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中醫內科學(第2版科學出版社十四五普通高等教育本科規劃教材) 版權信息
- ISBN：9787030723123
- 條形碼：9787030723123 ; 978-7-03-072312-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
中醫內科學(第2版科學出版社十四五普通高等教育本科規劃教材) 內容簡介
本書是第2版，是科學出版社“十四五”普通高等教育本科規劃教材之一。全書分為總論和各論兩個部分，總論部分介紹了中醫內科學的學科定義、發展簡史、病證辨證論治基本思路和方法以及臨床基本醫學文件；各論部分介紹了55個內科常見病證，另設文獻摘錄和文獻推介以方便學生自主學習和拓展學習空間。書后有參考書目和方劑匯編便于學生快速查閱。 本書可供中醫學、針灸推拿學、中西醫臨床醫學、中藥學、養生康復學等專業學生使用。
中醫內科學(第2版科學出版社十四五普通高等教育本科規劃教材) 目錄
目錄
總論
**節 中醫內科學的學科定義 3
第二節 中醫內科學發展簡史 3
第三節 中醫內科病證辨證論治基本思路和方法 5
第四節 中醫內科臨床基本醫學文件 29
各論
1 感冒 33
2 咳嗽 38
3 哮病 45
4 喘病 52
5 肺脹 58
6 肺癰 64
7 肺癆 69
8 肺痿 74
9 心悸 79
10 胸痹 85
附：真心痛 92
11 不寐 93
附：健忘、多寐 99
12 厥證 101
13 癲病 108
14 狂病 112
15 癇病 117
16 癡呆 123
17 胃痛 129
附：吐酸、嘈雜 135
18 胃痞 136
19 嘔吐 142
20 噎膈 148
21 呃逆 153
22 腹痛 157
23 痢疾 164
24 泄瀉 170
25 便秘 176
26 脅痛 182
附：膽脹 186
27 黃疸 188
附：萎黃 196
28 積證 196
29 聚證 201
30 臌脹 205
31 眩暈 212
32 頭痛 217
33 中風 224
34 癭病 232
35 瘧疾 237
36 水腫 242
37 淋證 250
附：尿濁 257
38 癃閉 258
39 關格 264
40 陽痿 269
41 遺精 274
附：早泄 279
42 郁證 281
43 血證 287
44 痰飲 297
45 消渴 304
46 內傷發熱 310
47 汗證 316
48 肥胖 321
49 虛勞 327
50 癌病 336
51 痹證 347
52 痿證 354
53 顫證 360
54 痙證 365
55 腰痛 372
附錄一 方劑匯編 378
附錄二
參考書目
附錄三 醫家信息（按姓氏筆畫排序）
附錄四 中醫內科臨證方劑歌訣
總論
**節 中醫內科學的學科定義 3
第二節 中醫內科學發展簡史 3
第三節 中醫內科病證辨證論治基本思路和方法 5
第四節 中醫內科臨床基本醫學文件 29
各論
1 感冒 33
2 咳嗽 38
3 哮病 45
4 喘病 52
5 肺脹 58
6 肺癰 64
7 肺癆 69
8 肺痿 74
9 心悸 79
10 胸痹 85
附：真心痛 92
11 不寐 93
附：健忘、多寐 99
12 厥證 101
13 癲病 108
14 狂病 112
15 癇病 117
16 癡呆 123
17 胃痛 129
附：吐酸、嘈雜 135
18 胃痞 136
19 嘔吐 142
20 噎膈 148
21 呃逆 153
22 腹痛 157
23 痢疾 164
24 泄瀉 170
25 便秘 176
26 脅痛 182
附：膽脹 186
27 黃疸 188
附：萎黃 196
28 積證 196
29 聚證 201
30 臌脹 205
31 眩暈 212
32 頭痛 217
33 中風 224
34 癭病 232
35 瘧疾 237
36 水腫 242
37 淋證 250
附：尿濁 257
38 癃閉 258
39 關格 264
40 陽痿 269
41 遺精 274
附：早泄 279
42 郁證 281
43 血證 287
44 痰飲 297
45 消渴 304
46 內傷發熱 310
47 汗證 316
48 肥胖 321
49 虛勞 327
50 癌病 336
51 痹證 347
52 痿證 354
53 顫證 360
54 痙證 365
55 腰痛 372
附錄一 方劑匯編 378
附錄二
參考書目
附錄三 醫家信息（按姓氏筆畫排序）
附錄四 中醫內科臨證方劑歌訣
展開全部
中醫內科學(第2版科學出版社十四五普通高等教育本科規劃教材) 節選
總論 **節 中醫內科學的學科定義 中醫內科學是運用中醫學理論和中醫臨床思維方法，闡述內科所屬病證的病因病機、辨證論治及預防康復規律的一門臨床學科。 中醫內科學研究的疾病范圍很廣，可分為外感病和內傷病兩大類。外感病主要指《傷寒論》及《溫病學》所涉及的傷寒、溫病等病證，多以外感六淫及疫癘之氣為主要病因，按照六經、衛氣營血和三焦的病理變化進行證候歸類和辨證論治。內傷病主要指《金匱要略》及后世內科專著所述的臟腑、經絡、氣血津液等病證，其病因主要以外邪、七情、飲食、勞倦等因素為主，常按照臟腑、經絡、氣血津液的病理變化進行證候歸類和辨證論治。外感病與內傷病，既有區別又有聯系，內傷疾病容易感受外邪，而外感邪氣亢盛或邪氣稽留、遷延日久又可導致內傷疾病，或加重內傷疾病。隨著時代的發展，學術的進步，內科學學科也在不斷分化，原屬于中醫內科學范疇的外感病如傷寒、溫病等熱性病已成為獨立的學科；內科的部分急重病則歸入到了中醫急診學。 本教材主要以因、機、證、治為主線，介紹中醫內科學的基礎理論、常見病證的基本知識及辨證論治規律。以討論內傷病證為主，涉及部分外感病。內科病證的分類方法很多，*早的是《黃帝內經》，按病因、病機、主癥、病位進行分類，如“病機十九條”以病機、病位分類；《傷寒雜病論》則按病因病機把疾病分為傷寒和雜病兩類，在此基礎上又按六經分為六類，按臟腑病機將雜病進一步分類；《諸病源候論》按病因、病位、癥狀對各種疾病進行分類；《三因極一病證方論》以病因為分類依據，把疾病歸屬于內因、外因、不內外因三大類；《三法六門》也按病因病機把疾病分為風、寒、暑、濕、燥、火六類。這些分類方法反映了不同醫家的不同學術思想，也反映了他們對內科疾病本質的認識，為內科疾病的分類奠定了基礎。 中醫內科學既是一門臨床課，是中醫學、針灸推拿學、中西醫臨床醫學等專業的主要課程，也是中醫基礎理論聯系臨床實踐的橋梁，是中醫臨床各科的基礎，具有非常重要的地位。中醫內科學的水平在很大程度上反映了中醫臨床醫學的發展水平。 第二節 中醫內科學發展簡史 殷商時期為中醫內科學的萌芽時期，春秋戰國至秦漢為形成時期，晉唐宋是內科學的發展時期，金元時期，中醫內科學得到了空前繁榮，明清時期，中醫內科學不斷完善，日漸成熟。《黃帝內經》體現整體概念和辨證論治，《傷寒雜病論》創立理、法、方、藥六經辨證和臟腑經絡辨證論治理論體系，魏晉至金元時期充實了病因學、癥狀學、治療學；《內科摘要》是**部以“內科”命名的著作，標志著學科成形。內科疾病具有發病緩慢，初期不易察覺，受制于患者體質、情感、行為及外界環境轉變等特點，研究范圍包括七情六欲、奇經八脈、五臟六腑等，古代醫家常稱內科為“雜醫”“大方脈”。 一、殷周時期 早在殷商的甲骨文中，已有關于疾病的記載，如“疾首”“疾身”“疾足”“疾風”“瘧疾”“蠱”等一些內科疾病的記載。殷商時期已發明湯液藥酒治療疾病。周朝對醫學進行分科，有了疾醫、瘍醫、食醫、獸醫分工不同的醫師，其中的疾醫就是*早的內科醫生，可見，內科在周朝已單獨成為了一個科目。 二、春秋戰國至秦漢時期 此期出現了《脈法》《五十二病方》《治百病方》等醫學著作，醫學體系逐步形成，始于戰國而成于兩漢的《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就，其中記載200多種內科病證，從病因、病機、治則、轉歸、傳變及預后等方面加以論述，突出了中醫整體觀念和辨證論治的特點，對后世醫學的發展產生了深遠的影響。東漢時期在內科學上，亦有著突出的成就。漢 張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》創立了包括理、法、方、藥在內的六經和臟腑辨證論治理論體系，為中醫內科學的形成奠定了基礎。 三、晉至唐宋時期 這一時期中醫內科理論和臨床診療水平不斷得到提高與發展。晉 王叔和除了整理《傷寒雜病論》外，更著有《脈經》一書，把古代醫書里敘述的脈象，分成24種，并將其所反映的病證排列出來，對內科疾病的診斷起到了很大的作用。在病因學方面，隋 巢元方所著《諸病源候論》是一部*早的病因病理學著作，對不少疾病的病因觀察與認識已經比較深入，明確提出寸白蟲候（絳蟲病）的感染途徑是飲食不當，生食豬肉；癭病的發生與水土和情志有關。晉 葛洪所著的《肘后備急方》對尸注（結核病）、癩（麻風病）、沙虱（恙蟲病）等傳染病的發病也有較深刻的認識。宋 陳言的《三因極一病證方論》在病因上首分內因、外因、不內外因三類。在癥狀學方面，《諸病源候論》記載的病候已達784條，對許多疾病的癥狀學特征描述詳細、準確，如描寫石淋“石淋者，淋而出石也”，描寫膏淋“膏淋者，淋而有肥，狀似膏”。唐 王燾《外臺秘要》認識到消渴病“每發即小便至甜”的證候特征。這一時期，對傷寒、瘧疾、肺癆等傳染病都在癥狀學上有詳細的論述，對中風、痹證、心痛、虛勞、腳氣、水腫等內科疾病的認識水平和辨證論治均有較大的提高。在治療方面，有些病證的治療在當時已很先進，如晉代《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾，用海藻、昆布治療癭病。唐代《備急千金要方》和《外臺秘要》記載的內科病治療方法更加豐富。《備急千金要方》肯定了《神農本草經》用常山、蜀漆治療瘧疾；《金匱要略》用白頭翁治療痢疾，并提出用苦參治療痢疾、檳榔治療寸白蟲候、谷皮煎湯煮粥治療腳氣病等。北宋《太平圣惠方》《圣濟總錄》是政府頒行的內科方書，收集整理了大量治療內科疾病的有效方藥，反映了當時的研究水平和成就。此外，宋代把內科改稱為“大方脈”，另有“風科”，其中有些病證，也屬于內科。 四、金元時期 這一時期中醫學術繁榮，流派紛呈，有許多創新和發展。其中*突出的醫家代表是劉完素、張從正、李東垣和朱丹溪，被后世稱為“金元四大家”。劉完素倡火熱病機學說，治療主用寒涼；張從正力主攻邪治病，善用汗、吐、下三法；李東垣論內傷而重脾胃，治療多用補脾升陽之法；朱丹溪創“陽常有余，陰常不足”學說，而主養陰。他們在不同方面的獨到認識和治療經驗，充實和豐富了中醫內科學的理論和實踐，促進了中醫內科學的創新和發展。 五、明清時期 明 薛己的《內科摘要》是首先用“內科”命名的著作。王綸在《明醫雜著》中指出“外感法仲景，內傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”，這是對當時內科學術思想的很好總結，反映當時內科的學術理論已成體系。王肯堂的《證治準繩》、張介賓的《景岳全書》、秦景明的《癥因脈治》、李中梓的《醫宗必讀》等著作，對許多內科病證都有深刻的認識，如《景岳全書》的陰陽互補學說和《醫宗必讀》的治瀉九法等，對內科的辨證論治有重要的貢獻。清代以內科為主體的醫學著作精彩紛呈，如《古今圖書集成 醫部全錄》《醫宗金鑒》《張氏醫通》《臨證指南醫案》《雜病源流犀燭》《沈氏尊生書》等。還有簡明實用的《證治匯補》《醫學心悟》《類證治裁》《醫林改錯》《血證論》等，均對中醫內科學的發展起到了很大的促進作用。如王清任在《醫林改錯》中創立的血府逐瘀湯、補陽還五湯等系列活血化瘀方劑，被后世廣為使用。溫病學說的形成和發展更體現了中醫內科學在這一時期的偉大成就，如葉天士創立了衛氣營血辨證，吳鞠通創立了三焦辨證，豐富了辨證論治內涵，完善了中醫內科熱病學術體系。明清時期對于內科，仍稱“大方脈”，另有“傷寒科”也屬內科。 新中國成立以后中醫內科學有了更新的發展。在20世紀五六十年代建立了新的中醫內科學教材體系，《中醫內科學》統編教材經過幾次修訂和使用，促進了中醫內科學理論體系的系統化和規范化。屠呦呦的新型抗瘧藥——青蒿素和雙氫青蒿素獲2015年諾貝爾生理學或醫學獎、基于絡病理論的通心絡膠囊治療冠心病研究、丹參滴丸治療冠心病研究及中醫藥在白血病治療方面的突破等都體現了中醫內科學的新發展。 第三節 中醫內科病證辨證論治基本思路和方法 中醫內科病證診療的基本思路是從癥狀入手，抓住病機，以辨證為核心，遣方用藥。審察病機、病證結合、辨證論治、防病防變是中醫內科臨床的基本思路和方法。辨證論治是核心，辨證，即分析、辨認疾病的證候，是認識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環境之間，臟腑、經絡、氣血津液之間關系紊亂的綜合表現，所以，明確了某一證候，即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。辨證的過程，是以臟腑、經絡、氣血津液、病因等理論為依據，通過對望、聞、問、切四診所搜集的癥狀、體征等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷，辨明其內在聯系，以及各種病變相互之間的關系，從而認識疾病，作出正確的診斷。辨證和論治，是中醫理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應用，兩者相互聯系，不可分割。辨證是認識疾病，論治是針對病證采取相應的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標準。 “癥”是指單個的癥狀，中西醫認識是一致的，如頭痛，發熱，咳嗽，心慌，惡心等。 “病”是指病名，中醫所說的病名中只有少數與西醫病名是一致的，如麻疹、白喉、破傷風、哮喘、痢疾、中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西醫的理論體系不同，對疾病的認識是不一樣的。西醫對疾病的認識是建立在人體解剖學、病理生理學的基礎上，臨床診斷疾病的依據是患者的自覺癥狀、體格檢查、化驗檢查；中醫認為疾病是人體陰陽偏盛偏衰的結果，臨床辨證主要依據患者的癥狀和體征（舌象、脈象等），診斷時不一定要確定病名，而是要明確是什么“證”。 “證”即證據、證候的簡稱，它不單純是癥狀或主觀感覺，而是一組癥候群，也是中醫對疾病的診斷。“證”是一組特定的臨床表現（癥狀、體征等），并包含著病因、病變部位、病變性質、正邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概念。“證”是從分析癥狀和體征著手，歸納成為比癥狀更能說明疾病本質的概念。 這里重點介紹中醫內科病證常見的幾種辨證方法。 一、八綱辨證思路與方法 八綱辨證是運用陰陽、表里、寒熱、虛實八綱，對病證進行分析、歸納，為治療提供依據的辨證方法。 表里辨病位的淺深；寒熱辨病證的性質；虛實辨邪正的盛衰；陰陽則是統攝其他六綱的總綱。表、熱、實屬陽，里、寒、虛屬陰。八綱的四對矛盾，是相對的、互相聯系的、互相轉化的。臨床上錯綜復雜的證候都可以用它作分析歸納的基本方法。八綱辨證是中醫各種辨證的總綱。 八綱辨證是根據四診取得的材料進行綜合分析，以探求疾病的性質、病變部位、病勢的輕重、機體反應的強弱、正邪雙方力量的對比等情況，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候，是中醫辨證的基本方法，各種辨證的總綱，也是從各種辨證方法的個性中概括出的共性，在診斷疾病過程中，起到執簡馭繁，提綱挈領的作用。 疾病的表現盡管極其復雜，但基本都可以歸納于八綱之中，疾病總的類別，有陰證、陽證兩大類；病位的深淺，可分在表在里；陰陽的偏頗，陽盛或陰虛則為熱證，陽虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰，邪氣盛的叫實證，正氣衰的叫虛證。因此，八綱辨證就是把千變萬化的疾病，按照表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽這種樸素的兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來，從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實、屬陰屬陽的矛盾，這就是八綱辨證的基本精神。 表里 表里是辨別病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說，皮毛、肌膚和淺表的經絡屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內經絡屬里。表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而病情重。 （一）表證 表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機體后，邪留肌表，出現正氣（衛氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點。常見于外感熱病的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其他感染性疾病的初起階段。 以發熱惡寒（或惡風）、頭痛、舌苔薄白、脈浮為基本證候，常兼見四肢關節及全身肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。 由于外邪有
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