癥[4]。這一定義雖然改進了對DED患病率的研究，但相關研究仍會受到人群及地理差異的限制。 2007年，在國際干眼研討會（DEWS Ⅰ）上將患者分為三種類型，即蒸發過強型干眼（evaporative dry eye， EDE）、水液缺乏型干眼（aqueous-tear deficient dry eye， ADDE；包括干燥綜合征和非干燥綜合征）和混合型干眼（EDE 和ADDE 混合型）[4]。當時有一項納入299例患者的回顧性研究顯示，71%的DED患者屬于這三種類型中的一種[5]。目前研究顯示EDE 或EDE/ADDE 混合型*為常見，其中瞼板腺功能障礙是EDE 發生的*主要病因[5，6]。 二、危險因素 盡管不同研究中DED的危險因素有差異，但是老齡和女性是公認的危險因素[1-3]。女性DED患者是男性的2倍[2，3]。女性健康研究顯示，女性DED的患病率隨著年齡的增長而遞增，由50歲以下的5.7%增加到75歲以上的9.8%[2]。DED的危險因素還包括激素波動、系統性疾病、感染、癌癥治療、眼部手術、藥物、營養缺乏及環境暴露（表1-1）[1]。 表1-1 干眼的危險因素 此外，工作性質和生活環境也影響DED。在印度，制革廠工人由于處于長期高溫、粉塵及化學暴露的環境，DED的患病率明顯增加[7]。在韓國，處于低濕度、高日曬地區的城鎮居民更容易患DED[8]。日本一項研究顯示，超過60%的計算機工作者被診斷為DED[9]。在加納，DED癥狀更容易出現在多風、低濕度及有空調的房間[10]。在發達國家，使用視頻終端工作的人逐漸增多是造成DED患病率增加的一個重要因素[1，9]。 值得注意的是，DED也與一系列疾病相關。一項中國臺灣的研究顯示，DED與多種疾病相關，包括缺血性心臟病、高脂血癥、心律失常、周圍血管病、腦卒中、偏頭痛、重癥肌無力、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、哮喘、肺循環障礙、糖尿病及其并發癥、甲狀腺功能亢進、肝病、消化性潰瘍、乙型肝炎、貧血、抑郁、精神病、無轉移的實體腫瘤等[11]。另一項來自英國的研究顯示，DED與年齡、哮喘、濕疹、過敏、白內障手術、類風濕關節炎、骨關節炎、偏頭痛、腦卒中、抑郁、骨盆痛、腸易激綜合征和慢性廣泛疼痛綜合征相關[12]。但是DED與這些疾病相關的具體機制尚不清楚。 三、疾病影響 DED是一種慢性、長期、進展性的疾病，一旦被診斷，患者可逐漸出現眼表損傷及視力損害等癥狀，并在一定程度上影響社交[13]。眼表損傷的表現包括癥狀出現的頻率和嚴重程度，如眼干、刺激、治療不耐受及其他不適癥狀[13]。視力相關癥狀包括視覺質量及對日常生活的干擾[13]。DED患者在日常活動中容易遇到更多困擾、生活質量下降及工作效率降低。此外，患者也更易出現抑郁和焦慮。DED可造成社會資源和生產力的極大消耗，因此尋找合適的治療手段至關重要（表1-2）。 表1-2干眼的影響 （一）日常活動和工作效率 有研究顯示，DED患者的計算機功能性閱讀時間和駕駛時間均顯著降低[14，15] ，閱讀速度[16]及駕駛反應能力也下降[17]。一項網絡橫斷面調查顯示DED嚴重程度與工作效率和日常活動能力的下降相關（N =9034）[18]。在美國，某項前瞻性橫斷面研究表明，158例初次使用處方藥物的DED患者喪失了0.36%的工作時間（相當于每7d 減少5min）和約30%的績效，并且工作能力及非工作相關的活動能力均下降[19]。盡管實際缺勤天數可能微不足道，但對工作效率的影響是難以估量的。 （二）生活質量和情緒障礙 有一種正式的效用評估方法，用以了解特定的健康狀況或疾病對患者生活的相對影響，并已在DED患者中應用[20，21]。相關研究顯示重度DED對患者生活質量的影響等同于心絞痛、腎臟透析及髖部骨折[20，21]。在一系列問卷調查中，與健康的同齡人相比，DED患者的生活質量呈現持續下降[15，20-24]。疲勞、疼痛評分及心理健康、社交功能評分均有所降低[25]。還有一項研究顯示，DED癥狀對患者日常休閑活動的干擾平均每年達到123天[26]。 DED與焦慮和抑郁類疾病的發生相關[27-30]。有一項包含22個研究，涵蓋290萬例患者的Meta 分析發現，在DED患者中焦慮和抑郁的發病率高于對照組，在原發性干燥綜合征患者中該發病率更高[31]。 （三）費用 一項研究表明，在美國DED的管理成本約為每人每年783美元，每年總花費達384萬美元[32]。另一項針對6個歐洲國家的研究顯示，眼科醫師所管理的1000例DED患者的花費各國不等，法國為27萬美元，英國則高達110萬美元[33]，其中包括門診問詢、診斷檢查及治療費用[33]。法國每人每年用藥成本為22美元，而英國為每人每年535美元[33]。在亞洲，DED患者每年人均藥品費用是（323±219）美元，臨床診療費用是（165±101）美元，總計（530±384）美元[34]。在新加坡，2008年和2009年DED的年度支出總計超過150萬美元，人均22～24美元[35]。預計這些費用將隨人口的增長而增加。 據估計，美國DED患者因工作生產率下降而導致的間接年度成本為每人11302美元，總成本負擔為554億美元[32]。因輕度和重度DED癥狀導致缺勤的工作日分別為每人8.2天和14.2天，工作生產力總損失分別為91天和128.2天[32]。在日本，通過間接成本分析，因工作生產力的損失，每人每年所需成本約741美元[36]。另一項研究發現，DED患者平均一年有208天出現癥狀，因癥狀而缺勤5天[26]。在日本，通過工作生產力計算，平均每個員工少生產6160美元，工資下降1178美元[37]。[38，39] 此外，根據*近的發展趨勢，預計今后的該項費用還會增加，且女性的費用高于男性。相較于男性，女性更有可能尋求治療，花費更多，且更容易對治療不滿[38]。有一項研究表明，環孢素A 和磺胺甲潑尼龍外用藥物治療DED的平均支出從2001年的55美元增加到2006年的299美元，女性的支出多于男性（244美元vs 122美元）[39]。
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