包郵腹部婦產(chǎn)和淺表器官超聲--從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐(超聲醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列教程)

作者：周曉東，劉麗文

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-07-01

開本： 16開 頁(yè)數(shù)： 306

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腹部婦產(chǎn)和淺表器官超聲--從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐(超聲醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列教程) 版權(quán)信息

ISBN：9787030608666
條形碼：9787030608666 ; 978-7-03-060866-6
裝幀：一般膠版紙
冊(cè)數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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影像醫(yī)學(xué)

腹部婦產(chǎn)和淺表器官超聲--從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐(超聲醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列教程) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

全書共分14章，其中基礎(chǔ)部分，即超聲診斷的基礎(chǔ)和原理講述了超聲波檢查的物理基礎(chǔ)、儀器的使用與調(diào)節(jié)技巧和超聲造影成像基本原理；超聲診斷部分包括了腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲、淺表器官超聲等，闡述了各疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、超聲診斷、超聲鑒別診斷和臨床意義等。此部分內(nèi)容與臨床聯(lián)系密切，實(shí)用性強(qiáng)，易于掌握，適于從事超聲專業(yè)的初級(jí)醫(yī)師、基層醫(yī)生、在校醫(yī)學(xué)生、研究生等閱讀參考。

腹部婦產(chǎn)和淺表器官超聲--從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐(超聲醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列教程) 目錄

目錄
第1章　超聲診斷的基礎(chǔ)和原理　1
**節(jié)　超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展概述與展望　1
第二節(jié)　醫(yī)學(xué)超聲波的物理基礎(chǔ)　5
第三節(jié)　超聲儀器的使用與調(diào)節(jié)技巧　11
第四節(jié)　超聲造影成像基本原理　17
第2章　肝臟　18
**節(jié)　肝解剖概要　18
第二節(jié)　肝超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　20
第三節(jié)　肝門靜脈系統(tǒng)超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　25
第四節(jié)　肝靜脈及肝動(dòng)脈超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　28
第五節(jié)　肝臟疾病超聲診斷　29
第3章　膽囊及膽道　48
**節(jié)　膽囊及膽道解剖概要　48
第二節(jié)　膽囊超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　49
第三節(jié)　膽道超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　53
第四節(jié)　膽囊疾病超聲診斷　56
第五節(jié)　膽道疾病超聲診斷　63
第4章　胰腺　69
**節(jié)　胰腺解剖概要　69
第二節(jié)　胰腺超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　70
第三節(jié)　胰腺疾病超聲診斷　76
第5章　脾　85
**節(jié)　脾解剖概要　85
第二節(jié)　脾超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　85
第三節(jié)　脾臟疾病超聲診斷　87
第6章　胃腸　92
**節(jié)　胃腸道解剖概要　92
第二節(jié)　胃腸道超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　95
第三節(jié)　闌尾超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　103
第四節(jié)　胃腸道疾病超聲診斷　105
第7章　小兒腹部　111
**節(jié)　肝臟常見疾病　111
第二節(jié)　膽道系統(tǒng)常見疾病　117
第三節(jié)　小兒胰腺常見疾病　121
第四節(jié)　胃腸道常見疾病　123
第8章　腎、輸尿管、膀胱　136
**節(jié)　泌尿系統(tǒng)解剖概要　136
第二節(jié)　腎、輸尿管、膀胱超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　141
第三節(jié)　腎臟疾病超聲診斷　147
第四節(jié)　輸尿管疾病超聲診斷　159
第五節(jié)　膀胱疾病超聲診斷　162
第9章　腹部大血管　165
**節(jié)　腹部大血管解剖概要　165
第二節(jié)　腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腸系膜動(dòng)脈、腸系膜靜脈檢查手法、常用切面及測(cè)量　169
第三節(jié)　腎動(dòng)脈、腎靜脈超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　172
第四節(jié)　腹部大血管疾病超聲診斷　175
第10章　男性生殖系統(tǒng)　187
**節(jié)　男性生殖系統(tǒng)解剖概要　187
第二節(jié)　前列腺超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　191
第三節(jié)　陰囊超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　192
第四節(jié)　前列腺疾病超聲診斷　194
第五節(jié)　睪丸、附睪疾病超聲診斷　197
第11章　婦科　207
**節(jié)　女性生殖系統(tǒng)解剖概要　207
第二節(jié)　正常女性月經(jīng)生理　210
第三節(jié)　女性生殖系統(tǒng)超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　211
第四節(jié)　婦科疾病超聲診斷　215
第12章　產(chǎn)科　229
**節(jié)　早期妊娠及胎兒附屬物超聲檢查　229
第二節(jié)　中期妊娠超聲檢查　239
第三節(jié)　胎兒胸部疾病超聲診斷　248
第13章　淺表器官　253
**節(jié)　乳腺　253
第二節(jié)　甲狀腺　265
第三節(jié)　唾液腺　279
第四節(jié)　淺表淋巴結(jié)及包塊　292
第14章　腹腔積液與胸腔積液　303
**節(jié)　腹腔積液的定量、定位超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　303
第二節(jié)　胸腔積液的定量、定位超聲檢查手法、常用切面及測(cè)量　304

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腹部婦產(chǎn)和淺表器官超聲--從基礎(chǔ)到臨床實(shí)踐(超聲醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列教程) 節(jié)選

第1章超聲診斷的基礎(chǔ)和原理 **節(jié)超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展概述與展望超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已70余年，由于超聲診斷具有無創(chuàng)、無痛、便捷、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)，以及超聲新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展成熟，因此受到臨床醫(yī)師的青睞，并已廣泛應(yīng)用于臨床，在20世紀(jì)末，超聲檢查已占各類醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的1/4，而今占到1/3。一、超聲儀器的分類（一）儀器分類超聲儀器是超聲診斷的工具，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，臨床常用的儀器有A、M、B、D等類型。應(yīng)用不同類型的儀器，可獲取不同的醫(yī)學(xué)超聲圖像，分別稱為A、M、B、D型超聲圖像。 1.一維（1D）超聲（1）A型（amplitude）：振幅表示回聲強(qiáng)度。（2）M型（motion）：回聲的亮度表示回聲強(qiáng)度+時(shí)間。 2.二維（2D）超聲　B型（brightness）超聲又稱切面超聲或斷層超聲，早期有靜態(tài)和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)之分。A型、M型、B型均顯示人體組織與器官的解剖結(jié)構(gòu)。 3.三維（3D）超聲　分為重建三維和實(shí)時(shí)三維（live3D）。 4.多普勒（Doppler）超聲　顯示血流。一維［連續(xù)多普勒（CWD）、脈沖多普勒（PWD）］，二維［彩色多普勒、彩色多普勒血流顯像（CDFI）］，三維（彩色多普勒）。（二）根據(jù)超聲檢查的方式 1.經(jīng)皮或體表超聲檢查　超聲探頭放在患者皮膚上檢查，這是*常用的方法又稱常規(guī)超聲。 2.介入超聲　在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，或?qū)⑻刂频脑\斷或治療器械準(zhǔn)確導(dǎo)入靶標(biāo)，完成某些過去無法實(shí)現(xiàn)或經(jīng)手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)的精準(zhǔn)操作。包括活檢，插管、抽液、引流，局部注藥、消融治療等。 3.腔內(nèi)超聲　將超聲探頭放入某一腔道內(nèi)一定部位檢查（包括經(jīng)食管、經(jīng)直腸、經(jīng)陰道、經(jīng)血管腔超聲等）。 4.特殊技術(shù)超聲　超聲對(duì)比造影成像技術(shù)（又稱超聲造影）、組織多普勒成像（TDI）、組織彈性成像等。二、超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1942年奧地利人K.T.Dussik率先使用超聲穿透法探測(cè)顱腦，未獲圖像。 1946年到1949年Ludwig開始研究超聲在人體的應(yīng)用，制造了第1臺(tái)用于人體的超聲儀器，他是超聲影像學(xué)的開拓者，也被稱為超聲醫(yī)學(xué)之父。 1948年美國(guó)人DouglassHowry開始B型超聲設(shè)備的研究。 1949年Dussik應(yīng)用脈沖反射式超聲方法探測(cè)顱腦獲得顱腦超聲波形圖（A型）。 1950年美國(guó)人Wild應(yīng)用脈沖反射式A型超聲檢出腫瘤反射波。從此，各國(guó)學(xué)者開始了超聲醫(yī)學(xué)診斷的研究。 1950年脈沖A型超聲被用于探查腸壁腫瘤，檢出腫瘤反射波，發(fā)現(xiàn)正常腸壁不增厚、回聲異常的部位，并有衰減，提示腫瘤浸潤(rùn)。 1951年Wild和他的研究小組開始研究超聲顯像法，推出世界上第1臺(tái)二維成像超聲儀。 1951年日本人ToshioWagai（和賀井敏夫）將A型超聲應(yīng)用于臨床檢查。研究子宮肌瘤、早孕，檢出膽石、乳腺腫塊等。 1952年美國(guó)人Howry開始研究頸部的超聲顯像，Wild成功獲得乳腺的超聲聲像圖，并應(yīng)用于臨床。 1953年瑞典醫(yī)生IngeEdler與物理學(xué)家合作，用光點(diǎn)掃描法檢查心臟稱為超聲心動(dòng)圖。 1953～1954年應(yīng)用復(fù)合掃描儀，慢速掃描獲得靜態(tài)成像，這是早期B型超聲儀僅顯示器官輪廓。 1957年日本里村茂夫首先發(fā)表文章，從超聲頻移信號(hào)中診斷心臟瓣膜病。 1958年Oksala獲得視網(wǎng)膜脫離的超聲圖像證據(jù)。 1959年FramKein研制出脈沖多普勒超聲儀。 1962年Holmes等研制出復(fù)合B型掃描儀。 1963年Wright等聯(lián)合創(chuàng)立公司，生產(chǎn)第1臺(tái)商用手動(dòng)關(guān)節(jié)臂式復(fù)合B型掃描儀，這是現(xiàn)代醫(yī)用超聲成像的鼻祖。 1964年Donald研究超聲顯示胎兒頭顱和肝占位病變。 1965年DonaldBaker研制成CWD儀。 1966年Rushmer研制成PWD超聲診斷儀。 1969年Wells將多普勒系統(tǒng)與M型超聲相結(jié)合。 20世紀(jì)60年代中期，西德開始研究旋轉(zhuǎn)式機(jī)械探頭，幀頻為16幀/秒，但圖像閃爍。 1971年出現(xiàn)20晶片電子線陣的探頭進(jìn)行快速成像，準(zhǔn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像，但圖像的連續(xù)性差。 1973年Bom提出多陣元電子相控掃查獲得動(dòng)態(tài)超聲圖像。 1974年美國(guó)研制成雙工型PWD掃描系統(tǒng)。 1974年研制出電子線陣B型實(shí)時(shí)掃描儀，可以顯示器官內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，超聲儀進(jìn)入臨床試用階段。為了提髙圖像分辨力，隨后數(shù)十年間，不斷推出灰階、電子動(dòng)態(tài)聚焦、可變孔徑、環(huán)陣探頭、動(dòng)態(tài)頻率掃描、多頻超聲探頭、髙分辨力成像等技術(shù)，圖像質(zhì)量逐步走向清晰。 1976年P(guān)WD掃描系統(tǒng)與機(jī)械扇掃結(jié)合，可同時(shí)觀察解剖結(jié)構(gòu)與血流形態(tài)的變化。 1981年Stevenson提出彩色編碼多選通Doppler技術(shù)。 1982年美國(guó)Bommer及日本Namekwa與Kasai同時(shí)報(bào)告實(shí)時(shí)二維多普勒在心血管疾病診斷上的應(yīng)用。 1983年日本Aloka公司首先研制成功商用彩色多普勒血流成像儀。 1990年奧地利公司制成3D掃描器，并使之商品化。早期的三維超聲診斷系統(tǒng)無論在成像方法、成像時(shí)間，還是成像質(zhì)量上均難以達(dá)到臨床實(shí)際應(yīng)用的要求。隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，推動(dòng)了三維超聲成像技術(shù)的研究與應(yīng)用，到2000年已在產(chǎn)科領(lǐng)域得到較廣泛的臨床應(yīng)用。1992年嘗試小兒及新生兒超聲的應(yīng)用。1998年開始小兒超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用及認(rèn)證程序（美國(guó)）。2003年國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)（ISUOG）發(fā)布妊娠早期胎兒超聲掃查應(yīng)用指南，提出11～13+6周胎兒超聲篩查的意義。2004年開始了在胎兒妊娠早期13～16周的胎兒心臟應(yīng)用。我國(guó)于2003年發(fā)布《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令33號(hào)），建議20～24周胎兒進(jìn)行胎兒畸形系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲篩查，28～32周進(jìn)行二次篩查。三、國(guó)內(nèi)超聲發(fā)展歷程 1.A型超聲　A型超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅速，經(jīng)過多年的應(yīng)用，檢查部位遍及全身。 1958年：上海市第六人民醫(yī)院安適等成立上海市超聲醫(yī)學(xué)研究組，應(yīng)用脈沖反射式A型超聲探傷儀（上海江南造船廠工業(yè)探傷儀）對(duì)肝、胃、葡萄胎等進(jìn)行探索，并在1959年報(bào)道臨床應(yīng)用情況。 1960～1962年：全國(guó)多個(gè)地區(qū)開展應(yīng)用A型超聲檢查肝炎、肝硬化、肝膿腫，以及腎炎、出血熱腎病、膽囊疾病、顱腦腫瘤等疾病。 1963年：A型超聲應(yīng)用于心包積液、胸腔積液、腹水、早孕、胎心等檢測(cè)。 1964年：A型超聲應(yīng)用于胎盤檢查、肝內(nèi)外梗阻性黃疽的鑒別、眼病、肝包蟲病等。 1960～1964年：全國(guó)召開理、工、醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦培訓(xùn)班，1960年發(fā)表第1篇關(guān)于超聲應(yīng)用的論文，超聲應(yīng)用得以迅速推廣。 1961年正式出版了**部超聲診斷專業(yè)書。 1964年在北京召開了全國(guó)應(yīng)用超聲會(huì)議。此時(shí)，A型超聲檢查部位已遍及全身（腹部、頭頸部、小器官、胸腔、腹腔、心包），開展范圍也普及到縣級(jí)及區(qū)級(jí)醫(yī)院。 1965～1975年：超聲診斷學(xué)的發(fā)展處于停滯階段，僅有少數(shù)單位仍在堅(jiān)持開展超聲的臨床工作。 1975年：舉行全國(guó)超聲診斷交流會(huì)議并回顧國(guó)內(nèi)外超聲發(fā)展現(xiàn)狀。 1975～20世紀(jì)90年代：迅速恢復(fù)國(guó)產(chǎn)A型超聲診斷儀的臨床應(yīng)用研究。開展的檢查部位遍及全身（肝、膽、脾、腎、胃、子宮、妊娠、胎兒、頭顱、眼球、甲狀腺、乳腺、胸腔、腹腔、心包）。工作重點(diǎn)是廣泛開展腹部各主要臟器及腹腔疾病的診斷，全身各部位液性病變的檢測(cè)，并將這一工作普及到全國(guó)縣及以下醫(yī)院。應(yīng)用一維的儀器，結(jié)合解剖與臨床知識(shí)，把臟器和病變的邊緣輪廓畫體表投影，得到二維輪廓，再結(jié)合部位、形態(tài)、大小及超聲圖像特點(diǎn)，提髙了診斷準(zhǔn)確率，為臨床提供了有價(jià)值的診斷資料。尤其對(duì)含液體的病變，提供了確定性診斷和確切、安全的穿刺點(diǎn)等。 2.M型超聲心動(dòng)圖 1961年：上海研制出ABP型超聲波顯像診斷儀，可做A型、M型和BP型掃描。 1962年：徐智章等報(bào)道應(yīng)用上述儀器檢查二尖瓣狹窄疾病和胎兒心動(dòng)圖。 1964年：國(guó)產(chǎn)M型超聲與心電、心音同步記錄，試用于臨床。 1975年：國(guó)產(chǎn)M型超聲儀批量生產(chǎn)，進(jìn)入實(shí)用階段，很快普及到各級(jí)醫(yī)院。可對(duì)瓣膜病、部分先天性心臟病、心肌病、心內(nèi)腫瘤、血拴等提供診斷，同時(shí)做出心功能的測(cè)量評(píng)估。 3.B型超聲B型超聲研制起步較早，靜態(tài)與動(dòng)態(tài)成像均已研制出樣機(jī)和臨床試用，但未能進(jìn)入滿意的商用階段。 1960年：上海研制出ABP型超聲診斷儀，用于檢測(cè)肝臟占位性病變、葡萄胎、腹主動(dòng)脈瘤等。 1962年：武漢應(yīng)用于肝、婦產(chǎn)科、心臟二尖瓣檢查。 1974年：把機(jī)械快速掃查用于盆腔檢查。 1975年：20晶片探頭電子線陣研制成功并用于心臟檢查。 1980年：西安交通大學(xué)研制出電子相控陣，但均為科研樣品，未能過渡到商品。 20世紀(jì)90年代：深圳安科、汕頭B超、四川海鷹等國(guó)內(nèi)公司先后研制出彩色多普勒超聲診斷儀，生產(chǎn)并投入臨床應(yīng)用，數(shù)量與質(zhì)量未能滿足臨床要求。但一些產(chǎn)品出口到世界各地并頗受歡迎。其中汕頭B超就是佼佼者。 4.多普勒超聲技術(shù) 1961年：研制出CWD儀器用于心臟檢測(cè)。 1962年：檢測(cè)下肢血管。 1965年：檢測(cè)胎心、皮瓣血管。 1973年：研制CWD胎心監(jiān)護(hù)儀。 1982年：研制出PWD與扇形儀相融合的儀器。 5.臨床應(yīng)用方面1976年至今，陸續(xù)大量引進(jìn)國(guó)外產(chǎn)品，用于臨床應(yīng)用與研究。在A型超聲診斷技術(shù)的基礎(chǔ)上，迅速開展B型超聲（二維超聲）技術(shù)在臨床的應(yīng)用。B型超聲對(duì)軟組織臟器病變顯示得清楚，能提供邊緣形態(tài)、血流、與周圍組織的關(guān)系等信息，各類病變的檢出率顯著提髙。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲成像讓心臟、血管疾病的診斷有了飛躍的進(jìn)步，可以實(shí)時(shí)顯示心壁舒縮、瓣膜活動(dòng)及心內(nèi)其他結(jié)構(gòu)在心動(dòng)周期中的活動(dòng)狀態(tài)，如心內(nèi)血流狀態(tài)及反流、分流情況，并能測(cè)定流速、計(jì)算流量。同時(shí)能對(duì)各類先天性心臟病、瓣膜病、心內(nèi)膜炎、冠心病及其并發(fā)癥，以及動(dòng)脈瘤、靜脈血拴、動(dòng)靜脈瘺等進(jìn)行診斷。超聲診斷的范圍已遍布全身軟組織，診斷的疾病也不斷增多。四、超聲特殊技術(shù)的發(fā)展 1.介入超聲　20世紀(jì)70年代開始應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺診斷和治療技術(shù)。 2.腔內(nèi)超聲　腔內(nèi)超聲是在儀器上附加不同功能超聲探頭，如經(jīng)直腸、經(jīng)食管、經(jīng)血管腔、經(jīng)陰道等插入式腔內(nèi)檢查，可排除皮膚、骨骼、空氣等因素的影響，從而減少衰減，提髙圖像分辨力。經(jīng)食管超聲（tee）：1964年，首次經(jīng)食管觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)；1969年，獲得心臟切面圖；1971年，32晶片探頭獲取實(shí)時(shí)切面圖；1982年，Hanrath使用經(jīng)食管二維超聲檢查心臟后方病變，如小的房間隔缺損、左心房新鮮血拴、人工二尖瓣病損等的術(shù)中檢測(cè)及評(píng)價(jià)療效。20世紀(jì)90年代，技術(shù)進(jìn)步已得到清晰、髙分辨率的圖像，獲得了滿意的臨床應(yīng)用。部分腔內(nèi)超聲在滿足成像基礎(chǔ)上往輔助外科診斷和治療方向發(fā)展，形成術(shù)中超聲分支。其實(shí)早在20世紀(jì)60年代已有應(yīng)用，隨著超聲設(shè)備和成像方式的進(jìn)步，90年代末期術(shù)中超聲已成為超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。 3.超聲造影1968年，Gramiak和Shah應(yīng)用微泡增強(qiáng)超聲對(duì)比度。1977年，王新房等用微小劑量雙氧水開展了早期的超聲造影研究工作。超聲造影劑微泡太大，不能通過肺毛細(xì)血管床，只能實(shí)現(xiàn)右心造影。 1984年，F(xiàn)einstein等發(fā)明了聲振法制備微泡超聲造影劑，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)外周靜脈注射左心造影。 20世紀(jì)90年代制備成功

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