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兒科學(xué)TBL 版權(quán)信息
- ISBN：9787030726896
- 條形碼：9787030726896 ; 978-7-03-072689-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
兒科學(xué)TBL 本書特色
本教材緊密圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合兒科學(xué)TBL教學(xué)的實(shí)際情況和經(jīng)驗(yàn)，由華西第二醫(yī)院兒科從事多年兒科學(xué)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的教師精心編寫而成。
兒科學(xué)TBL 內(nèi)容簡(jiǎn)介
《兒科學(xué)TBL》緊密圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合兒科學(xué)TBL教學(xué)的實(shí)際情況和經(jīng)驗(yàn)，由華西第二醫(yī)院兒科從事多年兒科學(xué)高等醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的教師精心編寫而成，凝聚了一線兒科學(xué)教師的辛勤勞動(dòng)。《兒科學(xué)TBL》分為3篇，共26章。**篇介紹了TBL教學(xué)法；第二篇為兒科學(xué)TBL案例及思考題，以兒童保健、兒科常見病和多發(fā)病為案例，并圍繞病歷資料給出思考題；第三篇為兒科常用基本藥物及其注意事項(xiàng)。文末給出了第二篇中思考題的參考答案及詳解。教材著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、語言表達(dá)和查閱文獻(xiàn)等多方面的能力，在獲取知識(shí)技能、提升臨床思維能力的同時(shí)，以期提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)。本書供臨床、法醫(yī)、基礎(chǔ)、預(yù)防、醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生使用，并可作為規(guī)培生和臨床兒科醫(yī)生的參考書。
兒科學(xué)TBL 目錄
目錄
第1篇 關(guān)于TBL
第1章 TBL的起源與現(xiàn)狀 1
第1節(jié) TBL的起源 1
第2節(jié) TBL的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 2
第3節(jié) TBL與兒科學(xué)教育 3
第2章 TBL的理論基礎(chǔ) 3
第1節(jié) TBL的定義 3
第2節(jié) TBL教育心理基礎(chǔ) 5
第3節(jié) TBL基本原理與特征 6
第3章 TBL的實(shí)施策略 7
第1節(jié) TBL的教學(xué)目的 7
第2節(jié) TBL的基本過程 8
第3節(jié) TBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法的區(qū)別 10
第4章 TBL效果評(píng)價(jià) 11
第1節(jié) 評(píng)價(jià)原則 12
第2節(jié) 評(píng)價(jià)方法 13
第3節(jié) 評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo) 13
第2篇 兒科學(xué)TBL案例及思考題
第5章 兒童生長(zhǎng)發(fā)育與兒童保健 15
第1節(jié) 兒童保健及嬰幼兒喂養(yǎng) 15
第2節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及兒童保健 18
第6章 兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病 20
第1節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 20
第2節(jié) 蛋白質(zhì) - 能量營(yíng)養(yǎng)不良 22
第7章 新生兒與新生兒疾病 25
第1節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病（新生兒窒息） 25
第2節(jié) 新生兒黃疸（新生兒溶血病、母乳性黃疸） 27
第3節(jié) 新生兒敗血癥（新生兒寒冷損傷綜合征） 29
第4節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 31
第5節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征 33
第8章 遺傳代謝性疾病 35
第1節(jié) 苯丙酮尿癥 35
第2節(jié) 甲基丙二酸血癥 37
第9章 免疫性疾病 38
第1節(jié) 過敏性紫癜 38
第2節(jié) 風(fēng)濕熱 40
第3節(jié) 川崎病 43
第10章 感染性疾病 45
第1節(jié) 肺結(jié)核 45
第2節(jié) 麻疹 49
第3節(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 50
第4節(jié) 流行性腮腺炎 53
第5節(jié) 非傷寒沙門菌腸炎 55
第11章 消化系統(tǒng)疾病 57
第1節(jié) 小兒腹瀉病 57
第2節(jié) 消化性潰瘍 58
第3節(jié) 牛奶蛋白過敏 60
第4節(jié) 急性胰腺炎 62
第12章 呼吸系統(tǒng)疾病 64
第1節(jié) 毛細(xì)支氣管炎 64
第2節(jié) 肺炎 66
第3節(jié) 支氣管哮喘 68
第13章 心血管系統(tǒng)疾病 70
第1節(jié) 室間隔缺損 70
第2節(jié) 法洛四聯(lián)癥 72
第3節(jié) 病毒性心肌炎 73
第14章 泌尿系統(tǒng)疾病 75
第1節(jié) 原發(fā)性腎病綜合征 75
第2節(jié) 急性腎小球腎炎 77
第3節(jié) 泌尿道感染 79
第15章 造血系統(tǒng)疾病 80
第1節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性貧血 80
第2節(jié) 免疫性血小板減少癥 83
第3節(jié) 血友病 85
第4節(jié) 急性白血病 87
第5節(jié) 頸部包塊待診 89
第6節(jié) 全血細(xì)胞減少 91
第16章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 93
第1節(jié) 化膿性腦膜炎 93
第2節(jié) 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 95
第3節(jié) 癲癇 97
第4節(jié) 兒童抽動(dòng)癥 99
第5節(jié) 重癥肌無力 100
第17章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 102
第1節(jié) 身材矮小癥 102
第2節(jié) 兒童1型糖尿病 104
第18章 兒童急救 106
第1節(jié) 嬰幼兒心搏、呼吸驟停 106
第2節(jié) 兒童危急重癥與急救 108
第3篇 兒科常用基本藥物及其注意事項(xiàng)
第19章 抗感染藥 111
第20章 呼吸系統(tǒng)用藥 116
第21章 消化系統(tǒng)用藥 117
第22章 心血管系統(tǒng)用藥 118
第23章 泌尿系統(tǒng)用藥 119
第24章 造血系統(tǒng)用藥 120
第25章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)用藥 121
第26章 內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥 122
兒科學(xué)TBL思考題參考答案與解析 124
第5章 兒童生長(zhǎng)發(fā)育與兒童保健思考題參考答案與解析 124
第6章 兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病思考題參考答案與解析 127
第7章 新生兒與新生兒疾病思考題參考答案與解析 130
第8章 遺傳代謝性疾病思考題參考答案與解析 138
第9章 免疫性疾病思考題參考答案與解析 141
第10章 感染性疾病思考題參考答案與解析 145
第11章 消化系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 153
第12章 呼吸系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 157
第13章 心血管系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 161
第14章 泌尿系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 166
第15章 造血系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 170
第16章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 181
第17章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 192
第18章 兒童急救思考題參考答案與解析 194
參考文獻(xiàn) 198
第1篇 關(guān)于TBL
第1章 TBL的起源與現(xiàn)狀 1
第1節(jié) TBL的起源 1
第2節(jié) TBL的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 2
第3節(jié) TBL與兒科學(xué)教育 3
第2章 TBL的理論基礎(chǔ) 3
第1節(jié) TBL的定義 3
第2節(jié) TBL教育心理基礎(chǔ) 5
第3節(jié) TBL基本原理與特征 6
第3章 TBL的實(shí)施策略 7
第1節(jié) TBL的教學(xué)目的 7
第2節(jié) TBL的基本過程 8
第3節(jié) TBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法的區(qū)別 10
第4章 TBL效果評(píng)價(jià) 11
第1節(jié) 評(píng)價(jià)原則 12
第2節(jié) 評(píng)價(jià)方法 13
第3節(jié) 評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo) 13
第2篇 兒科學(xué)TBL案例及思考題
第5章 兒童生長(zhǎng)發(fā)育與兒童保健 15
第1節(jié) 兒童保健及嬰幼兒喂養(yǎng) 15
第2節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及兒童保健 18
第6章 兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病 20
第1節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 20
第2節(jié) 蛋白質(zhì) - 能量營(yíng)養(yǎng)不良 22
第7章 新生兒與新生兒疾病 25
第1節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病（新生兒窒息） 25
第2節(jié) 新生兒黃疸（新生兒溶血病、母乳性黃疸） 27
第3節(jié) 新生兒敗血癥（新生兒寒冷損傷綜合征） 29
第4節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 31
第5節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征 33
第8章 遺傳代謝性疾病 35
第1節(jié) 苯丙酮尿癥 35
第2節(jié) 甲基丙二酸血癥 37
第9章 免疫性疾病 38
第1節(jié) 過敏性紫癜 38
第2節(jié) 風(fēng)濕熱 40
第3節(jié) 川崎病 43
第10章 感染性疾病 45
第1節(jié) 肺結(jié)核 45
第2節(jié) 麻疹 49
第3節(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 50
第4節(jié) 流行性腮腺炎 53
第5節(jié) 非傷寒沙門菌腸炎 55
第11章 消化系統(tǒng)疾病 57
第1節(jié) 小兒腹瀉病 57
第2節(jié) 消化性潰瘍 58
第3節(jié) 牛奶蛋白過敏 60
第4節(jié) 急性胰腺炎 62
第12章 呼吸系統(tǒng)疾病 64
第1節(jié) 毛細(xì)支氣管炎 64
第2節(jié) 肺炎 66
第3節(jié) 支氣管哮喘 68
第13章 心血管系統(tǒng)疾病 70
第1節(jié) 室間隔缺損 70
第2節(jié) 法洛四聯(lián)癥 72
第3節(jié) 病毒性心肌炎 73
第14章 泌尿系統(tǒng)疾病 75
第1節(jié) 原發(fā)性腎病綜合征 75
第2節(jié) 急性腎小球腎炎 77
第3節(jié) 泌尿道感染 79
第15章 造血系統(tǒng)疾病 80
第1節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性貧血 80
第2節(jié) 免疫性血小板減少癥 83
第3節(jié) 血友病 85
第4節(jié) 急性白血病 87
第5節(jié) 頸部包塊待診 89
第6節(jié) 全血細(xì)胞減少 91
第16章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 93
第1節(jié) 化膿性腦膜炎 93
第2節(jié) 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 95
第3節(jié) 癲癇 97
第4節(jié) 兒童抽動(dòng)癥 99
第5節(jié) 重癥肌無力 100
第17章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 102
第1節(jié) 身材矮小癥 102
第2節(jié) 兒童1型糖尿病 104
第18章 兒童急救 106
第1節(jié) 嬰幼兒心搏、呼吸驟停 106
第2節(jié) 兒童危急重癥與急救 108
第3篇 兒科常用基本藥物及其注意事項(xiàng)
第19章 抗感染藥 111
第20章 呼吸系統(tǒng)用藥 116
第21章 消化系統(tǒng)用藥 117
第22章 心血管系統(tǒng)用藥 118
第23章 泌尿系統(tǒng)用藥 119
第24章 造血系統(tǒng)用藥 120
第25章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)用藥 121
第26章 內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥 122
兒科學(xué)TBL思考題參考答案與解析 124
第5章 兒童生長(zhǎng)發(fā)育與兒童保健思考題參考答案與解析 124
第6章 兒童營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病思考題參考答案與解析 127
第7章 新生兒與新生兒疾病思考題參考答案與解析 130
第8章 遺傳代謝性疾病思考題參考答案與解析 138
第9章 免疫性疾病思考題參考答案與解析 141
第10章 感染性疾病思考題參考答案與解析 145
第11章 消化系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 153
第12章 呼吸系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 157
第13章 心血管系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 161
第14章 泌尿系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 166
第15章 造血系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 170
第16章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 181
第17章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病思考題參考答案與解析 192
第18章 兒童急救思考題參考答案與解析 194
參考文獻(xiàn) 198
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兒科學(xué)TBL 節(jié)選
第1篇 關(guān)于TBL 第1章 TBL的起源與現(xiàn)狀 第1節(jié) TBL的起源 教育工作者很早就認(rèn)識(shí)到在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，即能夠牢記各個(gè)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)及其相互之間的所有細(xì)微差別，與快速應(yīng)用之間的差距。例如，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生在不同的時(shí)間和環(huán)境中接觸到這兩種不同的知識(shí)。通常，在醫(yī)學(xué)教育初期以講座、課堂講授為基礎(chǔ)的課程中講述疾病各自的特點(diǎn)與疾病之間的差別，在醫(yī)學(xué)教育的后期，即臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)中，床旁講授如何快速診斷及鑒別診斷。因此，教育工作者嘗試了多種方法，使學(xué)生能夠更緊密地將內(nèi)容和概念獲取與其應(yīng)用聯(lián)系起來，如基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）、案例演示。 20世紀(jì)70年代末，俄克拉荷馬大學(xué)的Larry Michaelsen教授負(fù)責(zé)該校商業(yè)管理的課程，*大化地應(yīng)用課堂時(shí)間深入地和學(xué)生們進(jìn)行案例討論。然而在課程調(diào)整之后，Larry Michaelsen的課程注冊(cè)人數(shù)從40人上升到120人。在這樣的大課堂中，要完成像以前一樣的討論幾乎是不可能的，大部分教師更傾向于選擇講授。學(xué)生們?cè)谡n堂上感到無助和焦慮，過分依賴于優(yōu)等生的幫助，甚至可以在沒有充分課前準(zhǔn)備的情況下來上課。通過不斷改進(jìn)和調(diào)整以及在其他同事的幫助下，Larry Michaelsen研發(fā)了一種新的教學(xué)方法，就是我們目前所知道的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（team- based learning，TBL）。 TBL是一種積極的學(xué)習(xí)方法，旨在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮作用的同時(shí)實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)。像PBL一樣，可讓學(xué)生立即深入地了解他們?cè)趯?shí)踐中會(huì)遇到的各種問題。這種方法中，一些課堂時(shí)間用于確保學(xué)生掌握課程內(nèi)容，但學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是概念應(yīng)用，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容和應(yīng)用程序的過程是專門設(shè)計(jì)的，以便學(xué)生小組發(fā)展成為自我管理的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。 隨著時(shí)間的推移和廣泛的實(shí)踐，包括預(yù)習(xí)評(píng)估、固定團(tuán)隊(duì)、同行評(píng)價(jià)以及任務(wù)應(yīng)用在內(nèi)的四大要素已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)協(xié)同系統(tǒng)。而這每個(gè)要素的出現(xiàn)都來源于實(shí)踐。 首先，Larry Michaelsen嘗試著通過要求學(xué)生課前閱讀一些指定材料來激發(fā)他們的積極性。同時(shí)，因?yàn)樗膶I(yè)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)溝通技巧的重要性，所以他選擇讓學(xué)生先單獨(dú)考試，再對(duì)小組進(jìn)行同樣的測(cè)試。這樣的做法或許可以讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到個(gè)體經(jīng)驗(yàn)與群體經(jīng)驗(yàn)之間的差異。學(xué)生們都給了彼此充分的時(shí)間去闡述自己的觀點(diǎn)，而沒有獨(dú)占鰲頭的現(xiàn)象。他們深入地分析內(nèi)容背景，從不同的角度去思考、區(qū)分相對(duì)應(yīng)的含義、后果和影響。同時(shí)他們互相討論個(gè)人考試的答案，總結(jié)分析作答的理由。重要的是，他們也在這個(gè)過程中形成了具有凝聚力的基本社會(huì)單位，從小組轉(zhuǎn)換到了團(tuán)隊(duì)。這一過程取得了這樣意想不到的效果，這種鼓勵(lì)學(xué)生提前預(yù)習(xí)的測(cè)驗(yàn)，被稱為預(yù)習(xí)評(píng)估過程（readiness assurance process，RAP），包括個(gè)人準(zhǔn)備保證性測(cè)試（individual readiness assurance test，iRAT）和其后的團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備保證性測(cè)試（team readiness assurance test，tRAT）。隨后在做了一些其他的調(diào)整后，預(yù)習(xí)評(píng)估這一過程成了TBL教學(xué)法的四大要素之首。 接下來，Larry Michaelsen讓學(xué)生們?cè)谡麄(gè)學(xué)期都固定在一個(gè)小組中，這樣可以使彼此之間的關(guān)系繼續(xù)深化，互相認(rèn)識(shí)之后能夠在團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)評(píng)估測(cè)試中以自己的方式更好得出正確答案，固定團(tuán)隊(duì)*終成為TBL的第二支柱。 其次，Larry Michaelsen決定引入一個(gè)新的評(píng)估機(jī)制，讓團(tuán)隊(duì)中的學(xué)生參與評(píng)價(jià)隊(duì)友們的表現(xiàn)，并實(shí)實(shí)在在地影響彼此的*終成績(jī)。這種做法被稱為同行評(píng)價(jià)，通過不斷調(diào)整和適應(yīng)，*終成為TBL的第三個(gè)組成部分。 *后，Larry Michaelsen布置任務(wù)，強(qiáng)迫學(xué)生模擬在未來的工作環(huán)境下應(yīng)用現(xiàn)有的資料做出某些決定，并且建立了很多關(guān)于如何有效地設(shè)計(jì)應(yīng)用型任務(wù)的方法，任務(wù)應(yīng)用成了TBL的第四個(gè)組成部分。 總結(jié)起來，單個(gè)TBL“模塊”的學(xué)生體驗(yàn)有三個(gè)關(guān)鍵階段：課前分配給學(xué)生個(gè)人的作業(yè)、iRAT和tRAT、基于決策的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用練習(xí)。在**階段，學(xué)生將獲得學(xué)習(xí)目標(biāo)和作業(yè)，并在課前單獨(dú)完成。在第二階段，學(xué)生首先對(duì)指定的閱讀材料進(jìn)行iRAT測(cè)試。在iRAT之后，學(xué)生們立即重復(fù)相同的測(cè)試，與他們的團(tuán)隊(duì)合作，以達(dá)成一致的答案。iRAT的目的是確保學(xué)生有足夠的知識(shí)基礎(chǔ)來解決第三階段中提出的高階問題。分級(jí)iRAT為準(zhǔn)備的學(xué)生提供個(gè)人責(zé)任；tRAT使團(tuán)隊(duì)成員參與并完善其團(tuán)隊(duì)流程，以*大限度地提高團(tuán)隊(duì)得分。tRAT的一個(gè)關(guān)鍵特征是對(duì)答案的即時(shí)反饋，這通過使用特殊的即時(shí)反饋評(píng)估技術(shù)卡片來實(shí)現(xiàn)。在tRAT部分結(jié)束時(shí)，講師根據(jù)需要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行澄清。從哲學(xué)的角度來看，第三階段是任務(wù)型教學(xué)過程中*重要的部分，在這一階段中，學(xué)生們要進(jìn)行高階的應(yīng)用練習(xí)。這些通常是需要團(tuán)隊(duì)通過應(yīng)用課程概念做出決策的案例或其他現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，應(yīng)用練習(xí)應(yīng)使用“4S”原則進(jìn)行結(jié)構(gòu)化。 目前，TBL早已走出了企業(yè)管理的課堂，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于幾乎每個(gè)學(xué)科。單個(gè)講師既可以提供內(nèi)容專業(yè)知識(shí)，也可以監(jiān)督整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)。 第2節(jié) TBL的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 TBL是一種特殊形式的小組學(xué)習(xí)，具有明確的目標(biāo)和程序。學(xué)生團(tuán)隊(duì)參與有意義的、以問題為中心的任務(wù)。該方法的前提是團(tuán)隊(duì)凝聚力。研究人員將任務(wù)型學(xué)習(xí)與小組學(xué)習(xí)和TBL進(jìn)行了比較，區(qū)別在于“4S”原則的應(yīng)用：組建異質(zhì)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生責(zé)任感，提供有意義的團(tuán)隊(duì)作業(yè)，重點(diǎn)解決現(xiàn)實(shí)世界的問題，以及向?qū)W生提供反饋。因此，TBL并非只是簡(jiǎn)單的工作小組，它有其特有的運(yùn)作反饋節(jié)奏。TBL的評(píng)價(jià)體系、團(tuán)隊(duì)形式、反饋機(jī)制和任務(wù)設(shè)計(jì)等從根本上扭轉(zhuǎn)了以往的教學(xué)格局，過去教師集中精力在講授理論、概念和相關(guān)詞匯來幫助學(xué)生理解和應(yīng)用課本材料。而TBL發(fā)展學(xué)生的批判性思維能力，并且可以通過將多個(gè)小團(tuán)體合并到一個(gè)大團(tuán)體環(huán)境中，將小團(tuán)體和大團(tuán)體學(xué)習(xí)結(jié)合起來。 目前這種方法已被全世界絕大多數(shù)的國(guó)家和地區(qū)認(rèn)可，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科的各個(gè)方面，包括哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、語言文學(xué)、醫(yī)學(xué)等。例如，1998年尚沒有一所醫(yī)學(xué)院使用TBL。而現(xiàn)如今，全世界有100多所醫(yī)學(xué)院在某種程度上使用了這種方法。 近年來，醫(yī)學(xué)教育中關(guān)于TBL的研究數(shù)量急劇增加。這表明，人們?cè)絹碓接信d趣將醫(yī)學(xué)教育從嚴(yán)格記憶教學(xué)材料轉(zhuǎn)向積極學(xué)習(xí)和批判性思維。雖然影響課程決策的因素可能很多，但互聯(lián)網(wǎng)上可用信息的空前增加及便利性的特點(diǎn)可能會(huì)降低嚴(yán)格記憶的價(jià)值，在課程中為加強(qiáng)知識(shí)應(yīng)用而不是重述知識(shí)的活動(dòng)留出空間。目前關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)主要集中在教師和學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度以及學(xué)術(shù)成果上。 總的來說，教學(xué)雙方都對(duì)TBL持積極態(tài)度。TBL產(chǎn)生的學(xué)術(shù)成果與傳統(tǒng)教學(xué)相當(dāng)或更好。例如，大多數(shù)研究關(guān)注學(xué)生對(duì)方法的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡任務(wù)型教學(xué)，尤其是與課堂教學(xué)相比。這些研究在很大程度上依賴于課程評(píng)估和其他自我報(bào)告的學(xué)生學(xué)習(xí)測(cè)量結(jié)果。然而，需提醒注意的是，教學(xué)技術(shù)的價(jià)值不能僅僅用學(xué)生的滿意度來衡量。 與其他學(xué)科有所不同的是，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育為了建立一個(gè)良好TBL教學(xué)系統(tǒng)都是使用所謂的逆向設(shè)計(jì)方法。也就是說，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)模塊的時(shí)候需要從終點(diǎn)開始逆向進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，從而讓學(xué)生知道要怎樣才能到達(dá)終點(diǎn)。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，TBL已在骨科、中醫(yī)學(xué)、口腔科、局部解剖、神經(jīng)科、內(nèi)科、外科、免疫學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、兒科等廣泛應(yīng)用。應(yīng)用方式包括實(shí)習(xí)教學(xué)和課堂教學(xué)，甚至可以將TBL應(yīng)用于某一個(gè)患者的病案討論及教學(xué)查房中，也取得了良好的效果。它幫助學(xué)生更好地帶著問題去向患者及家屬詢問病史，做針對(duì)性記錄，并且在全面體格檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行重點(diǎn)查體，迅速篩選出有用信息，做出初步的診斷和鑒別診斷。 盡管在過去的數(shù)十年中，TBL備受矚目，但仍然需要大量的研究來完善這一教學(xué)方法。到目前為止，TBL的研究都依賴于傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)成績(jī)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，如考試成績(jī)和課程評(píng)估。與其他教學(xué)方法一樣，TBL應(yīng)該被視為多種因素的復(fù)雜交互作用過程，其中只有一些因素是可以控制的。 第3節(jié) TBL與兒科學(xué)教育 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科分工越來越精細(xì)，專業(yè)化程度越來越高。 兒科作為一門獨(dú)立的學(xué)科，是全面研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，并非內(nèi)科的縮小版。其診治的對(duì)象處于生長(zhǎng)發(fā)育期，所以，兒科學(xué)研究包括從胎兒到青春期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、身心健康水平和疾病的防治。目前有兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)，都需要兒科醫(yī)生不斷探索兒科醫(yī)學(xué)理論，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上降低發(fā)病率、死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病防治水平。 兒科學(xué)有其獨(dú)*的特點(diǎn)，如疾病譜不一樣、疾病進(jìn)展快、社會(huì)因素影響多等。我國(guó)目前兒科醫(yī)生的緊缺程度會(huì)隨著國(guó)家三孩政策的開放進(jìn)一步加重。目前我國(guó)兒科學(xué)教育采用更多的仍然是傳統(tǒng)模式的大課講授形式，也就是lecture-based learning（LBL）。而也有不少醫(yī)學(xué)院校，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院等，已經(jīng)開始將PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法廣泛應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中。 絕大多數(shù)課堂教學(xué)主要依靠教師，通過幻燈片、圖片、影像學(xué)資料等講授基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)等給學(xué)生，而學(xué)生處于被動(dòng)接受地位。授人以魚不如授人以漁，教學(xué)的過程不僅是傳授知識(shí)，而且應(yīng)能啟發(fā)學(xué)生科學(xué)的思維方式，訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中非常重要的一環(huán)，學(xué)生在接受了基礎(chǔ)理論教育后開始接觸臨床實(shí)踐。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法使得學(xué)生無法很好地消化大課教授的重點(diǎn)和難點(diǎn)，甚至混淆了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，也就談不上綜合分析理解兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)的特點(diǎn)了。 應(yīng)用TBL可使兒科學(xué)教師從過去的講授中解脫出來，用更多的時(shí)間和精力聆聽與整合，合理地把控學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和應(yīng)用，發(fā)展學(xué)生的批判性思維能力和資源整合分析能力。將TBL引入兒科臨床實(shí)習(xí)中可激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，注重理論知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用結(jié)合，提高課堂效率。TBL的引入，對(duì)作為教師的兒科醫(yī)生提出了更高的要求。教師需要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么、怎樣達(dá)到該目標(biāo)、如何促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)以及如何評(píng)價(jià)這些學(xué)習(xí)效果等這幾個(gè)方面的問題，結(jié)合臨床實(shí)際情況系統(tǒng)化精心地設(shè)計(jì)TBL模式，巧妙穿插預(yù)習(xí)評(píng)估、固定團(tuán)隊(duì)、同行評(píng)價(jià)以及任務(wù)應(yīng)用的四大要素。 （楊雪 高曉琳） 第2章 TBL的理論基礎(chǔ) 第1節(jié) TBL的定義 TBL是team-based learning英文的首字母縮寫，按原義翻譯就是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)。TBL采用的教學(xué)策略是圍繞一個(gè)個(gè)專題進(jìn)行循證的合作學(xué)習(xí)，即：以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，是通過將一個(gè)班級(jí)數(shù)量的學(xué)生分組，以小組為單位、教師引導(dǎo)的方式，基于問題解決的學(xué)習(xí)。TBL的教學(xué)過程分為6個(gè)步驟：課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，iRAT，tRAT，立即反饋和訂正，以解決臨床問題為導(dǎo)向的活動(dòng)，以及結(jié)束。課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備耗時(shí)1～2小時(shí)，主要為學(xué)生閱讀或在線學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，從而掌握課上所需的背景知識(shí)。iRAT和tRAT均為課堂相關(guān)內(nèi)容的10道單選題，分別耗時(shí)15分鐘和20分鐘，主要為促使學(xué)生課前主動(dòng)學(xué)習(xí)，因此稱為保證性測(cè)試。iRAT和tRAT的不同在于，個(gè)人單獨(dú)完成測(cè)試后，再由團(tuán)隊(duì)一起協(xié)商、討論決定團(tuán)隊(duì)的答案。iRAT保證學(xué)生能對(duì)課程內(nèi)容的基本概念和理論進(jìn)行預(yù)習(xí)，而tRAT則促進(jìn)大家通過討論對(duì)相應(yīng)的問題進(jìn)行深入的思考和思維的相互碰撞。緊接著是教師及時(shí)的反饋及答案澄清，這一部分通過教師提前準(zhǔn)備的幻燈片，采用相關(guān)的文獻(xiàn)解答前一階段的問題，為前一階段的iRAT和tRAT做一個(gè)小結(jié)，這個(gè)部分耗時(shí)約25分鐘。隨后是臨床問題解決的活動(dòng)，耗時(shí)約1小時(shí)，主要是給予相關(guān)話題一個(gè)真實(shí)的臨床小病歷，然后鼓勵(lì)以團(tuán)隊(duì)為單位針對(duì)真實(shí)的臨床問題來進(jìn)行討論，并做出臨床決策。這是一個(gè)模擬臨床實(shí)際工作場(chǎng)
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