包郵整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué)

作者：樊代明總主編；洪流，豐帆本冊主編

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-08-01

開本：其他頁數(shù)： 276

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本書特色
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目錄
節(jié)選

整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué) 版權(quán)信息

ISBN：9787030725141
條形碼：9787030725141 ; 978-7-03-072514-1
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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內(nèi)科學(xué)
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其他

整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué) 本書特色

本書將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識做了有機(jī)融合，涵蓋許多新見解、新方法、新認(rèn)識，不僅體量大，且思路新穎，內(nèi)容深廣。可供臨床醫(yī)務(wù)工作者，特別是消化專科臨床醫(yī)師、全科醫(yī)師和護(hù)理人員參考閱讀。

整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué) 內(nèi)容簡介

整合醫(yī)學(xué)是從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域**進(jìn)的理論知識和臨床各專科有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合形成的更加符合人體健康和疾病預(yù)防與診療的新的醫(yī)學(xué)知識體系。《整合消化病學(xué)》在整合醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下編寫，共分五卷，即《整合食管病學(xué)》《整合胃病學(xué)》《整合膽胰病學(xué)》《整合腸道病學(xué)》和《整合肝病學(xué)》。《整合食管病學(xué)》用全新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識論討論了食管病學(xué)相關(guān)的科學(xué)知識，力求完成三大任務(wù)，即研究食管病學(xué)知識的本質(zhì)特征、形成方法和價(jià)值取向；探索消化科醫(yī)師合理應(yīng)用消化病學(xué)知識正確診治（防）食管病的方法和路徑；通過整合融匯已知的一系列學(xué)科，以形成更高層次的食管病學(xué)認(rèn)識論。

整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué) 目錄

目錄
第1章　整合食管病學(xué)概論　1
第2章　生物進(jìn)化過程中食管的形成和變遷　3
**節(jié)　食管的胚胎起源　3
第二節(jié)　經(jīng)典保守基因?qū)κ彻芙M織發(fā)育的調(diào)控　4
第三節(jié)　人類食管和其他生物食管的異同　8
第3章　食管的解剖學(xué)　18
**節(jié)　食管的大體形態(tài)　18
第二節(jié)　食管的組織結(jié)構(gòu)　19
第三節(jié)　食管的血管分布和淋巴引流　20
第四節(jié)　食管的神經(jīng)支配　21
第4章　食管的生理學(xué)　23
**節(jié)　食管的生理功能　23
第二節(jié)　食管正常的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)　25
第三節(jié)　食管的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常與食管疾病　26
第5章　基因異常與食管疾病　30
**節(jié)　基因異常與食管癌　30
第二節(jié)　基因異常與食管間質(zhì)瘤　32
第三節(jié)　基因異常與食管黑色素瘤　32
第四節(jié)　基因異常與食管淋巴瘤　34
第五節(jié)　基因異常與嗜酸性食管炎　34
第六節(jié)　基因異常與胃食管反流病　35
第6章　人體主要生化過程與食管疾病　38
**節(jié)　甲基化與食管疾病　38
第二節(jié)　乙酰化與食管疾病　45
第三節(jié)　泛素化與食管疾病　47
第四節(jié)　糖基化與食管疾病　49
第五節(jié)　磷酸化與食管疾病　54
第7章　食管微生態(tài)與食管疾病　61
**節(jié)　食管的微生態(tài)特征　61
第二節(jié)　食管微生態(tài)的功能　63
第三節(jié)　飲食和藥物對食管微生態(tài)的影響　64
第四節(jié)　食管微生態(tài)特征和口腔微生態(tài)疾病的關(guān)系　64
第五節(jié)　食管微生態(tài)特征和食管疾病的關(guān)系　67
第六節(jié)　食管微生態(tài)和胃微生態(tài)及疾病的關(guān)系　71
第8章　人乳頭瘤病毒與食管疾病　73
**節(jié)　HPV的生物學(xué)特性　73
第二節(jié)　HPV與食管鱗癌　74
第三節(jié)　HPV與食管乳頭狀瘤　75
第9章　食管干細(xì)胞與食管疾病　78
**節(jié)　干細(xì)胞的研究現(xiàn)狀　78
第二節(jié)　腫瘤干細(xì)胞　79
第三節(jié)　食管干細(xì)胞與食管疾病的研究現(xiàn)狀　80
第10章　營養(yǎng)與食管疾病　82
**節(jié)　營養(yǎng)過剩與食管疾病的發(fā)生　82
第二節(jié)　飲食與食管疾病的發(fā)生　84
第三節(jié)　營養(yǎng)與食管疾病患者的預(yù)后　93
第11章　心理與食管疾病　97
**節(jié)　精神心理因素對食管疾病的作用機(jī)制　97
第二節(jié)　心理因素與常見食管疾病　99
第12章　兒童和老年人的食管疾病的特征　103
**節(jié)　兒童食管疾病特征　103
第二節(jié)　老年人食管及其疾病的特征　108
第13章　中醫(yī)對食管疾病的認(rèn)識　116
**節(jié)　中醫(yī)對食管解剖結(jié)構(gòu)和疾病病因的認(rèn)識　116
第二節(jié)　中醫(yī)對食管疾病病機(jī)的認(rèn)識　118
第14章　食管疾病與其他疾病的關(guān)系　119
**節(jié)　食管疾病和口腔器官的關(guān)系　119
第二節(jié)　食管疾病與縱隔器官疾病的關(guān)系　133
第三節(jié)　食管疾病與消化系統(tǒng)其他器官疾病的關(guān)系　136
第四節(jié)　食管疾病與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系　140
第五節(jié)　食管疾病與循環(huán)系統(tǒng)疾病的關(guān)系　145
第六節(jié)　食管疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系　147
第七節(jié)　食管疾病與血液系統(tǒng)疾病的關(guān)系　149
第八節(jié)　食管疾病與自身免疫系統(tǒng)疾病的關(guān)系　150
第15章　食管疾病的檢查方法　156
**節(jié)　內(nèi)鏡檢查　156
第二節(jié)　影像學(xué)檢查　163
第三節(jié)　實(shí)驗(yàn)室檢測　172
第四節(jié)　基因檢測　177
第五節(jié)　食管測壓　181
第六節(jié)　24小時(shí)pH測定　183
第16章　食管疾病的臨床診斷　187
**節(jié)　食管良性非腫瘤性疾病　187
第二節(jié)　食管腫瘤　198
第三節(jié)　食管胃結(jié)合部腫瘤　208
第17章　食管疾病的臨床治療　213
**節(jié)　藥物治療　213
第二節(jié)　內(nèi)鏡治療　219
第三節(jié)　介入治療　222
第四節(jié)　手術(shù)治療　225
第五節(jié)　放射治療　231
第六節(jié)　營養(yǎng)治療　237
第七節(jié)　心理治療　240
第八節(jié)　中醫(yī)診療　242
第18章　從整合醫(yī)學(xué)看食管病的基礎(chǔ)與臨床研究　260

展開全部

整合消化病學(xué)——整合食管病學(xué) 節(jié)選

第1章整合食管病學(xué)概論食管是人體的重要消化器官，上承咽喉，下接胃腸，不但承擔(dān)多種重要生理功能，還與口腔器官、縱隔器官等相互關(guān)聯(lián)，相互影響。因而食管發(fā)病，病因可能源于別處，癥狀可能牽連別處，治療可能影響別處，正所謂牽一管而動(dòng)全身。自從17世紀(jì)列文虎克發(fā)明顯微鏡后，醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展。醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)先分成內(nèi)科、外科、專科，繼而再細(xì)分成消化科、血液科、心臟科、骨科、普外科、泌尿外科也就是現(xiàn)在的三級學(xué)科。以分為主的發(fā)展方式促使我們對人體的認(rèn)識更加細(xì)致，診療的手段更加有的放矢；但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科細(xì)化，使人體被“器官化、碎片化”，也給醫(yī)學(xué)帶來了很多負(fù)面影響。**，患者成了器官；第二，疾病成了癥狀；第三，臨床成了檢驗(yàn)；第四，醫(yī)師成了藥師；第五，心理與軀體的分離；第六，醫(yī)療護(hù)理配合不佳；第七，西醫(yī)與中醫(yī)相互抵觸；第八，重治療輕預(yù)防；第九，城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距拉大。食管不是一個(gè)孤立的器官，食管疾病不僅影響食管本身，其作為病因，同時(shí)還會影響其他的器官，有時(shí)以其他器官的表現(xiàn)為主。然而受當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科劃分越來越細(xì)的影響，專科醫(yī)師對其他專科疾病的診治知之甚少，乃至陌生。如何處理好食管疾病與其他受累臟器間的相互影響？如何從整體上對食管疾病患者進(jìn)行把握和處理？這些都需要用整合醫(yī)學(xué)的知識全面分析和統(tǒng)籌解決。整合醫(yī)學(xué)（holistic integrated medicine，HIM）是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的創(chuàng)新和革命，是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中從專科化向整體化發(fā)展的新階段。整合醫(yī)學(xué)將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域*先進(jìn)的知識理論和臨床各專科*有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)，以人體全身狀況為根本，進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新醫(yī)學(xué)體系。狹義來說，整合醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的知識理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以整合，使之成為更適合人體健康和疾病治療的醫(yī)學(xué)體系；廣義來說，是將醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科、基礎(chǔ)研究、預(yù)防、人文等加以整合，使之全方位地促進(jìn)人類健康和提高患者的治療效果。整，即整理的整，是方法、是手段、是過程；合，即適合的合，是要求、是標(biāo)準(zhǔn)、是結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)順應(yīng)歷史潮流，順乎科學(xué)規(guī)律，順合社會民意，有其歷史和哲學(xué)的根據(jù)。面對食管疾病患者，醫(yī)師必須以整合醫(yī)學(xué)的知識武裝自己，不僅要掌握食管疾病的臨床知識，還要明確食管疾病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識；不僅要熟知食管疾病本身的知識，還要懂得食管以外各種器官疾病的知識；不僅要懂得食管疾病相關(guān)的中西醫(yī)知識，還要研究食管疾病相關(guān)的工學(xué)等多學(xué)科知識；只有這樣才會成為一名優(yōu)秀的食管疾病醫(yī)師。即使這樣，醫(yī)師也不能妄自尊大，要心中明確目前對食管疾病本身的理解還比較膚淺，很多食管疾病的發(fā)病機(jī)制還遠(yuǎn)未闡明。 “生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為環(huán)境、社會、心理等因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中至關(guān)重要。隨著人類老齡化的到來，在短短的50年中，中國人的平均壽命增加了30歲。身體不僅與自然界的接觸增多會發(fā)生變化，而且身體本身也會發(fā)生多系統(tǒng)、多器官的變化，包括食管生理性的或病理性的變化。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多以前難以想象的診斷技術(shù)和治療方法不斷問世，并在臨床上得到成功應(yīng)用，解決了許多過去解決不了的醫(yī)學(xué)難題。將凡是有利于食管疾病預(yù)防、診斷、治療的物理的、化學(xué)的、生物的好方法都運(yùn)用起來，只要是能提高食管疾病患者診療效果的方法都去有意識地借鑒，*終實(shí)現(xiàn)食管疾病的整合醫(yī)學(xué)治療，就是整合食管病學(xué)（holistic integrative Esophagology）。（洪流豐帆）第2章生物進(jìn)化過程中食管的形成和變遷 **節(jié)　食管的胚胎起源原腸運(yùn)動(dòng)和體節(jié)發(fā)育是哺乳動(dòng)物胚胎發(fā)育的重要事件。各個(gè)臟器的發(fā)育、形成和功能細(xì)胞的分化均可用這兩個(gè)發(fā)育過程階段進(jìn)行劃分。人類的原腸胚為三胚層原腸胚，由囊胚細(xì)胞遷移、轉(zhuǎn)變形成，在囊胚不斷向內(nèi)凹陷的過程中形成外、中、內(nèi)三個(gè)胚層。消化系統(tǒng)的胚胎發(fā)育過程中，前、中、后腸的黏膜上皮和消化管壁的小消化腺及肝、胰等大消化腺的上皮來自內(nèi)胚層；消化管壁固有膜至外膜各層中的結(jié)締組織、平滑肌、漿膜來自中胚層；神經(jīng)纖維及神經(jīng)元?jiǎng)t來自外胚層。而體節(jié)發(fā)育階段被定義為胚胎中**對和*后一對體節(jié)形成之間的任何發(fā)育階段，所有脊椎動(dòng)物在發(fā)育過程中都會經(jīng)歷體節(jié)階段。用于人類胚胎的發(fā)育分期系統(tǒng)是卡耐基分期系統(tǒng)（Carnegie Stage System， CSSystem），體節(jié)階段對應(yīng)于CS9～CS13，約發(fā)生在受精后第3和第 4周。消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管和消化腺由卵黃囊頂部卷折成的原始腸管演化而來，胚胎發(fā)育到第20天時(shí)胚胎頭尾向和側(cè)向折疊，使扁平的胚盤卷成圓筒形，內(nèi)胚層卷入筒狀的胚體內(nèi)成一盲管，形成原始的消化管。原始的消化管頭、中、尾端分別為前、中、后腸，前腸演化為咽、食管、胃和十二指腸的前2/3，中腸演化為十二指腸的后1/3及空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的前2/3，后腸演化為橫結(jié)腸的后1/3及降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛管的齒狀線以上部分。食管起源于前腸，自胚胎第4周起，隨著頸的出現(xiàn)和伸長而迅速增長，管腔面黏膜上皮細(xì)胞由起初的單層增殖為復(fù)層。胚胎第6周起，上皮細(xì)胞的迅速增殖使管腔一度變窄致暫時(shí)性堵塞，但不久之后會經(jīng)空化穿通，重新暢通，形成空管。在前腸內(nèi)胚層結(jié)構(gòu)域胚胎起源的早期，隨著前定形內(nèi)胚層（anterior de.nitive Endoderm， ADE）細(xì)胞進(jìn)一步向前遷移，前腸腹側(cè)內(nèi)胚層（ventral foregut Endoderm，dFGE）前體先于前腸背側(cè)內(nèi)胚層（dorsal foregut Endoderm，dFGE）前體。VFGE的中線來自前角板，其本身形成腸管的頭端。dFGE的中線被認(rèn)為主要來自結(jié)節(jié)和前角板之間細(xì)胞的內(nèi)側(cè)嵴，又稱中線細(xì)胞，也被認(rèn)為可能來自更多后部區(qū)域的結(jié)節(jié)。成為前腸管外側(cè)部分的內(nèi)胚層來自中線外側(cè)的ADE，同樣，更多的腹側(cè)組織來自更多的前點(diǎn)。目前，伴隨的前腸間充質(zhì)的起源機(jī)制尚未研究明確，但通常其前體位于內(nèi)臟中胚層祖細(xì)胞內(nèi)，這些祖細(xì)胞在這些階段也向前遷移。在體節(jié)早期，前腸前體已經(jīng)就位，位于前腸門的頭側(cè)和發(fā)育中的心臟導(dǎo)管的背側(cè)。前腸管的形成將心臟前體帶到內(nèi)胚層口袋上方的腹側(cè)中線，是胚胎頭側(cè)折疊和軸向生長的結(jié)果。內(nèi)胚層管將被分隔成氣管和食管的區(qū)域是鄰近心臟的部分。緊接著，這些器官的尾部分別出現(xiàn)了肺和胃，它們也是前腸的衍生物。再往后，中腸管是在形態(tài)發(fā)生過程中通過胚胎的腹側(cè)閉合形成的，使腹側(cè)內(nèi)胚層的邊緣在中線融合。發(fā)育過程的異常會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，無法完成正常生理活動(dòng)。如若在胚胎發(fā)育過程中，食管未能完全、成功通暢，則會形成食管閉鎖或狹窄；若與氣管分隔不全，則會形成食管氣管瘺等。目前，從普通的原始管形成氣管和食管有3種不同的模型：①長出，在長出模型中，氣管簡單地從前腸長出，氣管芽伸長形成從喉到肺的呼吸管。在這種情況下，普通的前腸管會發(fā)展到食管，腹側(cè)長出形成氣管。考慮到許多其他腸源性器官從腸管中萌芽，這種機(jī)制似乎是合理的。然而，許多實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種可能性不一致。例如，如果氣管從前腸管中生長出來，與食管相比，新出現(xiàn)的氣管內(nèi)胚層中的增殖會顯著增加，但該機(jī)制尚不清晰。相反，早期FGE腹側(cè)半部呼吸基因的早期表達(dá)表明，頭側(cè)前腸管的整個(gè)腹側(cè)半部將產(chǎn)生氣管和肺。②間充質(zhì)“分水嶺”，在間充質(zhì)“分水嶺”模型中，*初位于新生肺芽和前腸管交界處的間充質(zhì)充當(dāng)固定的楔形物或“分水嶺”，隨著新組織被添加到新生氣管或食管，生長中的前腸管被轉(zhuǎn)移到其兩側(cè)。該模型允許在整個(gè)生長中的前腸管中有相似水平的增殖。重要的是，無論是生長模型還是“分水嶺”模型都不涉及前腸管嘴縮短到肺芽出現(xiàn)的點(diǎn)。③分隔，分隔模型盡管已被廣泛接受多年，但科學(xué)家尚未找到“隔膜”存在的證據(jù)。盡管科學(xué)家已經(jīng)逐漸知曉了食管發(fā)育的要點(diǎn)事件及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在胚胎發(fā)育階段觀察到發(fā)育初期的食管仍然不是一件簡單的事情。為了分析消化道和衍生原基在體內(nèi)的形態(tài)與位置，用3D檢查可發(fā)現(xiàn)在CS11的16體胚中消化道未分化成任何衍生的原基，在CS12和后期可檢測到消化道分化為主要的原基，包括咽部、作為單個(gè)突起的呼吸原基、肝臟、卵黃囊、尿囊導(dǎo)管和泄殖腔。在 CS13期間可檢測到胃、胰腺和膽囊。食管和胃區(qū)域的消化道在腹背方向較厚，但在CS12胚胎的3D圖像中不能識別為明確的食管和胃原基。在組織學(xué)切片中，在包含≤23體節(jié)的胚胎中，消化道周圍區(qū)域在中矢狀面上對稱。在連續(xù)切片中，腹側(cè)的上皮比背側(cè)的上皮更呈柱狀。在后期胚胎中，呼吸原基從腹側(cè)出現(xiàn)。該區(qū)域輕微旋轉(zhuǎn)，在所有包含≥24體節(jié)的胚胎中都能觀察到網(wǎng)膜囊。三個(gè)32體節(jié)胚胎中的一個(gè)、兩個(gè)33體節(jié)胚胎中的一個(gè)及所有≥34體節(jié)的胚胎都形成了紡錘形的胃。發(fā)育的異常往往會導(dǎo)致組織器官病變。食管癌作為一種惡性程度極高的腫瘤，嚴(yán)重威脅人類生命健康。而我國河南省林州市及其比鄰的安陽市、輝縣市等是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率*高的地區(qū)。胎兒食管上皮發(fā)育由幼稚單層柱狀上皮逐漸發(fā)育為成熟復(fù)層鱗狀上皮，分化由不成熟逐漸成熟，上皮細(xì)胞由分裂增殖活躍的上皮干細(xì)胞逐漸成熟分化為復(fù)層鱗狀上皮。而成人食管上皮癌變是成熟分化的上皮組織在致癌因素作用下出現(xiàn)過度增生和異常分化，*終發(fā)展成為癌。可見，兩者具有相反的分化過程。從而，通過比較胎兒食管上皮發(fā)育和成人食管上皮癌變這兩個(gè)相反過程中的上皮細(xì)胞形態(tài)和分子變化特征及其與細(xì)胞增殖和分化的關(guān)系，可進(jìn)一步闡明食管癌變的分子機(jī)制，為尋找用于篩查和早期發(fā)現(xiàn)的分子指標(biāo)提供重要的理論基礎(chǔ)。（秦鴻雁趙俊龍夏羽菲）第二節(jié)　經(jīng)典保守基因?qū)κ彻芙M織發(fā)育的調(diào)控一、氣管 -食管分離、上皮細(xì)胞分化前腸的基因表達(dá)具有明顯背-腹差異，正因如此，食管、氣管組織得以正常發(fā)育。目前食管腺體形成的機(jī)制尚不清楚，但氣管 -食管分離、食管上皮細(xì)胞的分化已被證明涉及多種轉(zhuǎn)錄因子和信號分子。轉(zhuǎn)錄因子性別決定相關(guān)基因簇2（sry-related HMGBox 2，SOX2）在背側(cè)前腸（未來食管）上皮中大量表達(dá)，而NKX2.1（又稱 TTF1）在腹側(cè)前腸（未來氣管和肺）上皮中大量表達(dá)；氣管 -食管分離后，食管內(nèi)仍維持高水平的SOX2，氣管內(nèi)也存在SOX2，而NKX2.1則只存在于氣管。音猬因子（sonic hedgehog，Shh）-GLI2/3和維 A酸（retinoic acid，RA）是食管與肺生長所必需的。Bmp和Wnt信號通路在抑制食管發(fā)育的同時(shí)促進(jìn)肺譜系分化。相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的異常表達(dá)或信號通路的異常活動(dòng)與食管閉鎖伴或不伴氣管食管瘺（esophageal atresiaWith orWithout tracheoesophageal .stula，EA/TEF）、嗜酸性食管炎、Barrett食管，甚至癌癥等食管疾病有關(guān)。利用單細(xì)胞RNA測序追蹤人類胎兒食管的時(shí)空轉(zhuǎn)錄組發(fā)現(xiàn) 4種細(xì)胞：高表達(dá)NME5和 DNAI1的纖毛上皮細(xì)胞，高表達(dá)基底細(xì)胞標(biāo)記（KRT6A和KRT6B）和分泌細(xì)胞標(biāo)記（MUC1和MUC16）的KRT6B+分泌祖細(xì)胞，F(xiàn)GFR1LowNME5-的上皮細(xì)胞和 FGFR1HighNME5-的上皮細(xì)胞。后兩種比前兩種表現(xiàn)出更高的主動(dòng)循環(huán)細(xì)胞百分比。這些細(xì)胞類型在胎齡第6～25周的發(fā)育過程中出現(xiàn)并保持相對恒定。值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)ANXA1（Annexin A1）在幾乎所有的食管和小腸上皮細(xì)胞中都有特異性表達(dá)，這表明ANXA1可能在胎兒食管和小腸中發(fā)揮不同的作用。細(xì)胞周期相關(guān)基因的表達(dá)譜顯示，在人胎兒發(fā)育過程中，小腸細(xì)胞的增殖活性先降低后略有升高，而食管細(xì)胞的增殖活性逐漸下降。免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和單核細(xì)胞 /樹突狀細(xì)胞）和內(nèi)皮細(xì)胞往往出現(xiàn)在晚期，前者大多位于小腸和大腸，后者則大多出現(xiàn)在食管和胃。

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