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腹部婦產和淺表器官超聲--從基礎到臨床實踐(超聲醫師規范化培訓系列教程) 版權信息
- ISBN:9787030608666
- 條形碼:9787030608666 ; 978-7-03-060866-6
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>
腹部婦產和淺表器官超聲--從基礎到臨床實踐(超聲醫師規范化培訓系列教程) 內容簡介
全書共分14章,其中基礎部分,即超聲診斷的基礎和原理講述了超聲波檢查的物理基礎、儀器的使用與調節技巧和超聲造影成像基本原理;超聲診斷部分包括了腹部超聲、婦產科超聲、淺表器官超聲等,闡述了各疾病的病理生理、臨床表現、超聲診斷、超聲鑒別診斷和臨床意義等。此部分內容與臨床聯系密切,實用性強,易于掌握,適于從事超聲專業的初級醫師、基層醫生、在校醫學生、研究生等閱讀參考。
腹部婦產和淺表器官超聲--從基礎到臨床實踐(超聲醫師規范化培訓系列教程) 目錄
第1章 超聲診斷的基礎和原理 1
**節 超聲醫學的發展概述與展望 1
第二節 醫學超聲波的物理基礎 5
第三節 超聲儀器的使用與調節技巧 11
第四節 超聲造影成像基本原理 17
第2章 肝臟 18
**節 肝解剖概要 18
第二節 肝超聲檢查手法、常用切面及測量 20
第三節 肝門靜脈系統超聲檢查手法、常用切面及測量 25
第四節 肝靜脈及肝動脈超聲檢查手法、常用切面及測量 28
第五節 肝臟疾病超聲診斷 29
第3章 膽囊及膽道 48
**節 膽囊及膽道解剖概要 48
第二節 膽囊超聲檢查手法、常用切面及測量 49
第三節 膽道超聲檢查手法、常用切面及測量 53
第四節 膽囊疾病超聲診斷 56
第五節 膽道疾病超聲診斷 63
第4章 胰腺 69
**節 胰腺解剖概要 69
第二節 胰腺超聲檢查手法、常用切面及測量 70
第三節 胰腺疾病超聲診斷 76
第5章 脾 85
**節 脾解剖概要 85
第二節 脾超聲檢查手法、常用切面及測量 85
第三節 脾臟疾病超聲診斷 87
第6章 胃腸 92
**節 胃腸道解剖概要 92
第二節 胃腸道超聲檢查手法、常用切面及測量 95
第三節 闌尾超聲檢查手法、常用切面及測量 103
第四節 胃腸道疾病超聲診斷 105
第7章 小兒腹部 111
**節 肝臟常見疾病 111
第二節 膽道系統常見疾病 117
第三節 小兒胰腺常見疾病 121
第四節 胃腸道常見疾病 123
第8章 腎、輸尿管、膀胱 136
**節 泌尿系統解剖概要 136
第二節 腎、輸尿管、膀胱超聲檢查手法、常用切面及測量 141
第三節 腎臟疾病超聲診斷 147
第四節 輸尿管疾病超聲診斷 159
第五節 膀胱疾病超聲診斷 162
第9章 腹部大血管 165
**節 腹部大血管解剖概要 165
第二節 腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜動脈、腸系膜靜脈檢查手法、常用切面及測量 169
第三節 腎動脈、腎靜脈超聲檢查手法、常用切面及測量 172
第四節 腹部大血管疾病超聲診斷 175
第10章 男性生殖系統 187
**節 男性生殖系統解剖概要 187
第二節 前列腺超聲檢查手法、常用切面及測量 191
第三節 陰囊超聲檢查手法、常用切面及測量 192
第四節 前列腺疾病超聲診斷 194
第五節 睪丸、附睪疾病超聲診斷 197
第11章 婦科 207
**節 女性生殖系統解剖概要 207
第二節 正常女性月經生理 210
第三節 女性生殖系統超聲檢查手法、常用切面及測量 211
第四節 婦科疾病超聲診斷 215
第12章 產科 229
**節 早期妊娠及胎兒附屬物超聲檢查 229
第二節 中期妊娠超聲檢查 239
第三節 胎兒胸部疾病超聲診斷 248
第13章 淺表器官 253
**節 乳腺 253
第二節 甲狀腺 265
第三節 唾液腺 279
第四節 淺表淋巴結及包塊 292
第14章 腹腔積液與胸腔積液 303
**節 腹腔積液的定量、定位超聲檢查手法、常用切面及測量 303
第二節 胸腔積液的定量、定位超聲檢查手法、常用切面及測量 304
腹部婦產和淺表器官超聲--從基礎到臨床實踐(超聲醫師規范化培訓系列教程) 節選
第1章超聲診斷的基礎和原理 **節超聲醫學的發展概述與展望 超聲醫學發展至今已70余年,由于超聲診斷具有無創、無痛、便捷、價廉等優勢,以及超聲新技術的不斷涌現和發展成熟,因此受到臨床醫師的青睞,并已廣泛應用于臨床,在20世紀末,超聲檢查已占各類醫學影像學檢查的1/4,而今占到1/3。 一、超聲儀器的分類 (一)儀器分類 超聲儀器是超聲診斷的工具,超聲醫學發展至今,臨床常用的儀器有A、M、B、D等類型。應用不同類型的儀器,可獲取不同的醫學超聲圖像,分別稱為A、M、B、D型超聲圖像。 1.一維(1D)超聲 (1)A型(amplitude):振幅表示回聲強度。 (2)M型(motion):回聲的亮度表示回聲強度+時間。 2.二維(2D)超聲 B型(brightness)超聲又稱切面超聲或斷層超聲,早期有靜態和實時動態之分。A型、M型、B型均顯示人體組織與器官的解剖結構。 3.三維(3D)超聲 分為重建三維和實時三維(live3D)。 4.多普勒(Doppler)超聲 顯示血流。一維[連續多普勒(CWD)、脈沖多普勒(PWD)],二維[彩色多普勒、彩色多普勒血流顯像(CDFI)],三維(彩色多普勒)。 (二)根據超聲檢查的方式 1.經皮或體表超聲檢查 超聲探頭放在患者皮膚上檢查,這是*常用的方法又稱常規超聲。 2.介入超聲 在超聲引導下進行穿刺,或將特制的診斷或治療器械準確導入靶標,完成某些過去無法實現或經手術才能實現的精準操作。包括活檢,插管、抽液、引流,局部注藥、消融治療等。 3.腔內超聲 將超聲探頭放入某一腔道內一定部位檢查(包括經食管、經直腸、經陰道、經血管腔超聲等)。 4.特殊技術超聲 超聲對比造影成像技術(又稱超聲造影)、組織多普勒成像(TDI)、組織彈性成像等。 二、超聲醫學發展簡史 1942年奧地利人K.T.Dussik率先使用超聲穿透法探測顱腦,未獲圖像。 1946年到1949年Ludwig開始研究超聲在人體的應用,制造了第1臺用于人體的超聲儀器,他是超聲影像學的開拓者,也被稱為超聲醫學之父。 1948年美國人DouglassHowry開始B型超聲設備的研究。 1949年Dussik應用脈沖反射式超聲方法探測顱腦獲得顱腦超聲波形圖(A型)。 1950年美國人Wild應用脈沖反射式A型超聲檢出腫瘤反射波。從此,各國學者開始了超聲醫學診斷的研究。 1950年脈沖A型超聲被用于探查腸壁腫瘤,檢出腫瘤反射波,發現正常腸壁不增厚、回聲異常的部位,并有衰減,提示腫瘤浸潤。 1951年Wild和他的研究小組開始研究超聲顯像法,推出世界上第1臺二維成像超聲儀。 1951年日本人ToshioWagai(和賀井敏夫)將A型超聲應用于臨床檢查。研究子宮肌瘤、早孕,檢出膽石、乳腺腫塊等。 1952年美國人Howry開始研究頸部的超聲顯像,Wild成功獲得乳腺的超聲聲像圖,并應用于臨床。 1953年瑞典醫生IngeEdler與物理學家合作,用光點掃描法檢查心臟稱為超聲心動圖。 1953~1954年應用復合掃描儀,慢速掃描獲得靜態成像,這是早期B型超聲儀僅顯示器官輪廓。 1957年日本里村茂夫首先發表文章,從超聲頻移信號中診斷心臟瓣膜病。 1958年Oksala獲得視網膜脫離的超聲圖像證據。 1959年FramKein研制出脈沖多普勒超聲儀。 1962年Holmes等研制出復合B型掃描儀。 1963年Wright等聯合創立公司,生產第1臺商用手動關節臂式復合B型掃描儀,這是現代醫用超聲成像的鼻祖。 1964年Donald研究超聲顯示胎兒頭顱和肝占位病變。 1965年DonaldBaker研制成CWD儀。 1966年Rushmer研制成PWD超聲診斷儀。 1969年Wells將多普勒系統與M型超聲相結合。 20世紀60年代中期,西德開始研究旋轉式機械探頭,幀頻為16幀/秒,但圖像閃爍。 1971年出現20晶片電子線陣的探頭進行快速成像,準實時動態圖像,但圖像的連續性差。 1973年Bom提出多陣元電子相控掃查獲得動態超聲圖像。 1974年美國研制成雙工型PWD掃描系統。 1974年研制出電子線陣B型實時掃描儀,可以顯示器官內部解剖結構,超聲儀進入臨床試用階段。為了提髙圖像分辨力,隨后數十年間,不斷推出灰階、電子動態聚焦、可變孔徑、環陣探頭、動態頻率掃描、多頻超聲探頭、髙分辨力成像等技術,圖像質量逐步走向清晰。 1976年PWD掃描系統與機械扇掃結合,可同時觀察解剖結構與血流形態的變化。 1981年Stevenson提出彩色編碼多選通Doppler技術。 1982年美國Bommer及日本Namekwa與Kasai同時報告實時二維多普勒在心血管疾病診斷上的應用。 1983年日本Aloka公司首先研制成功商用彩色多普勒血流成像儀。 1990年奧地利公司制成3D掃描器,并使之商品化。 早期的三維超聲診斷系統無論在成像方法、成像時間,還是成像質量上均難以達到臨床實際應用的要求。隨著電子技術的飛速發展,推動了三維超聲成像技術的研究與應用,到2000年已在產科領域得到較廣泛的臨床應用。1992年嘗試小兒及新生兒超聲的應用。1998年開始小兒超聲心動圖的應用及認證程序(美國)。2003年國際婦產科超聲學會(ISUOG)發布妊娠早期胎兒超聲掃查應用指南,提出11~13+6周胎兒超聲篩查的意義。2004年開始了在胎兒妊娠早期13~16周的胎兒心臟應用。我國于2003年發布《產前診斷技術管理辦法》(中華人民共和國衛生部令33號),建議20~24周胎兒進行胎兒畸形系統性產前超聲篩查,28~32周進行二次篩查。 三、國內超聲發展歷程 1.A型超聲 A型超聲診斷技術發展迅速,經過多年的應用,檢查部位遍及全身。 1958年:上海市第六人民醫院安適等成立上海市超聲醫學研究組,應用脈沖反射式A型超聲探傷儀(上海江南造船廠工業探傷儀)對肝、胃、葡萄胎等進行探索,并在1959年報道臨床應用情況。 1960~1962年:全國多個地區開展應用A型超聲檢查肝炎、肝硬化、肝膿腫,以及腎炎、出血熱腎病、膽囊疾病、顱腦腫瘤等疾病。 1963年:A型超聲應用于心包積液、胸腔積液、腹水、早孕、胎心等檢測。 1964年:A型超聲應用于胎盤檢查、肝內外梗阻性黃疽的鑒別、眼病、肝包蟲病等。 1960~1964年:全國召開理、工、醫結合的學術會議,舉辦培訓班,1960年發表第1篇關于超聲應用的論文,超聲應用得以迅速推廣。 1961年正式出版了**部超聲診斷專業書。 1964年在北京召開了全國應用超聲會議。此時,A型超聲檢查部位已遍及全身(腹部、頭頸部、小器官、胸腔、腹腔、心包),開展范圍也普及到縣級及區級醫院。 1965~1975年:超聲診斷學的發展處于停滯階段,僅有少數單位仍在堅持開展超聲的臨床工作。 1975年:舉行全國超聲診斷交流會議并回顧國內外超聲發展現狀。 1975~20世紀90年代:迅速恢復國產A型超聲診斷儀的臨床應用研究。開展的檢查部位遍及全身(肝、膽、脾、腎、胃、子宮、妊娠、胎兒、頭顱、眼球、甲狀腺、乳腺、胸腔、腹腔、心包)。工作重點是廣泛開展腹部各主要臟器及腹腔疾病的診斷,全身各部位液性病變的檢測,并將這一工作普及到全國縣及以下醫院。應用一維的儀器,結合解剖與臨床知識,把臟器和病變的邊緣輪廓畫體表投影,得到二維輪廓,再結合部位、形態、大小及超聲圖像特點,提髙了診斷準確率,為臨床提供了有價值的診斷資料。尤其對含液體的病變,提供了確定性診斷和確切、安全的穿刺點等。 2.M型超聲心動圖 1961年:上海研制出ABP型超聲波顯像診斷儀,可做A型、M型和BP型掃描。 1962年:徐智章等報道應用上述儀器檢查二尖瓣狹窄疾病和胎兒心動圖。 1964年:國產M型超聲與心電、心音同步記錄,試用于臨床。 1975年:國產M型超聲儀批量生產,進入實用階段,很快普及到各級醫院?蓪Π昴げ、部分先天性心臟病、心肌病、心內腫瘤、血拴等提供診斷,同時做出心功能的測量評估。 3.B型超聲B型超聲研制起步較早,靜態與動態成像均已研制出樣機和臨床試用,但未能進入滿意的商用階段。 1960年:上海研制出ABP型超聲診斷儀,用于檢測肝臟占位性病變、葡萄胎、腹主動脈瘤等。 1962年:武漢應用于肝、婦產科、心臟二尖瓣檢查。 1974年:把機械快速掃查用于盆腔檢查。 1975年:20晶片探頭電子線陣研制成功并用于心臟檢查。 1980年:西安交通大學研制出電子相控陣,但均為科研樣品,未能過渡到商品。 20世紀90年代:深圳安科、汕頭B超、四川海鷹等國內公司先后研制出彩色多普勒超聲診斷儀,生產并投入臨床應用,數量與質量未能滿足臨床要求。但一些產品出口到世界各地并頗受歡迎。其中汕頭B超就是佼佼者。 4.多普勒超聲技術 1961年:研制出CWD儀器用于心臟檢測。 1962年:檢測下肢血管。 1965年:檢測胎心、皮瓣血管。 1973年:研制CWD胎心監護儀。 1982年:研制出PWD與扇形儀相融合的儀器。 5.臨床應用方面1976年至今,陸續大量引進國外產品,用于臨床應用與研究。在A型超聲診斷技術的基礎上,迅速開展B型超聲(二維超聲)技術在臨床的應用。B型超聲對軟組織臟器病變顯示得清楚,能提供邊緣形態、血流、與周圍組織的關系等信息,各類病變的檢出率顯著提髙。實時動態超聲成像讓心臟、血管疾病的診斷有了飛躍的進步,可以實時顯示心壁舒縮、瓣膜活動及心內其他結構在心動周期中的活動狀態,如心內血流狀態及反流、分流情況,并能測定流速、計算流量。同時能對各類先天性心臟病、瓣膜病、心內膜炎、冠心病及其并發癥,以及動脈瘤、靜脈血拴、動靜脈瘺等進行診斷。超聲診斷的范圍已遍布全身軟組織,診斷的疾病也不斷增多。 四、超聲特殊技術的發展 1.介入超聲 20世紀70年代開始應用超聲引導下穿刺診斷和治療技術。 2.腔內超聲 腔內超聲是在儀器上附加不同功能超聲探頭,如經直腸、經食管、經血管腔、經陰道等插入式腔內檢查,可排除皮膚、骨骼、空氣等因素的影響,從而減少衰減,提髙圖像分辨力。經食管超聲(tee):1964年,首次經食管觀測心臟結構;1969年,獲得心臟切面圖;1971年,32晶片探頭獲取實時切面圖;1982年,Hanrath使用經食管二維超聲檢查心臟后方病變,如小的房間隔缺損、左心房新鮮血拴、人工二尖瓣病損等的術中檢測及評價療效。20世紀90年代,技術進步已得到清晰、髙分辨率的圖像,獲得了滿意的臨床應用。 部分腔內超聲在滿足成像基礎上往輔助外科診斷和治療方向發展,形成術中超聲分支。其實早在20世紀60年代已有應用,隨著超聲設備和成像方式的進步,90年代末期術中超聲已成為超聲醫學的一個重要分支。 3.超聲造影1968年,Gramiak和Shah應用微泡增強超聲對比度。1977年,王新房等用微小劑量雙氧水開展了早期的超聲造影研究工作。超聲造影劑微泡太大,不能通過肺毛細血管床,只能實現右心造影。 1984年,Feinstein等發明了聲振法制備微泡超聲造影劑,實現了經外周靜脈注射左心造影。 20世紀90年代制備成功
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