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脾胃病經(jīng)方臨證集要 版權(quán)信息
- ISBN：9787030727015
- 條形碼：9787030727015 ; 978-7-03-072701-5
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
脾胃病經(jīng)方臨證集要 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書以病類方，分別對(duì)胃痞、胃痛、脅痛、嘔吐、腹脹滿、腹痛、泄瀉、便血、黃痘、便秘等常見脾胃病病證，按照六經(jīng)辨證的方法對(duì)經(jīng)方進(jìn)行分類整理解說(shuō)。每一首經(jīng)方均從重點(diǎn)原文、病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、功效、現(xiàn)代臨床應(yīng)用方面分別進(jìn)行闡釋并有相應(yīng)醫(yī)案和按語(yǔ)。內(nèi)容貼近臨床，通俗實(shí)用。 本書適合中醫(yī)臨床工作者、中醫(yī)院校教師學(xué)生、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人員及中醫(yī)藥愛好者參考閱讀。
脾胃病經(jīng)方臨證集要 目錄
目錄
胃痞 001
1 太陽(yáng)胃痞 001
● 桂枝人參湯 001
2 陽(yáng)明胃痞 002
● 大黃黃連瀉心湯 002
● 附子瀉心湯 003
3 少陽(yáng)胃痞 004
● 小柴胡湯 004
● 大柴胡湯 005
4 太陰胃痞 005
● 半夏瀉心湯 005
● 生姜瀉心湯 006
● 甘草瀉心湯 007
● 旋覆代赭湯 008
● 小半夏加茯苓湯 009
● 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 010
● 苓桂術(shù)甘湯 010
胃痛 012
1 太陽(yáng)胃痛 012
● 小青龍湯 012
2 陽(yáng)明胃痛 013
● 小陷胸湯 013
● 半夏瀉心湯 014
3 少陽(yáng)胃痛 016
● 柴胡桂枝湯 016
● 柴胡桂枝干姜湯 017
● 大柴胡湯 018
4 太陰胃痛 019
● 小建中湯 019
● 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 020
● 理中丸 021
● 吳茱萸湯 022
● 半夏厚樸湯 023
● 旋覆代赭湯 024
5 厥陰胃痛 025
● 烏梅丸 025
● 當(dāng)歸四逆湯 026
● 芍藥甘草湯 027
脅痛 029
1 陽(yáng)明脅痛 029
● 大陷胸湯 029
● 十棗湯 031
2 少陽(yáng)脅痛 032
● 小柴胡湯 032
● 柴胡桂枝湯 033
● 柴胡桂枝干姜湯 034
● 大柴胡湯 035
● 柴胡加龍骨牡蠣湯 037
● 四逆散 038
3 太陰脅痛 039
● 黃連湯 039
4 厥陰脅痛 040
● 旋覆花湯 040
嘔吐 042
1 太陽(yáng)嘔吐 042
● 桂枝湯 042
● 葛根加半夏湯 043
● 五苓散 044
2 陽(yáng)明嘔吐 044
● 調(diào)胃承氣湯 044
● 大黃甘草湯 045
● 茯苓澤瀉湯 046
● 梔子生姜豉湯 047
● 竹葉石膏湯 048
● 十棗湯 048
3 少陽(yáng)嘔吐 049
● 小柴胡湯 049
● 大柴胡湯 050
● 柴胡加芒硝湯 051
● 黃芩加半夏生姜湯 052
4 太陰嘔吐 053
● 甘草干姜湯 053
● 甘草瀉心湯 053
● 半夏瀉心湯 054
● 黃連湯 055
● 干姜人參半夏丸 055
● 外臺(tái)茯苓飲 056
● 大半夏湯 057
● 半夏干姜散 058
● 干姜黃芩黃連人參湯 058
5 少陰嘔吐 059
● 吳茱萸湯 059
● 白通加豬膽汁湯 060
● 真武湯 061
● 豬苓湯 061
● 四逆湯 062
6 厥陰嘔吐 063
● 烏梅丸 063
腹脹滿 065
1 陽(yáng)明腹脹滿 065
● 大承氣湯 065
● 小承氣湯 067
● 調(diào)胃承氣湯 067
● 梔子厚樸湯 068
● 茵陳蒿湯 069
● 硝石礬石散 070
● 抵當(dāng)丸 071
● 厚樸七物湯 072
● 己椒藶黃丸 073
● 大黃蟲丸 074
2 太陰腹脹滿 075
● 厚樸生姜半夏甘草人參湯 075
3 少陰腹脹滿 076
● 四逆湯 076
腹痛 078
1 陽(yáng)明腹痛 078
● 大承氣湯 078
● 大陷胸湯 079
● 厚樸三物湯 081
● 下瘀血湯 081
2 少陽(yáng)腹痛 083
● 大柴胡湯 083
● 小柴胡湯 084
● 奔豚湯 085
● 四逆散 086
3 太陰腹痛 087
● 桂枝加芍藥湯 087
● 桂枝加大黃湯 088
● 黃連湯 089
● 小建中湯 090
4 少陰腹痛 091
● 桃花湯 091
● 附子粳米湯 092
● 真武湯 093
● 通脈四逆湯 094
● 烏頭桂枝湯 095
● 附子湯 096
5 厥陰腹痛 097
● 當(dāng)歸芍藥散 097
● 枳實(shí)芍藥散 098
泄瀉 100
1 太陽(yáng)泄瀉 100
● 葛根湯 100
● 桂枝人參湯 101
● 五苓散 102
2 陽(yáng)明泄瀉 103
● 大承氣湯（附小承氣湯） 103
● 白頭翁湯 104
● 白頭翁加甘草阿膠湯 104
3 少陽(yáng)泄瀉 105
● 大柴胡湯 105
● 黃芩湯 106
● 四逆散 107
4 太陰泄瀉 108
● 甘草瀉心湯（附半夏瀉心湯、生姜瀉心湯）108
● 理中湯 109
5 少陰泄瀉 110
● 四逆湯 110
● 真武湯 111
● 吳茱萸湯 112
● 桃花湯 113
● 赤石脂禹余糧湯 114
● 豬苓湯 114
6 厥陰泄瀉 115
● 烏梅丸 115
● 麻黃升麻湯 116
● 溫經(jīng)湯 117
便血 119
1 陽(yáng)明便血 119
● 桃核承氣湯 119
● 抵當(dāng)湯 120
● 白頭翁湯 123
● 赤小豆當(dāng)歸散 124
2 太陰便血 125
● 黃土湯 125
3 少陰便血 126
● 桃花湯 126
黃疸 128
1 太陽(yáng)黃疸 128
● 茵陳五苓散 128
● 桂枝加黃芪湯 129
● 麻黃連翹赤小豆湯 130
2 陽(yáng)明黃疸 131
● 茵陳蒿湯 131
● 梔子大黃湯 132
● 大黃硝石湯 133
● 梔子柏皮湯 135
● 硝石礬石散 135
3 少陽(yáng)黃疸 137
● 小柴胡湯 137
● 大柴胡湯 138
4 太陰黃疸 139
● 小建中湯 139
便秘 141
1 太陽(yáng)便秘 141
● 桂枝湯 141
● 五苓散 142
2 陽(yáng)明便秘 143
● 大陷胸湯 144
● 大承氣湯 145
● 小承氣湯 146
● 調(diào)胃承氣湯 148
● 蜜煎導(dǎo) 149
● 麻子仁丸 150
3 少陽(yáng)便秘 151
● 小柴胡湯 151
● 大柴胡湯 152
4 少陰便秘 153
● 桂枝附子去桂加白術(shù)湯
（白術(shù)附子湯）153
● 大黃附子湯 154
胃痞 001
1 太陽(yáng)胃痞 001
● 桂枝人參湯 001
2 陽(yáng)明胃痞 002
● 大黃黃連瀉心湯 002
● 附子瀉心湯 003
3 少陽(yáng)胃痞 004
● 小柴胡湯 004
● 大柴胡湯 005
4 太陰胃痞 005
● 半夏瀉心湯 005
● 生姜瀉心湯 006
● 甘草瀉心湯 007
● 旋覆代赭湯 008
● 小半夏加茯苓湯 009
● 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 010
● 苓桂術(shù)甘湯 010
胃痛 012
1 太陽(yáng)胃痛 012
● 小青龍湯 012
2 陽(yáng)明胃痛 013
● 小陷胸湯 013
● 半夏瀉心湯 014
3 少陽(yáng)胃痛 016
● 柴胡桂枝湯 016
● 柴胡桂枝干姜湯 017
● 大柴胡湯 018
4 太陰胃痛 019
● 小建中湯 019
● 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 020
● 理中丸 021
● 吳茱萸湯 022
● 半夏厚樸湯 023
● 旋覆代赭湯 024
5 厥陰胃痛 025
● 烏梅丸 025
● 當(dāng)歸四逆湯 026
● 芍藥甘草湯 027
脅痛 029
1 陽(yáng)明脅痛 029
● 大陷胸湯 029
● 十棗湯 031
2 少陽(yáng)脅痛 032
● 小柴胡湯 032
● 柴胡桂枝湯 033
● 柴胡桂枝干姜湯 034
● 大柴胡湯 035
● 柴胡加龍骨牡蠣湯 037
● 四逆散 038
3 太陰脅痛 039
● 黃連湯 039
4 厥陰脅痛 040
● 旋覆花湯 040
嘔吐 042
1 太陽(yáng)嘔吐 042
● 桂枝湯 042
● 葛根加半夏湯 043
● 五苓散 044
2 陽(yáng)明嘔吐 044
● 調(diào)胃承氣湯 044
● 大黃甘草湯 045
● 茯苓澤瀉湯 046
● 梔子生姜豉湯 047
● 竹葉石膏湯 048
● 十棗湯 048
3 少陽(yáng)嘔吐 049
● 小柴胡湯 049
● 大柴胡湯 050
● 柴胡加芒硝湯 051
● 黃芩加半夏生姜湯 052
4 太陰嘔吐 053
● 甘草干姜湯 053
● 甘草瀉心湯 053
● 半夏瀉心湯 054
● 黃連湯 055
● 干姜人參半夏丸 055
● 外臺(tái)茯苓飲 056
● 大半夏湯 057
● 半夏干姜散 058
● 干姜黃芩黃連人參湯 058
5 少陰嘔吐 059
● 吳茱萸湯 059
● 白通加豬膽汁湯 060
● 真武湯 061
● 豬苓湯 061
● 四逆湯 062
6 厥陰嘔吐 063
● 烏梅丸 063
腹脹滿 065
1 陽(yáng)明腹脹滿 065
● 大承氣湯 065
● 小承氣湯 067
● 調(diào)胃承氣湯 067
● 梔子厚樸湯 068
● 茵陳蒿湯 069
● 硝石礬石散 070
● 抵當(dāng)丸 071
● 厚樸七物湯 072
● 己椒藶黃丸 073
● 大黃蟲丸 074
2 太陰腹脹滿 075
● 厚樸生姜半夏甘草人參湯 075
3 少陰腹脹滿 076
● 四逆湯 076
腹痛 078
1 陽(yáng)明腹痛 078
● 大承氣湯 078
● 大陷胸湯 079
● 厚樸三物湯 081
● 下瘀血湯 081
2 少陽(yáng)腹痛 083
● 大柴胡湯 083
● 小柴胡湯 084
● 奔豚湯 085
● 四逆散 086
3 太陰腹痛 087
● 桂枝加芍藥湯 087
● 桂枝加大黃湯 088
● 黃連湯 089
● 小建中湯 090
4 少陰腹痛 091
● 桃花湯 091
● 附子粳米湯 092
● 真武湯 093
● 通脈四逆湯 094
● 烏頭桂枝湯 095
● 附子湯 096
5 厥陰腹痛 097
● 當(dāng)歸芍藥散 097
● 枳實(shí)芍藥散 098
泄瀉 100
1 太陽(yáng)泄瀉 100
● 葛根湯 100
● 桂枝人參湯 101
● 五苓散 102
2 陽(yáng)明泄瀉 103
● 大承氣湯（附小承氣湯） 103
● 白頭翁湯 104
● 白頭翁加甘草阿膠湯 104
3 少陽(yáng)泄瀉 105
● 大柴胡湯 105
● 黃芩湯 106
● 四逆散 107
4 太陰泄瀉 108
● 甘草瀉心湯（附半夏瀉心湯、生姜瀉心湯）108
● 理中湯 109
5 少陰泄瀉 110
● 四逆湯 110
● 真武湯 111
● 吳茱萸湯 112
● 桃花湯 113
● 赤石脂禹余糧湯 114
● 豬苓湯 114
6 厥陰泄瀉 115
● 烏梅丸 115
● 麻黃升麻湯 116
● 溫經(jīng)湯 117
便血 119
1 陽(yáng)明便血 119
● 桃核承氣湯 119
● 抵當(dāng)湯 120
● 白頭翁湯 123
● 赤小豆當(dāng)歸散 124
2 太陰便血 125
● 黃土湯 125
3 少陰便血 126
● 桃花湯 126
黃疸 128
1 太陽(yáng)黃疸 128
● 茵陳五苓散 128
● 桂枝加黃芪湯 129
● 麻黃連翹赤小豆湯 130
2 陽(yáng)明黃疸 131
● 茵陳蒿湯 131
● 梔子大黃湯 132
● 大黃硝石湯 133
● 梔子柏皮湯 135
● 硝石礬石散 135
3 少陽(yáng)黃疸 137
● 小柴胡湯 137
● 大柴胡湯 138
4 太陰黃疸 139
● 小建中湯 139
便秘 141
1 太陽(yáng)便秘 141
● 桂枝湯 141
● 五苓散 142
2 陽(yáng)明便秘 143
● 大陷胸湯 144
● 大承氣湯 145
● 小承氣湯 146
● 調(diào)胃承氣湯 148
● 蜜煎導(dǎo) 149
● 麻子仁丸 150
3 少陽(yáng)便秘 151
● 小柴胡湯 151
● 大柴胡湯 152
4 少陰便秘 153
● 桂枝附子去桂加白術(shù)湯
（白術(shù)附子湯）153
● 大黃附子湯 154
展開全部
脾胃病經(jīng)方臨證集要 節(jié)選
胃痞 胃痞病是由表邪內(nèi)陷、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及其他原因損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胃脘痞塞、滿悶不舒、按之柔軟、壓之不痛、視之無(wú)脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》之痞、滿、痞滿、痞塞，《諸病源候論》之八痞、諸痞均包含胃痞概念，涉及西醫(yī)學(xué)中慢性胃炎、胃神經(jīng)癥、胃下垂、消化不良等疾病以胃脘部痞塞、滿悶不舒為主要表現(xiàn)者，均可以胃痞論治。《傷寒論》對(duì)胃痞的理法方藥論述頗詳，六經(jīng)辨證重在太陰、陽(yáng)明二經(jīng)，虛多太陰，實(shí)則陽(yáng)明。 1 太陽(yáng)胃痞 ● 桂枝人參湯 原文： 太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。（163） 病因病機(jī)： 太陽(yáng)病表邪未解，誤用攻下，損傷脾陽(yáng)，氣機(jī)不利，表里同病。 辨證要點(diǎn)： （表邪未解+脾陽(yáng)虛+氣結(jié)）利下不止，心下痞硬，表不解。 功效： 表里同治，益氣溫中解表。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 感冒、流行性感冒等兼有本方見證，以及胃潰瘍、急慢性胃腸炎等屬中陽(yáng)不足者，兼表與否皆可用之。 醫(yī)案： 霍某，女，63歲。素有脾胃衰弱之證，因感寒而身冷發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，心下痞滿，漸至不欲進(jìn)食，腹痛肢厥，脈象沉微，舌苔滑潤(rùn)。此乃脾陽(yáng)素虛，外邪轉(zhuǎn)內(nèi)陷。由于脾陽(yáng)不運(yùn)，故痞益甚，而下利不止。為今之治，宜疏散表邪，溫健中州。因此桂枝人參湯予之。處方：桂枝10 g，炒白術(shù)10 g，野黨參10 g，干姜10 g，甘草6 g。服藥后，啜稀粥約200 mL，以助藥力。服藥2劑，身見小汗，而冷熱消，痞輕，下利已減。連服5劑，痞消瀉止，諸癥痊愈。 按語(yǔ)： 正如成無(wú)己所言：“外證未除而數(shù)下之，為重虛其里，邪熱乘虛而入，里虛協(xié)熱，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可與瀉心湯；若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故與桂枝人參湯和里解表。”患者脾陽(yáng)素虛，加之復(fù)感風(fēng)寒，即為表里同病，切不可因其心下痞硬而誤用瀉心湯方。故而臨證需緊緊抓住表邪未解+脾陽(yáng)虛這個(gè)辨證要點(diǎn)，無(wú)論先有外感后入里還是先有里虛寒兼有外感，皆可用之。 ——刑錫波.傷寒論臨床實(shí)驗(yàn)錄［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1984. 2 陽(yáng)明胃痞 ● 大黃黃連瀉心湯 原文： 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（154） 病因病機(jī)： 陽(yáng)明病，氣分熱盛，結(jié)于中焦，氣機(jī)阻滯。 辨證要點(diǎn)： （中焦熱邪+氣機(jī)阻滯）心下痞而按之濡軟。關(guān)上脈浮者，多伴有心煩不眠、口干目赤，舌紅赤，甚或起刺，苔黃膩。 功效： 瀉熱散結(jié)消痞。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 慢性胃炎、胃潰瘍、上消化道出血、口鼻生瘡、急性咽炎、口腔潰瘍，以及精神病、偏頭痛等火毒上攻者。 醫(yī)案： 王某，女，42歲，1994年3月28日初診。患者心下痞滿、按之不痛，不欲飲食、小便短赤、大便偏干、心煩、口干、頭暈耳鳴。西醫(yī)診斷為“自主神經(jīng)功能紊亂”。其舌質(zhì)紅、苔白滑、脈來(lái)沉弦小數(shù)。此乃無(wú)形之邪熱痞于心下之證，治當(dāng)瀉熱消痞，當(dāng)以《傷寒論》“大黃黃連瀉心湯”之法：大黃3 g，黃連10 g，沸水浸泡片刻，去渣而飲。服3次后，則心下痞滿諸癥爽然而愈。 按語(yǔ)： 本方治心下痞，邪熱內(nèi)陷證。其病機(jī)為無(wú)形熱邪聚于心下，氣機(jī)不暢。“心下”即胃脘，乃陽(yáng)明經(jīng)脈循行之主要部位。胃脘部憋悶、堵塞，按之濡軟提示患者正氣不虛，多由氣機(jī)阻滯影響脾胃升降功能而引發(fā)。因氣乃無(wú)形之邪，故只覺痞滿而未感疼痛。火為陽(yáng)邪，上擾于心，則見心煩失眠；下迫火府，則見小便短赤澀痛。此外，尚可見頭痛面赤，或目赤而澀，或口舌生瘡，或吐血、衄血、口干舌燥、舌紅，苔黃濁，脈滑而數(shù)，或躁動(dòng)有力等征象。治以大黃黃連瀉心湯瀉熱消痞。本方之特色在于用麻沸湯法，誠(chéng)如成無(wú)己《注解傷寒論》所云：“但以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱。” ——陳明，劉燕華，李方.劉渡舟驗(yàn)案精選［M］.北京：學(xué)苑出版社，1996. ● 附子瀉心湯 原文： 心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（155） 病因病機(jī)： 陽(yáng)明熱邪，結(jié)于中焦，氣機(jī)阻滯，兼有陽(yáng)虛。 辨證要點(diǎn)： （中焦熱邪+氣機(jī)阻滯+陽(yáng)虛）心下痞，惡寒汗出，手足冷，脈沉。 功效： 瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 凡熱邪內(nèi)結(jié)，而兼陽(yáng)虛者，如上消化道出血、胃腸潰瘍病、腸炎、慢性痢疾、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、沙門菌感染癥狀、功能性便秘等，皆可應(yīng)用。 醫(yī)案： 嚴(yán)某，男，42歲，2008年2月5日初診。胸脘堵悶、身冷3日。5日前，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛等癥，經(jīng)中藥、西藥治療后，熱退而出現(xiàn)胸脘滿悶，身冷，口干，納呆，大便如常，舌苔黃膩，脈弦細(xì)尺弦滑，為附子瀉心湯方證。處方：大黃6 g，黃連6 g，黃芩6 g，川附子6 g（先煎），上4味，大黃以開水浸泡，用其湯煎3味，服1劑，證解。尚納差，予茯苓飲善后。 按語(yǔ)： 外感病治療后，表邪入里，化熱結(jié)于中焦，故見痞滿，且解表藥損傷陽(yáng)氣而身冷，符合附子瀉心湯辨證要點(diǎn)，則瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表，效果明顯。 ——陶有強(qiáng).馮世綸經(jīng)方臨床帶教實(shí)錄［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009. 3 少陽(yáng)胃痞 ● 小柴胡湯 原文： 傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96） 病因病機(jī)： 少陽(yáng)樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁。 辨證要點(diǎn)： （肝膽郁熱+脾虛）往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩；婦人傷寒，熱入血室；瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證。 功效： 和解少陽(yáng)。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 急慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腹瀉、便秘、厭食癥。 醫(yī)案： 范某，女，36歲，農(nóng)民。素為氣血虛弱之軀，勞則短氣自汗。半個(gè)月前，為情志所傷，肝氣郁滯，始僅右手指麻木，繼而上延肢體，甚時(shí)不知痛癢，夜睡后尤為明顯。且兩脅脹痛，飲食不思，噯逆頻頻，手足時(shí)熱時(shí)涼。舌淡紅，苔薄白。脈象沉細(xì)而弦。觀其脈癥，麻木由肝郁氣滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所致。考麻木一癥，有虛有實(shí)。氣虛血弱，經(jīng)脈失養(yǎng)，可致麻木。而氣滯血瘀，痰飲停宿，亦可阻滯經(jīng)脈而見麻木。又脅為肝之分野，左右乃升降之道。氣機(jī)郁滯，升降之路痞塞，陰陽(yáng)二氣不相順接，故而脅痛肢厥。治當(dāng)疏肝理氣，以達(dá)郁木。擬小柴胡湯加味：柴胡12 g，黃芩10 g，半夏15 g，黨參10 g，甘草6 g，白芍15 g，地龍6 g，生姜6片，大棗6枚，3劑。二診：麻木止，仍體倦短氣，動(dòng)則自汗。舌淡紅，脈沉細(xì)。此氣血兩虛證也，擬當(dāng)歸補(bǔ)血湯加香附治之。 按語(yǔ)： 柴胡性味辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故以之入少陽(yáng)：黃芩質(zhì)枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽(yáng)矣；然邪之傷人，常乘其虛，用黨參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復(fù)傳入里耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而黨參可去也；邪初入里，氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛(wèi)爭(zhēng)，故用生姜、大棗之辛甘以和榮衛(wèi)。 ——閆云科.臨證實(shí)驗(yàn)錄［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005. ● 大柴胡湯 原文： 傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165） 病因病機(jī)： 少陽(yáng)病，解表發(fā)汗未解，邪入陽(yáng)明，結(jié)于中焦，氣機(jī)阻滯。 辨證要點(diǎn)： （少陽(yáng)證+熱結(jié)中焦+氣機(jī)不利）往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心下痞硬，嘔不止，郁郁微煩，便秘或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。 功效： 和解少陽(yáng)，瀉熱散結(jié)消痞。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、便秘。 醫(yī)案： 張某，男，40歲。患膽汁反流性胃炎1年，在昆明經(jīng)商期間曾服用許多西藥，因效果不顯而回故鄉(xiāng)治療。刻下：燒心泛酸，惡心，大便干燥，胃部脹滿，舌紅苔白而厚，脈滑實(shí)有力。投大柴胡治之：柴胡12 g，黃芩15 g，半夏10 g，大黃10 g，枳實(shí)20 g，白芍30 g，生姜3片，大棗3枚，7劑，水煎服。二診：藥后燒心泛酸減輕，大便爽，服藥期間因食韭菜而泛酸一次。前方加黃連3 g，梔子10 g，再進(jìn)15劑。藥后隨訪，前癥至今未發(fā)。 按語(yǔ)： 大柴胡湯為《傷寒論》少陽(yáng)陽(yáng)明合病之方。其主要癥狀包括胸脅或心下滿（痞）、惡心嘔吐、郁郁微煩、往來(lái)寒熱、便秘，包含了少陽(yáng)樞機(jī)不利和中焦升降失司，凡見此類病證，皆適用。 ——李小榮，薛蓓云，梅莉芳.黃煌經(jīng)方醫(yī)案［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013. 4 太陰胃痞 ● 半夏瀉心湯 原文： 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍 在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149） 病因病機(jī)： 少陽(yáng)病，當(dāng)以小柴胡湯治而誤下，損傷中陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷，以致中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜。 辨證要點(diǎn)： （脾陽(yáng)虛+濕熱）心下痞，但滿而不痛。 功效： 寒熱平調(diào)，健脾消痞散結(jié)。 現(xiàn)代臨床應(yīng)用： 慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征、慢性膽囊炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱、寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者，均可運(yùn)用。 醫(yī)案： 張某，男，素嗜酒。1969年發(fā)現(xiàn)嘔吐、心下痞悶，大便每日兩三次而不成形。經(jīng)多方治療，效不顯。其脈弦滑，舌苔白，辨為酒濕傷胃，郁而生痰，痰濁為邪，胃氣復(fù)虛，影響升降之機(jī)，則上見嘔吐，中見痞滿，下見腹瀉。治以和胃降逆、祛痰消痞為主。擬方：半夏12 g，干姜6 g，黃芩6 g，黃連6 g，黨參9 g，炙甘草9 g，大棗7枚。服1劑，大便瀉下白色膠涎甚多，嘔吐十去其七。又服1劑，則痞利皆減。凡4劑痊愈。 按語(yǔ)： 半夏瀉心湯為少陽(yáng)病誤下所致心下痞而設(shè)，后世應(yīng)用不拘于外感傷寒病，各種急慢性疾病凡見痞、嘔、下利者均可運(yùn)用，諸癥不必悉具。本案患者脾胃病日久，中焦本虛，升降失司，則上見嘔吐，中見痞滿，下見腹瀉，半夏瀉心湯癥悉具，辨證精確，故藥到病除。 ——?jiǎng)⒍芍?新編傷寒論類方［M］.太原：山西人民出版社，1984. ● 生姜瀉心湯 原文： 傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。（157） 病因病機(jī)： 太陽(yáng)病汗后，余邪入里化熱，中陽(yáng)受損，水氣不化，以致寒、熱及水氣錯(cuò)雜互結(jié)。 辨證要點(diǎn)： （脾氣虛+熱邪+水氣）心下痞，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。 功效： 健脾和胃消痞，散結(jié)除水。
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