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五官科護理(第三版)(中職護理) 版權信息
- ISBN：9787030705914
- 條形碼：9787030705914 ; 978-7-03-070591-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
五官科護理(第三版)(中職護理) 內容簡介
“五官科護理”是中等職業教育護理專業的一門專業選修課程。本課程的主要學習內容包括眼科護理、耳鼻咽喉科護理和口腔科護理。本課程的任務是使學生樹立以“人的健康為中心”的護理理念，掌握五官科護理的基本理論、基本知識和基本技能。
本教材突出職業技能培養，強化職業教育與職業技能相結合；與國家護士執業資格考試相結合，突出國家護士執業資格考試中五官科護理的相關內容，課后自測題均以國家護士執業資格考試題型出現；注重工學結合，在教材中引入案例，護理評估、護理措施等內容與臨床實際相結合，使教材與臨床實踐無縫對接，并在“中科云教育”在線學習平臺上提供免費的數字化資源。
五官科護理(第三版)(中職護理) 目錄
目錄
第1篇 眼科護理
第1章 眼的應用解剖和生理 1
第1節 眼球的應用解剖和生理 1
第2節 視路 4
第3節 眼附屬器的應用解剖和生理 5
第2章 眼科患者的護理概述 9
第1節 眼科患者的護理評估 9
第2節 眼科常用檢查及護理配合 10
第3節 眼科手術患者的常規護理 15
第3章 眼瞼及淚器疾病患者的護理 17
第1節 眼瞼疾病患者的護理 17
第2節 淚囊炎患者的護理 21
第4章 結膜病、角膜病及干眼病患者的護理 24
第1節 結膜病患者的護理 24
第2節 角膜病患者的護理 29
第3節 干眼病患者的護理 32
第5章 青光眼與白內障患者的護理 34
第1節 青光眼患者的護理 34
第2節 白內障患者的護理 38
第6章 葡萄膜病、視網膜病及視神經疾病患者的護理 43
第1節 葡萄膜炎患者的護理 43
第2節 視網膜病患者的護理 45
第3節 視神經疾病患者的護理 48
第7章 屈光不正、斜視和弱視患者的護理 50
第1節 屈光不正患者的護理 50
第2節 斜視患者的護理 54
第3節 弱視患者的護理 56
第8章 眼外傷患者的護理 58
第2篇 耳鼻咽喉科護理
第9章 耳鼻咽喉氣管食管的應用解剖和生理 65
第1節 鼻的應用解剖及生理 65
第2節 咽的應用解剖及生理 68
第3節 喉的應用解剖及生理 70
第4節 耳的應用解剖及生理 71
第5節 氣管食管的應用解剖及生理 74
第10章 耳鼻咽喉科患者的護理概述 76
第1節 耳鼻咽喉科患者的護理評估 76
第2節 耳鼻咽喉科常用檢查及護理配合 77
第3節 耳鼻咽喉科手術患者的常規護理 78
第11章 耳部疾病患者的護理 80
第1節 外耳道炎及癤患者的護理 80
第2節 中耳炎患者的護理 81
第3節 梅尼埃病患者的護理 84
第12章 鼻部疾病患者的護理 86
第1節 外鼻及鼻腔炎癥患者的護理 86
第2節 鼻竇炎患者的護理 90
第3節 鼻出血患者的護理 93
第13章 咽部疾病患者的護理 97
第1節 慢性咽炎患者的護理 97
第2節 急性扁桃體炎患者的護理 98
第3節 慢性扁桃體炎患者的護理 99
第4節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護理 101
第14章 喉部疾病患者的護理 103
第1節 急性會厭炎患者的護理 103
第2節 急性喉炎患者的護理 104
第3節 喉阻塞患者的護理 106
第15章 氣管、支氣管及食管異物患者的護理 109
第1節 氣管、支氣管異物患者的護理 109
第2節 食管異物患者的護理 111
第3篇 口腔科護理
第16章 口腔頜面部的應用解剖和生理 114
第1節 口腔局部解剖及生理 114
第2節 牙體及牙周組織的應用解剖及生理 116
第3節 頜面部應用解剖及生理 120
第17章 口腔科患者的護理概述 123
第1節 口腔科患者的護理評估 123
第2節 口腔科常用檢查及護理配合 124
第3節 口腔科手術患者的常規護理 127
第18章 口腔內科疾病患者的護理 129
第1節 牙體硬組織病患者的護理 129
第2節 牙周疾病患者的護理 133
第3節 口腔黏膜病患者的護理 136
第19章 口腔外科疾病患者的護理 139
第1節 牙拔除術患者的護理 139
第2節 口腔頜面部感染患者的護理 140
第3節 口腔頜面部損傷患者的護理 142
第4節 三叉神經痛患者的護理 143
第5節 先天性唇腭裂患者的護理 144
實訓指導 146
實訓1 眼局部用藥 146
實訓2 結膜囊沖洗法 147
實訓3 淚道沖洗法 147
實訓4 眼部熱敷與眼包扎法 148
實訓5 外耳道清潔法 148
實訓6 鼻腔沖洗法 149
實訓7 超聲霧化吸入法 150
實訓8 鼻腔滴藥法 151
實訓9 咽喉涂藥及噴藥法 151
實訓10 口腔器械的臨床使用 151
實訓11 口腔常用材料調制法 152
主要參考文獻 154
自測題參考答案 154
第1篇 眼科護理
第1章 眼的應用解剖和生理 1
第1節 眼球的應用解剖和生理 1
第2節 視路 4
第3節 眼附屬器的應用解剖和生理 5
第2章 眼科患者的護理概述 9
第1節 眼科患者的護理評估 9
第2節 眼科常用檢查及護理配合 10
第3節 眼科手術患者的常規護理 15
第3章 眼瞼及淚器疾病患者的護理 17
第1節 眼瞼疾病患者的護理 17
第2節 淚囊炎患者的護理 21
第4章 結膜病、角膜病及干眼病患者的護理 24
第1節 結膜病患者的護理 24
第2節 角膜病患者的護理 29
第3節 干眼病患者的護理 32
第5章 青光眼與白內障患者的護理 34
第1節 青光眼患者的護理 34
第2節 白內障患者的護理 38
第6章 葡萄膜病、視網膜病及視神經疾病患者的護理 43
第1節 葡萄膜炎患者的護理 43
第2節 視網膜病患者的護理 45
第3節 視神經疾病患者的護理 48
第7章 屈光不正、斜視和弱視患者的護理 50
第1節 屈光不正患者的護理 50
第2節 斜視患者的護理 54
第3節 弱視患者的護理 56
第8章 眼外傷患者的護理 58
第2篇 耳鼻咽喉科護理
第9章 耳鼻咽喉氣管食管的應用解剖和生理 65
第1節 鼻的應用解剖及生理 65
第2節 咽的應用解剖及生理 68
第3節 喉的應用解剖及生理 70
第4節 耳的應用解剖及生理 71
第5節 氣管食管的應用解剖及生理 74
第10章 耳鼻咽喉科患者的護理概述 76
第1節 耳鼻咽喉科患者的護理評估 76
第2節 耳鼻咽喉科常用檢查及護理配合 77
第3節 耳鼻咽喉科手術患者的常規護理 78
第11章 耳部疾病患者的護理 80
第1節 外耳道炎及癤患者的護理 80
第2節 中耳炎患者的護理 81
第3節 梅尼埃病患者的護理 84
第12章 鼻部疾病患者的護理 86
第1節 外鼻及鼻腔炎癥患者的護理 86
第2節 鼻竇炎患者的護理 90
第3節 鼻出血患者的護理 93
第13章 咽部疾病患者的護理 97
第1節 慢性咽炎患者的護理 97
第2節 急性扁桃體炎患者的護理 98
第3節 慢性扁桃體炎患者的護理 99
第4節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護理 101
第14章 喉部疾病患者的護理 103
第1節 急性會厭炎患者的護理 103
第2節 急性喉炎患者的護理 104
第3節 喉阻塞患者的護理 106
第15章 氣管、支氣管及食管異物患者的護理 109
第1節 氣管、支氣管異物患者的護理 109
第2節 食管異物患者的護理 111
第3篇 口腔科護理
第16章 口腔頜面部的應用解剖和生理 114
第1節 口腔局部解剖及生理 114
第2節 牙體及牙周組織的應用解剖及生理 116
第3節 頜面部應用解剖及生理 120
第17章 口腔科患者的護理概述 123
第1節 口腔科患者的護理評估 123
第2節 口腔科常用檢查及護理配合 124
第3節 口腔科手術患者的常規護理 127
第18章 口腔內科疾病患者的護理 129
第1節 牙體硬組織病患者的護理 129
第2節 牙周疾病患者的護理 133
第3節 口腔黏膜病患者的護理 136
第19章 口腔外科疾病患者的護理 139
第1節 牙拔除術患者的護理 139
第2節 口腔頜面部感染患者的護理 140
第3節 口腔頜面部損傷患者的護理 142
第4節 三叉神經痛患者的護理 143
第5節 先天性唇腭裂患者的護理 144
實訓指導 146
實訓1 眼局部用藥 146
實訓2 結膜囊沖洗法 147
實訓3 淚道沖洗法 147
實訓4 眼部熱敷與眼包扎法 148
實訓5 外耳道清潔法 148
實訓6 鼻腔沖洗法 149
實訓7 超聲霧化吸入法 150
實訓8 鼻腔滴藥法 151
實訓9 咽喉涂藥及噴藥法 151
實訓10 口腔器械的臨床使用 151
實訓11 口腔常用材料調制法 152
主要參考文獻 154
自測題參考答案 154
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五官科護理(第三版)(中職護理) 節選
第1篇 眼科護理 第1章眼的應用解剖和生理 案例1-1 18歲女孩美怡，平時喜歡戴彩色角膜接觸鏡。主訴：近1周左眼出現眼痛、畏光、流淚及視力下降。查體：左眼球結膜水腫、睫狀充血、角膜潰瘍。右眼未見異常。診斷為左眼角膜炎。 問題：1.美怡將彩色角膜接觸鏡戴在了眼睛的什么位置？ 2.角膜的解剖和生理特點各是什么？ 眼為視覺器官，包括眼球、視路和眼附屬器等部分。眼球接受外界光線成像于視網膜，經視路傳導至視皮質產生視覺。眼附屬器對眼球有支持、保護、營養和運動等功能。 第1節 眼球的應用解剖和生理 眼球（eyeball）近似球形，正常眼球的前后徑在人剛出生時約16mm，3歲時平均為23mm，成年時平均為24mm，其垂直徑和水平徑比前后徑略小。 眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁相連，周圍有眶脂肪墊襯，前面有眼瞼保護，后部受眶骨壁保護。眼球向前方平視時，一般突出于外側眶緣12～14mm，兩眼球突出度相差通常不超過2mm。 眼球（圖1-1）由眼球壁和眼球內容物組成。 一、眼球壁 眼球壁前部的角膜為單層纖維膜，后部的眼球壁分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內層為視網膜。 （一）外層 外層前1/6為透明的角膜，后5/6為乳白色的鞏膜，主要由堅韌的膠原纖維組織構成，主要起保護眼內組織、維持眼球形態的作用。 2五官科護理 1.角膜（cornea）位于眼球前部中央呈略向前凸的透明偏橫橢圓形組織，橫徑11.5～12.0mm，垂直徑為10.5～11.0mm。角膜前表面曲率半徑約為7.8mm，后內面約為6.8mm。角膜厚度中央部為0.50～0.55mm，周邊部約1.0mm，是構成眼的屈光系統的重要組成部分。 組織學上角膜分為5層（圖1-2）：①上皮細胞層：由5～6層鱗狀上皮細胞組成，無角化，再生能力強，損傷后修復快且不留瘢痕，易與其內面的前彈力層分離；②前彈力層：為一層均質無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生；③基質層：約占角膜厚度的90%，由近200層排列規則的膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細胞和少數游走細胞，損傷后不能再生，形成瘢痕；④后彈力層：為較堅韌的透明均質膜，對化學物質和細菌毒素的抵抗力強，損傷后可再生；⑤內皮細胞層：為單層六角形扁平細胞構成，具有角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生，依靠鄰近細胞擴張和移行來覆蓋。 圖1-2 角膜橫切面組織學示意圖 角膜特點：①透明，表層無角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介質，其屈光力占眼球總屈光力的3/4；②無血管，角膜出現新生血管是重要的病理改變，其營養主要來自角膜緣血管網和房水，代謝所需的氧主要來自空氣；③角膜上皮層含豐富的三叉神經末梢，角膜知覺特別敏感，對微小刺激即產生顯著反應。 2.鞏膜（sclera）呈乳白色，質地堅韌，主要由致密且相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，后部視神經纖維束穿出眼球處呈網眼狀稱鞏膜篩板。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處*薄（0.3mm），視神經周圍*厚（1.0mm）。 3.角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的移行區，寬1～2mm，呈灰白色半透明。角鞏膜緣內面為鞏膜內溝，內有環繞房角的小梁網及鞏膜靜脈竇（Schlemm管）等組織結構，是前房角及房水引流系統的所在部位，臨床上又是許多內眼手術切口的標志部位。另外，角鞏膜緣比較薄弱，也是眼球鈍挫傷時眼球破裂的常見部位。 （二）中層 中層為葡萄膜（uvea），又稱血管膜、色素膜，富含色素和血管，包括三部分，由前到后依次為虹膜、睫狀體和脈絡膜，主要有營養和遮光作用。 1.虹膜（iris）為一圓盤狀膜，中央有一個圓孔即瞳孔，2.5～4.0mm。虹膜顏色因種族而異。我國人虹膜多呈棕褐色。虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。虹膜組織內有兩種肌肉：瞳孔括約肌和瞳孔開大肌。瞳孔括約肌環繞瞳孔周圍，由副交感神經支配，司縮瞳作用；瞳孔開大肌向虹膜周邊部呈放射狀排列，由交感神經支配，司散瞳作用。瞳孔隨光線的強弱而縮小或擴大，稱為瞳孔的對光反應。由于虹膜位于晶狀體的前面，當晶狀體脫位或手術摘除后，虹膜失去依托，在眼球轉動時可發生虹膜震顫。 2.睫狀體（ciliary body）是位于虹膜根部與脈絡膜之間、寬6～7mm的環狀組織，其矢狀面略呈三角形。睫狀體前1/3較肥厚，稱睫狀冠，寬約2mm，富含血管，內表面有70～80個縱行放射狀突起，稱睫狀突，其上皮細胞可分泌房水；后2/3薄而平坦，稱睫狀環。睫狀體有豐富的肌纖維，稱睫狀肌。該肌由外側的縱行、中間的放射狀和內側的環形三組肌纖維構成，受副交感神經支配，其收縮與舒張，可以松弛或拉緊懸韌帶，調節晶狀體屈光度。睫狀體內富含血管和三叉神經末梢，因此炎癥時可產生滲出物并引起顯著疼痛。 3.脈絡膜（choroid）為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細胞。脈絡膜主要營養外層，并有遮光作用。 （三）內層 內層為視網膜（retina），是眼的感光部分，為一層透明的膜，前起鋸齒緣，后止于視神經盤，位于脈絡膜的內側。按胚胎發育來源，可分為兩層，外層為色素上皮層，內層為視網膜神經感覺層。兩層間有一潛在間隙，視網膜脫離即由此處分離。 視網膜后極部有一中央無血管的凹陷區，稱為中心凹，又稱黃斑，是由于該區富含葉黃素而得名。其中央有一小凹，稱為中心小凹，也稱黃斑中心凹，是視網膜上視覺*敏銳的部位。中心凹處可見反光點，稱中心凹反射。 視網膜神經感覺層主要由三級神經元構成，視細胞是**級神經元，分視錐細胞和視桿細胞兩種。視錐細胞主要分布在黃斑，感強光（明視覺）和色覺，視桿細胞分布在黃斑以外的視網膜周邊部，感弱光（暗視覺）和無色視覺，如果視桿細胞功能障礙，則產生夜盲。雙級細胞為第二級神經元，神經節細胞為第三級神經元。黃斑中心凹只有視錐細胞，三級神經元在此處為單線連接，故黃斑視覺*敏銳和精確。 距黃斑鼻側約3.0mm處，有一直徑約1.5mm邊界清楚的、橙紅色的圓形盤狀結構，稱為視神經盤，又稱為視神經乳頭，是視網膜上視覺神經纖維匯集組成視神經、向視中樞傳遞穿出眼球的部位。視盤中央有小凹陷區，稱視杯。 考點眼球壁各層的解剖與生理特征 二、眼內容物 眼內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，為無血管和神經的透明物質。眼內容物和角膜共同構成眼的屈光系統。 （一）房水 房水（aqueous humor）為透明液體，由睫狀體的睫狀突上皮細胞產生，充滿前房與后房，前房容積約0.2ml，后房容積約0.06ml。房水具有營養角膜、晶狀體、玻璃體，提供氧氣，排出代謝產物，維持正常眼壓的功能。 房水的循環途徑（圖1-3）為房水由睫狀突上皮細胞產生后進入后房，經瞳孔到前房，再經前房角小梁網、鞏膜靜脈竇，*后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環。當房水循環發生障礙時可致眼壓升高而發生青光眼。 （二）晶狀體 晶狀體（lens）形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻璃體之前，通過晶狀體懸韌帶與睫狀體聯系固定。晶狀體直徑約9mm，中央厚度4～5mm。晶狀體主要功能是與睫狀肌一起共同完成調節作用，晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。一生中晶狀體纖維不斷生成，并將舊的纖維擠向中心，逐漸硬化而形成晶狀體核。晶狀體核外較新的纖維稱為晶狀體皮質。晶狀體富有彈性，隨年齡增長晶狀體核逐漸濃縮、增大，彈性逐漸減弱，表現為老視。晶狀體無血管，其營養由房水提供。當晶狀體囊受損或房水代謝發生變化時，可發生混濁形成白內障。 （三）玻璃體 玻璃體（vitreous body）為透明的膠質體，主要成分為水，充滿于玻璃體腔內，占眼球內容積的4/5，玻璃體無血管，其營養來自脈絡膜和房水，無再生能力，除有屈光作用外，主要是對視網膜和眼球壁起支持作用。隨年齡增加，玻璃體內黏多糖解聚，可呈凝縮和液化狀態，表現為可見漂浮物（飛蚊癥）。 考點眼球內容物的解剖和生理特征 第2節 視路 視路（圖1-4）是視覺傳導的神經通路。信息從視網膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞。視網膜神經纖維匯集于眼底后極部，形成視神經盤，其纖維通過鞏膜篩板穿出眼球，形成視神經。向后通過視神經孔、視神經管進入顱內。兩側視神經來自視網膜鼻側的纖維在蝶鞍處交叉到對側，與同側的視網膜顳側纖維合成左、右視束，視束繞過大腦腳，終止于外側膝狀體更換神經元，新的視纖維經過內囊、顳葉形成視放射，終止于枕葉皮質紋狀區的視中樞。 鏈接 兒童視覺的發育 新生兒眼球在大體解剖結構上已接近發育完全，但黃斑中心凹尚未發育良好，出生后5個月在形態上才發育成熟。新生兒的視覺只能追隨較大的物體，較大的嬰兒才能注意到小物體或物體的細部特征。小兒在*初生活的幾年里視覺功能十分脆弱，很容易受到異常視覺條件的影響。雙眼視覺的關鍵期從出生后幾個月開始，一直延續至12歲左右，可塑性高峰期在2歲左右。 視路各部的神經纖維排列極有規律，因此，當視路不同部位受損，則出現相應的視野改變，這種變化對眼底病及顱內占位性病變的定位診斷有很重要的意義。視神經外由視神經鞘膜包裹，此鞘膜是三層腦膜的延續。鞘膜間隙與顱內同名間隙連通，有腦脊液填充。當顱內壓升高時，常發生視神經盤水腫。 第3節 眼附屬器的應用解剖和生理 一、眼瞼 眼瞼（eyelid）覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，其內外聯結處分別稱內眥和外眥。眼瞼游離緣稱瞼緣，瞼緣分為前唇和后唇。前唇鈍圓，有2～3行排列整齊的睫毛，毛囊周圍有皮脂腺（Zeis腺）及變態汗腺（Moll腺），開口于毛囊。后唇呈直角，與眼球表面緊密接觸。兩唇間有一條灰色線，為皮膚與結膜的交界處。灰線與后唇之間有一排細孔，為瞼板腺的開口。上下瞼緣的內側端各有一個乳頭狀突起，其上有一個小孔稱為淚點。眼瞼的主要功能是保護眼球免受損傷，眼瞼的瞬目運動可使淚液潤濕眼球表面。 眼瞼組織學上從外向內分5層。 1.皮膚層 眼瞼的皮膚是人體*薄的皮膚之一，易形成皺褶，有利于眼瞼的開閉活動。 2.皮下組織層 由疏松結締組織和少量脂肪構成。局部炎癥或腎病時容易出現水腫，外傷時易淤血。 3.肌層 由眼輪匝肌、上瞼提肌和Müller肌構成。眼輪匝肌由面神經支配，司眼瞼閉合。當面神經麻痹時，會發生瞼裂閉合不全和溢淚。提上瞼肌由動眼神經支配，司提起上瞼作用。動眼神經麻痹時會出現上瞼下垂。瞼板肌受交感神經支配，收縮時使瞼裂增大。 4.瞼板 是由致密結締組織形成的半月狀結構，瞼板內有若干與瞼緣呈垂直方向排列的瞼板腺。瞼板腺是全身*大的皮脂腺，開口于瞼緣，分泌類脂質，對眼表面起潤滑作用。 5.瞼結膜 為眼瞼的內表面，緊貼瞼板，透明光滑。 鏈接 眼睛成像的光學原理 人的眼睛和照相機的結構很像，人眼角膜類似于照相機的鏡頭，上下眼瞼類似于快門，晶狀體與睫狀肌類似于調焦裝置，瞳孔類似于光圈，控制光量，色素膜類似于暗盒，視網膜相當于底片。 二、結膜 結膜（conjunctiva）是一層薄的半透明黏膜，覆蓋于眼瞼后面和眼球鞏膜前表面，按解剖部位不同分為瞼結膜、球結膜和穹隆結膜，這三部分結膜形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙，稱結膜囊。 1.瞼結膜 與瞼板牢固黏附，不能被推動，正常情況下可見小血管走行和透見部分瞼板腺管。上瞼結膜距瞼緣后唇約2.0mm處，有一條與瞼緣平行的淺溝，稱上瞼下溝，較易存留異物。 2.球結膜 覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，是結膜的*薄和*透明部分，可被推動。 3.穹隆結膜 是瞼結膜
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