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包郵 外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理)

作者：陰俊
出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-06-01
開本： 其他 頁(yè)數(shù)： 336
中 圖 價(jià):¥48.0(6.3折) 定價(jià)  ¥75.8 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理) 版權(quán)信息

外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理) 本書特色

國(guó)家規(guī)劃教材，護(hù)理專業(yè)。國(guó)家規(guī)劃教材，護(hù)理專業(yè)。國(guó)家規(guī)劃教材，護(hù)理專業(yè)。

外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本教材共22章，包括外科護(hù)理總論及外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論知識(shí)和技能。本教材融入課程思政，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，提升學(xué)生職業(yè)榮譽(yù)感；突出職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理崗位需求出發(fā)，通過(guò)案例引出教學(xué)內(nèi)容并逐步展開和深化，充分體現(xiàn)就業(yè)的導(dǎo)向作用。本教材配有PPT課件及數(shù)字化教學(xué)資源。

外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理) 目錄

目錄
第1章　緒論　1
第2章　圍手術(shù)期病人的護(hù)理　4
第1節(jié)　手術(shù)前病人的護(hù)理　4
第2節(jié)　手術(shù)室病人的護(hù)理　9
第3節(jié)　手術(shù)后病人的護(hù)理　22
第3章　麻醉病人的護(hù)理　31
第1節(jié)　麻醉前準(zhǔn)備　31
第2節(jié)　局部麻醉病人的護(hù)理　33
第3節(jié)　椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理　36
第4節(jié)　全身麻醉病人的護(hù)理　39
第4章　體液代謝失衡病人的護(hù)理　45
第1節(jié)　水和鈉代謝失衡病人的護(hù)理　45
第2節(jié)　鉀代謝失衡病人的護(hù)理　52
第3節(jié)　酸堿代謝失衡病人的護(hù)理　56
第5章　外科休克病人的護(hù)理　63
第6章　多器官功能障礙綜合征病人的護(hù)理　70
第1節(jié)　概述　70
第2節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理　71
第3節(jié)　急性腎衰竭病人的護(hù)理　73
第7章　外科感染病人的護(hù)理　78
第1節(jié)　概述　78
第2節(jié)　常見淺表軟組織化膿性感染病人的護(hù)理　82
第3節(jié)　全身化膿性感染病人的護(hù)理　86
第4節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理　88
第8章　損傷病人的護(hù)理　94
第1節(jié)　機(jī)械性損傷病人的護(hù)理　94
第2節(jié)　燒傷病人的護(hù)理　99
第3節(jié)　咬傷病人的護(hù)理　105
第4節(jié)　換藥　108
第9章　腫瘤病人的護(hù)理　112
第10章　顱腦疾病病人的護(hù)理　120
第1節(jié)　顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理　120
第2節(jié)　頭皮損傷病人的護(hù)理　125
第3節(jié)　顱骨骨折病人的護(hù)理　127
第4節(jié)　腦損傷病人的護(hù)理　130
第11章　頸部疾病病人的護(hù)理　136
第1節(jié)　單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理　136
第2節(jié)　甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理　138
第3節(jié)　甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理　143
第12章　乳腺疾病病人的護(hù)理　147
第1節(jié)　急性乳腺炎病人的護(hù)理　147
第2節(jié)　乳腺癌病人的護(hù)理　149
第3節(jié)　常見乳腺良性腫塊病人的護(hù)理　153
第13章　胸部疾病病人的護(hù)理　157
第1節(jié)　胸部損傷病人的護(hù)理　157
第2節(jié)　膿胸病人的護(hù)理　165
第3節(jié)　肺癌病人的護(hù)理　167
第4節(jié)　食管癌病人的護(hù)理　171
第5節(jié)　胸腔閉式引流的護(hù)理　175
第14章　腹外疝病人的護(hù)理　180
第15章　急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理　188
第1節(jié)　急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理　188
第2節(jié)　腹部損傷病人的護(hù)理　192
第3節(jié)　胃腸減壓病人的護(hù)理　196
第16章　胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理　199
第1節(jié)　胃、十二指腸潰瘍病人的護(hù)理　199
第2節(jié)　胃癌病人的護(hù)理　204
第17章　腸疾病病人的護(hù)理　209
第1節(jié)　急性闌尾炎病人的護(hù)理　209
第2節(jié)　腸梗阻病人的護(hù)理　214
第3節(jié)　大腸癌病人的護(hù)理　219
第4節(jié)　直腸肛管疾病病人的護(hù)理　224
第18章　肝膽胰疾病病人的護(hù)理　235
第1節(jié)　門靜脈高壓癥病人的護(hù)理　235
第2節(jié)　肝膿腫病人的護(hù)理　238
第3節(jié)　原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理　241
第4節(jié)　膽道疾病病人的護(hù)理　245
第5節(jié)　胰腺疾病病人的護(hù)理　252
第19章　外科急腹癥病人的護(hù)理　259
第20章　周圍血管疾病病人的護(hù)理　266
第1節(jié)　原發(fā)性下肢靜脈曲張病人的護(hù)理　266
第2節(jié)　血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理　269
第21章　泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理　274
第1節(jié)　泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理　274
第2節(jié)　泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護(hù)理　280
第3節(jié)　良性前列腺增生病人的護(hù)理　286
第4節(jié)　泌尿系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理　289
第5節(jié)　泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理　292
第22章　骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理　298
第1節(jié)　骨折病人的護(hù)理　298
第2節(jié)　關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理　308
第3節(jié)　急性血源性骨髓炎病人的護(hù)理　311
第4節(jié)　骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理　313
第5節(jié)　頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理　315
第6節(jié)　骨腫瘤病人的護(hù)理　320
實(shí)訓(xùn)　324
實(shí)訓(xùn)1　換藥病人的護(hù)理　324
實(shí)訓(xùn)2　胸腔閉式引流病人的護(hù)理　325
實(shí)訓(xùn)3　密閉式膀胱沖洗病人的護(hù)理　326
參考文獻(xiàn)　328
自測(cè)題參考答案　329
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外科護(hù)理(第4版)(中職護(hù)理) 節(jié)選

第1章緒論 外科護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的核心課程之一，涵括了從事外科護(hù)理工作時(shí)所需的專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)。掌握外科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)是成為一名合格護(hù)士的基本要求。 一、外科護(hù)理的概念 外科護(hù)理是研究如何對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理，以達(dá)到對(duì)外科疾病進(jìn)行科學(xué)預(yù)防、正確診治、促進(jìn)病人康復(fù)等目的的一門臨床護(hù)理學(xué)科。外科疾病般分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙五大類。外科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是外科病人，主要內(nèi)容包括如何配合醫(yī)生對(duì)外科病人進(jìn)行治療；如何根據(jù)病人的身心、社會(huì)和精神文化等需要，以健康為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽峁┥硇恼w的護(hù)理和個(gè)體化的健康教育。 隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的逐步改變、人類對(duì)新生事物的不斷認(rèn)識(shí)、各學(xué)科間的相互交流，大大豐富了外科護(hù)理的內(nèi)涵。外科護(hù)理的任務(wù)已從治療疾病擴(kuò)展到預(yù)防疾病和維護(hù)健康，外科護(hù)士的工作場(chǎng)所已從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭，以便為服務(wù)對(duì)象提供全方位的健康照護(hù)。 二、外科護(hù)理的發(fā)展 外科護(hù)理經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，其能成為一門獨(dú)立的學(xué)科，與外科學(xué)的發(fā)展緊密相關(guān)，它們相互促進(jìn)、相互發(fā)展。 中國(guó)古代護(hù)理寓于醫(yī)學(xué)之中。甲骨文中已經(jīng)出現(xiàn)疥、瘡的記載；周代有了專門的骨傷科，“瘍醫(yī)”產(chǎn)生，并開始重視局部與整體相結(jié)合的治療原則；春秋時(shí)代扁鵲提出“切脈、望色、聽聲、寫形、言病之存在”，有了觀察病情的具體方法；漢代華佗創(chuàng)用麻沸散，可在麻醉狀態(tài)下行死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)等；元代齊德之所著的《外科精義》中有專門論述飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)、注意精神護(hù)理等外科護(hù)理的觀點(diǎn)。中醫(yī)理論還有“三分治、七分養(yǎng)”的觀點(diǎn)，其中的“七分養(yǎng)”，即強(qiáng)調(diào)了日常飲食、作息等護(hù)理的重要性。 西方外科護(hù)理的起源可以追溯到19世紀(jì)40年代，弗羅倫斯 南丁格爾在克里米亞前線看護(hù)傷員時(shí)，注重清潔、消毒、換藥、傷口包扎，以及膳食營(yíng)養(yǎng)和療傷環(huán)境的選擇，使傷亡率大幅下降，體現(xiàn)了護(hù)理在外科治療中的重要作用。以此為開端，護(hù)理工作逐步走上了正規(guī)化、專業(yè)化的發(fā)展道路。隨著19世紀(jì)止痛、止血、抗感染三大外科技術(shù)的突破，外科學(xué)迅猛發(fā)展，也促進(jìn)了外科護(hù)理的快速發(fā)展。 時(shí)代在進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求日益增強(qiáng)。現(xiàn)代外科領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新技術(shù)，諸如人造器官、介入療法、手術(shù)機(jī)器人等技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)代外科護(hù)理也提出了更高的要求。同時(shí)，隨著護(hù)理理念不斷更新，護(hù)理的目標(biāo)由單純的疾病防治發(fā)展到對(duì)病人的全面健康護(hù)理，都使現(xiàn)代外科護(hù)理發(fā)展到新的高度。 三、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì) 外科護(hù)理的高速發(fā)展對(duì)外科護(hù)士也提出了高要求。外科急危重癥病人多，病情復(fù)雜多變，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，有利于外科護(hù)理質(zhì)量的提高、有利于外科護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。一名合格的外科護(hù)士應(yīng)滿足以下幾個(gè)基本方面的要求。 1.高尚的道德素質(zhì)外科護(hù)士要熱愛護(hù)理事業(yè)，忠于本職工作，甘愿為護(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)；要具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，想病人之所想，急病人之所急，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍；要具備吃苦耐勞的良好品質(zhì)，不怕臟、不怕累，一切以病人為中心；要心存病人、尊重病人、愛護(hù)病人、平等對(duì)待病人，真正做到醫(yī)者仁心。 2.扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)外科護(hù)士要刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，掌握扎實(shí)的外科護(hù)理理論知識(shí)、熟練進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作；要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷獲取新知識(shí)、充實(shí)專業(yè)知識(shí)和技能；要擁有細(xì)致的觀察力和敏銳的判斷力，將知識(shí)融會(huì)貫通，發(fā)現(xiàn)和思考工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題，提出新設(shè)想、新方法，為護(hù)理工作做出自己的貢獻(xiàn)。 3.健全的身心素質(zhì)外科護(hù)理工作任務(wù)重，節(jié)奏快，時(shí)間不規(guī)律，而且經(jīng)常要面對(duì)病人因各種病痛甚至死亡所帶來(lái)的巨大心理沖擊，這就要求外科護(hù)士不但要具備健康的體魄，還要具備強(qiáng)大的心理調(diào)節(jié)能力，以使自己能勝任這種緊張而繁忙的工作。所以，有意識(shí)、有計(jì)劃地鍛煉身體，學(xué)習(xí)必要的心理學(xué)知識(shí)，應(yīng)為每位外科護(hù)士日常工作生活的一部分。 4.良好的人文素質(zhì)外科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，工作中還要經(jīng)常與病人家屬、同事打交道，這些都構(gòu)成了復(fù)雜的人際關(guān)系。能否融洽地進(jìn)行有效的交流，往往決定了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。作為一名外科護(hù)士，熟練運(yùn)用基本的人際交流知識(shí)和技巧進(jìn)行溝通、交流，才能使護(hù)理工作順暢而高效。 四、外科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法 1.端正學(xué)習(xí)態(tài)度外科疾病種類多、范疇廣，外科病人的數(shù)量在臨床病人中占有較大比例。只有學(xué)好外科護(hù)理，將來(lái)才能勝任外科護(hù)理崗位的工作。外科護(hù)理知識(shí)在全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中占較高比例，如果想順利取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，加人護(hù)理隊(duì)伍，也必須學(xué)好外科護(hù)理。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要樹立全心全意為病人服務(wù)的思想觀念，熱愛自己的專業(yè)，對(duì)它感興趣，這樣才有動(dòng)力鉆研本專業(yè)的知識(shí)與技能，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己為人類健康服務(wù)的本領(lǐng)。 2.借助現(xiàn)代信息技術(shù)外科護(hù)理知識(shí)內(nèi)容多，疾病抽象枯燥，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要認(rèn)真梳理，及時(shí)復(fù)習(xí)，適當(dāng)練習(xí)。現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展豐富了知識(shí)獲取的途徑，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以輕松獲得大量豐富的多媒體資料，搜索到各種問(wèn)題解決的方法。這些技術(shù)融合到傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法中，可以使知識(shí)理論形象化、簡(jiǎn)單化，對(duì)學(xué)好外科護(hù)理有事半功倍的效果。 3.理論結(jié)合實(shí)踐在學(xué)習(xí)外科護(hù)理的過(guò)程中，首先要腳踏實(shí)地學(xué)會(huì)、記牢基礎(chǔ)理論知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，把所學(xué)知識(shí)與生活中或見習(xí)中所了解到的具體病例相結(jié)合，用理論知識(shí)解釋病人的疾病表現(xiàn)，解釋對(duì)病人實(shí)施相應(yīng)護(hù)理的目的及效果。通過(guò)疾病認(rèn)知、跟崗見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等途徑，細(xì)心觀察、勤于思考，不斷提升分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在理論學(xué)習(xí)中提高動(dòng)手能力，在實(shí)踐運(yùn)用中鞏固理論知識(shí)，*終達(dá)到理論和實(shí)踐的融會(huì)貫通，在未來(lái)才可以勝任各種外科護(hù)理工作任務(wù)。 總之，通過(guò)外科護(hù)理的學(xué)習(xí)，不斷適應(yīng)時(shí)代需求，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，加強(qiáng)自身歷練，提高綜合素質(zhì)，科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序，給予病人生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的護(hù)理，使病人真正得到人文關(guān)愛和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)不斷向前發(fā)展。 自制題 A1/A2型題 1.下列不是外科護(hù)理特點(diǎn)的是（） A.發(fā)病急B.搶救多 C.病情變化快D.老年病人*多 E.多數(shù)病人存在軀體移動(dòng)受限 2.以下不是護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)的是（） A.高尚的道德情操 B.熱愛護(hù)理事業(yè) C.強(qiáng)烈的責(zé)任心 D.全心全意為病人服務(wù) E.有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)頭腦 3.組織搶救特大傷害事故時(shí)，挑選護(hù)士必須考慮的條件是（） A.身體健康B.性格開朗 C.舉止端莊D.彬彬有禮 E.服裝美觀 （陰俊） 第2章圍手術(shù)期病人的護(hù)理 圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。圍手術(shù)期護(hù)理包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后3個(gè)階段的護(hù)理。 手術(shù)是治療外科疾病的一項(xiàng)主要措施，但手術(shù)與麻醉都具有創(chuàng)傷性。圍手術(shù)期護(hù)理人員的主要職責(zé)：術(shù)前全面評(píng)估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后使病人盡快恢復(fù)生理功能，減少各種并發(fā)癥和殘障，實(shí)現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)。 根據(jù)手術(shù)施行的目的不同，可將手術(shù)分為診斷性手術(shù)、根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)。如腹部損傷診斷未明時(shí)行剖腹探查術(shù)，屬于診斷性手術(shù)；胃大部切除術(shù)可以根治胃十二指腸潰瘍，屬于根治性手術(shù)；晚期胃竇部癌腫行胃空腸吻合術(shù)，只能解除幽門梗阻癥狀，而不切除腫瘤，屬于姑息性手術(shù)。 根據(jù)手術(shù)治療的時(shí)限性，可將手術(shù)分為急癥手術(shù)、擇期手術(shù)和限期手術(shù)3種類型。急癥手術(shù)需要在*短的時(shí)間內(nèi)盡快手術(shù)，以挽救病人生命，常只能做必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如脾破裂腹腔內(nèi)出血。擇期手術(shù)的手術(shù)時(shí)間可依病情需要而定，有充分的時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備，使病人在身心*佳狀態(tài)下接受手術(shù)，以提高手術(shù)成功率，如腹股溝疝的修補(bǔ)手術(shù)。限期手術(shù)的手術(shù)時(shí)間可以選擇，但有一定限度，不宜間隔過(guò)久，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，如各種惡性腫瘤的根治術(shù)。 根據(jù)手術(shù)治療的時(shí)限對(duì)手術(shù)的分類 第1節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理 案例2-1 病人，女，33歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。 請(qǐng)問(wèn)：1.術(shù)前需要對(duì)病人評(píng)估哪些項(xiàng)目？ 2.術(shù)前需要為該病人做哪些準(zhǔn)備工作？ 一、概述 從確定手術(shù)治療時(shí)起，到病人進(jìn)入手術(shù)室為止，這一時(shí)期內(nèi)的護(hù)理工作為手術(shù)前護(hù)理。完善的手術(shù)前護(hù)理工作是手術(shù)成功的重要步驟。手術(shù)前護(hù)理工作的重點(diǎn)是評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的生理、心理問(wèn)題，給予病人手術(shù)相關(guān)健康教育，使病人以*佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。 二、護(hù)理評(píng)估 通過(guò)交談、觀察等方法收集病人情緒反應(yīng)、家庭及有關(guān)社會(huì)因素資料；通過(guò)健康史調(diào)查、體格檢查及輔助檢查全面了解病人身體方面的主、客觀資料，對(duì)病人心理-社會(huì)狀況及身體狀況做出準(zhǔn)確評(píng)估。術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)如下： 1.一般資料性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)、生活習(xí)慣、煙酒嗜好等。 2.健康史現(xiàn)病史（本次發(fā)病的誘因、主訴癥狀及體征），既往史（有無(wú)伴隨其他系統(tǒng)如心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等），家族史，遺傳史，月經(jīng)婚育史，用藥史，過(guò)敏史等。 3.身心狀況手術(shù)是治療疾病的重要手段，但也是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，會(huì)嚴(yán)重干擾機(jī)體生命活動(dòng)，手術(shù)前必須充分評(píng)估病人的手術(shù)耐受力。手術(shù)耐受力的優(yōu)劣主要與病人重要臟器功能狀況有關(guān)。 根據(jù)評(píng)估，可將病人手術(shù)耐受力分為兩類。①耐受力良好：指病人全身情況良好，重要臟器無(wú)嚴(yán)重病變，功能良好。②耐受力不良：指病人全身情況欠佳，現(xiàn)病史、既往史已對(duì)全身造成明顯影響，或重要臟器功能不良，須謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。 無(wú)論何種手術(shù)，病人在手術(shù)前都難免出現(xiàn)情緒反應(yīng)，產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼情緒，特別是在接近手術(shù)日時(shí)更明顯。這種情緒狀態(tài)常會(huì)使病人出現(xiàn)失眠、食欲減退、排尿次數(shù)增加、脈搏和呼吸增快、行為被動(dòng)和依賴等。 一般來(lái)說(shuō)，病人術(shù)前輕度的焦慮或恐懼，屬于心理適應(yīng)性反應(yīng)，有利于病人和醫(yī)護(hù)人員的配合，從而取得較好的手術(shù)效果。重度的焦慮或恐懼，會(huì)降低機(jī)體的免疫力，影響病人對(duì)手術(shù)的適應(yīng)力和耐受力，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。 三、治療要點(diǎn) 某些特殊疾病，在術(shù)前需要加以控制，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 1.高血壓血壓過(guò)高的病人，麻醉誘導(dǎo)或手術(shù)應(yīng)激有并發(fā)腦血管意外和心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前須遵醫(yī)囑使用合適的降壓藥，將血壓控制在180/100mmHg以下。對(duì)血壓在160/100mmHg以下的高血壓病人，可不必做特殊準(zhǔn)備。 2.心臟病急性心肌梗死的病人，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無(wú)心絞痛發(fā)作者，可在監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)；心力衰竭的病人，要控制衰竭表現(xiàn)3～4周后再施行手術(shù)。 3.糖尿病糖尿病病人手術(shù)耐受力低下，手術(shù)前應(yīng)將空腹血糖控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖控制在+～++，積極糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)宜安排在早晨進(jìn)行，以縮短手術(shù)前禁食時(shí)間，避免酮癥酸中毒。 四、主要護(hù)理診斷/問(wèn)題 1.焦慮或恐懼原因：①急危重癥病人對(duì)手術(shù)無(wú)充分心理準(zhǔn)備，感到無(wú)所適從。②對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂。③對(duì)麻醉與手術(shù)的方法不了解，擔(dān)心麻醉和手術(shù)發(fā)生意外。④擔(dān)心喪失器官或造成功能殘缺。⑤以往診治或手術(shù)體驗(yàn)的影響。⑥對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解或不信任，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生。⑦對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心。⑧過(guò)多考慮家庭、子女、配偶等問(wèn)題。 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足或消耗過(guò)多等有關(guān)。 3.體液不足與嘔吐、腹瀉、失血及液體攝人不足等有關(guān)。 4.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病和手術(shù)治療配合的知識(shí)。 5.睡眠形態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、環(huán)境改變等有關(guān)。 6.潛在并發(fā)癥：休克、重要器官功能不全或多器官功能障礙綜合征、肺部感染、切口感染或裂開等。 五、護(hù)理措施 (一）心理護(hù)理 1.

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