中圖網小程序
一鍵登錄
更方便
本類五星書更多>
-
>
中醫入門必背歌訣
-
>
醫驗集要
-
>
尋回中醫失落的元神2:象之篇
-
>
補遺雷公炮制便覽 (一函2冊)
-
>
人體解剖學常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫家經驗輯
肌骨超聲臨床診療學 版權信息
- ISBN：9787030660077
- 條形碼：9787030660077 ; 978-7-03-066007-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
肌骨超聲臨床診療學 內容簡介
本書從初學者學習肌骨超聲的難點、困惑和普遍存在的共性問題出發，結合了編者及團隊成員在肌骨超聲相關的臨床、教學、培訓工作中不斷積累的經驗和心得體會進行編寫，具有很好好的實用性。全書共十二章，包含肌骨超聲應用解剖，超聲檢查技術，正常肌骨結構聲像圖，異常聲像圖的分析與診斷思路，四肢六大關節（肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節）的超聲檢查技術、正常聲像圖、常見疾病的臨床診療概述、超聲診斷與鑒別診斷要點、超聲診斷思路和檢查注意事項，同時結合超聲技術可實時引導的優勢，概述了常用肌骨介入超聲技術，*后一章附有正常肌骨超聲報告書寫參考模板，并結合實際病例介紹常見疾病的肌骨超聲報告書寫。
肌骨超聲臨床診療學 目錄
目錄
序一
序二
前言
**章 肌骨超聲發展史 1
第二章 肌骨超聲檢查技術概述 4
**節 常見超聲檢查技術 4
第二節 肌骨超聲常見偽像 9
第三節 肌骨超聲的比較影像學 11
第三章 肌骨超聲應用解剖及其正常聲像圖 14
**節 骨骼肌 14
第二節 肌腱 16
第三節 關節 18
第四節 韌帶 19
第五節 滑囊 21
第六節 神經 22
第四章 肌骨常見異常聲像圖的分析和診斷思路 28
**節 關節滑膜增厚和關節腔積液 28
第二節 肌腱增厚 33
第三節 腱鞘增厚或腱鞘積液 38
第四節 囊性病變 40
第五節 軟組織腫瘤樣病變 42
第六節 局灶性強回聲病變 47
第五章 肩關節解剖及常見疾病的超聲檢查 54
**節 肩關節超聲應用解剖 54
第二節 正常肩關節超聲檢查技術規范及聲像圖 61
第三節 常見肩關節疾病的超聲檢查 72
第六章 肘關節解剖及常見疾病的超聲檢查 96
**節 肘關節超聲應用解剖 96
第二節 正常肘關節超聲檢查技術規范及聲像圖 103
第三節 常見肘關節疾病的超聲檢查 109
第七章 腕和手指關節解剖及常見疾病的超聲檢查 125
**節 腕和手指關節超聲應用解剖 125
第二節 正常腕和手指關節超聲檢查技術規范及聲像圖 134
第三節 常見腕和手指關節疾病的超聲檢查 143
第八章 髖關節解剖及常見疾病的超聲檢查 174
**節 髖關節超聲應用解剖 174
第二節 正常髖關節超聲檢查技術規范及聲像圖 182
第三節 常見髖關節疾病超聲檢查 189
第四節 發育性髖關節發育不良的超聲檢查 202
第九章 膝關節解剖及常見疾病的超聲檢查 210
**節 膝關節超聲應用解剖 210
第二節 正常膝關節超聲檢查技術規范及聲像圖 217
第三節 常見膝關節疾病的超聲檢查 235
第十章 踝關節解剖及常見疾病的超聲檢查 261
**節 踝關節超聲應用解剖 261
第二節 正常踝關節超聲檢查技術規范及聲像圖 269
第三節 常見踝關節疾病的超聲檢查 277
第十一章 超聲引導下肌骨疼痛性疾病的介入微創治療 304
**節 概述 304
第二節 介入穿刺技術 306
第三節 常見肌骨疼痛性疾病的介入微創治療 307
第十二章 肌骨超聲報告書寫參考模板 315
**節 肩關節超聲報告書寫參考模板 315
第二節 肘關節超聲報告書寫參考模板 319
第三節 腕和手指關節超聲報告書寫參考模板 322
第四節 髖關節超聲報告書寫參考模板 326
第五節 膝關節超聲報告書寫參考模板 331
第六節 踝關節超聲報告書寫參考模板 336
第七節 肌骨疼痛性疾病介入微創治療報告書寫參考模板 342
中英文名詞對照 344
序一
序二
前言
**章 肌骨超聲發展史 1
第二章 肌骨超聲檢查技術概述 4
**節 常見超聲檢查技術 4
第二節 肌骨超聲常見偽像 9
第三節 肌骨超聲的比較影像學 11
第三章 肌骨超聲應用解剖及其正常聲像圖 14
**節 骨骼肌 14
第二節 肌腱 16
第三節 關節 18
第四節 韌帶 19
第五節 滑囊 21
第六節 神經 22
第四章 肌骨常見異常聲像圖的分析和診斷思路 28
**節 關節滑膜增厚和關節腔積液 28
第二節 肌腱增厚 33
第三節 腱鞘增厚或腱鞘積液 38
第四節 囊性病變 40
第五節 軟組織腫瘤樣病變 42
第六節 局灶性強回聲病變 47
第五章 肩關節解剖及常見疾病的超聲檢查 54
**節 肩關節超聲應用解剖 54
第二節 正常肩關節超聲檢查技術規范及聲像圖 61
第三節 常見肩關節疾病的超聲檢查 72
第六章 肘關節解剖及常見疾病的超聲檢查 96
**節 肘關節超聲應用解剖 96
第二節 正常肘關節超聲檢查技術規范及聲像圖 103
第三節 常見肘關節疾病的超聲檢查 109
第七章 腕和手指關節解剖及常見疾病的超聲檢查 125
**節 腕和手指關節超聲應用解剖 125
第二節 正常腕和手指關節超聲檢查技術規范及聲像圖 134
第三節 常見腕和手指關節疾病的超聲檢查 143
第八章 髖關節解剖及常見疾病的超聲檢查 174
**節 髖關節超聲應用解剖 174
第二節 正常髖關節超聲檢查技術規范及聲像圖 182
第三節 常見髖關節疾病超聲檢查 189
第四節 發育性髖關節發育不良的超聲檢查 202
第九章 膝關節解剖及常見疾病的超聲檢查 210
**節 膝關節超聲應用解剖 210
第二節 正常膝關節超聲檢查技術規范及聲像圖 217
第三節 常見膝關節疾病的超聲檢查 235
第十章 踝關節解剖及常見疾病的超聲檢查 261
**節 踝關節超聲應用解剖 261
第二節 正常踝關節超聲檢查技術規范及聲像圖 269
第三節 常見踝關節疾病的超聲檢查 277
第十一章 超聲引導下肌骨疼痛性疾病的介入微創治療 304
**節 概述 304
第二節 介入穿刺技術 306
第三節 常見肌骨疼痛性疾病的介入微創治療 307
第十二章 肌骨超聲報告書寫參考模板 315
**節 肩關節超聲報告書寫參考模板 315
第二節 肘關節超聲報告書寫參考模板 319
第三節 腕和手指關節超聲報告書寫參考模板 322
第四節 髖關節超聲報告書寫參考模板 326
第五節 膝關節超聲報告書寫參考模板 331
第六節 踝關節超聲報告書寫參考模板 336
第七節 肌骨疼痛性疾病介入微創治療報告書寫參考模板 342
中英文名詞對照 344
展開全部
肌骨超聲臨床診療學 節選
**章 肌骨超聲發展史 早在20世紀40年代初，超聲就開始被應用于醫學領域。1942年，奧地利醫生首創性地把穿透式超聲成像應用在人類顱腦診斷當中，雖然該方法獲得的顱腦圖像成像效果較差，但是由于他創新地將超聲成像引入臨床醫學診斷中，該項工作被視為醫學超聲成像領域的里程碑。在此之后，隨著超聲理論研究的深入，超聲在婦科、產科、心血管等領域的應用逐漸廣泛，甚至應用于肌骨運動系統。1958年，Dussik KT首次報道了超聲在肌骨系統中的應用，該報道測量了關節及其周圍各種組織的聲學衰減系數，包括皮膚、脂肪組織、肌肉、肌腱、關節囊、關節軟骨和骨，這些組織病理過程不同會影響超聲衰減程度。此外，報道中首次提到不同部位肌纖維束的走行與聲束之間的不同角度會導致肌肉回聲不一致，這種肌纖維走行各異引起的偽像，稱為各向異性偽像，該研究奠定了肌骨超聲診斷的基礎。1972年，McDonald DG和Leopold GR在British Journal of Radiology中首次發表論文報道了超聲在關節疾病中的應用，利用超聲鑒別腘窩囊腫（Baker 囊腫）和血栓性靜脈炎。其后，隨著復合線性陣列技術、計算機處理和能量多普勒超聲等技術的進步和推動，肌骨超聲得到迅速發展。1980年，Graf R報道了小兒發育性髖關節脫位的聲像圖特征，推動了超聲在肌骨疾病中的廣泛應用。20世紀末，放射科醫生開始撰寫肌骨超聲方面的書籍。1987年，Fornage B在法國編寫了**本關于肌肉橫截面超聲解剖的書籍。1991年，van Holsbeeck M及Fornage B等分別撰寫了**本關于肌肉骨骼超聲適應證、超聲檢查結果的英文版及法文版書籍。他們在書中描述了不同肌骨疾病的異常聲像圖改變，并與磁共振成像等不同檢查方法對照。上述學者引領著肌骨超聲的發展，超聲逐漸成為肌骨運動系統疾病的影像學檢查方法之一。 20世紀70年代，肌骨超聲受到風濕病學家的廣泛關注，其應用與發展促進了醫學界對風濕性疾病的發病機制及病理學的理解，同時也提高了超聲在影像醫學中的地位。1978年，Cooperberg PL首次利用5.0MHz探頭獲取類風濕膝關節炎的灰階超聲圖像，并利用超聲評價釔-90注射液治療膝關節類風濕關節炎的療效。通過術后每個月的隨訪，證實腘窩囊腫、髕上囊積液和滑膜增厚的超聲圖像變化與臨床、關節造影結果具有一致性。因此，證實灰階超聲可作為膝關節類風濕關節炎療效評估和隨訪的輔助手段。隨著醫學界對風濕性疾病的認識進一步細化，1988年，de Flaviis L等以手術結果為金標準，證實相比于X線，高頻超聲有助于早期診斷手腕關節的類風濕關節炎。他們在報道中首次針對類風濕關節炎對組織的侵蝕進行了超聲描述，并詳細描述了類風濕關節炎手指關節的滑膜炎和腱鞘炎的聲像特征。超聲成像模式的發展進一步促進了醫學界對風濕性疾病病理學的理解。1994年，Newman JS首次將能量多普勒超聲應用于急性關節及周圍軟組織疼痛性疾病的檢查，證實能量多普勒超聲能反映肌骨疾病急性炎癥期軟組織充血的病理改變，這也為隨后的現代風濕病學超聲實踐開辟了道路。風濕病學家由此認識到超聲不僅可以診斷風濕病，也可以評估其療效，這促進了超聲技術在該領域的進一步應用。 為了支持風濕病學家的學習需求，1998年由風濕病專家組建了歐洲抗風濕病聯盟（European League Against Rheumatism，EULAR）。同年，EULAR在荷蘭開展了**次超聲訓練課程。從21世紀開始，超聲已常規用于風濕病滑膜炎的診斷和治療監測。在類風濕關節炎的早期診斷中，超聲比普通X線檢查敏感度高近7倍，其在類風濕關節炎的早期診斷中發揮著越來越重要的作用。 20世紀中末期，肌骨超聲在新分支領域——康復醫學界的應用迅速發展。Ikai M等于1968年即首次報道與康復相關的肌骨超聲，該學者認為超聲是測量肌肉橫截面積的*佳方法，他們在研究中利用超聲測量人體上臂肌肉橫截面積，并計算單位面積的肌肉力量，證實手臂的力量與上臂屈肌的橫截面積成正比。1983年，Young A等在健康志愿者單側下肢力量訓練前后分別利用超聲測量股四頭肌橫截面積和卷尺測量大腿圍，并計算其增幅，證實卷尺測量低估了股四頭肌肥大程度。這項工作正式開啟了超聲應用的新領域——康復醫學。隨著超聲在康復醫學領域的發展，世界醫學和生物學超聲聯合會在2006年提出康復超聲成像（rehabilitative ultrasound imaging，RUSI）這一技術理念。RUSI是一個非侵入性的方法，物理治療師可以用其來評估深部組織和肌肉的形態與功能。這促使越來越多的康復醫師及治療師致力于肌肉、骨骼超聲領域的研究。一系列研究強調了超聲成像可用于評價急、慢性腰背部疼痛患者的腰椎多裂肌和腹橫肌的異常改變，如形態特征（肌肉長度、寬度、厚度、橫截面積、體積和羽狀角），肌肉組織運動及變形，肌肉組織密度的定性評估，以及這些肌肉形態特征的變化對毗鄰結構（筋膜和膀胱等器官）收縮的影響，上述指標可判斷康復療效并指導制訂下一步康復訓練計劃。該發現進一步鞏固了RUSI的地位，特別是在物理治療方面的應用，RUSI已被常規用于監測肌肉的恢復。因此，在肌肉骨骼、神經系統疾病診療過程中，RUSI以其技術優勢不斷完善康復診療時機，擴大診療范圍，為治療提供可視化證據，達到反饋性治療作用；在此基礎上，也為臨床上介入性治療、診斷性治療提供了大量的可靠依據。 20世紀90年代后期，Buchberger W等首次報道了高頻超聲診斷腕管綜合征，并發現正中神經受壓的潛在原因，由此證實超聲可用于周圍神經系統的檢查。而且隨著超聲技術的發展及15MHz或更高頻率線陣探頭的出現，超聲對于細微結構的分辨能力進一步提高，甚至能顯示細小神經，如手指的指固有神經或正中神經的手掌皮膚分支。此外，彩色多普勒超聲和能量多普勒超聲靈敏度的提升使得超聲對神經節段內的血流變化的評估成為可能。 綜上所述，經歷了40余年的不斷發展，肌骨超聲已成為與X線、CT 和MRI并列的肌骨系統臨床主要影像診斷技術，可廣泛應用于骨關節外科、風濕科、康復科、麻醉科、疼痛科等專業領域。 第二章 肌骨超聲檢查技術概述 **節 常見超聲檢查技術 隨著超聲分辨率的提高，超聲被應用于更廣闊的領域。將超聲檢查技術應用于肌骨系統的影像學診斷方法稱為肌骨超聲。目前，超聲對肌骨系統（如關節、肌腱、韌帶、滑膜和外周神經等）疾病的診斷顯示了獨*的優勢。隨著超聲新技術的進一步快速發展，超聲對肌骨系統疾病的診斷更加精確，應用更加廣泛。本節將介紹肌骨系統中常用的超聲檢查技術及其臨床應用概況。 一、高頻探頭的應用 探頭是超聲診斷儀*重要的組件。超聲探頭種類繁多，探頭的規格、型號決定了超聲的頻率和圖像的分辨率。目前應用于肌骨系統超聲檢查的探頭以高頻線陣探頭為主（圖2-1-1），探頭的選擇取決于檢查部位、患者自身條件等因素。對于體積較大、位置較深的病變，可聯合凸陣探頭進行檢查；對于病變較表淺、檢查空間受限的部位，可選用體積較小的超高頻線陣探頭（如曲棍球探頭）。超高頻探頭具有視野寬、圖像無失真的優點，其側向和軸向分辨率可達到50μm，顯示圖像清晰度的效果和低倍顯微鏡相近，被稱為超聲顯微鏡。高頻探頭不僅可以很好地顯示關節滑膜的病變，還可以觀察骨皮質、軟骨及周圍軟組織等，因此能全面地評估病變關節的滑膜增生、血管翳形成、關節腔積液、軟骨及骨侵蝕、周圍軟組織炎性改變等，并且可與對側或其他關節進行比較。高頻探頭還可以清晰地顯示肌肉、肌腱、韌帶等結構及其走行關系，評價它們的功能狀態，確定病變的類型、范圍和程度。高頻探頭的發展極大地提升了淺表結構的顯像能力，提供了其他影像學方法無法比擬的信息，對肌骨系統疾病的診斷更加精確。 二、多普勒成像技術 多普勒成像技術是B型超聲灰階成像的重要補充部分，有助于評估血液流動狀態。常規的多普勒成像有兩種，即彩色多普勒超聲成像（color Doppler ultrasonography，CDUS）和能量多普勒超聲成像（power Doppler ultrasonography，PDUS）。CDUS是利用血流的運動產生多普勒信號，可檢測血流并確定其方向，獲得血流動力學信息。PDUS是特征性地編碼多普勒信號中功率譜密度的幅度，即編碼超聲信號的能量（圖2-1-2）。PDUS對血細胞任何方向的運動都很敏感，且不受聲波與血管夾角的影響，能探測到低速和極低速血流，特別是微小血管和迂曲的小血管，因此拓寬了CDUS的臨床應用范圍。在肌骨系統中，PDUS具有獨*的優勢，不僅可以更靈敏地檢測到血流，還可以清晰地顯示組織血供情況，對血流連續性的顯示也明顯優于CDUS，尤其有助于評估病理狀態下增加的血管分布，如風濕性疾病的滑膜炎（圖2-1-3）和其他炎性疾病。因此，PDUS是目前檢查肌骨系統疾病血流狀態的首選方法。 圖2-1-2 能量多普勒超聲聲像圖 能量多普勒超聲聲像圖顯示通過足背動脈的血流 圖2-1-3 CDUS與PDUS顯示血流情況的比較 A.CDUS顯示右腕關節增厚滑膜內的血流信號；B. PDUS比CDUS顯示出更多的滑膜內血流信號 超微血管成像技術（superb microvascular imaging，SMI）克服了因幀頻和反射造成低速血流信號無法顯示的弊端，不需要使用對比劑的情況下就能顯示小血管和低速血流。SMI的基本原理是運用有效的計算法則分辨低速血流信號和組織運動偽像，分離出有效信息，保留細小的低速血流信號，有別于傳統的彩色多普勒超聲將大量雜亂信號剪去的處理方式。SMI有兩種模式，分別是灰度模式SMI（mSMI）和彩色模式SMI（cSMI）。mSMI是減去一些背景二維信息，僅關注脈管系統；而cSMI則是彩色血流信息與二維信息同時存在。Lim A等運用SMI和PDUS檢查82名類風濕關節炎患者的89個關節，在兩種成像模式下，將滑膜內血流信號顯示率進行對比，結果表明SMI檢測滑膜內血流信號的敏感度高于PDUS。也有研究表明，SMI可以提高類風濕關節炎患者緩解期滑膜內血流信號的檢出率，在預測疾病復發方面也有一定的意義。 三、超聲造影成像 盡管能量多普勒超聲成像和超微血管成像技術對檢測血流較敏感，但對于極低速血流的顯示仍存在一定的局限性，超聲造影成像恰好彌補了這一缺陷。超聲造影成像（contrast enhanced ultrasound，CEUS）是指將微泡對比劑注入人體，采用非線性成像技術，清楚顯示管徑＜200μm 的細小血管。CEUS彌補了傳統彩色或能量多普勒技術對低速、低流量血管的顯示缺陷，能全程實時、連續地觀察組織器官及病灶區的微循環灌注情況，并進行血流動力學的研究。CEUS可用于肌骨系統腫瘤的診斷和炎性疾病的血流灌注評價，對血管翳的評估具有重要作用。Klauser K等運用CEUS進行了類風濕關節炎患者手腕關節的檢查，結果表明CEUS可提高類風濕關節炎患者手腕關節滑膜內血流信號的顯示率，對類風濕關節炎滑膜血管翳灌注的檢測較傳統彩色多普勒成像更為敏感。此外，超聲分子成像技術通過將微泡標記特異性配體作為分子探針，為類風濕關節炎的早期特異性診斷與治療提供了可能。 隨著超聲造影技術的發展，CEUS不僅應用于血管內，也逐漸應用于組織腔隙，顯著地提高了病變部位的顯影對比（圖2-1-4）。Tang YQ等對41例疑似肩袖損傷的患者依次行常規超聲、CEUS和MRI檢查，以關節鏡手術結果為金標準分別評估常規超聲、CEUS和MRI對肩袖撕裂分型診斷的準確率，并比較了上述三種檢查方法與關節鏡之間的一致性，結果表明CEUS診斷肩袖撕裂亞型的準確率高于常規超聲和MRI，尤其在肩袖小型全層撕裂和部分撕裂方面。 圖2-1-4 超聲造影成像技術診斷肩袖部分撕裂 A.二維超聲顯示岡上肌肌腱關節面部分撕裂（箭頭）
書友推薦
- >
伊索寓言-世界文學名著典藏-全譯本
- >
企鵝口袋書系列·偉大的思想20:論自然選擇(英漢雙語)
- >
大紅狗在馬戲團-大紅狗克里弗-助人
- >
推拿
- >
龍榆生：詞曲概論/大家小書
- >
人文閱讀與收藏·良友文學叢書:一天的工作
- >
有舍有得是人生
- >
唐代進士錄
本類暢銷
