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美容整形典型病例圖解 版權(quán)信息
- ISBN：9787030722522
- 條形碼：9787030722522 ; 978-7-03-072252-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
美容整形典型病例圖解 本書特色
★ 美容整形新概念、新技術(shù)、新方法 ★ 幾十位美容整形一線專家共同編寫 ★ 包括眼、耳、唇、鼻、胸部、臀部、腿部等的整形美容 ★ 真實病例、診療經(jīng)過、臨床討論、專家點評 ★ 彩色圖片400余幅
美容整形典型病例圖解 內(nèi)容簡介
本書為國內(nèi)幾十位美容整形一線專家總結(jié)近年臨床典型病例編寫而成, 包括耳、唇、鼻、眼周、頜面、胸部、臀部、腿部等部位的整形美容, 也包括去瘢痕、去皺等。每個病例分為基本資料、診療經(jīng)過、手術(shù)步驟與技巧、臨床討論、專家點評等幾個模塊進(jìn)行詳細(xì)闡述, 彩色圖片400余幅。
美容整形典型病例圖解 目錄
目錄
**部分 頭頸部美容整形 1
病例1 重瞼術(shù) 1
病例2 重瞼聯(lián)合內(nèi)眥贅皮成形術(shù)一例 4
病例3 治療重瞼術(shù)后眶隔假性動脈瘤一例 7
病例4 眼周皮膚缺損修復(fù)術(shù) 9
病例5 Stahl耳廓畸形 11
病例6 Nagata法耳再造術(shù) 16
病例7 額部擴(kuò)張皮瓣部分鼻再造 19
病例8 先天性唇裂修復(fù) 24
病例9 頜面部骨創(chuàng)傷修復(fù) 27
病例10 頜骨畸形矯正 30
病例11 鼻眶篩惡性腫瘤切除術(shù)后修復(fù)術(shù) 33
病例12 下頜緣雙蒂皮瓣聯(lián)合幾何形破裂線修復(fù)面頰部嚴(yán)重犬咬傷 36
病例13 穿支皮瓣修復(fù)面部腫瘤切除后缺損 38
病例14 穿支皮瓣修復(fù)鼻背部腫瘤切除后缺損 39
病例15 狹長窄蒂皮瓣修復(fù)老年皮膚癌 41
病例16 游離皮瓣修復(fù)額部巨大動靜脈血管瘤一例 42
病例17 頸橫動脈頸段皮支擴(kuò)張皮瓣整復(fù)面部燒傷后瘢痕攣縮畸形 47
病例18 木村病 51
病例19 頭皮撕脫傷吻合一條動脈和一條靜脈再植成活一例 55
病例20 顳淺血管筋膜蒂跨供區(qū)長頭皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)枕頂部頭皮癌切除后缺損一例 58
病例21 項枕部缺損斜方肌肌皮瓣修復(fù)術(shù) 61
第二部分 軀干部美容整形 67
病例22 乳腺癌術(shù)后假體植入一期乳房再造術(shù) 67
病例23 Poland綜合征I期擴(kuò)張器植入，Ⅱ期背闊肌轉(zhuǎn)移假體植入修復(fù)術(shù) 70
病例24 先天性乳房不對稱垂直雙蒂法縮小一例 74
病例25 乳腺癌改良根治術(shù)一期乳暈再造一例 76
病例26 雙環(huán)巨乳縮小術(shù) 79
病例27 自由式穿支血管的拼圖皮瓣修復(fù)腹股溝腫瘤 83
病例28 穿支血管代償超長寬比皮瓣修復(fù)胸部放射性潰瘍 84
病例29 改良股前外側(cè)皮瓣一期修復(fù)會陰部復(fù)雜缺損 86
病例30 拼圖皮瓣修復(fù)背部大面積缺損 88
病例31 穿支皮瓣修復(fù)骶尾部壓瘡 90
病例32 穿支皮瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)部壓瘡 91
病例33 胸臍皮瓣聯(lián)合下腹壁皮瓣修復(fù)上肢嚴(yán)重?zé)釅簜麆?chuàng)面一例 93
病例34 島狀胸臍皮瓣修復(fù)外陰癌切除后缺損一例 96
病例35 腹腔鏡下帶蒂小腸袢陰道再造術(shù) 98
病例36 預(yù)制尿道髂腹股溝皮瓣陰莖再造術(shù) 102
第三部分 四肢美容整形 109
病例37 示指島狀皮瓣修復(fù)拇指深度損傷一例 109
病例38 改良Moberg島狀皮瓣聯(lián)合SDMA逆行島狀皮瓣修復(fù)電燒傷后手指皮膚缺損 112
病例39 腹部帶真皮血管網(wǎng)的超薄帶蒂皮瓣修復(fù)指背深度損傷 117
病例40 闊筋膜張肌穿支皮瓣修復(fù)大腿上外側(cè)鱗狀細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面 118
病例41 保留Choke血管區(qū)穿支皮瓣修復(fù)髖部腫瘤缺損 122
病例42 穿支皮瓣修復(fù)膝部軟組織缺損 123
病例43 游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)大腿Ⅳ度急性放射性損傷 125
第四部分 瘢痕美容整形 127
病例44 面頸部巨大瘢痕修復(fù)（換臉術(shù)） 127
病例45 胸部巨大瘢痕疙瘩多發(fā)潰瘍合并急性感染 130
病例46 肩部瘢痕疙瘩藥物注射8 年 133
病例47 胸肩背部多發(fā)瘢痕疙瘩的治療 135
病例48 小腿巨大瘢痕癌伴腹股溝淋巴結(jié)腫大的保肢治療 138
病例49 頸部巨大瘢痕疙瘩皮膚擴(kuò)張術(shù)動態(tài)綜合治療 142
病例50 手部瘢痕攣縮畸形成形術(shù) 144
病例51 燒傷后色素脫失性瘢痕的治療 146
病例52 胸部瘢痕擴(kuò)張器修復(fù)術(shù) 153
第五部分 美容整形新技術(shù) 157
病例53 吸脂隆胸術(shù) 157
病例54 環(huán)形吸脂臀腿體形塑形 160
病例55 嬰幼兒血管瘤 163
病例56 左下肢凹陷萎縮性瘢痕畸形伴濕疹，手術(shù)與光電綜合治療 166
病例57 鼻唇溝老化脂肪分層填充一例 168
病例58 耳瘢痕瘤手術(shù)一例 171
病例59 注射SCP致組織異常增生 173
**部分 頭頸部美容整形 1
病例1 重瞼術(shù) 1
病例2 重瞼聯(lián)合內(nèi)眥贅皮成形術(shù)一例 4
病例3 治療重瞼術(shù)后眶隔假性動脈瘤一例 7
病例4 眼周皮膚缺損修復(fù)術(shù) 9
病例5 Stahl耳廓畸形 11
病例6 Nagata法耳再造術(shù) 16
病例7 額部擴(kuò)張皮瓣部分鼻再造 19
病例8 先天性唇裂修復(fù) 24
病例9 頜面部骨創(chuàng)傷修復(fù) 27
病例10 頜骨畸形矯正 30
病例11 鼻眶篩惡性腫瘤切除術(shù)后修復(fù)術(shù) 33
病例12 下頜緣雙蒂皮瓣聯(lián)合幾何形破裂線修復(fù)面頰部嚴(yán)重犬咬傷 36
病例13 穿支皮瓣修復(fù)面部腫瘤切除后缺損 38
病例14 穿支皮瓣修復(fù)鼻背部腫瘤切除后缺損 39
病例15 狹長窄蒂皮瓣修復(fù)老年皮膚癌 41
病例16 游離皮瓣修復(fù)額部巨大動靜脈血管瘤一例 42
病例17 頸橫動脈頸段皮支擴(kuò)張皮瓣整復(fù)面部燒傷后瘢痕攣縮畸形 47
病例18 木村病 51
病例19 頭皮撕脫傷吻合一條動脈和一條靜脈再植成活一例 55
病例20 顳淺血管筋膜蒂跨供區(qū)長頭皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)枕頂部頭皮癌切除后缺損一例 58
病例21 項枕部缺損斜方肌肌皮瓣修復(fù)術(shù) 61
第二部分 軀干部美容整形 67
病例22 乳腺癌術(shù)后假體植入一期乳房再造術(shù) 67
病例23 Poland綜合征I期擴(kuò)張器植入，Ⅱ期背闊肌轉(zhuǎn)移假體植入修復(fù)術(shù) 70
病例24 先天性乳房不對稱垂直雙蒂法縮小一例 74
病例25 乳腺癌改良根治術(shù)一期乳暈再造一例 76
病例26 雙環(huán)巨乳縮小術(shù) 79
病例27 自由式穿支血管的拼圖皮瓣修復(fù)腹股溝腫瘤 83
病例28 穿支血管代償超長寬比皮瓣修復(fù)胸部放射性潰瘍 84
病例29 改良股前外側(cè)皮瓣一期修復(fù)會陰部復(fù)雜缺損 86
病例30 拼圖皮瓣修復(fù)背部大面積缺損 88
病例31 穿支皮瓣修復(fù)骶尾部壓瘡 90
病例32 穿支皮瓣修復(fù)坐骨結(jié)節(jié)部壓瘡 91
病例33 胸臍皮瓣聯(lián)合下腹壁皮瓣修復(fù)上肢嚴(yán)重?zé)釅簜麆?chuàng)面一例 93
病例34 島狀胸臍皮瓣修復(fù)外陰癌切除后缺損一例 96
病例35 腹腔鏡下帶蒂小腸袢陰道再造術(shù) 98
病例36 預(yù)制尿道髂腹股溝皮瓣陰莖再造術(shù) 102
第三部分 四肢美容整形 109
病例37 示指島狀皮瓣修復(fù)拇指深度損傷一例 109
病例38 改良Moberg島狀皮瓣聯(lián)合SDMA逆行島狀皮瓣修復(fù)電燒傷后手指皮膚缺損 112
病例39 腹部帶真皮血管網(wǎng)的超薄帶蒂皮瓣修復(fù)指背深度損傷 117
病例40 闊筋膜張肌穿支皮瓣修復(fù)大腿上外側(cè)鱗狀細(xì)胞癌切除后創(chuàng)面 118
病例41 保留Choke血管區(qū)穿支皮瓣修復(fù)髖部腫瘤缺損 122
病例42 穿支皮瓣修復(fù)膝部軟組織缺損 123
病例43 游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)大腿Ⅳ度急性放射性損傷 125
第四部分 瘢痕美容整形 127
病例44 面頸部巨大瘢痕修復(fù)（換臉術(shù)） 127
病例45 胸部巨大瘢痕疙瘩多發(fā)潰瘍合并急性感染 130
病例46 肩部瘢痕疙瘩藥物注射8 年 133
病例47 胸肩背部多發(fā)瘢痕疙瘩的治療 135
病例48 小腿巨大瘢痕癌伴腹股溝淋巴結(jié)腫大的保肢治療 138
病例49 頸部巨大瘢痕疙瘩皮膚擴(kuò)張術(shù)動態(tài)綜合治療 142
病例50 手部瘢痕攣縮畸形成形術(shù) 144
病例51 燒傷后色素脫失性瘢痕的治療 146
病例52 胸部瘢痕擴(kuò)張器修復(fù)術(shù) 153
第五部分 美容整形新技術(shù) 157
病例53 吸脂隆胸術(shù) 157
病例54 環(huán)形吸脂臀腿體形塑形 160
病例55 嬰幼兒血管瘤 163
病例56 左下肢凹陷萎縮性瘢痕畸形伴濕疹，手術(shù)與光電綜合治療 166
病例57 鼻唇溝老化脂肪分層填充一例 168
病例58 耳瘢痕瘤手術(shù)一例 171
病例59 注射SCP致組織異常增生 173
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美容整形典型病例圖解 節(jié)選
**部分 頭頸部美容整形 病例1 重瞼術(shù) 一、基本資料 患者女，23歲。主訴“單眼皮”20余年。求美者出生即為“單眼皮”，未曾行任何眼部美容手術(shù)，近年來自覺影響美觀，為求“雙眼皮”手術(shù)來診。求美者一般狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，精神心理狀態(tài)穩(wěn)定，無眼瞼手術(shù)史，未在月經(jīng)期、未妊娠、未服用導(dǎo)致凝血時間延長的藥物，無高血壓、糖尿病、干眼癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。完善眼部的詳細(xì)檢查，包括視力、眼球運動、結(jié)膜、淚道、淚腺位置。檢查無真性上瞼下垂、有輕度內(nèi)眥贅皮、眼球略突出。檢查眼瞼皮膚彈性可、略有松弛，眶隔脂肪臃腫。檢查眶周無感染病灶。進(jìn)一步完善各項輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、血型等生化指標(biāo)，肝炎、艾滋病、梅毒等傳染性疾病標(biāo)志物檢測，心電圖檢查均無異常。門診診斷為：雙側(cè)單瞼。 二、診療經(jīng)過 本例求美者無須鑒別診斷，明確診斷為：雙側(cè)單瞼。結(jié)合術(shù)前設(shè)計，在提眉上瞼皮膚自然伸展的情況下，用重瞼模擬器設(shè)計理想的重瞼線，約6.0mm。松開模擬器后重瞼形態(tài)瞬間消失，因此選擇切開法重瞼成形術(shù)。皮膚切除量的設(shè)計為提眉與松手后模擬器分別指向的高度差，約3.0mm(圖1-1)。手術(shù)及治療簡要過程如下。 麻醉采用1%利多卡因+1:20萬腎上腺素局部浸潤麻醉，待注射麻藥10mm以后開始手術(shù)。 沿設(shè)計線切除皮膚，向睫毛方向分離下唇皮瓣，并適當(dāng)切除肥厚的眼輪匝肌，以此減輕臃腫的眼瞼外觀并形成皮膚-瞼板面狀粘連，防止術(shù)后重瞼線變淺消失。 全層剖開眶隔，此處注意保留一束含血管的眶隔膜，以避免上方眶隔退縮。適當(dāng)去除疝出的眶隔脂肪，并將外側(cè)眶隔脂肪分離形成脂肪瓣，跨過保留的眶隔膜重置于眼球中內(nèi)側(cè)，以防止術(shù)后局部凹陷樣外觀及“三眼皮”的情況發(fā)生。 根據(jù)下唇自然曲線，將上下唇內(nèi)側(cè)皮膚縫合固定于瞼板前筋膜，中部皮膚固定于上瞼提肌腱膜增厚區(qū)，外側(cè)皮膚對腱膜卷曲區(qū)進(jìn)行適當(dāng)修剪后固定。 分別于臥位及坐位囑求美者反復(fù)睜閉眼，觀察重瞼形態(tài)及對稱性，調(diào)整至效果滿意后，行皮膚層的縫合（圖1-2)。 術(shù)后第1天換藥，見左側(cè)重瞼線上方出現(xiàn)粘連，形成“三眼皮”樣外觀（圖1-3)，給予粘貼矯正（圖1-4)。 術(shù)后第5天拆線，見粘連得以矯正，重瞼形態(tài)良好（圖1-5)。 術(shù)后第45天及第90天隨訪，重瞼形態(tài)良好，效果自然，瘢痕不明顯（圖1-6圖1-9)。 圖1-2 術(shù)后即刻 圖1-3 術(shù)后第1天“三眼皮” 圖1-4 術(shù)后第1天矯正后 圖1-5 術(shù)后第5天拆線 圖1-6 術(shù)后第45天 圖1-7 術(shù)后第90天 圖1-8 術(shù)后側(cè)面 圖1-9 術(shù)后閉眼 二、臨床討論 先天性重瞼的人，上瞼提肌腱膜在重瞼線位置發(fā)出數(shù)條纖維條索，穿過眼輪匝肌附著于真皮，形成了一種眼瞼深層組織與淺層組織的連接，從而形成“雙眼皮”。而單瞼的人則沒有這種連接或連接位置很低。重瞼成形術(shù)就是人為通過縫線或形成組織瘢痕去再造一個合適的連接。這種連接可分為點狀、線狀和面狀，根據(jù)求美者的眼瞼解剖條件，盡量選擇前者去解決問題可以達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的效果，但*主要的還是要保證術(shù)后長期穩(wěn)定的效果。 未達(dá)到術(shù)后長期穩(wěn)定的效果，即指臨床上常見的重瞼術(shù)后變淺甚至消失。為此需要考慮的眼瞼解剖條件主要包括眼瞼皮膚的厚度、軟組織臃腫情況、上瞼下垂的情況及內(nèi)眥贅皮的程度。針對不同解剖條件可選擇的連接方式包括埋線法（點狀）、不剝離下方組織的切開法（線狀）及剝離甚至去除下方組織的切開法（面狀）。 重瞼形成的另外一個原因為重瞼線兩側(cè)的組織厚度差異。這種差異體現(xiàn)在多個解剖單位，比如先天性重瞼的人，其重瞼線即為下方薄皮膚與上方厚皮膚的交界線；在切開法重瞼成形術(shù)中，切除下方瞼板前筋膜甚至眼輪匝肌可使重瞼更鮮明、穩(wěn)定，這種效果除了歸因于形成面狀連接，還有就是形成了上下組織厚度的差異。 切開法重瞼成形術(shù)主要適用于上瞼皮膚松弛、眼瞼組織臃腫的求美者。這里說的眼瞼組織臃腫不包括單純眶隔脂肪的臃腫，主要指皮膚、眼輪匝肌及ROOF。 雖然下方眼輪匝肌的去除與否一直存在爭議，但是可以肯定的是，切除了眼輪匝肌確實能使眼睛睜得更大，重瞼長期穩(wěn)定性更強(qiáng)，并且極少有取代的組織瘢痕增生加重下唇肥厚形成“香腸眼”的情況發(fā)生。 眶隔的剖開與否也存在一定的爭議，但是多數(shù)情況下我們需要剖開眶隔顯露深方組織以進(jìn)行更深更高的固定。而對眶隔脂肪的處理，目前更多的是傾向于保留或再分布，只有極少數(shù)眶隔脂肪過剩的情況需要適當(dāng)去除。 固定在瞼板還是上瞼提肌腱膜甚至眶隔，一直被很多人與“靜態(tài)雙眼皮、動態(tài)雙眼皮”掛鉤，但上瞼本身是一個動態(tài)的結(jié)構(gòu)。一味地追求一定要固定在某一個結(jié)構(gòu)，不如根據(jù)重瞼形成的形態(tài)在不同部位進(jìn)行不同的固定，以達(dá)到更加自然的曲線。畢竟不同個體的解剖差異較大，瞼板的寬度、腱膜和隔膜的韌性、斜行分布的高低、卷曲部位的深淺各不相同。 四、專豕點評 重瞼成形術(shù)，簡稱重瞼術(shù)，是一種主要流行于東亞地區(qū)的手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)使單眼皮變成雙眼皮，使眼在術(shù)后顯得更大、更有神。重瞼術(shù)大致分為兩類，即埋線法和切開法。它的原理是使上瞼的皮膚與上瞼提肌腱膜形成連接。 在埋線與切開的選擇上，如果求美者上瞼皮膚薄、組織不臃腫，往往可以通過埋線法得到穩(wěn)定的重瞼效果，反之需切開法。我們用*簡單的方法測試，即在求美者上瞼充分放松后，用重瞼模擬器設(shè)計理想的重瞼線，松開模擬器后重瞼形態(tài)維持超過5s，即選擇埋線法。本病例松開模擬器后重瞼形態(tài)瞬間消失，因此選擇切開法重瞼成形術(shù)，并且在對下方皮瓣分離后，切除了大部分肥厚的眼輪匝肌及瞼板前軟組織，形成面狀連接加強(qiáng)了重瞼的穩(wěn)定性。 “腫眼泡”樣外觀，可能由多種因素單獨或共同作用形成的，其中主要包括皮膚、眼輪匝肌、ROOF及眶隔脂肪。而其中*容易處理的眶隔脂肪，反倒是對“腫眼泡”樣外觀貢獻(xiàn)價值*小的，甚至是建議保留的（個別真性眶隔脂肪增多病例除外）。除此之外唯一可以且建議處理的即為ROOF。本病例“腫眼泡”不嚴(yán)重，無須處理ROOF，僅對眶隔脂肪進(jìn)行適量去除并以再分布為主。雖然術(shù)后第1天出現(xiàn)了異常粘連形成“三眼皮”樣外觀，但通過及時合理的矯正，得到了滿意的效果。 關(guān)于重瞼術(shù)的固定，是將淺層的皮膚、眼輪匝肌與深層的眶隔、上瞼提肌腱膜、瞼板進(jìn)行人為的連接。固定到哪種結(jié)構(gòu)，都有優(yōu)缺點，不建議一味地固定到某一個結(jié)構(gòu)上，應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行合理的固定。本病例根據(jù)理想的重瞼線位置，分別固定在了3種結(jié)構(gòu)上，思路清晰靈活，效果滿意。 重瞼術(shù)是整形外科醫(yī)師*常做的入門級手術(shù)，但想要真正做好重瞼術(shù)，需要堅實的解剖基礎(chǔ)和基本功，大量的手術(shù)經(jīng)驗甚至修復(fù)經(jīng)驗，對審美有正確且與時倶進(jìn)的認(rèn)知，并有一定的解決并發(fā)癥能力。 主要參考文獻(xiàn) [1]王煒.中國整形外科學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2019. [2]邢新.眼瞼美容與重建外科[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2018. [3]張誠.眼瞼與眶周整形美容手術(shù)圖解[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2018. 病例2 重瞼聯(lián)合內(nèi)眥贅皮成形術(shù)一例 一、基本資料 我院門診來診單瞼合并輕中度內(nèi)眥贅皮，女性，年齡26歲。 二、診療經(jīng)過 1.切口設(shè)計如圖2-1設(shè)計內(nèi)眥切口，平臥位，向鼻側(cè)牽拉內(nèi)眥皮膚，得到原內(nèi)眥角在皮膚表面的投影點為新內(nèi)眥A點。平行向外標(biāo)注A'，連接兩點，并沿下瞼睫毛緣延長3mm至B點，自A點按術(shù)前與患者溝通好的雙眼皮形態(tài)沿線繪出C點，C點位于雙眼皮皺襞內(nèi)。 2.操作步驟2%利多卡因1ml加入2滴去甲腎上腺素行局部浸潤麻醉，先行內(nèi)眥成形，沿A—A'—B切開皮膚，眼科剪皮下分離，范圍如圖2-1圓形范圍所示，松解粘連，剪除錯構(gòu)的眼輪匝肌。先縫合AA'觀察“貓耳”形態(tài)及內(nèi)眥外形，如圖2-1所示剪除下方陰影部位多余的皮膚，松開縫合的AA'，將內(nèi)眥韌帶固定于鼻側(cè)腱膜，再次縫合AA'，并縫合AB段。按術(shù)前設(shè)計的雙眼皮形態(tài)行切開雙眼皮成形。雙眼皮切口越過C點至內(nèi)眥，根據(jù)重瞼形態(tài)去除上方陰影部分皮膚，縫合AC段，并將AC段隱藏在雙眼皮皺襞內(nèi)。術(shù)后縫合效果如圖2-2。 圖2-1 內(nèi)眥切口手術(shù)設(shè)計 圖2-2 手術(shù)縫合后切口 三、結(jié)果 患者手術(shù)后瘢痕不明顯，沒有“貓耳”也沒有垂直樣瘢痕，患者滿意度較高，如圖2-3所示。 圖2-3 患者手術(shù)后瘢痕不明顯，沒有“貓耳”也沒有垂直樣瘢痕，患者滿意度較高 四、專豕點評 內(nèi)眥贅皮的分類有上瞼型，下瞼型和上下瞼型，其中上瞼型75.8%;分輕中重三度，其中輕中度占86.4%。有專家認(rèn)為重瞼的同時對內(nèi)眥贅皮進(jìn)行矯正效果更好。目前有學(xué)者解剖研究證實，內(nèi)眥贅皮是由于內(nèi)眥韌帶起始部位錯位，眼輪匝肌錯構(gòu)及皮下粘連等因素形成的。所以用*小的瘢痕做內(nèi)眥成形有了理論基礎(chǔ)。如何做到既美觀而且瘢痕又小一直是美容科追求的目標(biāo)。 早期*常用的辦法是“Z”成形及在此基礎(chǔ)上演變的不等“Z”成形。但瘢痕比較明顯。盡管學(xué)者們用了各種措施，但垂直瘢痕的問題沒有得到有效解決。而內(nèi)眥部位是更容易形成瘢痕的部位之一，尤其在手術(shù)后6個月內(nèi)的瘢痕很明顯，患者的滿意度很低。祁君等雖然同時把眼輪匝肌切除，在形態(tài)上獲得較好的結(jié)果，但是垂直瘢痕還是沒有得到改善。有學(xué)者單純分離內(nèi)眥皮下，將眼輪匝肌錯構(gòu)及皮下粘連部位充分分離，但如果不處理上瞼內(nèi)眥部位皮膚，還是會有“貓耳”形成。雖然經(jīng)6個月后“貓耳”會很不明顯，但手術(shù)后短時間患者滿意度很差。雖然在手術(shù)時可以將突出的“貓耳”埋入上瞼皺襞里面，但形態(tài)還是不自然。李曉殿等雖然將內(nèi)眥上方的形狀處理得很好，但還是有短的垂直瘢痕。孫宗良的方法同時解決了上下“貓耳”的問題，但形成的內(nèi)眥角會隨時間而顯得鈍圓。“U”形皮瓣法對m型內(nèi)眥贅皮效果良好，但瘢痕比傳統(tǒng)方法還要明顯。“V”形皮瓣設(shè)計靈活，還可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)雙眼皮形態(tài)，有效地解決了內(nèi)眥鈍圓問題。有學(xué)者釆用L形下瞼延長切口，將錯構(gòu)的眼輪匝肌剪去，充分游離皮下組織，內(nèi)眥形成后的形態(tài)自然，近期瘢痕不明顯，但上瞼部位去除量還是不足。橫“V”形內(nèi)眥贅皮全切能增加瞼裂長度的同時還增加了寬度，瘢痕不明顯，但對中度以上的內(nèi)眥贅皮效果有限。橫一字切口比較了手術(shù)前后瞼裂長度，內(nèi)眥間距和內(nèi)眥間距比值，明顯好于手術(shù)前，有統(tǒng)計學(xué)意義。此方法解決內(nèi)眥贅皮垂直瘢痕問題，效果良好，但仍然有內(nèi)眥狀態(tài)短時間不自然的問題。內(nèi)眥成形方法很多，經(jīng)筆者應(yīng)用后覺得都有一些不足，并且設(shè)計有的很復(fù)雜不容易掌握。作者新方法設(shè)計簡單，一目了然。無“貓耳”亦無垂直瘢痕，上方的切口隱藏于雙眼皮皺襞內(nèi)，下方的切口貼近下瞼睫毛緣。還可根據(jù)患者要求調(diào)整雙眼皮內(nèi)眥部位的形態(tài)，近期及遠(yuǎn)期瘢痕不明顯，患者的滿意度較高。 主要參考文獻(xiàn) [1]馮越搴，張海明，胡守舵，等.內(nèi)眥贅皮的分類及相應(yīng)的治療方法[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16(4):512-514. [2]楊宇，張海明，胡守舵，等.內(nèi)眥贅皮與重瞼成形同期手術(shù)的一種新方法[J].中華整形外科雜志，2006，22(2):130-132. [3]宋建星，陳江萍，刑新，等.東方人內(nèi)眥贅皮的解剖及治療[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2001，7(5):251-253. [4]龍婕，姜南，徐揚陽.Z成形術(shù)與改良Z成形術(shù)的內(nèi)眥贅皮矯正療效比較[J].中國美容整形外科雜志，2018，29(9):545-547，553. [5]周永生，李高峰，陳新，等.三點式重瞼成形術(shù)同期雙弧線設(shè)計不對稱Z成形矯正內(nèi)眥贅皮的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2017，23(5):310-312. [6]祁君，劉海彭，榮麗，等.Z成形術(shù)聯(lián)合內(nèi)眥不眼輪匝肌切除矯正內(nèi)眥贅皮的臨床應(yīng)用研究[習(xí).中國美
美容整形典型病例圖解 作者簡介
譚謙，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院整形燒傷科主任，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。江蘇省“科教興衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)重點人才，江蘇省六大人才高峰，江蘇省“333工程”領(lǐng)軍人才，江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家，南京市拔尖人才，享受國務(wù)院政府特殊津貼，曾在德國萊比錫圣·喬治醫(yī)院、美國德州大學(xué)MD Anderson腫瘤中心、美國Duke大學(xué)學(xué)習(xí)訪問，為“靠前微笑行動”資深志愿者。2011年獲中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會很好醫(yī)師稱號。 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會委員、中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會鼻整形亞專業(yè)分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會乳房整形學(xué)組委員、中國整形美容協(xié)會整形與重建外科分會常委、中國整形美容協(xié)會內(nèi)鏡整形分會副會長、中國整形美容協(xié)會脂肪醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、中國整形美容協(xié)會眼美容整形分會副會長、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會燒傷治療與康復(fù)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國整形美容協(xié)會理事、中國研究型醫(yī)院學(xué)會美容醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中國老年醫(yī)學(xué)會燒創(chuàng)傷分會常務(wù)委員、江蘇省整形美容協(xié)會副會長，world Society forReconstructive Microsurgery(WSRM)會員，泛亞地區(qū)面部整形與重建外科學(xué)會(PAAFPRS)常務(wù)理事！吨腥A燒傷雜志》《中華損傷與修復(fù)雜志》《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志、《中華整形外科雜志》《中國美容整形外科雜志》《Burns and Trauma》編委等。 從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作33年，擅長顯微修復(fù)重建、體表器官再造、眼、鼻、乳房、會陰美容整形、燒傷治療。發(fā)表論文120余篇，SCI收錄18篇，參編專著7部。獲省市科技獎勵10余項，國家7項。
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