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腫瘤內科治療護理手冊(精) 版權信息
- ISBN：9787030728135
- 條形碼：9787030728135 ; 978-7-03-072813-5
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
腫瘤內科治療護理手冊(精) 本書特色
★ 充分體現腫瘤內科護理的連續性、整體性、實用性 ★ 化學治療與護理、放射治療與護理、免疫和靶向治療與護理 ★ 腫瘤相關急癥的診斷治療及護理、腫瘤內科治療的靜脈管理
腫瘤內科治療護理手冊(精) 內容簡介
全書分為13章，全面、系統地闡述了腫瘤內科治療和護理。內容包括化學治療與護理、放射治療與護理、免疫和靶向治與護理、腫瘤相關急癥的診斷治療及護理、腫瘤內科治療的靜脈管理、腫瘤相關檢查的臨床意義及注意事項、抗腫瘤藥物的實驗研究。本書強調整體護理理念，聯系臨床實踐還介紹了腫瘤患者的營養支持、心理護理、康復護理、家庭護理、安寧療護等，將護理學與腫瘤治療緊密結合，以人為本，充分體現腫瘤內科護理的連續性、整體性、實用性，為從事腫瘤臨床的護理人員提供專科知識和技能指導。本書供腫瘤內科護理人員參考閱讀。
腫瘤內科治療護理手冊(精) 目錄
目錄
第1章 腫瘤治療與護理概述 1
**節 腫瘤綜合治療的常見手段和方法 1
第二節 腫瘤專科護理的發展、特點及內容 7
第2章 腫瘤化學治療護理 13
**節 腫瘤化學治療的分類及應用 13
第二節 腫瘤化學治療的特殊途徑及護理 35
第三節 腫瘤化學治療的毒性反應及護理 61
第四節 腫瘤化學治療患者的健康教育 94
第五節 腫瘤化學治療的職業防護 116
第3章 腫瘤放射治療護理 128
**節 概述 128
第二節 放射治療不良反應及護理 134
第三節 腫瘤放射治療患者的健康教育 145
第4章 腫瘤免疫靶向治療護理 158
**節 分子靶向治療護理 158
第二節 腫瘤免疫治療護理 177
第5章 腫瘤相關急癥及護理 195
**節 顱內壓增高 195
第二節 上腔靜脈綜合征 197
第三節 惡 性 積 液 200
第四節 惡性腸梗阻 206
第五節 急性腫瘤溶解綜合征 209
第六節 感染 211
第七節 藥物過敏 213
第八節 電解質紊亂 216
第九節 出血 222
第6章 腫瘤內科治療的靜脈管理 225
**節 靜脈的評估與選擇 225
第二節 抗腫瘤藥物致靜脈損傷的預防和處理 228
第三節 常用的血管通路裝置 237
第四節 中心靜脈通路裝置的應用及護理 241
第7章 腫瘤內科治療患者的營養支持與護理 248
**節 腫瘤患者營養不良概述 248
第二節 腫瘤內科治療患者營養狀況的評價 250
第三節 腫瘤內科治療患者的營養支持與護理 256
第8章 腫瘤內科治療患者的心理護理 264
**節 腫瘤患者的心理特征 264
第二節 腫瘤內科治療患者的心理評估 267
第三節 腫瘤內科治療患者的心理干預 269
第四節 腫瘤內科治療患者的心理護理 275
第五節 腫瘤內科治療患者的社會支持 279
第9章 腫瘤內科治療患者的康復與護理 281
**節 腫瘤康復概述 281
第二節 腫瘤內科治療患者的康復護理技術 284
第10章 腫瘤內科治療間歇期的家庭護理 296
**節 概述 296
第二節 各種導管的家庭護理 300
第三節 造口患者的家庭護理 312
第四節 癌性疼痛患者的家庭護理 319
第11章 腫瘤內科治療患者的安寧療護 329
**節 安寧療護概述 329
第二節 安寧療護的癥狀管理與護理 335
第三節 安寧療護中的靈性關懷 350
第12章 抗腫瘤治療相關檢查的臨床意義及注意事項 355
**節 實驗室檢查的臨床意義及注意事項 355
第二節 影像學檢查的意義及注意事項 364
第三節 內鏡檢查的意義及注意事項 373
第13章 抗腫瘤藥物臨床試驗 379
**節 藥物臨床試驗的發展 379
第二節 藥物臨床試驗相關概念及分期 380
第三節 藥物臨床試驗的基本原則和要求 382
第四節 受試者的權益保障 383
第五節 藥物臨床試驗中護士的職責與作用 385
第1章 腫瘤治療與護理概述 1
**節 腫瘤綜合治療的常見手段和方法 1
第二節 腫瘤專科護理的發展、特點及內容 7
第2章 腫瘤化學治療護理 13
**節 腫瘤化學治療的分類及應用 13
第二節 腫瘤化學治療的特殊途徑及護理 35
第三節 腫瘤化學治療的毒性反應及護理 61
第四節 腫瘤化學治療患者的健康教育 94
第五節 腫瘤化學治療的職業防護 116
第3章 腫瘤放射治療護理 128
**節 概述 128
第二節 放射治療不良反應及護理 134
第三節 腫瘤放射治療患者的健康教育 145
第4章 腫瘤免疫靶向治療護理 158
**節 分子靶向治療護理 158
第二節 腫瘤免疫治療護理 177
第5章 腫瘤相關急癥及護理 195
**節 顱內壓增高 195
第二節 上腔靜脈綜合征 197
第三節 惡 性 積 液 200
第四節 惡性腸梗阻 206
第五節 急性腫瘤溶解綜合征 209
第六節 感染 211
第七節 藥物過敏 213
第八節 電解質紊亂 216
第九節 出血 222
第6章 腫瘤內科治療的靜脈管理 225
**節 靜脈的評估與選擇 225
第二節 抗腫瘤藥物致靜脈損傷的預防和處理 228
第三節 常用的血管通路裝置 237
第四節 中心靜脈通路裝置的應用及護理 241
第7章 腫瘤內科治療患者的營養支持與護理 248
**節 腫瘤患者營養不良概述 248
第二節 腫瘤內科治療患者營養狀況的評價 250
第三節 腫瘤內科治療患者的營養支持與護理 256
第8章 腫瘤內科治療患者的心理護理 264
**節 腫瘤患者的心理特征 264
第二節 腫瘤內科治療患者的心理評估 267
第三節 腫瘤內科治療患者的心理干預 269
第四節 腫瘤內科治療患者的心理護理 275
第五節 腫瘤內科治療患者的社會支持 279
第9章 腫瘤內科治療患者的康復與護理 281
**節 腫瘤康復概述 281
第二節 腫瘤內科治療患者的康復護理技術 284
第10章 腫瘤內科治療間歇期的家庭護理 296
**節 概述 296
第二節 各種導管的家庭護理 300
第三節 造口患者的家庭護理 312
第四節 癌性疼痛患者的家庭護理 319
第11章 腫瘤內科治療患者的安寧療護 329
**節 安寧療護概述 329
第二節 安寧療護的癥狀管理與護理 335
第三節 安寧療護中的靈性關懷 350
第12章 抗腫瘤治療相關檢查的臨床意義及注意事項 355
**節 實驗室檢查的臨床意義及注意事項 355
第二節 影像學檢查的意義及注意事項 364
第三節 內鏡檢查的意義及注意事項 373
第13章 抗腫瘤藥物臨床試驗 379
**節 藥物臨床試驗的發展 379
第二節 藥物臨床試驗相關概念及分期 380
第三節 藥物臨床試驗的基本原則和要求 382
第四節 受試者的權益保障 383
第五節 藥物臨床試驗中護士的職責與作用 385
展開全部
腫瘤內科治療護理手冊(精) 節選
第1章 腫瘤治療與護理概述 **節 腫瘤綜合治療的常見手段和方法 一、概述 惡性腫瘤雖然常原發于某一臟器，但對人體的影響卻是全身性的。首先，局部生長的原發腫瘤會造成壓迫、浸潤，引起相關癥狀和體征；同時，腫瘤細胞還會通過血液、淋巴、種植等方式轉移到身體的其他部位造成威脅；其次，某些腫瘤細胞尚具有內分泌功能，所分泌的類激素樣物質可以引起“副腫瘤綜合征”。由此可見，在腫瘤發生發展的不同階段和時期會表現出不同的主要矛盾，如何根據患者的實際情況，充分權衡利弊，選擇*佳的治療手段，是值得我們臨床思考的重要問題。 （一）人類對腫瘤的認識及治療觀念的演變歷程 1.古代階段 認為腫瘤是體表“多余的腫塊”，采用外敷、燒灼等方法治療。 2.中世紀階段 認為腫瘤可以發生在全身各處，主張以內治為主，并開始用砷、銻、汞、鉛等制劑糾正“體液失調”，但無有效記錄。 3.近代階段 醫學進入實驗醫學時代，解剖學和病理學的發展，顯微鏡的應用，形成了腫瘤是局部性疾病的認識，腫瘤外科學得到了迅速的發展。之后放射治療學的發展，也是基于這一認識。 4.現代階段 20世紀后，醫學進入理性發展階段。隨著對腫瘤本質的認識，腫瘤是一種全身性疾病的觀念深入人心，腫瘤的化學治療成為發展異常活躍的領域。 5. 20世紀60年代 人類對腫瘤的分子機制和腫瘤免疫學有了更深層次的認識，奠定了腫瘤的生物治療和基因治療的基礎。 由生物醫學模式向生物-社會-心理醫學模式的轉變，促使人們不斷著力于腫瘤病因、發病機制的研究，由此推動了腫瘤醫學的不斷發展與進步。其中，得以更新的極為重要的觀念是，單一的治療手段在腫瘤治療中存在很多不足，認識到應采用多學科參與的模式，將現有的治療手段合理地運用到每一個腫瘤治療環節中。由此，腫瘤綜合治療的新模式應運而生，并逐漸成為腫瘤治療的主要選擇。 1958年，中國醫學科學院腫瘤醫院制定了以綜合治療為模式的腫瘤治療方向。國際腫瘤學界也普遍認為，綜合治療的效果在多數腫瘤中優于單一治療。很多研究單位和醫院在學科以外還有綜合治療組或研究組。Abeloff等的專著《臨床腫瘤學》中已有綜合治療的章節，日本將綜合治療稱為多學科治療或集學治療，強調了各學科之間應互相學習、補充，共同配合爭取提高患者的治療效果。可以說，在臨床腫瘤學中，多數重大進展大都與綜合治療關系密切。 今天，綜合應用現有的方法診斷、治療腫瘤已經深入人心，已為廣大國際、國內學術界所接受。我國著名腫瘤學家孫燕院士提出了腫瘤綜合治療的概念，即根據患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（分期）和發展趨向，合理地、有計劃地綜合應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善患者的生活質量。 （二）不同治療方法在腫瘤學中的地位 1.腫瘤外科治療 從歷史上來看，手術是**種根治腫瘤的方法。這種局部治療方法的重點是控制局部生長和局部擴散特別是淋巴結的轉移。雖然某些局限性腫瘤單用手術方法即可達到治愈效果，但很多腫瘤患者僅憑手術治療是不能有效防止腫瘤復發和遠處轉移的。有些患者即使采用了“超根治術”，也不能取得根治性療效。如果能聯合其他治療手段，如放射治療、化學治療或生物免疫治療，可使很多腫瘤，即使是姑息性手術的患者，也能獲得較好的治療效果。 2.腫瘤化學治療 指化學藥物治療，屬于全身效應的治療方法。這種方法的著眼點在于控制惡性腫瘤的擴散和轉移上，強調多療程、足劑量的給藥方法，以盡可能殺滅絕大多數腫瘤細胞。化學治療的發展歷史較短，目前單獨應用于多數腫瘤的姑息性治療水平上，但對于某些腫瘤已獲得了相當高的治愈率。因此，多數學者認為，化療正從姑息性治療向根治水平過渡。但是化療也有其局限性，它作為一種全身性給藥方式，對腫瘤細胞的選擇性抑制作用不強，全身用藥毒性較大。 3.腫瘤放射治療 為局部治療方法，對局部腫瘤的效應為單位劑量的細胞指數殺滅。臨床上約70%的惡性腫瘤在治療的不同時期需要進行放射治療，且腫瘤放射治療已成為一門獨立的學科—放射腫瘤學，它和外科腫瘤學、內科腫瘤學共同對惡性腫瘤的治療產生重要意義。目前，放射治療雖已能根治多種腫瘤，但依然存在一定的局限性，若能配合其他治療方法，則療效可相應提高。 4.腫瘤生物治療 是指通過生物應答調節劑（BRM）調動宿主的天然防御機制或給予機體某些物質來取得抗腫瘤的效應，達到治療腫瘤的目的。其治療效應并不強求對腫瘤的完全殺滅，只要宿主與腫瘤之間形成了平衡，腫瘤不能繼續發展便達到了效應。主要有細胞因子、單克隆抗體、腫瘤疫苗和細胞分化誘導劑等。生物治療應用于臨床的時間較短，其在治療惡性腫瘤中的地位低于手術治療、放療和化療。但是隨著現代生物技術的發展，生物治療在臨床運用逐漸增多，并取得令人滿意的結果，其地位日趨重要。 5.腫瘤介入治療 介入醫學作為新興的邊緣性學科，是在醫學影像設備的引導下，以影像診斷學和臨床診斷學為基礎，結合臨床治療學原理，利用導管、導絲等器材對各種疾病進行診斷及治療的一系列技術。介入治療為現代腫瘤醫學的診療提供了新的給藥途徑和手術方法，更直接有效、更簡便微創，逐漸得到學術界和廣大患者的認同。 6.腫瘤中醫中藥治療 中醫學防治疾病的原則是“扶正祛邪”。這種祖國傳統醫學在調動機體的抗病能力、減輕治療副作用方面，有著獨特的長處，但對腫瘤的局部控制作用一般較差。 7.腫瘤分子靶向治療 是以腫瘤的分子靶位為基礎，從分子水平來抑制或逆轉腫瘤細胞惡性生物學行為的一種全新的生物治療模式，又被稱為“生物導彈”。分子靶向治療藥物現已作為一種重要的治療性藥物出現在許多腫瘤，如乳腺癌、結直腸癌、非小細胞肺癌、淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤等的治療方案中。靶向藥物發展非常迅猛，使生物治療領域發生了根本的變化，由于其療效在一定程度上不遜色于傳統化療，而且毒性相對較低，因此有專家認為靶向藥物可以在綜合治療的早期得到應用，與腫瘤的常規手段有效配合而形成綜合治療體系，讓患者更早、更多地獲益。 8.腫瘤免疫治療 是針對腫瘤細胞賴以生存的微環境，通過解除腫瘤局部的免疫抑制性微環境，來實現靶向腫瘤抗原或突破T細胞浸潤的障礙，增強機體對惡性腫瘤的免疫殺傷功能，從而達到殺死腫瘤細胞的目的。免疫治療作為惡性腫瘤精準治療中的熱點，為其治療模式帶來革命性的變革，不斷開啟和正在進行中的基礎和臨床研究會進一步擴大免疫治療的適應證。相信隨著研究的更加深入，免疫治療會為腫瘤患者帶來更多的曙光。 9.其他 腫瘤的消融治療、熱療等，作為腫瘤的輔助治療手段，在腫瘤的綜合治療中占有各自的地位。 （三）腫瘤綜合治療的原則 腫瘤治療已由傳統的手術、放療和化療“三足鼎立”發展成為手術、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療五大常規治療手段的局面，并綜合運用于臨床實踐。隨著腫瘤綜合治療的普遍開展，很多腫瘤的治愈率得到明顯提高，且辨證論治*大限度地給患者帶來裨益，使“腫瘤是可控制的慢性病”的理念逐步變為現實。腫瘤綜合治療的原則主要有以下3點。 1.目的要明確 綜合治療方案中所選用的治療手段均要有明確的目的：或為了提高總療效；或有利于其他治療手段的實施；或為了保存器官的外形和功能；或為了減少并發癥和后遺癥，減輕患者的痛苦，提高生活質量和延長生存期。在選擇和決定治療方法之前，既要充分權衡腫瘤局限與播散哪一個是主要威脅或急需解決的問題，又要充分考慮患者的機體狀況能否耐受治療，或治療后的利大還是弊大，從而選擇*佳綜合治療方案。 2.安排要合理 在腫瘤的治療過程中，如何有計劃并合理地安排各種治療手段以*大限度提高療效，避免機械、盲目地將所有治療方法疊加于患者身上而造成過度治療、損害患者利益，是正確應用綜合治療手段的關鍵。因此，腫瘤的綜合治療必須以重視患者的機體和疾病兩方面為前提，全面了解腫瘤患者的機體狀況、病理類型、侵犯范圍與分期及治療需求的，經過多學科醫師的綜合分析和討論協商，共同制訂出周密的、科學的治療方案。治療方案中需充分體現和發揮各種治療手段的特點，尤其需將各治療手段合理地、科學地、有計劃地進行序貫性安排和實施，使治療過程不脫節、無停頓，更不能半途而廢。同時，要善于應用腫瘤相關學科的成果和特長來補充本學科的不足，使腫瘤的綜合治療更完善、更有效。例如絨毛膜上皮癌、骨肉瘤、小細胞肺癌等，雖盡量擴大手術切除或局部照射范圍，但多不能消除腫瘤細胞的遠處播散，因此，須采取必要的全身性治療措施方能實現根治的可能。還有一些腫瘤，如多發性骨髓瘤、白血病和某些惡性淋巴瘤，多數在診斷時已發生全身轉移，所以化療是首選的治療方法，應首先進行。 3.采用*佳組合 綜合治療方案的*佳組合要求所選用的每一種治療手段在單一使用時其療效*好、副作用*小，將各種*好的治療手段有機地結合起來加以應用，從而預期達到協同和療效相加的作用。采用*佳組合的綜合治療方案，需有效避免各治療手段的相互影響或干擾，且不會增加并發癥和后遺癥。同時，還應使腫瘤的整體防治水平得到進一步提高，使更多的腫瘤患者充分受益。 如今，腫瘤綜合治療已幾乎取代傳統的單一治療，在提高腫瘤治愈率的同時，也促進了腫瘤生物學的發展，促使人類對腫瘤的基因調控、生長和播散規律、異質性或不均一性 （heterogeneity）、增殖動力學、耐藥性（特別是多藥耐藥）、代謝分布等有了比較深入地認識。總之，腫瘤綜合治療體現了多學科的協作與互補，代表了現今腫瘤治療的合理模式和今后研究發展的方向，也是提高腫瘤治療效果的有效措施。 二、腫瘤綜合治療的幾種模式 腫瘤的綜合治療需要各學科的參與，即多學科綜合治療協作組（MDT），是以患者為中心，由外科、內科、放療科、病理科、介入科、影像科等多個相關學科相互協作，對患者的診療進行決策，制訂*佳治療方案。腫瘤綜合治療的基本模式主要有以下幾種。 （一）傳統模式——術后放化療（adjuvant chemotherapy/radiotherapy） 這種模式的基本治療策略是針對比較局限的早期或中期腫瘤，首先進行根治性手術切除，然后根據手術情況和病理結果合理選用化療和（或）放療，以消滅體內可能殘存的亞臨床轉移灶，降低局部復發和遠處轉移，鞏固手術治療效果，*大化達到治愈的目的。該模式是目前*常用、*為經典的腫瘤綜合治療模式，適用于大多數實體瘤的治療，如睪丸癌、大腸癌、軟組織肉瘤等，尤其針對乳腺癌療效顯著。美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）指南推薦：除病理IA期低危患者外，各病理分期的患者在術后應常規進行化療，對切緣陽性或淋巴結受到累及的患者還應考慮聯合局部放療。 （二）術前放化療（Primary chemotherapy /radiotherapy） 臨床確診為惡性腫瘤后，先進行階段性化療和（或）放療，使腫瘤的原發灶和轉移灶縮小，降低腫瘤負荷、減低臨床TNM分期后再進行手術，術后根據手術情況和病理檢查結果再進一步合理選用化療、放療、生物學治療等綜合治療手段，以盡量達到治愈的效果。術前進行化療和（或）放療的主要目的為。 1.為無手術條件的患者爭取手術機會，提高根治性手術的切除率；瘤體縮小亦可使手術范圍相對縮小，減少損傷，并有助于術中*大限度地保留正常組織，甚至可能實現外科非手術治療或以放療代替外科手術。 2.可有效清除或抑制可能存在的微小轉移灶，及早預防或者減少遠處轉移的發生，提高長期生存率。 3.避免手術后因體內腫瘤總量的減少、凝血機制的加強及免疫抑制而加速體內殘留腫瘤的生長或轉移。 4.可降低手術時腫瘤細胞的活力，使其不易播散入血，減少術中轉移及術后并發癥的發生，有利于術后康復。 5.有助于篩選有效的化療方案。 6.減輕梗阻、壓迫和出血等腫瘤急性癥狀的同時，也緩解了患者精神和心理上的壓力。 該模式適用于因原發灶體積大或已有
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