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婦科腫瘤手術治療學(下卷中文翻譯版)(精) 版權信息
- ISBN：9787030727688
- 條形碼：9787030727688 ; 978-7-03-072768-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
婦科腫瘤手術治療學(下卷中文翻譯版)(精) 本書特色
本書從解剖學到手術步驟詳細講解，加以數百張視覺圖像，使讀者能夠迅速理解，并印象深刻以達到永久記憶。
婦科腫瘤手術治療學(下卷中文翻譯版)(精) 內容簡介
本書由婦科腫瘤領域有名專家Ramirez、Frumovitz和Abu-Rustuum3位教授主編。首先詳盡地講解了盆腹腔解剖、手術原理及加速康復外科(ERAS)原則，隨后的章節根據病變的解剖部位，分別講述外陰痛、陰道痛、官頸痛、子宮內膜痛和卵巢癌。本譯著分上、下兩卷，共10篇、27章，作者詳細描述了手術的關鍵步驟、術中*重要和*常見的操作程序，并以數百張高質量的解剖學照片和手術插圖展示手術過程，不僅內容翔實、沙及面廣，還以近期新文獻信息向讀者展示了如何以臨床研究的視角去理解和處理疾病。本卷為下卷，介紹晚期腫瘤除臟術、病變累及消化道與泌尿系統的處置、盆底重建及婦科腫瘤的微創手術。 本書不失為一部的精品專著，它不僅是婦科腫瘤醫師推薦之案頭工具書，而且為婦科腫瘤臨床研究者的推薦閱讀參考節。
婦科腫瘤手術治療學(下卷中文翻譯版)(精) 目錄
目錄
上卷
**篇 解剖學和手術原理
第1章 婦科腫瘤手術治療學導論 3
第2章 腹部與盆腔解剖 5
一、盆腔解剖學 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖學 38
四、小結 54
第3章 加速康復外科在婦科腫瘤手術的應用 55
一、ERAS在婦科腫瘤領域中的應用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小結 64
第二篇 外陰癌
第4章 外陰手術與外陰癌前哨淋巴結定位 67
一、外陰癌的臨床表現、診斷及檢查 69
二、術前注意事項 70
三、外陰癌的前哨淋巴結 74
四、手術方式 74
五、并發癥的發生率 79
第三篇 子宮頸癌
第5章 早期宮頸癌的保守性手術 83
一、根治性宮頸切除術 83
二、手術技巧 89
三、要點 95
第6章 前哨淋巴結活檢在宮頸癌的應用 96
一、宮頸癌淋巴結轉移 96
二、宮頸癌的前哨淋巴結顯像技術 97
三、宮頸及其淋巴系統的解剖 97
四、前哨淋巴結技術的功效 98
五、前哨淋巴結活檢方法 100
六、不同檢測方法的特性 103
七、免疫組化和聚合酶鏈反應病理超級分期 103
八、前哨淋巴結活檢術的并發癥 104
九、前哨淋巴結的經典部位及罕見的非常規部位 105
十、前哨淋巴結技術的局限性 107
十一、前哨淋巴結檢測的指征 107
十二、新輔助化學治療對前哨淋巴結檢測的影響 107
十三、前哨淋巴結活檢的技術應用與推薦流程 107
十四、小結 108
第7章 經腹根治性子宮切除術 109
一、根治性子宮切除術的歷史 109
二、根治性子宮切除術的適應證 111
三、術前評估 111
四、手術方法 111
五、手術的評估與技術 112
六、腹式根治性子宮切除術的手術步驟 114
七、根治性子宮切除術的并發癥 117
八、小結 119
九、要點 119
第8章 手術分期 120
一、解剖要點 121
二、主要設備及器械 122
三、腹膜外腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術 122
四、技術難點 126
五、解剖變異 127
六、可能的手術限制 128
七、其他手術方式 128
八、要點 129
第四篇 子宮內膜癌
第9章 全子宮切除及盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術 133
一、淋巴結清掃的作用 133
二、子宮切除術中雙側卵巢切除的作用 139
三、術前評估 139
四、圍術期處理 139
五、手術技巧 139
六、小結 143
七、要點 143
第10章 子宮內膜癌前哨淋巴結定位 145
一、淋巴結評估的重要性 145
二、前哨淋巴結定位技術 147
三、染色劑的注射 147
四、SLN定位計數 149
五、SLN超分期 150
六、小結 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔鏡下卵巢癌細胞減滅術適應證 155
一、背景 155
二、術前影像學評估 155
三、小結 162
第12章 根治性上腹部手術：肝、橫膈和脾 163
一、相關解剖 163
二、易累及的鄰近器官：胃、十二指腸、右腎和右腎上腺 166
三、腫瘤細胞減滅術 168
四、橫膈的腫瘤細胞減滅術 171
五、脾 173
六、小結 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手術 176
一、盆腔手術 176
二、腹膜后手術 176
三、腹膜后淋巴結清掃術 177
四、盆腔淋巴結清掃術的手術操作 177
五、腹主動脈淋巴結清掃 179
六、晚期卵巢癌盆腔手術的操作技巧 182
第14章 腫瘤細胞減滅術的并發癥及處理 186
一、并發癥的分類系統 186
二、并發癥的術前風險評估 187
三、術前護理計劃和并發癥的預防 189
四、術后監護計劃 190
五、圍術期并發癥 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃腸道并發癥 192
九、腹水再現和腹腔間隔室綜合征 193
十、血液系統疾病 193
十一、血栓栓塞并發癥 193
十二、呼吸系統并發癥 193
十三、心臟和神經血管并發癥 194
十四、腎衰竭 194
十五、腹腔熱灌注化學治療的并發癥 194
十六、死亡率 194
十七、小結 195
主要參考文獻（掃描二維碼閱讀） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清術
第15章 婦科腫瘤的盆腔廓清術 199
一、發展史 199
二、手術適應證 200
三、手術分類 200
四、術前影像學檢查 202
五、預后相關因素和禁忌證 205
六、腫瘤結局 208
七、綜合治療 208
八、患者的咨詢 213
第16章 盆腔廓清術的并發癥 214
醫療并發癥 214
第七篇 腸道手術
第17章 小腸及結腸的切除和吻合 235
一、小腸和結腸的局部血管解剖 235
二、小腸解剖 241
三、結腸的解剖 242
四、手術技巧 244
第18章 腸道手術并發癥的治療 255
一、特殊解剖結構 255
二、微創手術中的醫源性損傷 259
三、術后深部間隙感染 261
四、吻合術相關并發癥 263
五、腸外瘺 265
六、盲袢綜合征和腸道細菌過度繁殖 266
七、術后營養不良和短腸綜合征 266
八、腸梗阻 267
第八篇 泌尿系統手術
第19章 婦科腫瘤手術泌尿系統并發癥的處理 273
一、輸尿管損傷與處理 273
二、小結 285
第九篇 盆腔重建手術
第20章 婦科腫瘤手術中的盆腔重建 289
一、適應證 289
二、手術步驟 289
三、區域性皮瓣：腹部 291
四、區域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小結 299
第21章 婦科腫瘤手術中的尿流改道術 300
一、尿流改道的歷史背景 300
二、尿液轉移指征 302
三、術前管理 303
四、尿流改道的手術技術 305
五、微創尿流改道術 309
六、術后護理和術后并發癥的治療 310
七、術后并發癥的處理 310
八、生活質量 315
九、要點 316
第22章 血管并發癥的處理 317
一、婦科腫瘤術中的血管解剖學 317
二、累及主要血管的婦科惡性腫瘤 318
三、術中急性大血管損傷 321
四、大血管重建的手術技術 323
五、術后護理及觀察 327
六、其他大血管并發癥 327
七、小結 331
第23章 腫瘤放射治療并發癥 332
一、放射腫瘤學 332
二、骨折 333
三、壞死 334
四、直腸炎 336
五、泌尿外科并發癥 337
六、小結 341
第十篇 微創手術
第24章 婦科腫瘤單孔腹腔鏡手術 345
一、單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的可行性 345
二、單孔腹腔鏡技術的潛在優勢 346
三、單孔腹腔鏡手術的挑戰 348
四、有關單孔腹腔鏡的建議 351
五、機器人輔助單孔腹腔鏡手術 351
六、手術步驟 352
七、小結 356
第25章 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術 357
一、腹腔鏡手術的患者選擇 358
二、術前評估 358
三、患者及手術室設置 359
四、術后探查 367
五、腹腔鏡根治性子宮切除術后護理 367
六、腹腔鏡根治性子宮頸切除術 368
七、腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術 370
八、腹腔鏡經腹膜腹主動脈旁淋巴結切除術 371
九、卵巢腫瘤的腹腔鏡手術 373
十、腹腔鏡網膜切除術及腹膜活檢術 374
十一、要點 375
第26章 機器人手術 376
一、微創手術的圍術期和腫瘤結局 376
二、機器人手術在婦科腫瘤領域的應用與推廣 377
三、機器人手術的優勢和不足 378
四、術前評估 378
五、圍術期管理——加速康復途徑 378
六、手術技術——盆腔手術 379
七、手術技術——上腹部手術 385
八、手術技術——多象限手術 388
九、特殊注意事項 389
十、婦科腫瘤機器人手術成本 390
十一、小結 391
第27章 微創手術的并發癥 392
一、進腹期間的并發癥 392
二、腹腔鏡胃腸道及泌尿系統損傷 393
三、皮下氣腫 394
四、氣體栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位轉移 397
七、陰道內臟器脫垂 399
八、小結 400
九、要點 400
主要參考文獻（掃描二維碼閱讀） 401
上卷
**篇 解剖學和手術原理
第1章 婦科腫瘤手術治療學導論 3
第2章 腹部與盆腔解剖 5
一、盆腔解剖學 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖學 38
四、小結 54
第3章 加速康復外科在婦科腫瘤手術的應用 55
一、ERAS在婦科腫瘤領域中的應用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小結 64
第二篇 外陰癌
第4章 外陰手術與外陰癌前哨淋巴結定位 67
一、外陰癌的臨床表現、診斷及檢查 69
二、術前注意事項 70
三、外陰癌的前哨淋巴結 74
四、手術方式 74
五、并發癥的發生率 79
第三篇 子宮頸癌
第5章 早期宮頸癌的保守性手術 83
一、根治性宮頸切除術 83
二、手術技巧 89
三、要點 95
第6章 前哨淋巴結活檢在宮頸癌的應用 96
一、宮頸癌淋巴結轉移 96
二、宮頸癌的前哨淋巴結顯像技術 97
三、宮頸及其淋巴系統的解剖 97
四、前哨淋巴結技術的功效 98
五、前哨淋巴結活檢方法 100
六、不同檢測方法的特性 103
七、免疫組化和聚合酶鏈反應病理超級分期 103
八、前哨淋巴結活檢術的并發癥 104
九、前哨淋巴結的經典部位及罕見的非常規部位 105
十、前哨淋巴結技術的局限性 107
十一、前哨淋巴結檢測的指征 107
十二、新輔助化學治療對前哨淋巴結檢測的影響 107
十三、前哨淋巴結活檢的技術應用與推薦流程 107
十四、小結 108
第7章 經腹根治性子宮切除術 109
一、根治性子宮切除術的歷史 109
二、根治性子宮切除術的適應證 111
三、術前評估 111
四、手術方法 111
五、手術的評估與技術 112
六、腹式根治性子宮切除術的手術步驟 114
七、根治性子宮切除術的并發癥 117
八、小結 119
九、要點 119
第8章 手術分期 120
一、解剖要點 121
二、主要設備及器械 122
三、腹膜外腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術 122
四、技術難點 126
五、解剖變異 127
六、可能的手術限制 128
七、其他手術方式 128
八、要點 129
第四篇 子宮內膜癌
第9章 全子宮切除及盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術 133
一、淋巴結清掃的作用 133
二、子宮切除術中雙側卵巢切除的作用 139
三、術前評估 139
四、圍術期處理 139
五、手術技巧 139
六、小結 143
七、要點 143
第10章 子宮內膜癌前哨淋巴結定位 145
一、淋巴結評估的重要性 145
二、前哨淋巴結定位技術 147
三、染色劑的注射 147
四、SLN定位計數 149
五、SLN超分期 150
六、小結 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔鏡下卵巢癌細胞減滅術適應證 155
一、背景 155
二、術前影像學評估 155
三、小結 162
第12章 根治性上腹部手術：肝、橫膈和脾 163
一、相關解剖 163
二、易累及的鄰近器官：胃、十二指腸、右腎和右腎上腺 166
三、腫瘤細胞減滅術 168
四、橫膈的腫瘤細胞減滅術 171
五、脾 173
六、小結 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手術 176
一、盆腔手術 176
二、腹膜后手術 176
三、腹膜后淋巴結清掃術 177
四、盆腔淋巴結清掃術的手術操作 177
五、腹主動脈淋巴結清掃 179
六、晚期卵巢癌盆腔手術的操作技巧 182
第14章 腫瘤細胞減滅術的并發癥及處理 186
一、并發癥的分類系統 186
二、并發癥的術前風險評估 187
三、術前護理計劃和并發癥的預防 189
四、術后監護計劃 190
五、圍術期并發癥 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃腸道并發癥 192
九、腹水再現和腹腔間隔室綜合征 193
十、血液系統疾病 193
十一、血栓栓塞并發癥 193
十二、呼吸系統并發癥 193
十三、心臟和神經血管并發癥 194
十四、腎衰竭 194
十五、腹腔熱灌注化學治療的并發癥 194
十六、死亡率 194
十七、小結 195
主要參考文獻（掃描二維碼閱讀） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清術
第15章 婦科腫瘤的盆腔廓清術 199
一、發展史 199
二、手術適應證 200
三、手術分類 200
四、術前影像學檢查 202
五、預后相關因素和禁忌證 205
六、腫瘤結局 208
七、綜合治療 208
八、患者的咨詢 213
第16章 盆腔廓清術的并發癥 214
醫療并發癥 214
第七篇 腸道手術
第17章 小腸及結腸的切除和吻合 235
一、小腸和結腸的局部血管解剖 235
二、小腸解剖 241
三、結腸的解剖 242
四、手術技巧 244
第18章 腸道手術并發癥的治療 255
一、特殊解剖結構 255
二、微創手術中的醫源性損傷 259
三、術后深部間隙感染 261
四、吻合術相關并發癥 263
五、腸外瘺 265
六、盲袢綜合征和腸道細菌過度繁殖 266
七、術后營養不良和短腸綜合征 266
八、腸梗阻 267
第八篇 泌尿系統手術
第19章 婦科腫瘤手術泌尿系統并發癥的處理 273
一、輸尿管損傷與處理 273
二、小結 285
第九篇 盆腔重建手術
第20章 婦科腫瘤手術中的盆腔重建 289
一、適應證 289
二、手術步驟 289
三、區域性皮瓣：腹部 291
四、區域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小結 299
第21章 婦科腫瘤手術中的尿流改道術 300
一、尿流改道的歷史背景 300
二、尿液轉移指征 302
三、術前管理 303
四、尿流改道的手術技術 305
五、微創尿流改道術 309
六、術后護理和術后并發癥的治療 310
七、術后并發癥的處理 310
八、生活質量 315
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第22章 血管并發癥的處理 317
一、婦科腫瘤術中的血管解剖學 317
二、累及主要血管的婦科惡性腫瘤 318
三、術中急性大血管損傷 321
四、大血管重建的手術技術 323
五、術后護理及觀察 327
六、其他大血管并發癥 327
七、小結 331
第23章 腫瘤放射治療并發癥 332
一、放射腫瘤學 332
二、骨折 333
三、壞死 334
四、直腸炎 336
五、泌尿外科并發癥 337
六、小結 341
第十篇 微創手術
第24章 婦科腫瘤單孔腹腔鏡手術 345
一、單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的可行性 345
二、單孔腹腔鏡技術的潛在優勢 346
三、單孔腹腔鏡手術的挑戰 348
四、有關單孔腹腔鏡的建議 351
五、機器人輔助單孔腹腔鏡手術 351
六、手術步驟 352
七、小結 356
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一、腹腔鏡手術的患者選擇 358
二、術前評估 358
三、患者及手術室設置 359
四、術后探查 367
五、腹腔鏡根治性子宮切除術后護理 367
六、腹腔鏡根治性子宮頸切除術 368
七、腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術 370
八、腹腔鏡經腹膜腹主動脈旁淋巴結切除術 371
九、卵巢腫瘤的腹腔鏡手術 373
十、腹腔鏡網膜切除術及腹膜活檢術 374
十一、要點 375
第26章 機器人手術 376
一、微創手術的圍術期和腫瘤結局 376
二、機器人手術在婦科腫瘤領域的應用與推廣 377
三、機器人手術的優勢和不足 378
四、術前評估 378
五、圍術期管理——加速康復途徑 378
六、手術技術——盆腔手術 379
七、手術技術——上腹部手術 385
八、手術技術——多象限手術 388
九、特殊注意事項 389
十、婦科腫瘤機器人手術成本 390
十一、小結 391
第27章 微創手術的并發癥 392
一、進腹期間的并發癥 392
二、腹腔鏡胃腸道及泌尿系統損傷 393
三、皮下氣腫 394
四、氣體栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位轉移 397
七、陰道內臟器脫垂 399
八、小結 400
九、要點 400
主要參考文獻（掃描二維碼閱讀） 401
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婦科腫瘤手術治療學(下卷中文翻譯版)(精) 節選
**篇 解剖學和手術原理 第1章 婦科腫瘤手術治療學導論 Pedro T.Ramirez 現代婦科腫瘤手術的新紀元始于20世紀，以一批具有開拓精神的外科醫師在探索婦科惡性腫瘤新的手術治療機會的過程中所獲得的卓越成就為標志。很久以來，婦科腫瘤學一直未被批準作為婦產科的一門亞專業，直到1973年美國醫學專業委員會批準其成為一種特有的專業資質。隨后，成立了婦科腫瘤學會（Society of Gynecologic Oncology，SGO)。學會的創立主要歸于Hervy E.Averette和John J.Mikuta。SGO的**次科學會議于1969年在佛羅里達州比斯坎灣舉行。 在過去的一個世紀里，婦科腫瘤專業見證了外科技術和手術指征方面的巨大進步，其中*重要的創新體現在隨著腹腔鏡和機器人手術的引入在成像、癌癥檢測、前哨淋巴結定位和外科技術方面。婦科腫瘤手術領域也已經從非常激進和形態破壞式的手術程序轉向到了更精確和保守的方法，F在能夠為婦科癌癥女性提供的治療選擇在幾年前甚至根本不會被考慮。對于外陰腫瘤，患者再也不用接受創傷巨大的根治性腫瘤切除術加廣泛腹股溝淋巴結切除術。大量的對病變局部切除和前哨淋巴結作用的評價研究已經使我們現在能夠為患者提供量身定制的手術方案，因而降低了圍術期并發癥和可長期困擾患者的淋巴水腫等不良反應的發生率。宮頸癌的治療已從根治性子宮切除術之類的超激進手術進展到改良的根治性手術、保留生育力的根治性宮頸切除術或單純宮頸錐切術。早期宮頸癌患者不再經歷廣泛的淋巴結切除術，而可接受選擇性和更具針對性的前哨淋巴結定位切除。對于局部晚期宮頸癌患者，治療前選擇性切除淋巴結的作用已經被確立為一種可以更明確地聚焦日后放射治療覆蓋區域的方法。腹腔鏡或機器人手術為子宮內膜癌患者帶來了令人印象深刻的治療效果，包括與開放手術相比更少的術中和術后并發癥。前哨淋巴結定位切除方案在很多醫院都已成為標準診療措施，從而使患者更少經歷創傷很大的手術，術后恢復得更快。*近，釆用宮腔鏡手術切除低；颊叩淖訉m內膜腫瘤已能夠讓醫師對希望生育的年輕子宮內膜癌婦女釆取保留子宮的治療。即使是對晚期卵巢癌病例，醫師可依據各種越來越精確的成像手段所得到的檢查結果和通過腹腔鏡檢查對腹部腫瘤負荷的直接評估更恰當地選擇先行腫瘤細胞減滅術或術前新輔助化學治療。同樣，圍術期管理和重癥護理方面的改進使得手術醫師在為晚期卵巢癌患者選擇治療方案、實施腫瘤細胞減滅術或進行盆腔臟器廓清術時做出更加積極的選擇，更具有信心。 《婦科腫瘤手術治療學》是一本面向所有提供醫療服務涉及婦科癌癥患者診療的外科醫師的內容廣泛、全面的教科書。在每一章中，讀者都可以從中了解到根據現有文獻所做的*新和*具臨床價值的更新。此外，每一章的相關信息都會以一種能夠在婦科惡性腫瘤患者治療中易于實踐的方式表達。對于每一個病變部位，讀者都能分享到病變初始評估、術前檢查、病變部位相關的每一個手術步驟，以及所呈現的每種手術并發癥的術后評估等方面的標準化建議。 本書的許多章節會涉及婦科腫瘤外科領域中包羅萬象的主題。這些章節包括加速康復外科（Enhanced Recovery After Surgery)。加速康復外科是一個不僅對所有手術患者的圍術期護理具有重大影響的主題，也是對所有接受婦科手術的女性越來越重要的主題。在這一章中，作者概述了目前正在所有加速康復外科計劃中實施的指南，重點強調了遵守每項指南內容的重要性，并*終總結了此類計劃實施相關的結果。本書還提供了與婦科腫瘤手術相關的一些外科主題信息，如腸道和泌尿道手術及重建外科。在本書的每一章中，相關領域專家都提供了其婦科腫瘤外科專業領域相關程序的實施方法。每位專家都提供了在進行復雜手術時如何獲得*佳結果的提示和技巧。他們對本書寶貴的投入使得從事婦科腫瘤外科的醫師能夠深入了解每一位專家的視角與觀點。 本書中介紹的工作是無數研究者多年來對婦科腫瘤學領域所做出杰出貢獻的綜述。每一章所提供的信息都反映了對這些醫務人員為改善婦科癌癥婦女預后所付出的無盡努力和無私奉獻的致敬。他們的創新思維和追求超越的探索勇氣將繼續激勵著那些繼續努力尋找更好的婦科癌癥預防、診斷、管理和監測策略的世界各地的醫務人員。在這項工作中，患者們所做出的驚人貢獻也應當予以肯定。在這一領域的發展歷史中，這些患者忍受著婦科癌癥帶來的痛苦，通過她們的努力推動了這一領域的發展。這就是那些接受了鑒于歷史上不同時期的有限數據開發的全新的診斷和手術方法的患者，那些同意成為**批接受為患者帶來希望的外科臨床試驗的患者，那些奉獻了自我，以讓他人能夠在未來接受到更好和更有針對性治療的患者。我們謹以本書向這些患者們致敬，她們是在這一領域永垂青史的真正英雄。 第2章 腹部與盆腔解剖 Luis M.Chiva，Javier Magrina 解剖學對于生理學來說就像地理對于歷史，它描述了事件發生的場景。 --讓 弗朗索瓦 費內爾（Jean Francois Fernel) 所有婦科腫瘤外科醫師都應熟悉腹部和盆腔的解剖，才能完成婦科腫瘤患者手術治療中所需的所有復雜和根治性手術的步驟。上腹部手術的作用，特別是在晚期卵巢癌治療中的作用，越來越受到重視。因此，除了盆腔解剖外，外科醫師還必須了解上腹部的詳細解剖結構。應高度重視對從事婦科腫瘤學專業的外科醫師的培訓，以向他們傳授相關技能和能力，使其熟練掌握腹部和盆腔手術。婦科腫瘤學家必須掌握肝膽外科、泌尿外科、結直腸外科和血管外科等多個外科專業的原理。本章的目的是向外科醫師介紹腹部和盆腔的解剖學細節。本章所述資料意在描述與婦科腫瘤學家相關的所有解剖結構。 一、盆腔解剖學 盆腔解剖是婦科醫師的基本功。因此，所有進行盆腔手術的醫師都應對它的復雜的解剖標志了如指掌。盆腔解剖極其復雜，需要大量的專業知識，因為它有復雜的血管和神經結構，這需要外科醫師仔細關注每個相關的手術步驟。手術出現嚴重并發癥，如血管撕裂引起的嚴重出血，輸尿管、膀胱或腸管等結構損傷引起的尿路或胃腸道瘺，以及神經撕裂或熱損傷引起的神經病理性損傷，都有可能通過外科醫師投入大量時間學習復雜的盆腔解剖而得以避免（圖2-1)。 (一）骨盆 構成新生兒骨盆的骨骼是髂骨、坐骨、恥骨、骶骨和尾骨。髂骨、坐骨和恥骨在16～18歲時融合在一起，形成一塊骨骼，稱為骨盆骨。因此，成人的骨盆骨由左右骨盆骨、骶骨和尾骨組合而成（圖2-2)。這個骨質的盆腔是一個堅固的結構，所有的骨盆韌帶和肌肉都附著其上。 1.髂骨 骨盆的上半部分是髂骨。它的上側面擴大形成一個平翼，為下腹部的肌肉提供支撐，它也被稱為“假骨盆”。髂骨的內表面有兩個凹面，形成骨盆通道的外側邊界，這兩個凹面中的上部和大部分是坐骨大切跡，坐骨棘是其*突出的標志。 2.坐骨 坐骨是骨盆骨的后部和下部。坐骨棘突標記骨骼的后緣。 3.恥骨 骨盆的前部和下部是恥骨。恥骨和上下支位于恥骨聯合的中線前方，并于恥骨聯合中線相互連接。 4.骶骨 骶骨由5個融合在一體的骶椎組成。神經出口位于其前側和側面，骶神經自此穿過。尾骨附著于骶骨下方，是骨盆出口的后緣（圖2-3，圖2-4)。 5.骨盆骨的方位 通常，外科醫師在骨盆處于水平位置的情況下進行手術。然而，女性在直立位骨盆的自然方位是，兩側髂前上棘和恥骨聯合的前緣處在同一個垂直于地面的縱向平面上。因此，骨盆入口向前傾斜，泌尿生殖裂孔與地面平行。這種方位使得盆腔內容物的壓力朝向骨盆骨，
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