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婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)(上卷中文翻譯版)(精) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030727671
- 條形碼：9787030727671 ; 978-7-03-072767-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)(上卷中文翻譯版)(精) 本書特色
該書為國(guó)際腫瘤領(lǐng)域著名的美國(guó)教授Pedro T. Ramirez等撰寫，本書從解剖學(xué)到手術(shù)步驟詳細(xì)講解，加以數(shù)百?gòu)堃曈X圖像，使讀者能夠迅速理解，并印象深刻以達(dá)到永久記憶。
婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)(上卷中文翻譯版)(精) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書由婦科腫瘤領(lǐng)城有名專家Ramirez、Frumovitz和Abu-Rustum3位教授主編。首先詳盡地講解了盆腹腔解剖、手術(shù)原理及加速康復(fù)外科(ERAS)原則，隨后的章節(jié)根據(jù)病變的解剖部位，分別講述外陰痛、陰道痛、宮頸癌、子宮內(nèi)膜痛和卵巢痛。本譯著分為上、下兩卷，共10篇、27章。作者詳細(xì)描述了手術(shù)的關(guān)鍵步驟、術(shù)中*重要和*常見的操作程序，并以數(shù)百?gòu)埜哔|(zhì)量的解剖學(xué)照片和手術(shù)插圖展示手術(shù)過程，不僅內(nèi)容翔實(shí)、沙及面廣，還以近期新文獻(xiàn)信息向讀者展示了如何以臨床研究的視角去理解和處理疾病。本卷為上卷，介紹婦科腫瘤的解制學(xué)基礎(chǔ)及常見生殖道腫瘤。 本書不失為一部的精品專著，它不僅是婦科腫瘤醫(yī)師推薦之案頭工具書，而且為婦科腫瘤臨床研究者的推薦閱讀參考書。
婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)(上卷中文翻譯版)(精) 目錄
目錄
上卷
**篇 解剖學(xué)和手術(shù)原理
第1章 婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)導(dǎo)論 3
第2章 腹部與盆腔解剖 5
一、盆腔解剖學(xué) 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖學(xué) 38
四、小結(jié) 54
第3章 加速康復(fù)外科在婦科腫瘤手術(shù)的應(yīng)用 55
一、ERAS在婦科腫瘤領(lǐng)域中的應(yīng)用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小結(jié) 64
第二篇 外陰癌
第4章 外陰手術(shù)與外陰癌前哨淋巴結(jié)定位 67
一、外陰癌的臨床表現(xiàn)、診斷及檢查 69
二、術(shù)前注意事項(xiàng) 70
三、外陰癌的前哨淋巴結(jié) 74
四、手術(shù)方式 74
五、并發(fā)癥的發(fā)生率 79
第三篇 子宮頸癌
第5章 早期宮頸癌的保守性手術(shù) 83
一、根治性宮頸切除術(shù) 83
二、手術(shù)技巧 89
三、要點(diǎn) 95
第6章 前哨淋巴結(jié)活檢在宮頸癌的應(yīng)用 96
一、宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 96
二、宮頸癌的前哨淋巴結(jié)顯像技術(shù) 97
三、宮頸及其淋巴系統(tǒng)的解剖 97
四、前哨淋巴結(jié)技術(shù)的功效 98
五、前哨淋巴結(jié)活檢方法 100
六、不同檢測(cè)方法的特性 103
七、免疫組化和聚合酶鏈反應(yīng)病理超級(jí)分期 103
八、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的并發(fā)癥 104
九、前哨淋巴結(jié)的經(jīng)典部位及罕見的非常規(guī)部位 105
十、前哨淋巴結(jié)技術(shù)的局限性 107
十一、前哨淋巴結(jié)檢測(cè)的指征 107
十二、新輔助化學(xué)治療對(duì)前哨淋巴結(jié)檢測(cè)的影響 107
十三、前哨淋巴結(jié)活檢的技術(shù)應(yīng)用與推薦流程 107
十四、小結(jié) 108
第7章 經(jīng)腹根治性子宮切除術(shù) 109
一、根治性子宮切除術(shù)的歷史 109
二、根治性子宮切除術(shù)的適應(yīng)證 111
三、術(shù)前評(píng)估 111
四、手術(shù)方法 111
五、手術(shù)的評(píng)估與技術(shù) 112
六、腹式根治性子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟 114
七、根治性子宮切除術(shù)的并發(fā)癥 117
八、小結(jié) 119
九、要點(diǎn) 119
第8章 手術(shù)分期 120
一、解剖要點(diǎn) 121
二、主要設(shè)備及器械 122
三、腹膜外腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù) 122
四、技術(shù)難點(diǎn) 126
五、解剖變異 127
六、可能的手術(shù)限制 128
七、其他手術(shù)方式 128
八、要點(diǎn) 129
第四篇 子宮內(nèi)膜癌
第9章 全子宮切除及盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù) 133
一、淋巴結(jié)清掃的作用 133
二、子宮切除術(shù)中雙側(cè)卵巢切除的作用 139
三、術(shù)前評(píng)估 139
四、圍術(shù)期處理 139
五、手術(shù)技巧 139
六、小結(jié) 143
七、要點(diǎn) 143
第10章 子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)定位 145
一、淋巴結(jié)評(píng)估的重要性 145
二、前哨淋巴結(jié)定位技術(shù) 147
三、染色劑的注射 147
四、SLN定位計(jì)數(shù) 149
五、SLN超分期 150
六、小結(jié) 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔鏡下卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)適應(yīng)證 155
一、背景 155
二、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估 155
三、小結(jié) 162
第12章 根治性上腹部手術(shù)：肝、橫膈和脾 163
一、相關(guān)解剖 163
二、易累及的鄰近器官：胃、十二指腸、右腎和右腎上腺 166
三、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 168
四、橫膈的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 171
五、脾 173
六、小結(jié) 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手術(shù) 176
一、盆腔手術(shù) 176
二、腹膜后手術(shù) 176
三、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù) 177
四、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)操作 177
五、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃 179
六、晚期卵巢癌盆腔手術(shù)的操作技巧 182
第14章 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的并發(fā)癥及處理 186
一、并發(fā)癥的分類系統(tǒng) 186
二、并發(fā)癥的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 187
三、術(shù)前護(hù)理計(jì)劃和并發(fā)癥的預(yù)防 189
四、術(shù)后監(jiān)護(hù)計(jì)劃 190
五、圍術(shù)期并發(fā)癥 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃腸道并發(fā)癥 192
九、腹水再現(xiàn)和腹腔間隔室綜合征 193
十、血液系統(tǒng)疾病 193
十一、血栓栓塞并發(fā)癥 193
十二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 193
十三、心臟和神經(jīng)血管并發(fā)癥 194
十四、腎衰竭 194
十五、腹腔熱灌注化學(xué)治療的并發(fā)癥 194
十六、死亡率 194
十七、小結(jié) 195
主要參考文獻(xiàn)（掃描二維碼閱讀） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清術(shù)
第15章 婦科腫瘤的盆腔廓清術(shù) 199
一、發(fā)展史 199
二、手術(shù)適應(yīng)證 200
三、手術(shù)分類 200
四、術(shù)前影像學(xué)檢查 202
五、預(yù)后相關(guān)因素和禁忌證 205
六、腫瘤結(jié)局 208
七、綜合治療 208
八、患者的咨詢 213
第16章 盆腔廓清術(shù)的并發(fā)癥 214
醫(yī)療并發(fā)癥 214
第七篇 腸道手術(shù)
第17章 小腸及結(jié)腸的切除和吻合 235
一、小腸和結(jié)腸的局部血管解剖 235
二、小腸解剖 241
三、結(jié)腸的解剖 242
四、手術(shù)技巧 244
第18章 腸道手術(shù)并發(fā)癥的治療 255
一、特殊解剖結(jié)構(gòu) 255
二、微創(chuàng)手術(shù)中的醫(yī)源性損傷 259
三、術(shù)后深部間隙感染 261
四、吻合術(shù)相關(guān)并發(fā)癥 263
五、腸外瘺 265
六、盲袢綜合征和腸道細(xì)菌過度繁殖 266
七、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良和短腸綜合征 266
八、腸梗阻 267
第八篇 泌尿系統(tǒng)手術(shù)
第19章 婦科腫瘤手術(shù)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的處理 273
一、輸尿管損傷與處理 273
二、小結(jié) 285
第九篇 盆腔重建手術(shù)
第20章 婦科腫瘤手術(shù)中的盆腔重建 289
一、適應(yīng)證 289
二、手術(shù)步驟 289
三、區(qū)域性皮瓣：腹部 291
四、區(qū)域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小結(jié) 299
第21章 婦科腫瘤手術(shù)中的尿流改道術(shù) 300
一、尿流改道的歷史背景 300
二、尿液轉(zhuǎn)移指征 302
三、術(shù)前管理 303
四、尿流改道的手術(shù)技術(shù) 305
五、微創(chuàng)尿流改道術(shù) 309
六、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的治療 310
七、術(shù)后并發(fā)癥的處理 310
八、生活質(zhì)量 315
九、要點(diǎn) 316
第22章 血管并發(fā)癥的處理 317
一、婦科腫瘤術(shù)中的血管解剖學(xué) 317
二、累及主要血管的婦科惡性腫瘤 318
三、術(shù)中急性大血管損傷 321
四、大血管重建的手術(shù)技術(shù) 323
五、術(shù)后護(hù)理及觀察 327
六、其他大血管并發(fā)癥 327
七、小結(jié) 331
第23章 腫瘤放射治療并發(fā)癥 332
一、放射腫瘤學(xué) 332
二、骨折 333
三、壞死 334
四、直腸炎 336
五、泌尿外科并發(fā)癥 337
六、小結(jié) 341
第十篇 微創(chuàng)手術(shù)
第24章 婦科腫瘤單孔腹腔鏡手術(shù) 345
一、單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的可行性 345
二、單孔腹腔鏡技術(shù)的潛在優(yōu)勢(shì) 346
三、單孔腹腔鏡手術(shù)的挑戰(zhàn) 348
四、有關(guān)單孔腹腔鏡的建議 351
五、機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù) 351
六、手術(shù)步驟 352
七、小結(jié) 356
第25章 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù) 357
一、腹腔鏡手術(shù)的患者選擇 358
二、術(shù)前評(píng)估 358
三、患者及手術(shù)室設(shè)置 359
四、術(shù)后探查 367
五、腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)后護(hù)理 367
六、腹腔鏡根治性子宮頸切除術(shù) 368
七、腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 370
八、腹腔鏡經(jīng)腹膜腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù) 371
九、卵巢腫瘤的腹腔鏡手術(shù) 373
十、腹腔鏡網(wǎng)膜切除術(shù)及腹膜活檢術(shù) 374
十一、要點(diǎn) 375
第26章 機(jī)器人手術(shù) 376
一、微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期和腫瘤結(jié)局 376
二、機(jī)器人手術(shù)在婦科腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用與推廣 377
三、機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和不足 378
四、術(shù)前評(píng)估 378
五、圍術(shù)期管理——加速康復(fù)途徑 378
六、手術(shù)技術(shù)——盆腔手術(shù) 379
七、手術(shù)技術(shù)——上腹部手術(shù) 385
八、手術(shù)技術(shù)——多象限手術(shù) 388
九、特殊注意事項(xiàng) 389
十、婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)成本 390
十一、小結(jié) 391
第27章 微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥 392
一、進(jìn)腹期間的并發(fā)癥 392
二、腹腔鏡胃腸道及泌尿系統(tǒng)損傷 393
三、皮下氣腫 394
四、氣體栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位轉(zhuǎn)移 397
七、陰道內(nèi)臟器脫垂 399
八、小結(jié) 400
九、要點(diǎn) 400
主要參考文獻(xiàn)（掃描二維碼閱讀） 401
上卷
**篇 解剖學(xué)和手術(shù)原理
第1章 婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)導(dǎo)論 3
第2章 腹部與盆腔解剖 5
一、盆腔解剖學(xué) 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖學(xué) 38
四、小結(jié) 54
第3章 加速康復(fù)外科在婦科腫瘤手術(shù)的應(yīng)用 55
一、ERAS在婦科腫瘤領(lǐng)域中的應(yīng)用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小結(jié) 64
第二篇 外陰癌
第4章 外陰手術(shù)與外陰癌前哨淋巴結(jié)定位 67
一、外陰癌的臨床表現(xiàn)、診斷及檢查 69
二、術(shù)前注意事項(xiàng) 70
三、外陰癌的前哨淋巴結(jié) 74
四、手術(shù)方式 74
五、并發(fā)癥的發(fā)生率 79
第三篇 子宮頸癌
第5章 早期宮頸癌的保守性手術(shù) 83
一、根治性宮頸切除術(shù) 83
二、手術(shù)技巧 89
三、要點(diǎn) 95
第6章 前哨淋巴結(jié)活檢在宮頸癌的應(yīng)用 96
一、宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 96
二、宮頸癌的前哨淋巴結(jié)顯像技術(shù) 97
三、宮頸及其淋巴系統(tǒng)的解剖 97
四、前哨淋巴結(jié)技術(shù)的功效 98
五、前哨淋巴結(jié)活檢方法 100
六、不同檢測(cè)方法的特性 103
七、免疫組化和聚合酶鏈反應(yīng)病理超級(jí)分期 103
八、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的并發(fā)癥 104
九、前哨淋巴結(jié)的經(jīng)典部位及罕見的非常規(guī)部位 105
十、前哨淋巴結(jié)技術(shù)的局限性 107
十一、前哨淋巴結(jié)檢測(cè)的指征 107
十二、新輔助化學(xué)治療對(duì)前哨淋巴結(jié)檢測(cè)的影響 107
十三、前哨淋巴結(jié)活檢的技術(shù)應(yīng)用與推薦流程 107
十四、小結(jié) 108
第7章 經(jīng)腹根治性子宮切除術(shù) 109
一、根治性子宮切除術(shù)的歷史 109
二、根治性子宮切除術(shù)的適應(yīng)證 111
三、術(shù)前評(píng)估 111
四、手術(shù)方法 111
五、手術(shù)的評(píng)估與技術(shù) 112
六、腹式根治性子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟 114
七、根治性子宮切除術(shù)的并發(fā)癥 117
八、小結(jié) 119
九、要點(diǎn) 119
第8章 手術(shù)分期 120
一、解剖要點(diǎn) 121
二、主要設(shè)備及器械 122
三、腹膜外腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù) 122
四、技術(shù)難點(diǎn) 126
五、解剖變異 127
六、可能的手術(shù)限制 128
七、其他手術(shù)方式 128
八、要點(diǎn) 129
第四篇 子宮內(nèi)膜癌
第9章 全子宮切除及盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù) 133
一、淋巴結(jié)清掃的作用 133
二、子宮切除術(shù)中雙側(cè)卵巢切除的作用 139
三、術(shù)前評(píng)估 139
四、圍術(shù)期處理 139
五、手術(shù)技巧 139
六、小結(jié) 143
七、要點(diǎn) 143
第10章 子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)定位 145
一、淋巴結(jié)評(píng)估的重要性 145
二、前哨淋巴結(jié)定位技術(shù) 147
三、染色劑的注射 147
四、SLN定位計(jì)數(shù) 149
五、SLN超分期 150
六、小結(jié) 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔鏡下卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)適應(yīng)證 155
一、背景 155
二、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估 155
三、小結(jié) 162
第12章 根治性上腹部手術(shù)：肝、橫膈和脾 163
一、相關(guān)解剖 163
二、易累及的鄰近器官：胃、十二指腸、右腎和右腎上腺 166
三、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 168
四、橫膈的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 171
五、脾 173
六、小結(jié) 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手術(shù) 176
一、盆腔手術(shù) 176
二、腹膜后手術(shù) 176
三、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù) 177
四、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)操作 177
五、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃 179
六、晚期卵巢癌盆腔手術(shù)的操作技巧 182
第14章 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的并發(fā)癥及處理 186
一、并發(fā)癥的分類系統(tǒng) 186
二、并發(fā)癥的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 187
三、術(shù)前護(hù)理計(jì)劃和并發(fā)癥的預(yù)防 189
四、術(shù)后監(jiān)護(hù)計(jì)劃 190
五、圍術(shù)期并發(fā)癥 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃腸道并發(fā)癥 192
九、腹水再現(xiàn)和腹腔間隔室綜合征 193
十、血液系統(tǒng)疾病 193
十一、血栓栓塞并發(fā)癥 193
十二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 193
十三、心臟和神經(jīng)血管并發(fā)癥 194
十四、腎衰竭 194
十五、腹腔熱灌注化學(xué)治療的并發(fā)癥 194
十六、死亡率 194
十七、小結(jié) 195
主要參考文獻(xiàn)（掃描二維碼閱讀） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清術(shù)
第15章 婦科腫瘤的盆腔廓清術(shù) 199
一、發(fā)展史 199
二、手術(shù)適應(yīng)證 200
三、手術(shù)分類 200
四、術(shù)前影像學(xué)檢查 202
五、預(yù)后相關(guān)因素和禁忌證 205
六、腫瘤結(jié)局 208
七、綜合治療 208
八、患者的咨詢 213
第16章 盆腔廓清術(shù)的并發(fā)癥 214
醫(yī)療并發(fā)癥 214
第七篇 腸道手術(shù)
第17章 小腸及結(jié)腸的切除和吻合 235
一、小腸和結(jié)腸的局部血管解剖 235
二、小腸解剖 241
三、結(jié)腸的解剖 242
四、手術(shù)技巧 244
第18章 腸道手術(shù)并發(fā)癥的治療 255
一、特殊解剖結(jié)構(gòu) 255
二、微創(chuàng)手術(shù)中的醫(yī)源性損傷 259
三、術(shù)后深部間隙感染 261
四、吻合術(shù)相關(guān)并發(fā)癥 263
五、腸外瘺 265
六、盲袢綜合征和腸道細(xì)菌過度繁殖 266
七、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良和短腸綜合征 266
八、腸梗阻 267
第八篇 泌尿系統(tǒng)手術(shù)
第19章 婦科腫瘤手術(shù)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的處理 273
一、輸尿管損傷與處理 273
二、小結(jié) 285
第九篇 盆腔重建手術(shù)
第20章 婦科腫瘤手術(shù)中的盆腔重建 289
一、適應(yīng)證 289
二、手術(shù)步驟 289
三、區(qū)域性皮瓣：腹部 291
四、區(qū)域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小結(jié) 299
第21章 婦科腫瘤手術(shù)中的尿流改道術(shù) 300
一、尿流改道的歷史背景 300
二、尿液轉(zhuǎn)移指征 302
三、術(shù)前管理 303
四、尿流改道的手術(shù)技術(shù) 305
五、微創(chuàng)尿流改道術(shù) 309
六、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的治療 310
七、術(shù)后并發(fā)癥的處理 310
八、生活質(zhì)量 315
九、要點(diǎn) 316
第22章 血管并發(fā)癥的處理 317
一、婦科腫瘤術(shù)中的血管解剖學(xué) 317
二、累及主要血管的婦科惡性腫瘤 318
三、術(shù)中急性大血管損傷 321
四、大血管重建的手術(shù)技術(shù) 323
五、術(shù)后護(hù)理及觀察 327
六、其他大血管并發(fā)癥 327
七、小結(jié) 331
第23章 腫瘤放射治療并發(fā)癥 332
一、放射腫瘤學(xué) 332
二、骨折 333
三、壞死 334
四、直腸炎 336
五、泌尿外科并發(fā)癥 337
六、小結(jié) 341
第十篇 微創(chuàng)手術(shù)
第24章 婦科腫瘤單孔腹腔鏡手術(shù) 345
一、單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的可行性 345
二、單孔腹腔鏡技術(shù)的潛在優(yōu)勢(shì) 346
三、單孔腹腔鏡手術(shù)的挑戰(zhàn) 348
四、有關(guān)單孔腹腔鏡的建議 351
五、機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù) 351
六、手術(shù)步驟 352
七、小結(jié) 356
第25章 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù) 357
一、腹腔鏡手術(shù)的患者選擇 358
二、術(shù)前評(píng)估 358
三、患者及手術(shù)室設(shè)置 359
四、術(shù)后探查 367
五、腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)后護(hù)理 367
六、腹腔鏡根治性子宮頸切除術(shù) 368
七、腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 370
八、腹腔鏡經(jīng)腹膜腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù) 371
九、卵巢腫瘤的腹腔鏡手術(shù) 373
十、腹腔鏡網(wǎng)膜切除術(shù)及腹膜活檢術(shù) 374
十一、要點(diǎn) 375
第26章 機(jī)器人手術(shù) 376
一、微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期和腫瘤結(jié)局 376
二、機(jī)器人手術(shù)在婦科腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用與推廣 377
三、機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和不足 378
四、術(shù)前評(píng)估 378
五、圍術(shù)期管理——加速康復(fù)途徑 378
六、手術(shù)技術(shù)——盆腔手術(shù) 379
七、手術(shù)技術(shù)——上腹部手術(shù) 385
八、手術(shù)技術(shù)——多象限手術(shù) 388
九、特殊注意事項(xiàng) 389
十、婦科腫瘤機(jī)器人手術(shù)成本 390
十一、小結(jié) 391
第27章 微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥 392
一、進(jìn)腹期間的并發(fā)癥 392
二、腹腔鏡胃腸道及泌尿系統(tǒng)損傷 393
三、皮下氣腫 394
四、氣體栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位轉(zhuǎn)移 397
七、陰道內(nèi)臟器脫垂 399
八、小結(jié) 400
九、要點(diǎn) 400
主要參考文獻(xiàn)（掃描二維碼閱讀） 401
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婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)(上卷中文翻譯版)(精) 節(jié)選
**篇 解剖學(xué)和手術(shù)原理 第1章 婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)導(dǎo)論 Pedro T.Ramirez 現(xiàn)代婦科腫瘤手術(shù)的新紀(jì)元始于20世紀(jì)，以一批具有開拓精神的外科醫(yī)師在探索婦科惡性腫瘤新的手術(shù)治療機(jī)會(huì)的過程中所獲得的卓越成就為標(biāo)志。很久以來，婦科腫瘤學(xué)一直未被批準(zhǔn)作為婦產(chǎn)科的一門亞專業(yè)，直到1973年美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)批準(zhǔn)其成為一種特有的專業(yè)資質(zhì)。隨后，成立了婦科腫瘤學(xué)會(huì)（Society of Gynecologic Oncology，SGO)。學(xué)會(huì)的創(chuàng)立主要?dú)w于Hervy E.Averette和John J.Mikuta。SGO的**次科學(xué)會(huì)議于1969年在佛羅里達(dá)州比斯坎灣舉行。 在過去的一個(gè)世紀(jì)里，婦科腫瘤專業(yè)見證了外科技術(shù)和手術(shù)指征方面的巨大進(jìn)步，其中*重要的創(chuàng)新體現(xiàn)在隨著腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)的引入在成像、癌癥檢測(cè)、前哨淋巴結(jié)定位和外科技術(shù)方面。婦科腫瘤手術(shù)領(lǐng)域也已經(jīng)從非常激進(jìn)和形態(tài)破壞式的手術(shù)程序轉(zhuǎn)向到了更精確和保守的方法，F(xiàn)在能夠?yàn)閶D科癌癥女性提供的治療選擇在幾年前甚至根本不會(huì)被考慮。對(duì)于外陰腫瘤，患者再也不用接受創(chuàng)傷巨大的根治性腫瘤切除術(shù)加廣泛腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。大量的對(duì)病變局部切除和前哨淋巴結(jié)作用的評(píng)價(jià)研究已經(jīng)使我們現(xiàn)在能夠?yàn)榛颊咛峁┝可矶ㄖ频氖中g(shù)方案，因而降低了圍術(shù)期并發(fā)癥和可長(zhǎng)期困擾患者的淋巴水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率。宮頸癌的治療已從根治性子宮切除術(shù)之類的超激進(jìn)手術(shù)進(jìn)展到改良的根治性手術(shù)、保留生育力的根治性宮頸切除術(shù)或單純宮頸錐切術(shù)。早期宮頸癌患者不再經(jīng)歷廣泛的淋巴結(jié)切除術(shù)，而可接受選擇性和更具針對(duì)性的前哨淋巴結(jié)定位切除。對(duì)于局部晚期宮頸癌患者，治療前選擇性切除淋巴結(jié)的作用已經(jīng)被確立為一種可以更明確地聚焦日后放射治療覆蓋區(qū)域的方法。腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)為子宮內(nèi)膜癌患者帶來了令人印象深刻的治療效果，包括與開放手術(shù)相比更少的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。前哨淋巴結(jié)定位切除方案在很多醫(yī)院都已成為標(biāo)準(zhǔn)診療措施，從而使患者更少經(jīng)歷創(chuàng)傷很大的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得更快。*近，釆用宮腔鏡手術(shù)切除低；颊叩淖訉m內(nèi)膜腫瘤已能夠讓醫(yī)師對(duì)希望生育的年輕子宮內(nèi)膜癌婦女釆取保留子宮的治療。即使是對(duì)晚期卵巢癌病例，醫(yī)師可依據(jù)各種越來越精確的成像手段所得到的檢查結(jié)果和通過腹腔鏡檢查對(duì)腹部腫瘤負(fù)荷的直接評(píng)估更恰當(dāng)?shù)剡x擇先行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或術(shù)前新輔助化學(xué)治療。同樣，圍術(shù)期管理和重癥護(hù)理方面的改進(jìn)使得手術(shù)醫(yī)師在為晚期卵巢癌患者選擇治療方案、實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或進(jìn)行盆腔臟器廓清術(shù)時(shí)做出更加積極的選擇，更具有信心。 《婦科腫瘤手術(shù)治療學(xué)》是一本面向所有提供醫(yī)療服務(wù)涉及婦科癌癥患者診療的外科醫(yī)師的內(nèi)容廣泛、全面的教科書。在每一章中，讀者都可以從中了解到根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)所做的*新和*具臨床價(jià)值的更新。此外，每一章的相關(guān)信息都會(huì)以一種能夠在婦科惡性腫瘤患者治療中易于實(shí)踐的方式表達(dá)。對(duì)于每一個(gè)病變部位，讀者都能分享到病變初始評(píng)估、術(shù)前檢查、病變部位相關(guān)的每一個(gè)手術(shù)步驟，以及所呈現(xiàn)的每種手術(shù)并發(fā)癥的術(shù)后評(píng)估等方面的標(biāo)準(zhǔn)化建議。 本書的許多章節(jié)會(huì)涉及婦科腫瘤外科領(lǐng)域中包羅萬象的主題。這些章節(jié)包括加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery)。加速康復(fù)外科是一個(gè)不僅對(duì)所有手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理具有重大影響的主題，也是對(duì)所有接受婦科手術(shù)的女性越來越重要的主題。在這一章中，作者概述了目前正在所有加速康復(fù)外科計(jì)劃中實(shí)施的指南，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了遵守每項(xiàng)指南內(nèi)容的重要性，并*終總結(jié)了此類計(jì)劃實(shí)施相關(guān)的結(jié)果。本書還提供了與婦科腫瘤手術(shù)相關(guān)的一些外科主題信息，如腸道和泌尿道手術(shù)及重建外科。在本書的每一章中，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜叶继峁┝似鋴D科腫瘤外科專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)程序的實(shí)施方法。每位專家都提供了在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)時(shí)如何獲得*佳結(jié)果的提示和技巧。他們對(duì)本書寶貴的投入使得從事婦科腫瘤外科的醫(yī)師能夠深入了解每一位專家的視角與觀點(diǎn)。 本書中介紹的工作是無數(shù)研究者多年來對(duì)婦科腫瘤學(xué)領(lǐng)域所做出杰出貢獻(xiàn)的綜述。每一章所提供的信息都反映了對(duì)這些醫(yī)務(wù)人員為改善婦科癌癥婦女預(yù)后所付出的無盡努力和無私奉獻(xiàn)的致敬。他們的創(chuàng)新思維和追求超越的探索勇氣將繼續(xù)激勵(lì)著那些繼續(xù)努力尋找更好的婦科癌癥預(yù)防、診斷、管理和監(jiān)測(cè)策略的世界各地的醫(yī)務(wù)人員。在這項(xiàng)工作中，患者們所做出的驚人貢獻(xiàn)也應(yīng)當(dāng)予以肯定。在這一領(lǐng)域的發(fā)展歷史中，這些患者忍受著婦科癌癥帶來的痛苦，通過她們的努力推動(dòng)了這一領(lǐng)域的發(fā)展。這就是那些接受了鑒于歷史上不同時(shí)期的有限數(shù)據(jù)開發(fā)的全新的診斷和手術(shù)方法的患者，那些同意成為**批接受為患者帶來希望的外科臨床試驗(yàn)的患者，那些奉獻(xiàn)了自我，以讓他人能夠在未來接受到更好和更有針對(duì)性治療的患者。我們謹(jǐn)以本書向這些患者們致敬，她們是在這一領(lǐng)域永垂青史的真正英雄。 第2章 腹部與盆腔解剖 Luis M.Chiva，Javier Magrina 解剖學(xué)對(duì)于生理學(xué)來說就像地理對(duì)于歷史，它描述了事件發(fā)生的場(chǎng)景。 --讓 弗朗索瓦 費(fèi)內(nèi)爾（Jean Francois Fernel) 所有婦科腫瘤外科醫(yī)師都應(yīng)熟悉腹部和盆腔的解剖，才能完成婦科腫瘤患者手術(shù)治療中所需的所有復(fù)雜和根治性手術(shù)的步驟。上腹部手術(shù)的作用，特別是在晚期卵巢癌治療中的作用，越來越受到重視。因此，除了盆腔解剖外，外科醫(yī)師還必須了解上腹部的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。應(yīng)高度重視對(duì)從事婦科腫瘤學(xué)專業(yè)的外科醫(yī)師的培訓(xùn)，以向他們傳授相關(guān)技能和能力，使其熟練掌握腹部和盆腔手術(shù)。婦科腫瘤學(xué)家必須掌握肝膽外科、泌尿外科、結(jié)直腸外科和血管外科等多個(gè)外科專業(yè)的原理。本章的目的是向外科醫(yī)師介紹腹部和盆腔的解剖學(xué)細(xì)節(jié)。本章所述資料意在描述與婦科腫瘤學(xué)家相關(guān)的所有解剖結(jié)構(gòu)。 一、盆腔解剖學(xué) 盆腔解剖是婦科醫(yī)師的基本功。因此，所有進(jìn)行盆腔手術(shù)的醫(yī)師都應(yīng)對(duì)它的復(fù)雜的解剖標(biāo)志了如指掌。盆腔解剖極其復(fù)雜，需要大量的專業(yè)知識(shí)，因?yàn)樗袕?fù)雜的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，這需要外科醫(yī)師仔細(xì)關(guān)注每個(gè)相關(guān)的手術(shù)步驟。手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如血管撕裂引起的嚴(yán)重出血，輸尿管、膀胱或腸管等結(jié)構(gòu)損傷引起的尿路或胃腸道瘺，以及神經(jīng)撕裂或熱損傷引起的神經(jīng)病理性損傷，都有可能通過外科醫(yī)師投入大量時(shí)間學(xué)習(xí)復(fù)雜的盆腔解剖而得以避免（圖2-1)。 (一）骨盆 構(gòu)成新生兒骨盆的骨骼是髂骨、坐骨、恥骨、骶骨和尾骨。髂骨、坐骨和恥骨在16～18歲時(shí)融合在一起，形成一塊骨骼，稱為骨盆骨。因此，成人的骨盆骨由左右骨盆骨、骶骨和尾骨組合而成（圖2-2)。這個(gè)骨質(zhì)的盆腔是一個(gè)堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)，所有的骨盆韌帶和肌肉都附著其上。 1.髂骨 骨盆的上半部分是髂骨。它的上側(cè)面擴(kuò)大形成一個(gè)平翼，為下腹部的肌肉提供支撐，它也被稱為“假骨盆”。髂骨的內(nèi)表面有兩個(gè)凹面，形成骨盆通道的外側(cè)邊界，這兩個(gè)凹面中的上部和大部分是坐骨大切跡，坐骨棘是其*突出的標(biāo)志。 2.坐骨 坐骨是骨盆骨的后部和下部。坐骨棘突標(biāo)記骨骼的后緣。 3.恥骨 骨盆的前部和下部是恥骨。恥骨和上下支位于恥骨聯(lián)合的中線前方，并于恥骨聯(lián)合中線相互連接。 4.骶骨 骶骨由5個(gè)融合在一體的骶椎組成。神經(jīng)出口位于其前側(cè)和側(cè)面，骶神經(jīng)自此穿過。尾骨附著于骶骨下方，是骨盆出口的后緣（圖2-3，圖2-4)。 5.骨盆骨的方位 通常，外科醫(yī)師在骨盆處于水平位置的情況下進(jìn)行手術(shù)。然而，女性在直立位骨盆的自然方位是，兩側(cè)髂前上棘和恥骨聯(lián)合的前緣處在同一個(gè)垂直于地面的縱向平面上。因此，骨盆入口向前傾斜，泌尿生殖裂孔與地面平行。這種方位使得盆腔內(nèi)容物的壓力朝向骨盆骨，
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