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醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第5版) 版權(quán)信息
- ISBN:9787030722034
- 條形碼:9787030722034 ; 978-7-03-072203-4
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù):暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第5版) 本書特色
本教材堅(jiān)持以課程思政,培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)者精神。
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第5版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本教材在上版《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了內(nèi)容更新,主要內(nèi)容包括緒論、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的基本定律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體遺傳病、線粒體遺傳病、人類生化遺傳病、腫瘤遺傳學(xué)、藥物遺傳學(xué)、遺傳病的診斷與防治、遺傳與優(yōu)生及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。本教材堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化,堅(jiān)持以課程思政,培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神,充分挖掘課程育人元素,結(jié)合具體內(nèi)容設(shè)計(jì)了案例、鏈接、醫(yī)者仁心模塊,并制作了配套課件。
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第5版) 目錄
第1章 緒論/1
第1節(jié) 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概述/1
第2節(jié) 遺傳病概述/4
第2章 遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)/7
第1節(jié) 人類細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)/7
第2節(jié) 人類染色體/12
第3節(jié) 細(xì)胞周期/17
第3章 遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)/23
第1節(jié) 核酸的組成與結(jié)構(gòu)/23
第2節(jié) 基因與人類基因組/25
第3節(jié) 基因的突變/31
第4章 遺傳的基本定律/35
第1節(jié) 遺傳學(xué)常用術(shù)語(yǔ)及符號(hào)/35
第2節(jié) 分離定律/36
第3節(jié) 自由組合定律/37
第4節(jié) 連鎖與互換定律/39
第5章 單基因遺傳。43
第1節(jié) 系譜與系譜分析法/43
第2節(jié) 常染色體顯性遺傳。43
第3節(jié) 常染色體隱性遺傳。48
第4節(jié) 性連鎖遺傳。50
第6章 多基因遺傳病/56
第1節(jié) 多基因遺傳概述/56
第2節(jié) 疾病的多基因遺傳/58
第7章 染色體遺傳病/64
第1節(jié) 染色體畸變/64
第2節(jié) 常見的染色體遺傳病/71
第8章 線粒體遺傳。79
第1節(jié) mtDNA的遺傳學(xué)特征/79
第2節(jié) mtDNA突變與人類疾。81
第9章 人類生化遺傳病/84
第1節(jié) 分子病/84
第2節(jié) 遺傳性酶。88
第10章 腫瘤遺傳學(xué)/92
第1節(jié) 腫瘤發(fā)生的遺傳因素/92
第2節(jié) 腫瘤發(fā)生的遺傳機(jī)制/93
第3節(jié) 腫瘤的染色體異常/95
第11章 藥物遺傳學(xué)/99
第1節(jié) 藥物反應(yīng)的遺傳基礎(chǔ)/99
第2節(jié) 環(huán)境因子反應(yīng)的遺傳基礎(chǔ)/101
第12章 遺傳病的診斷與防治/104
第1節(jié) 遺傳病的診斷/104
第2節(jié) 遺傳病的預(yù)防/108
第3節(jié) 遺傳病的治療/110
第13章 遺傳與優(yōu)生/113
第1節(jié) 優(yōu)生學(xué)/113
第2節(jié) 遺傳咨詢/118
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)/123
實(shí)驗(yàn)一 顯微鏡的使用/123
實(shí)驗(yàn)二 人類X染色質(zhì)標(biāo)本制備/125
實(shí)驗(yàn)三 人類非顯帶染色體核型分析/126
實(shí)驗(yàn)四 減數(shù)分裂/128
實(shí)驗(yàn)五 人類遺傳病系譜分析/130
實(shí)驗(yàn)六 人類皮膚紋理分析/131
參考文獻(xiàn)/135
目標(biāo)檢測(cè)參考答案/136
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第5版) 節(jié)選
第1章 緒論 第1節(jié) 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概述 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(medical genetics)研究的對(duì)象是人類,研究的內(nèi)容是人類疾病與遺傳的關(guān)系,包括遺傳病的病因、形成機(jī)制、傳遞方式、診斷、治療、預(yù)后、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施,研究目的在于控制遺傳病在家族中的傳遞,減少對(duì)人類的危害,促進(jìn)人類健康。 一、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的概念 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是應(yīng)用遺傳學(xué)的理論和方法,研究遺傳因素在人類疾病的發(fā)生、流行、診斷、預(yù)防和遺傳咨詢等方面的作用機(jī)制及其規(guī)律的科學(xué)。隨著科學(xué)的發(fā)展和各個(gè)學(xué)科的相互滲透,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與生物化學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的關(guān)系越來越緊密,并形成了側(cè)重研究各種遺傳病的臨床診斷、產(chǎn)前診斷、治療、預(yù)防及遺傳咨詢的臨床遺傳學(xué)。 “種瓜得瓜,種豆得豆”,這種性狀由親代向子代傳遞的現(xiàn)象和過程稱為遺傳!耙荒干抛,連母十個(gè)樣”,這種子代與親代之間及群體內(nèi)不同個(gè)體之間有差異的現(xiàn)象稱為變異。在不同的疾病中,遺傳因素與環(huán)境因素的作用所占比例不同。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的主要任務(wù)就是研究疾病遺傳學(xué)方面的屬性,以便能采取有效的防治措施,提高人類健康水平。 二、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的主要分支學(xué)科 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門將醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)結(jié)合起來的學(xué)科,隨著現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展而不斷擴(kuò)展。其研究范圍主要包括分子水平的研究、細(xì)胞水平的研究和個(gè)體及群體水平的研究。隨著醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已經(jīng)建立了許多的分支學(xué)科。 1. 分子遺傳法 研究基因的結(jié)構(gòu)、突變、表達(dá)、調(diào)控等在遺傳病患者中的改變。 2. 細(xì)胞遺傳學(xué) 研究人類染色體結(jié)構(gòu)、畸變類型、畸變發(fā)生的頻率與疾病發(fā)生的關(guān)系。 3. 腫瘤遺傳學(xué) 研究腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移的遺傳規(guī)律。 4. 藥物遺傳學(xué) 研究藥物反應(yīng)個(gè)體差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。 5. 免疫遺傳學(xué) 研究免疫反應(yīng)的遺傳基礎(chǔ),為臨床輸血、器官移植等提供依據(jù)。 6. 生化遺傳學(xué) 研究分子水平的遺傳物質(zhì)改變所導(dǎo)致的分子疾病或先天性疾病。 7. 行為遺傳學(xué) 研究人類行為的遺傳控制。 8. 發(fā)育遺傳學(xué) 研究發(fā)育過程中,雙親基因組的作用、同源框的作用、基因的表達(dá)時(shí)序等。 9. 表觀遺傳學(xué) 研究不涉及DNA序列改變的基因表達(dá)和調(diào)控的可遺傳修飾。 三、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的研究方法 1. 系譜分析法 是指對(duì)患者家族所有成員的發(fā)病情況開展追蹤調(diào)查,繪制系譜,確定遺傳病的類型及遺傳方式。 2. 群體篩查法 是采用一種或幾種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法,對(duì)某一人群進(jìn)行某種遺傳病的普查,確定遺傳病的發(fā)病率和基因頻率。 3. 雙生子法 雙生子分為單卵雙生和雙卵雙生兩種。該法是通過比較單卵雙生和雙卵雙生表型特征的一致性,估計(jì)某種疾病是否與遺傳因素有關(guān)。若某種疾病在兩種雙生子中的發(fā)病率差異不顯著,表明該病主要受環(huán)境因素的影響;若某種疾病在兩種雙生子中的發(fā)病率差異顯著,表明該病與遺傳因素有關(guān)。 4. 種族差異比較 種族是在地理和文化方面相對(duì)隔離的人群,也是在繁殖上相對(duì)隔離的群體。若某種疾病在不同種族中的發(fā)病率、發(fā)病性別、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及合并癥有顯著差異,表明該病與遺傳因素密切關(guān)聯(lián)。 5. 疾病組分分析 如某些復(fù)雜疾病的發(fā)病機(jī)制不清,可采取疾病組分分析。即先將疾病分解為若干組分(環(huán)節(jié)),對(duì)各組分進(jìn)行單獨(dú)的研究,如能確定某些組分是受遺傳控制的,表明該病與遺傳因素有關(guān)。 6. 伴隨性狀研究 如果某種疾病經(jīng)常伴隨另一種已確定由遺傳決定的性狀或疾病出現(xiàn),提示該病與遺傳有關(guān)。 7. 動(dòng)物模型 由于直接研究人類遺傳病受到一定限制,患有遺傳病的動(dòng)物或培養(yǎng)典型遺傳病的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型可以作為研究人類遺傳病的輔助手段。 8. 染色體分析法 對(duì)有多發(fā)畸形、體格和智力發(fā)育不全的患者或孕早期有反復(fù)流產(chǎn)史的女性,若懷疑存在染色體異常,可對(duì)患者或孕婦進(jìn)行染色體核型分析,從而確定其染色體是否存在異常。 9. 家系調(diào)查法 指調(diào)查某種疾病在患者親屬中的發(fā)病率,并將其與一般人群的發(fā)病率進(jìn)行比較的方法。若該病與遺傳因素相關(guān),則患者親屬的發(fā)病率常明顯高于一般人群的發(fā)病率或高于非患者親屬的發(fā)病率,表現(xiàn)出家族聚集性。 四、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 (一)發(fā)展初期 18世紀(jì)中葉,法國(guó)人M.de Maupertuis研究了多指(趾)和皮膚缺乏色素的家系,發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的遺傳方式不同。1814年,J.Adams發(fā)表《論臨床所見疾病的遺傳可能性》,對(duì)先天性疾病、家族性疾病和遺傳性疾病之間的差異,以及遺傳病的發(fā)病年齡、環(huán)境因素、近親結(jié)婚等問題進(jìn)行了闡述和分析。 (二)遺傳學(xué)的誕生 遺傳學(xué)奠基人奧地利學(xué)者孟德爾(G.Mendel)于1856年開始進(jìn)行豌豆、玉米等植物雜交實(shí)驗(yàn),其中以豌豆雜交實(shí)驗(yàn)的研究尤為深入,*終于1865年發(fā)表了《植物雜交試驗(yàn)》,提出了分離定律和自由組合定律。1909年丹麥生物學(xué)家約翰遜(W.Johannsen)提出了“基因”(gene)的概念,代替孟德爾假設(shè)的“遺傳因子”,并提出了基因型和表型的概念。同年,瑞典學(xué)者H.Nilsson-Ehle對(duì)數(shù)量性狀的遺傳提出多因子假說,用多基因的累加效應(yīng)和環(huán)境因素的共同作用闡明數(shù)量性狀的傳遞規(guī)律。美國(guó)學(xué)者摩爾根(T.H.Morgan)通過果蠅雜交實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了性連鎖遺傳現(xiàn)象,揭示了遺傳學(xué)上的第三個(gè)遺傳學(xué)定律——連鎖與互換定律。遺傳學(xué)三大定律的確定為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 (三)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的迅猛發(fā)展 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是在遺傳學(xué)理論的推動(dòng)下,運(yùn)用人類細(xì)胞遺傳學(xué)和生化遺傳學(xué)等學(xué)科的知識(shí)逐步建立和完善的遺傳學(xué)分支學(xué)科。 1923年T.Painter用組織連續(xù)切片法進(jìn)行研究,確定了人類體細(xì)胞的染色體數(shù)目是48條。1952年華裔學(xué)者徐道覺建立了細(xì)胞低滲制片技術(shù),由此人類對(duì)染色體的研究取得了重大進(jìn)步。1956年華裔學(xué)者蔣有興發(fā)現(xiàn)利用秋水仙堿能抑制紡錘絲和紡錘體的形成,實(shí)現(xiàn)了對(duì)細(xì)胞內(nèi)染色體的細(xì)微觀察,同時(shí),蔣有興和A.Levan利用人胚肺組織細(xì)胞培養(yǎng),確定了正常人體細(xì)胞染色體數(shù)是46條而非48條。1959年,J.Lejeune首次發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征患者是由體細(xì)胞中多了一條21號(hào)染色體所致。1960年,P.C.Nowell在慢性粒細(xì)胞白血病患者的細(xì)胞中首次發(fā)現(xiàn)異常染色體,并將其命名為費(fèi)城染色體(Ph染色體)。1968年,瑞典學(xué)者T.Caspersson用熒光染料染色法,發(fā)現(xiàn)染色體可顯示出不同的帶型,即Q顯帶,后來相繼發(fā)現(xiàn)了G顯帶、C顯帶和R顯帶等。隨著研究技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)過多次國(guó)際會(huì)議,*終確定了染色體命名的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)——《人類細(xì)胞遺傳學(xué)命名的國(guó)際體制》(ISCN,1971)。 1899年,英國(guó)學(xué)者A.E.Garrod發(fā)表了有關(guān)尿黑酸尿癥的論文,深入研究了尿黑酸尿癥、白化病等疾病,并提出了代謝缺陷的概念。1909年,他首次提出“某些終身不愈疾病的病因,在于支配某一代謝步驟的酶活力的降低或喪失”。1941年,G.W.Beadle和E.L.Tatum發(fā)表了紅色鏈孢霉生化遺傳的經(jīng)典論文,提出了一個(gè)基因一種酶的假說,為生化遺傳學(xué)的確立和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1949年,美國(guó)L.Pauling在鐮狀細(xì)胞貧血患者的紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)了異常的血紅蛋白分子,稱為血紅蛋白S(HbS),由此提出了分子病的概念。 1944年,O.Avery用肺炎鏈球菌轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)首次證明遺傳物質(zhì)是DNA。1953年,沃森(J.Watson)和克里克(F.Crick)發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu),提出了DNA半保留復(fù)制假說,由此,遺傳學(xué)的研究進(jìn)入了分子水平階段,分子遺傳學(xué)誕生。20世紀(jì)60~70年代限制性內(nèi)切酶的發(fā)現(xiàn)、DNA重組技術(shù)的出現(xiàn),20世紀(jì)80年代聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)等技術(shù)的建立使人類對(duì)遺傳病的病因、發(fā)病機(jī)制、腫瘤遺傳、基因診斷、基因定位和基因治療等的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段。 1990年,人類基因組計(jì)劃(human genome project,HGP)作為人類國(guó)際共同協(xié)作的課題,計(jì)劃在15年內(nèi)完成人類DNA測(cè)序。2006年5月18日英、美科學(xué)家在Nature雜志上發(fā)表了人類1號(hào)染色體的基因測(cè)序圖,至此,在美、英、日、法、德、中六國(guó)的共同努力下,人類染色體的全部測(cè)序工作順利完成。人類基因組測(cè)序的完成促使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)生革命性的轉(zhuǎn)變。 2006年,Karl Deisseroth等首次提出了光遺傳學(xué)的概念,其是指將光控制技術(shù)和遺傳學(xué)技術(shù)相結(jié)合,用以進(jìn)行細(xì)胞生物學(xué)研究的新技術(shù),即將光敏感的離子通道蛋白質(zhì)表達(dá)于可興奮的靶細(xì)胞或靶器官上,利用相應(yīng)波長(zhǎng)的光照激活光敏感通道以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞、組織、器官及動(dòng)物生理功能的精細(xì)調(diào)控。光遺傳學(xué)已應(yīng)用于多種疾病的治療研究,如抑郁癥、帕金森病等。 五、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科。絕大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都是內(nèi)在(遺傳)因素和外在(環(huán)境)因素綜合作用的結(jié)果。遺傳病的診斷、預(yù)防和治療,不僅涉及生物化學(xué)、生理學(xué)、胚胎學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,而且也需要預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的相應(yīng)知識(shí)。 (一)在臨床遺傳病研究中的作用 人類的遺傳病,是指由于人的生殖細(xì)胞或體細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而導(dǎo)致機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。因此,遺傳病具有家族聚集現(xiàn)象和垂直傳遞等特點(diǎn)。目前,遺傳病已成為影響人口素質(zhì)的重要病種。如果將染色體遺傳病、單基因遺傳病和多基因遺傳病匯總合計(jì),人群中有20%~25%的人受其所累。據(jù)遺傳流行病學(xué)調(diào)查,約50%的自然流產(chǎn)由染色體畸變引起;1歲以內(nèi)死亡的嬰兒中,先天畸形居首位;兒童智力發(fā)育不全者約80%由遺傳因素所致。因此,在臨床醫(yī)學(xué)研究工作中,遺傳病的研究和防治任務(wù)十分艱巨。 (二)在優(yōu)生優(yōu)育中的作用 我國(guó)是人口大國(guó),也是出生缺陷高發(fā)國(guó)家,優(yōu)生優(yōu)育和遺傳咨詢工作越來越重要和迫切。應(yīng)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的理論知識(shí)和技術(shù)來指導(dǎo)人類的生育,可以減少遺傳病對(duì)人類的危害,提高人口素質(zhì),達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。 (三)在衛(wèi)生保健研究工作中的作用 衛(wèi)生保健工作是從人體健康的新概念出發(fā),對(duì)個(gè)體和群體采取預(yù)防與保健相結(jié)合的綜合措施,提高環(huán)境質(zhì)量和生活質(zhì)量,控制影響人體健康的各種因素,以達(dá)到保護(hù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命的目的。要做好衛(wèi)生保健方面的工作,必須要掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。 第2節(jié) 遺傳病概述 一、遺傳病的概念及其特征 遺傳病(genetic disease)是由于生殖細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的疾病,也稱為遺傳性疾病。遺傳物質(zhì)的改變既可發(fā)生在生殖細(xì)胞,也可發(fā)生在體細(xì)胞。遺傳病具有以下特征。 1. 遺傳物質(zhì)改變 是遺傳病就必然有遺傳物質(zhì)的改變,這是遺傳病*本質(zhì)的特征。遺傳物質(zhì)的改變可以是基因突變、染色體畸變或細(xì)胞質(zhì)中線粒體DNA的改變。 2. 遺傳性 遺傳物質(zhì)改變可通過復(fù)制由母細(xì)胞傳遞給子細(xì)胞,改變的遺傳物質(zhì)既可在細(xì)胞間傳遞,又可由親代傳遞給子代。在家系中?捎^察到遺傳病從上一代傳給下一代,但是并非所有的遺傳病都能在家系中觀察到。 3. 家族聚集性 遺傳病表現(xiàn)為家族聚集現(xiàn)象,在一個(gè)家系中有多個(gè)成員患病。 4. 先天性 指遺傳病的發(fā)病基礎(chǔ)與生俱有,但是,并非所有遺傳病患者出生時(shí)就表現(xiàn)出癥狀,有的遺傳病患者30~40歲才發(fā)病。 5. 終生性 遺傳病常伴隨患者一生,通過治療可以緩解或減輕,但無法改變遺傳物質(zhì)本身。大多數(shù)遺傳病無法治愈。 二、遺傳病的分類 1. 單基因遺傳病(single gene disease) 是由染色體上某一對(duì)等位基因發(fā)生突變而導(dǎo)致的疾病,簡(jiǎn)稱單基因病。依據(jù)致病基
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