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臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材)

包郵 臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材)

出版社：科學(xué)出版社出版時間：2022-07-01
開本： 16開 頁數(shù)： 208
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臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材) 版權(quán)信息

臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材) 本書特色

本教材為“***實驗教學(xué)示范中心·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材” 之一。基于國家教育部發(fā)布的醫(yī)學(xué)教育*基本的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)要求。

臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材) 內(nèi)容簡介

本教材為“重量實驗教學(xué)示范中心·基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材”之一。基于國家教育部發(fā)布的醫(yī)學(xué)教育*基本的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)要求，通過教材中所涉及的教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，旨在使各專業(yè)學(xué)習(xí)者，尤其是醫(yī)學(xué)類別下的學(xué)生能夠快速掌握基本醫(yī)學(xué)技能、醫(yī)學(xué)思維和科學(xué)研究方法。本書按照不同階段的學(xué)習(xí)要求，針對臨床綜合技能培養(yǎng)的特點，對實驗項目的設(shè)計進(jìn)行了基本、融合、創(chuàng)新的三級分層，分別側(cè)重于基本功、臨床思維、臨床進(jìn)展的實踐訓(xùn)練，為學(xué)生臨床與科研素質(zhì)的提升打下扎實的基礎(chǔ)。 本版在第1版和第2版的基礎(chǔ)上，針對臨床基本技能的強化訓(xùn)練，增加了示范病例、臨床思維問題等更加貼合臨床實踐的內(nèi)容，便于學(xué)習(xí)者擺脫慣性思維，增加學(xué)習(xí)興趣。書中涵蓋的教學(xué)實驗項目更符合臨床實踐中基礎(chǔ)理論與臨床技能融合性訓(xùn)練的要求，同時兼顧醫(yī)患溝通學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的相關(guān)進(jìn)展的學(xué)習(xí)。 本書適合醫(yī)學(xué)院校各年制、各專業(yè)學(xué)生閱讀，可作為臨床、藥學(xué)、口腔、預(yù)防、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生用書，也可作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師的臨床實踐技能訓(xùn)練教材。

臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材) 目錄

目錄
**篇 基 本 實 驗
**章 診斷學(xué)基本實驗 1
實驗1 問診與病史采集 1
實驗2 全身一般狀況檢查 3
實驗3 頭部檢查 6
實驗4 頸部檢查 8
實驗5 胸部檢查（正常狀態(tài)） 9
實驗6 胸部檢查（異常狀態(tài)） 13
實驗7 心臟及血管檢查 17
實驗8 腹部檢查 20
實驗9 脊柱四肢查體 23
實驗10 神經(jīng)系統(tǒng)查體 27
實驗11 心電圖檢查 30
實驗12 采血術(shù) 31
實驗13 血細(xì)胞計數(shù) 33
實驗14 白細(xì)胞分類計數(shù) 36
實驗15 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 38
實驗16 常用骨髓細(xì)胞化學(xué)染色 40
實驗17 出凝血功能的檢測 44
實驗18 尿液檢查 47
實驗19 糞便檢查 51
實驗20 腦脊液檢查 53
實驗21 漿膜腔積液檢查 56
第二章 手術(shù)學(xué)基本實驗 58
實驗1 實驗動物的術(shù)前準(zhǔn)備 58
實驗2 實驗動物的麻醉 59
實驗3 常用手術(shù)器械與打結(jié)法 60
實驗4 手術(shù)基本操作技術(shù) 71
實驗5 換藥 75
實驗6 無菌術(shù) 77
實驗7 靜脈切開置管術(shù) 80
實驗8 清創(chuàng)術(shù) 82
實驗9 無菌縫合練習(xí)一 83
實驗10 無菌縫合練習(xí)二 85
實驗11 無菌縫合練習(xí)三 86
實驗12 導(dǎo)尿術(shù) 88
實驗13 現(xiàn)場急救技能培訓(xùn) 90
實驗14 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 91
實驗15 中心靜脈置管術(shù) 93
第三章 實驗核醫(yī)學(xué)基本實驗 98
實驗1 γ射線固體閃爍計數(shù)器測量原理及γ射線樣本的制備及測量 99
實驗2 液體閃爍計數(shù)器的測量原理及應(yīng)用 101
實驗3 閃爍劑的配伍及其測量效率 102
實驗4 低能β 射線樣本的制備及測量 103
實驗5 氯胺-T 法制備125I-心得靜 105
實驗6 Iodogen（四氯二苯基甘脲）法碘化標(biāo)記技術(shù) 106
實驗7 Bolton-Hunter 法的125I 標(biāo)記技術(shù) 107
實驗8 99mTc 標(biāo)記技術(shù) 109
實驗9 標(biāo)記物的放射化學(xué)純度鑒定 111
實驗10 3H-TdR 摻入實驗-淋巴細(xì)胞增殖試驗 112
實驗11 125I-標(biāo)記物在小鼠體內(nèi)的分布 113
實驗12 51Cr 釋放實驗測定NK 細(xì)胞活性 114
實驗13 125I-UdR 釋放實驗檢測NK 細(xì)胞活性 116
實驗14 缺口轉(zhuǎn)譯法標(biāo)記DNA 探針 117
實驗15 組織原位雜交 118
實驗16 反向斑點雜交 120
實驗17 放射免疫分析法測定血清激素含量 121
實驗18 分泌型IgA（SIgA）免疫放射試劑測定 122
實驗19 放射免疫分析數(shù)據(jù)處理 123
實驗20 受體放射配基結(jié)合分析法-I 126
實驗21 受體放射配基結(jié)合分析法-Ⅱ 130
實驗22 外周血淋巴細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體的放射配基結(jié)合分析 133
實驗23 整體放射自顯影術(shù) 134
實驗24 光學(xué)顯微鏡放射自顯影術(shù) 137
實驗25 透射電子顯微鏡放射自顯影術(shù) 139
附：山東大學(xué)放射工作管理辦法（暫行） 141
第二篇 融合實驗和創(chuàng)新實驗
第四章 融合實驗 144
實驗1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病與腰椎穿刺術(shù) 144
實驗2 腹腔穿刺術(shù) 145
實驗3 骨髓穿刺術(shù) 146
實驗4 胸腔穿刺術(shù) 148
實驗5 急性闌尾炎的診斷與外科治療 149
實驗6 乳腺癌的診斷、核醫(yī)學(xué)檢查與外科治療 151
實驗7 前列腺增生癥的診斷與外科治療 152
實驗8 消化性潰瘍的診斷與外科治療 153
實驗9 腰椎間盤突出癥的診斷與治療 154
實驗10 支氣管擴張癥的診斷與治療 155
實驗11 自身免疫性溶血性貧血的診斷與治療 156
實驗12 急性胰腺炎的診斷與外科治療 157
實驗13 急性心肌梗死的診斷與外科治療 158
實驗14 甲狀腺疾病的核醫(yī)學(xué)診斷和治療 160
實驗15 肝血管瘤的核醫(yī)學(xué)診斷及鑒別診斷 160
實驗16 腎功能的核醫(yī)學(xué)診斷 161
第五章 創(chuàng)新實驗 162
實驗1 醫(yī)患溝通與醫(yī)學(xué)倫理 162
實驗2 以病例為基礎(chǔ)的臨床思維訓(xùn)練 163
實驗3 病歷文書書寫技巧訓(xùn)練 167
實驗4 急性腦出血的診斷與治療 170
實驗5 心包積液的臨床診斷與操作 172
實驗6 吸氧、吸痰術(shù)操作 173
實驗7 胃管置入術(shù)及三腔二囊管止血法 175
實驗8 傷口包扎及骨折固定 178
實驗9 高級生理模擬系統(tǒng)下的急救訓(xùn)練 180
實驗10 肝炎病毒的分子學(xué)診斷 182
實驗11 單純皰疹病毒的定量檢測 186
實驗12 面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥的分子診斷 188
實驗13 逆轉(zhuǎn)錄PCR 檢測急性白血病的分子遺傳學(xué)異常 189
實驗14 慢性骨髓增生性疾病患者JAK2 基因突變檢測 191
實驗15 基于“治趣APP”的臨床技能訓(xùn)練 193
實驗16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)狀與對策 194
附錄 癥狀和體征常用英文詞匯 199
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臨床基礎(chǔ)實驗(第3版基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系列教材) 節(jié)選

**篇 基本實驗 **章 診斷學(xué)基本實驗 實驗1 問診與病史采集 【目的要求】 1.掌握問診的重要性及在診斷疾病中的作用。 2.掌握問診的內(nèi)容、方法及注意事項。 3.掌握特殊情況的問診技巧。 【實驗內(nèi)容】問診（inqmry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料， 經(jīng)過綜合分析而做出臨床判斷的一種診法。獲取病史資料的過程又稱病史采集（history taking）。問診是醫(yī)生積極主動的思維過程。通過問診所獲取的資料對了解疾病的發(fā)生、發(fā) 展、診治經(jīng)過、既往健康狀況和曾患疾病的情況及對現(xiàn)患疾病的診斷具有極其重要的意義。 一個具有深厚醫(yī)學(xué)知識和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，常常通過問診就能對某些患者做出準(zhǔn)確的 診斷。臨床工作中，70%的診斷僅靠問診可獲得初步診斷，如上呼吸道感染、心絞痛、癲 癇等。問診不全面導(dǎo)致的病情了解不夠詳細(xì)和準(zhǔn)確，易造成臨床工作中的漏診或誤診。對 病情復(fù)雜而又缺乏典型癥狀和體征的病例，深人、細(xì)致的問診就更為重要。 1.問診的方法及注意事項醫(yī)生應(yīng)主動創(chuàng)造一種寬松和諧的環(huán)境以解除患者的不安 心情。一般從禮節(jié)性的交談開始，可先作自我介紹（佩戴胸牌），講明自己的職責(zé)。和藹可 親的態(tài)度有助于改善患者的緊張情緒，使病史采集能順利地進(jìn)行。 于問診之初可采用一般性提問，讓患者像講故事一樣敘述他的病情。此法可應(yīng)用于 現(xiàn)病史、既往史、個人史等。問診過程可穿插直接提問，用于收集一些特定的有關(guān)細(xì)節(jié) 及追溯首發(fā)癥狀開始的確切時間，直至目前的病情演變過程。盡量減少使用直接選擇提 問，要求患者回答“是”或“不是”，同時避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。一般在問診的兩個項目 之間應(yīng)使用過渡語言，使患者不會困惑，例如，發(fā)生病史之間的轉(zhuǎn)變時，應(yīng)講明了解該 內(nèi)容的目的。問診過程中應(yīng)充分利用患者就診資料核實患者提供的信息。如患者用了診 斷術(shù)語，更應(yīng)通過詢問當(dāng)時的癥狀和檢查等以核實資料是否可靠。問診結(jié)束須進(jìn)行歸納 總結(jié)，必要時請病史陳述者確認(rèn)。問診還包括了解患者的經(jīng)濟情況及精神支持，這有助 于增加患者對醫(yī)生的信任、了解患者就診的確切目的和要求，在某些情況下，咨詢和教 育患者是治療成功的關(guān)鍵。 問診時醫(yī)生應(yīng)注意交談時采取前傾姿勢以表示正注意傾聽，保護(hù)患者隱私。在患者的 陳述離病情太遠(yuǎn)時，可適當(dāng)插人問題，但不可生硬地打斷患者的敘述，甚至用醫(yī)生自己主 觀的推測去取代患者的親身感受。提問時盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語以免引起誤解，要注意系 統(tǒng)性和目的性，不要采用責(zé)難式等不恰當(dāng)語句，避免重復(fù)提問。如患者病情危重，應(yīng)采用 重點問診和重點體格檢查，快速獲得病情相關(guān)的重要資料，迅速實施搶救，待病情穩(wěn)定再 做詳細(xì)的補充問診。問診中對患者的描述應(yīng)恰當(dāng)?shù)亟o予鼓勵與贊揚，但對有精神障礙的患 者，不可隨便用贊揚或鼓勵的語言。 2.問診的內(nèi)容 （1） 一般項目（general data）：姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、出生地、住址、 人院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。 （2）主訴（chief complaint）：是指本次就診*主要的癥狀或體征及其持續(xù)時間。 （3）現(xiàn)病史（history of present illness）：起病情況（起病時間、主要癥狀、病因或誘因） 主要癥狀的特點、發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；發(fā)病以來的一般狀況，如飲食情況、 睡眠、體重變化、大小便情況等。 （4）既往史（past history）：包括既往健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病、外傷與手術(shù)史、 藥物及食物過敏史、預(yù)防接種史等。 （5）系統(tǒng)回顧（systematic review）：可按照表格式病歷的記錄內(nèi)容，應(yīng)用閉合式問題 進(jìn)行提問。病情臨床意義重要或必要時應(yīng)記錄在現(xiàn)病史和既往史中，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán) 系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、肌肉骨骼系 統(tǒng)等。 （6）個人史（personal history）：出生地、居住地情況、是否久居；傳染病接觸史；生活、工作情況；有無煙酒等嗜好。 （7）婚姻史（marital history）：婚姻狀況、結(jié)婚年齡、配偶及子女身體情況、夫妻關(guān)系等。 （8）月經(jīng)（menstruation）與生育史（childbearing history）：月經(jīng)初潮年齡、經(jīng)期、持 續(xù)天數(shù)、末次月經(jīng)時間或絕經(jīng)時間。月經(jīng)量、色，有無痛經(jīng)及白帶情況等。妊娠與生育次 數(shù)、流產(chǎn)情況、計劃生育措施等。 （9）家族史（family history）：雙親、兄弟姐妹、子女的身體情況，以及家族中有無類 似疾病或特殊遺傳病情況。 3.特殊情況的問診技巧 注意針對焦慮、抑郁、敵意、理解力降低、危重等不同情況的患者進(jìn)行問診。注意殘 疾人、老人、兒童問診方法。 【病例舉例】患者，女性，24歲，小學(xué)教師，因“乏力、面色蒼白1年”門診就診。 1.現(xiàn)病史要點 1年前感覺沒力氣，爬樓等活動后感覺拖不動腿。同事多說我臉色不好，比別人白得 多，也有人說我臉色發(fā)黃，由于工作比較忙，總以為是因為勞累，也沒有在意，未來醫(yī)院 檢查。近來工作告一段落，而且準(zhǔn)備近期要結(jié)婚了，前天去社區(qū)醫(yī)院檢查，說我有貧血， 而且說肝功能檢查里面有項膽紅素升高。領(lǐng)導(dǎo)建議我休息幾天，抽空去醫(yī)院檢查一下身體。 近1年來，我感覺精神稍差，睡眠較淺，夜間容易醒，食欲良好，飲食規(guī)律，體重?zé)o 明顯變化。小便顏色發(fā)黃，色較深，大便正常。 患者就診狀態(tài)：對自己的病比較擔(dān)心，誤以為有什么不好的病。 2.其他相關(guān)病史 （1）既往史：5年前查體曾發(fā)現(xiàn)略脾大，未行診治。無傳染病接觸史，無食物及藥 物過敏史。 （2）個人史：無疫區(qū)久居史，無煙酒嗜好。 （3）月經(jīng)婚育史：15歲（3～5天/30天）XX年XX月XX日，經(jīng)期規(guī)律，經(jīng)量正常， 無痛經(jīng)，未婚未育。 （4）家族史：父親身體健康，母親有貧血病史。 【小組討論】 1.在患者問診配合良好的情況下，如何設(shè)計提問問題？ 2.在上述相關(guān)病史的描述中，還需要補充哪些內(nèi)容？ 3.患者提問：“醫(yī)生，我是不是得了什么不好的病了，怎么會貧血呢？”你應(yīng)如何回答？ 4.患者提問：“醫(yī)生，我的病是不是和我媽的貧血一樣？我準(zhǔn)備結(jié)婚了，可能遺傳給 我的孩子嗎？ ”你應(yīng)如何回答？ （李芳鄰） 實驗2全身一般狀況檢查 【目的要求】 1.掌握一般檢查的內(nèi)容，確立全身體格檢查的原則和規(guī)范。 2.掌握一般檢查的基本方法及其陽性或陰性的意義。 【實驗內(nèi)容】 1.準(zhǔn)備器材包括體溫計、血壓計、秒表、聽診器、壓舌板、手電筒、叩診錘、棉簽、 卷尺、直尺、音叉。 2.全身體格檢查應(yīng)注意視、觸、叩、聽、嗅等基本方法，掌握動作要領(lǐng)及注意事項。 進(jìn)行全身體格檢查時應(yīng)按照一定的順序，從頭到腳，分段進(jìn)行，明確檢查的內(nèi)容，重點突 出。一般檢查的內(nèi)容包括性別、年齡、體溫、脈搏、呼吸、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、 面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)等。 （1）體溫（temperature） 1） 口測法：將消毒的體溫計置于舌下，然后緊閉口唇，不用口腔呼吸，測量5分鐘后 讀數(shù)。正常值為36.3～37.2°C。本法僅適用于意識清醒狀態(tài)的成人。 2）肛測法：被檢查者取側(cè)臥位，將肛門溫度計（肛表）頭部涂以潤滑劑，徐徐插人肛 門，深達(dá)肛門溫度計的一半為止。測量5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.5～37.7°C。肛測法一 般較口測法高0.3～0.5°C。本法多用于昏迷者或嬰兒。 3）腋測法：將體溫計置于腋窩深部，上臂將體溫計夾緊，測量10分鐘，正常值為36～37 °C。本法需患者配合良好。 4）數(shù)字式電子體溫計測溫法：本法適用于體表測溫，如額頭或手腕部，患者需處于室 內(nèi)靜息狀態(tài)下，以避免環(huán)境等因素影響。 正常人在24小時內(nèi)體溫略有波動，一般波動范圍不超過1°C。在生理情況下，早晨略 低，下午略高；進(jìn)餐或運動后稍增高。女性排卵期體溫也略升高，將測得的體溫按其時間 記錄在病歷的體溫記錄單上，連成的曲線，即為體溫曲線；A(chǔ)體溫檢測可用于推測女性 的排卵時間。 （2）發(fā)育（development）:發(fā)育通常以年齡、智力和體格成長狀態(tài)（身高、體重及第 二性征）之間的關(guān)系來判斷。發(fā)育正常時，年齡與智力、體格的成長狀態(tài)是均衡的。 通過觀察區(qū)別被檢者的體型：①痩長型（無力型）者，體高肌痩，頸細(xì)長、垂肩，胸 廓扁平，腹上角小于90°。結(jié)核病患者多屬于此種體型。②矮胖型（超力型）者，體矮健 壯，頸粗短、面紅、肩平，胸廓寬闊，腹上角大于90°。此型可見于高血壓患者。③勻稱 型（正力型）者，體格各部結(jié)構(gòu)勻稱適中，正常人一般多為此型。 （3）營養(yǎng)（state of nutrition）：營養(yǎng)狀態(tài)需根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的充實狀 況綜合判斷。標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法是測量前臂內(nèi)側(cè)及上臂背側(cè)皮下脂肪的厚度或充實的程度。 營養(yǎng)狀態(tài)臨床上常用良好、中等及不良三個等級來概括。 1）良好：皮膚光澤，黏膜紅潤，皮膚彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實， 指甲、毛發(fā)有光澤等。 2）中等：介于良好、不良兩者之間。 3）不良：皮膚黏膜干燥、彈性減低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙有條紋 或凹陷，毛發(fā)稀疏無光澤等。 營養(yǎng)不良多見于攝食不足、消化吸收不良，或消耗過多等，肥胖常見于單純性肥胖或 繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病等。也可用BMI （body mass index，BMI，身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體 質(zhì)指數(shù)，又稱體重指數(shù)）評估，它是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字，是目 前國際上常用的衡量人體胖痩程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)。成人的BMI數(shù)值如下。 過輕：低于18.5;正常：18.5～23.99;過重：24～28;非常肥胖：高于32。 （4）意識狀態(tài)（consciousness）正常人意識清晰，反應(yīng)敏銳、精確，思維合理，語言 清晰，表達(dá)能力如常。檢查意識狀態(tài)的方法，一般多用問診，通過與患者的對話了解其思 維、反應(yīng)、情感活動、定向力等，同時也做疼痛試驗、瞳孔反射、角膜反射、肌腱反射等， 以測定意識障礙的程度。 1）嗜睡：是病理的睡眠狀態(tài)，但可被輕度剌激或語言喚醒，醒后能回答問題，但反應(yīng) 遲鈍，回答問題簡單而緩慢。停止剌激后可再人睡。 2）意識模糊：是較嗜睡更進(jìn)一步的意識障礙，有定向力障礙，思維和語言不連貫，可 有錯覺與幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。 3）昏睡：處于熟睡狀態(tài)，接近于人事不省，不易被喚醒。在強烈剌激下喚醒后很快又 人睡，醒后答話含糊或答非所問。 4）昏迷：是*嚴(yán)重的意識障礙。淺昏迷時意識大部分喪失，無自主運動，對光、聲剌 激無反應(yīng)，對疼痛剌激可出現(xiàn)痛苦表情或防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、眼球運動、吞 咽反射等均存在。深昏迷時意識全部喪失，各種反射均消失。偶有深反射亢進(jìn)或出現(xiàn)病理 反射。深昏迷時機體僅能維持呼吸與血液循環(huán)功能。 5）譫妄：是一種以興奮性增高為主的意識障礙，表現(xiàn)為意識模糊，定向力障礙，錯覺 與幻覺，躁動不安及語言錯亂等。 （5）面容與表情（facial feature and expression）：正常人表情自如，無病容表現(xiàn)。在某些疾病時有痛苦表情。通過實習(xí)認(rèn)識急、慢性病容，貧血面容、甲狀腺功能亢進(jìn)面容、黏 液性水腫面容、二尖瓣面容、傷寒面容、肢端肥大面容、滿月面容、病危面容等。 （6）體位（position）是指患病時身體所處的位置。通過臨床觀察認(rèn)識以下體位。 1）自動體位：身體可自由活動不受限制，正常人及輕病或疾病

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