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側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030702753
- 條形碼：9787030702753 ; 978-7-03-070275-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 本書特色
本書配有手術(shù)及影像學(xué)圖片200 余幅，同時輔以彩色手繪插圖和手術(shù)視頻，掃描書中二維碼就可以觀看典型病例的手術(shù)視頻，實用性強，易于上手。可供神經(jīng)外科、耳鼻咽喉-頭頸外科和顱底外科醫(yī)師參考使用。
側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 內(nèi)容簡介
本書精選了30余例側(cè)顱底腫瘤典型病例，分13章詳細(xì)講解側(cè)顱底腫瘤的診斷及手術(shù)策略，不同手術(shù)入路的關(guān)鍵步驟，包括聽神經(jīng)瘤、2型神經(jīng)纖維瘤病的手術(shù)治療，乙狀竇后人路切除侵犯乙狀竇的腫瘤、后組腦神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)治療、乙狀竇后入路及遠(yuǎn)外側(cè)入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤、Fisch下窩A型人路切除頸靜脈孔腫瘤、巖枕入路切除頸靜脈孔腫瘤、迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔腫瘤，舌下神經(jīng)鞘瘤、腦橋小腦角轉(zhuǎn)移癌、面神經(jīng)瘤的手術(shù)治療，以及側(cè)顱底腫瘤術(shù)后腦脊液漏修補術(shù)。 本書配有手術(shù)及影像學(xué)圖片200余幅，同時輔以彩色手繪插圖和手術(shù)視頻，實用性強，可供神經(jīng)外科、耳鼻咽喉-頭頸外科和顱底外科醫(yī)師參考使用。
側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 目錄
目錄
**章 側(cè)顱底腫瘤手術(shù)概述 1
第二章 聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 4
第三章 2型神經(jīng)纖維瘤病的手術(shù)治療 25
第四章 乙狀竇后入路切除侵犯乙狀竇的腫瘤 33
第五章 后組腦神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)治療 38
第六章 乙狀竇后入路及遠(yuǎn)外側(cè)入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 43
第七章 Fisch顳下窩A型入路切除頸靜脈孔腫瘤 53
第八章 巖枕入路切除頸靜脈孔腫瘤 75
第九章 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔腫瘤 90
第十章 舌下神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)治療 103
第十一章 腦橋小腦角轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療 112
第十二章 面神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 118
第十三章 側(cè)顱底腫瘤術(shù)后腦脊液漏修補術(shù) 128
參考文獻 132
視頻目錄
視頻2-1 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤遇見高位頸靜脈球的處理（1） 9
視頻2-2 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤遇見高位頸靜脈球的處理（2） 12
視頻2-3 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤（聽力保留） 13
視頻2-4 乙狀竇后入路切除高血供聽神經(jīng)瘤 18
視頻3-1 乙狀竇后入路左側(cè)巖骨背側(cè)腦膜瘤切除術(shù) 25
視頻3-2 聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 25
視頻4-1 乙狀竇后入路切除侵犯乙狀竇的腦膜瘤 33
視頻5-1 乙狀竇后入路切除后組腦神經(jīng)鞘瘤 39
視頻5-2 頸部切口切除頸部神經(jīng)鞘瘤 41
視頻6-1 乙狀竇后入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 46
視頻7-1 Fisch 顳下窩A 型入路展示面神經(jīng)移位 53
視頻7-2 Fisch 顳下窩A 型入路切除復(fù)發(fā)頸靜脈球瘤 58
視頻7-3 Fisch 顳下窩A 型入路切除復(fù)發(fā)頸靜脈孔鞘瘤 62
視頻7-4 Fisch 顳下窩A 型入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)腦膜瘤 68
視頻8-1 巖枕經(jīng)乙狀竇入路切除頸靜脈孔鞘瘤 75
視頻8-2 巖枕經(jīng)乙狀竇入路示范結(jié)扎乙狀竇及頸內(nèi)靜脈 79
視頻8-3 巖枕跨乙狀竇入路切除頸靜脈孔鞘瘤 82
視頻8-4 巖枕入路切除頸靜脈孔腦膜瘤 87
視頻9-1 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔軟骨肉瘤 90
視頻9-2 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 93
視頻9-3 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)神經(jīng)鞘瘤（顯微鏡） 99
視頻9-4 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)神經(jīng)鞘瘤（內(nèi)鏡） 99
視頻10-1 巖枕入路切除舌下神經(jīng)鞘瘤 103
視頻11-1 乙狀竇后入路切除橋腦小腦角區(qū)淋巴瘤 113
視頻12-1 顳下入路切除面神經(jīng)瘤 118
視頻12-2 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（1）：迷路入路 121
視頻12-3 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（2）：切除腫瘤 121
視頻12-4 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（3）：面舌下神經(jīng)吻合 121
視頻13-1 經(jīng)外耳道入路腦脊液耳漏修補術(shù) 128
**章 側(cè)顱底腫瘤手術(shù)概述 1
第二章 聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 4
第三章 2型神經(jīng)纖維瘤病的手術(shù)治療 25
第四章 乙狀竇后入路切除侵犯乙狀竇的腫瘤 33
第五章 后組腦神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)治療 38
第六章 乙狀竇后入路及遠(yuǎn)外側(cè)入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 43
第七章 Fisch顳下窩A型入路切除頸靜脈孔腫瘤 53
第八章 巖枕入路切除頸靜脈孔腫瘤 75
第九章 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔腫瘤 90
第十章 舌下神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)治療 103
第十一章 腦橋小腦角轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療 112
第十二章 面神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 118
第十三章 側(cè)顱底腫瘤術(shù)后腦脊液漏修補術(shù) 128
參考文獻 132
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視頻2-1 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤遇見高位頸靜脈球的處理（1） 9
視頻2-2 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤遇見高位頸靜脈球的處理（2） 12
視頻2-3 乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤（聽力保留） 13
視頻2-4 乙狀竇后入路切除高血供聽神經(jīng)瘤 18
視頻3-1 乙狀竇后入路左側(cè)巖骨背側(cè)腦膜瘤切除術(shù) 25
視頻3-2 聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 25
視頻4-1 乙狀竇后入路切除侵犯乙狀竇的腦膜瘤 33
視頻5-1 乙狀竇后入路切除后組腦神經(jīng)鞘瘤 39
視頻5-2 頸部切口切除頸部神經(jīng)鞘瘤 41
視頻6-1 乙狀竇后入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 46
視頻7-1 Fisch 顳下窩A 型入路展示面神經(jīng)移位 53
視頻7-2 Fisch 顳下窩A 型入路切除復(fù)發(fā)頸靜脈球瘤 58
視頻7-3 Fisch 顳下窩A 型入路切除復(fù)發(fā)頸靜脈孔鞘瘤 62
視頻7-4 Fisch 顳下窩A 型入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)腦膜瘤 68
視頻8-1 巖枕經(jīng)乙狀竇入路切除頸靜脈孔鞘瘤 75
視頻8-2 巖枕經(jīng)乙狀竇入路示范結(jié)扎乙狀竇及頸內(nèi)靜脈 79
視頻8-3 巖枕跨乙狀竇入路切除頸靜脈孔鞘瘤 82
視頻8-4 巖枕入路切除頸靜脈孔腦膜瘤 87
視頻9-1 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔軟骨肉瘤 90
視頻9-2 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤 93
視頻9-3 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)神經(jīng)鞘瘤（顯微鏡） 99
視頻9-4 迷路下經(jīng)乳突入路切除頸靜脈孔復(fù)發(fā)神經(jīng)鞘瘤（內(nèi)鏡） 99
視頻10-1 巖枕入路切除舌下神經(jīng)鞘瘤 103
視頻11-1 乙狀竇后入路切除橋腦小腦角區(qū)淋巴瘤 113
視頻12-1 顳下入路切除面神經(jīng)瘤 118
視頻12-2 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（1）：迷路入路 121
視頻12-3 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（2）：切除腫瘤 121
視頻12-4 迷路入路切除面神經(jīng)瘤（3）：面舌下神經(jīng)吻合 121
視頻13-1 經(jīng)外耳道入路腦脊液耳漏修補術(shù) 128
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側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 節(jié)選
**章 側(cè)顱底腫瘤手術(shù)概述 早期對側(cè)顱底外科的探索主要集中于聽神經(jīng)瘤的外科治療，Cushing和Dandy開展枕下入路切除聽神經(jīng)瘤手術(shù)，1945年，Rosenwasser描述了第1例頸靜脈球體瘤的確切報道。20世紀(jì)60年代，House等提出了迷路徑路和顱中窩徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，House對于側(cè)顱底外科的貢獻在于開展了各型以顳骨為中心的側(cè)顱底手術(shù)入路。1977年，F(xiàn)isch闡述了關(guān)于顳下窩手術(shù)入路切除大型顳骨和側(cè)顱底腫瘤的手術(shù)方法，使完全切除大型側(cè)顱底腫瘤成為可能，開創(chuàng)了側(cè)顱底外科的新時代。 國內(nèi)王正敏院士于20世紀(jì)80年代首先在國內(nèi)開展Fisch顳下窩入路切除頸靜脈孔腫瘤等復(fù)雜的側(cè)顱底手術(shù)，并于1995年出版了《顱底外科學(xué)》，其是國內(nèi)*早記錄Fisch顳下窩入路的專業(yè)書籍。王忠誠院士也在20世紀(jì)70～80年代開展聽神經(jīng)瘤及頸靜脈孔腫瘤的手術(shù)治療，兩位院士是將我國側(cè)顱底手術(shù)帶入顯微外科時代的先驅(qū)。國內(nèi)于春江教授在提高聽神經(jīng)瘤全切除率及保留面神經(jīng)功能方面做了大量工作，并將電生理監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于側(cè)顱底手術(shù)中，提高了面神經(jīng)功能保留率。吳皓教授目前是國內(nèi)在耳科領(lǐng)域開展側(cè)顱底手術(shù)*多的耳科醫(yī)師，除了耳科入路切除聽神經(jīng)瘤和頸靜脈孔腫瘤外，近年來他在2型神經(jīng)纖維瘤病聽力重建方面的研究也處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。 側(cè)顱底分區(qū)方法有很多種，*經(jīng)典的就是Van Huijzer分區(qū)（1984年）（圖1-1），在顱底下面沿眶上裂和巖枕裂各作一條延長線，向內(nèi)交角于鼻咽頂，向外分別指向顴骨和乳突后緣，兩線之間的三角區(qū)域為側(cè)顱底，分為6個區(qū)，即鼻咽區(qū)、咽鼓管區(qū)、神經(jīng)血管區(qū)、聽區(qū)、關(guān)節(jié)區(qū)和顳下區(qū)。臨床上，側(cè)顱底可分為硬膜下腦橋小腦角區(qū)及硬膜外的顳和顳下窩兩個區(qū)。 側(cè)顱底常見的腫瘤有神經(jīng)鞘瘤、化學(xué)感受器腫瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫等，少見的腫瘤有軟骨肉瘤、脊索瘤、孤立性纖維瘤及一些中耳和內(nèi)耳發(fā)生的惡性腫瘤等。 側(cè)顱底手術(shù)入路非常龐雜，有各種分類，有時一個入路會有多種命名。主流分為神經(jīng)外科和耳科兩派，其中神經(jīng)外科Samii教授和耳科Sanna教授進行的聽神經(jīng)瘤手術(shù)均超過了4000例，經(jīng)驗*為豐富，Samii教授在其著作《腦橋小腦角區(qū)病變手術(shù)學(xué)》（Surgery of Cerebellopontine Lesions）中，從神經(jīng)外科角度詳細(xì)描述了腦橋小腦角區(qū)和頸靜脈孔區(qū)腫瘤的手術(shù)入路。其中腦橋小腦角區(qū)手術(shù)入路包括顱中窩入路、擴大顱中窩入路、經(jīng)迷路入路、迷路后入路、部分經(jīng)迷路入路、經(jīng)耳蝸入路、聯(lián)合入路、乙狀竇后入路。頸靜脈孔腫瘤入路包括顳下窩入路、改良顳下窩入路、經(jīng)乳突入路、擴大經(jīng)耳蝸入路、經(jīng)迷路入路、遠(yuǎn)外側(cè)入路、經(jīng)乙狀竇入路、經(jīng)頸靜脈入路、枕下-乳突入路、經(jīng)枕-經(jīng)乙狀竇入路、遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路、經(jīng)髁-乳突-經(jīng)頸外側(cè)入路。其中Sanna教授以迷路為中心的分類方法比較清晰。這些入路在其著作《顳骨和側(cè)顱底手術(shù)圖譜》（Altas of Temporal Bone and Lateral Skull Base Surgery）中被詳細(xì)描述（圖1-2）。 1.經(jīng)過耳囊入路 包括經(jīng)典的經(jīng)迷路入路（trans- labyrinthine approach）、House提出的經(jīng)耳蝸入路（transcochlear approach）、Fisch提出的經(jīng)耳囊入路（transotic approach）、Sanna提出的改良經(jīng)耳蝸入路（modified transcochlear approach）。 （1）經(jīng)迷路入路：是House首先使用的經(jīng)典耳科醫(yī)師切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)入路，顯露乙狀竇、頸靜脈球及顱中窩硬膜區(qū)域，需磨除乳突氣房骨質(zhì)、半規(guī)管及部分前庭，顯露內(nèi)聽道，面神經(jīng)不改道，保留中耳和外耳道。 （2）經(jīng)耳囊入路：是擴大經(jīng)迷路入路，增加耳蝸切除，封閉外耳道，但不移位面神經(jīng)。 （3）經(jīng)耳蝸入路：也是擴大經(jīng)迷路入路，切除耳蝸和巖尖，面神經(jīng)向后移位。 （4）改良經(jīng)耳蝸入路：Sanna將經(jīng)耳蝸入路改良后進一步分為4型，主要是用于切除巖尖部、腦干腹側(cè)的腫瘤。 2.耳囊上方入路 包括顱中窩入路（middle cranial fossa approach）、擴大顱中窩入路（extended middle cranial fossa approach）及顱中窩巖尖入路（middle cranial fossa transpetrous approach）。 （1）顱中窩入路：主要通過顱中窩底，顯露并切除內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤。 （2）擴大顱中窩入路：顯露內(nèi)聽道及其周圍骨質(zhì)，增加腦橋小腦角的顯露。 （3）顱中窩巖尖入路：切除巖尖骨質(zhì)，切除腦橋小腦角前方、腦橋腹側(cè)和上斜坡處的腫瘤。 3.耳囊下方入路 包括Fisch顳下窩A型入路（infratemporal fossa type A approach）、巖枕入路（petro-occipital transsigmoid approach）、迷路下經(jīng)乳突入路。 （1）Fisch顳下窩A型入路：是Fisch首次報道應(yīng)用于頸靜脈球瘤的手術(shù)入路，F(xiàn)isch顳下窩入路的優(yōu)點是能很好地顯露頸部、頸靜脈孔、中耳及巖尖等處的腫瘤。對切除侵犯中耳的腫瘤尤其頸靜脈球瘤具有明顯的優(yōu)勢。其缺點是操作相對復(fù)雜，破壞聽力，面神經(jīng)移位后會出現(xiàn)面神經(jīng)功能損傷，因此要嚴(yán)格掌握該入路的手術(shù)適應(yīng)證，尤其是一些神經(jīng)鞘瘤，盡量選擇其他損傷小的入路。 （2）巖枕入路：1991年首先由Mann提出，1995年由Mazzoni 和Sanna進行了改良，主要用于切除頸靜脈孔內(nèi)外溝通的腫瘤，尤其是腫瘤位于硬膜下較多者。 （3）迷路下經(jīng)乳突入路：是將迷路下方的乳突氣房予以磨除來顯露頸靜脈孔區(qū)腫瘤的一種入路，所有的頸靜脈孔入路都是經(jīng)迷路下入路，F(xiàn)isch顳下窩入路及巖枕入路各有其特殊之處，除兩個入路之外的經(jīng)迷路下方的入路均可歸為迷路下經(jīng)乳突入路。 上述3種入路在應(yīng)用中如果腫瘤侵犯頸部，切口則需向頸部延伸。 4.耳囊后方入路 包括乙狀竇后入路（retrosig- moid approach）、乙狀竇前迷路后入路（presigmoid retrolabyrinthine approach）、遠(yuǎn)外側(cè)入路（extreme lateral approach）。 （1）乙狀竇后入路：適用于腫瘤全部位于腦橋小腦角區(qū)，或A型頸靜脈孔鞘瘤等。 （2）遠(yuǎn)外側(cè)入路及其經(jīng)髁旁入路：適用腫瘤全部位于腦橋小腦角區(qū)，或者一部分顱內(nèi)外溝通的頸靜脈孔腫瘤，顱頸交界前方、側(cè)方的病變。 以上兩種手術(shù)入路是神經(jīng)外科經(jīng)典入路。 5.耳囊前方入路 包括Fisch顳下窩B型和C型入路。 （1）Fisch顳下窩B型入路：主要應(yīng)用于巖尖硬膜外病變及中斜坡腫瘤。 （2）Fisch顳下窩C型入路：是Fisch顳下窩B型入路向前方的延伸，顯露鼻咽、翼腭窩、鞍旁和蝶竇。 隨著手術(shù)器械的改進和手術(shù)技術(shù)的提高，側(cè)顱底手術(shù)理念也在更新，內(nèi)鏡可以輔助切除頸靜脈孔腫瘤，尤其是對神經(jīng)鞘瘤的切除，有時可以從乙狀竇后入路通過擴大的頸靜脈孔切除巖骨內(nèi)腫瘤。迷路下經(jīng)乳突入路也可以不用磨除過多的骨質(zhì)，通過內(nèi)鏡進入術(shù)區(qū)深處切除顯微鏡下不能直視的腫瘤。 總之，側(cè)顱底腫瘤手術(shù)入路還是非常復(fù)雜的，但是復(fù)雜中也有規(guī)律可循，我們既要掌握并運用好經(jīng)典的側(cè)顱底手術(shù)入路，也要隨著新技術(shù)的發(fā)展，隨時將新技術(shù)、新理念運用于側(cè)顱底手術(shù)中。 第二章 聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 聽神經(jīng)瘤是*常見的側(cè)顱底腫瘤，神經(jīng)外科常采用乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤，耳鼻咽喉頭頸外科切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)方式除了乙狀竇后入路外，還常采用經(jīng)迷路入路和顱中窩入路（圖2-1）。 一、乙狀竇后入路開顱特殊情況 乙狀竇后入路是神經(jīng)外科處理腦橋小腦角（cerebello-pontine angle，CPA）病變常用的手術(shù)入路。術(shù)前的影像學(xué)檢查非常重要，除要了解腫瘤的生長方式外，還要了解巖骨的特點，這樣才有助于手術(shù)順利完成及術(shù)后并發(fā)癥的防治，有以下幾種情況值得注意。 1.乳突導(dǎo)靜脈的識別 乳突導(dǎo)靜脈匯入乙狀竇和橫竇的交角處，開顱到這個位置時，有時會見出血較多，需用骨蠟封閉；而有些患者乳突導(dǎo)靜脈是缺如的。乳突導(dǎo)靜脈存在時（圖2-2），開顱鉆孔需鉆2孔，乳突導(dǎo)靜脈上下各鉆1孔，乳突導(dǎo)靜脈兩孔之間的顱骨用咬骨鉗咬開，這樣出血易控制，如果用銑刀于兩孔之間銑開骨瓣，乳突導(dǎo)靜脈會撕裂，導(dǎo)致洶涌出血。乳突導(dǎo)靜脈缺如時，開顱鉆孔可以鉆1孔，銑刀直接取骨瓣即可。 2.乙狀竇或橫竇通常會在顱骨上形成乙狀竇溝和橫竇溝（圖2-3A） 溝的深淺也具有臨床意義，如果竇溝很平坦（圖2-3B），提示橫竇或乙狀竇不發(fā)達，開顱時骨鉆鉆透顱骨后，不易辨認(rèn)出竇的顏色，也就不容易確認(rèn)鉆孔是否到位。還有一些情況，竇溝非常發(fā)達，僅存一層乳突皮質(zhì)骨，這種發(fā)達的乙狀竇被稱為乙狀竇憩室（圖2-3C），鉆孔非常容易，但應(yīng)注意鉆孔時手部下壓開顱鉆的力度，避免損傷乙狀竇。 3. 乳突氣化程度 有些乳突氣化程度非常高，可氣化至內(nèi)聽道后壁（圖2-4A，圖2-4B），甚至氣化到顳骨鱗部（圖2-4C，圖2-4D）。氣化至內(nèi)聽道后壁者，磨鉆磨除內(nèi)聽道后壁骨質(zhì)之后，應(yīng)注意用肌肉和生物膠封閉磨開的內(nèi)聽道后壁，以防術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏。筆者認(rèn)為用肌肉封閉要好于骨蠟。肌肉封閉在開放的內(nèi)聽道后壁氣房處能起到聚集炎性物質(zhì)的作用，漏口會越來越嚴(yán)密。為了防止腦脊液漏發(fā)生，乙狀竇后入路開顱時筆者會用骨蠟封堵開放的乳突氣房。但是，對于氣化至顳骨鱗部的病例，行顳枕開顱或者額顳開顱時，氣房也可能會開放，如果不注意封堵氣房，術(shù)后同樣會出現(xiàn)腦脊液漏，臨床上很容易忽視這種情況。 二、聽神經(jīng)瘤術(shù)前合并腦脊液 鼻漏的處理 腦脊液鼻漏是聽神經(jīng)瘤術(shù)后常出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥之一，是腦脊液通過乳突氣房進入鼻腔引起的，術(shù)前就存在腦脊液鼻漏的情況較少見。 【病例1】 病史： （1）患者，男性，43歲，11年前出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，口服卡馬西平可緩解，同時伴有右枕疼痛，偶劇烈頭痛發(fā)作時伴眩暈，視物水平旋轉(zhuǎn)。 （2）9年前右耳聽力下降（圖2-5），偶伴耳鳴；8年前右耳聽力喪失，同時出現(xiàn)輕度步態(tài)不穩(wěn)及其他精細(xì)動作欠穩(wěn)準(zhǔn)。 （3）1個月前出現(xiàn)右側(cè)鼻腔漏液（圖2-5），平均2小時出現(xiàn)1次，為無色透明液體，無鼻塞，右側(cè)面部疼痛劇烈頻繁，卡馬西平控制疼痛效果差。
側(cè)顱底腫瘤典型病例手術(shù)詳解(精) 作者簡介
張明山，主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，神經(jīng)外科博士，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院顱底病區(qū)主任。 社會任職： 中國醫(yī)療保健國際交流促進會顱底外科分會委員 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會顱底外科學(xué)組委員 中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會腦轉(zhuǎn)移癌學(xué)組委員 中國抗癌協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會腦轉(zhuǎn)移癌學(xué)組委員 中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會第四屆青年委員會委員 中國抗癌協(xié)會北京神經(jīng)腫瘤專業(yè)青年委員會副主任委員 北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會智能化醫(yī)療開發(fā)和應(yīng)用學(xué)組委員 北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會肺癌醫(yī)學(xué)青年專家委員會肺癌腦及腦膜轉(zhuǎn)移MDT協(xié)作組委員 從事神經(jīng)外科工作20年，其中顱底外科學(xué)習(xí)及工作19年。擅長聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。年完成300余例神經(jīng)外科手術(shù)，其中側(cè)顱底手術(shù)約100臺。近幾年開展耳科入路結(jié)合神經(jīng)外科入路治療側(cè)顱底腫瘤，同時開展多學(xué)科協(xié)作綜合治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的工作。已舉辦多期“側(cè)顱底手術(shù)入路多學(xué)科協(xié)作學(xué)習(xí)班”和“腦轉(zhuǎn)移癌治療近期新進展研討會”。
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