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輸血醫(yī)學(xué)概論 版權(quán)信息
- ISBN：9787030559678
- 條形碼：9787030559678 ; 978-7-03-055967-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
輸血醫(yī)學(xué)概論 本書特色
適讀人群 ：是高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的本科教材，醫(yī)療專業(yè)本科生，臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員、護(hù)士以及血液中心（血站）、輸血科（血庫）和相關(guān)研究人員體現(xiàn)學(xué)校學(xué)科優(yōu)勢和專業(yè)特色，適應(yīng)學(xué)校教學(xué)實(shí)際和教學(xué)改革需要。
輸血醫(yī)學(xué)概論 內(nèi)容簡介
本教材共十七章，涉及輸血醫(yī)學(xué)的主要領(lǐng)域和內(nèi)容。本書強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以“基本知識、基本理論和基本技能”為主線，注重學(xué)生創(chuàng)新思維和綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。全書內(nèi)容包括紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，白細(xì)胞抗原系統(tǒng)，血小板血型系統(tǒng)，血液成分及其代用品的制備和臨床應(yīng)用，自身輸血，輸血治療，輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病，獻(xiàn)血和輸血的安全管理，血栓彈力圖的臨床應(yīng)用以及輸血護(hù)理等。各章節(jié)有精選的臨床典型案例及思考題，概述了輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新方法。
輸血醫(yī)學(xué)概論 目錄
目錄
**章 緒論 1
**節(jié) 輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 1
一、國外輸血發(fā)展史 1
二、中國輸血發(fā)展歷程 3
第二節(jié) 輸血醫(yī)學(xué)的主要領(lǐng)域 4
一、基礎(chǔ)研究 4
二、臨床輸血 4
三、輸血技術(shù) 5
第二章 紅細(xì)胞血型系統(tǒng) 6
**節(jié) 概述 6
一、紅細(xì)胞血型分類和命名 6
二、紅細(xì)胞血型抗原與抗體 8
第二節(jié) ABO血型系統(tǒng) 10
一、ABO血型遺傳 10
二、ABO血型抗原 11
三、ABO血型抗體 14
第三節(jié) Rh血型系統(tǒng) 16
一、RH基因 17
二、RH命名 17
三、RH抗原 18
四、RH抗體及其臨床意義 20
第四節(jié) 紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng) 22
一、H血型系統(tǒng)及Lewis血型系統(tǒng) 22
二、MNS血型系統(tǒng) 24
三、P1PK血型系統(tǒng) 25
四、I血型系統(tǒng) 26
五、Lutheran血型系統(tǒng) 27
六、Kell血型系統(tǒng) 27
七、Kidd血型系統(tǒng) 27
八、Duffy血型系統(tǒng) 27
九、DiegO血型系統(tǒng) 28
第五節(jié) 多凝集紅細(xì)胞 29
一、微生物引起的多凝集 29
二、其他多凝集 29
第六節(jié) 輸血前的實(shí)驗(yàn)室檢查 30
一、標(biāo)本要求 30
二、紅細(xì)胞血型鑒定 30
三、紅細(xì)胞抗體檢查 35
四、交叉配血試驗(yàn) 36
第三章 白細(xì)胞血型系統(tǒng) 41
**節(jié) 白細(xì)胞血型抗原 41
一、HLA復(fù)合體及其分子結(jié)構(gòu) 41
二、白細(xì)胞抗原的種類 42
第二節(jié) 白細(xì)胞血型抗體 44
一、HLA抗體 44
二、粒細(xì)胞抗體 44
第三節(jié) 白細(xì)胞抗原系統(tǒng)檢測 44
一、HLA系統(tǒng)檢測 44
二、粒細(xì)胞系統(tǒng)檢測 47
第四節(jié) 白細(xì)胞血型系統(tǒng)的臨床應(yīng)用 48
一、HLA在輸血醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 48
二、HLA在移植醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 48
三、HLA在法醫(yī)學(xué)和親子鑒定中的應(yīng)用 48
四、粒細(xì)胞系統(tǒng)在臨床輸血中的應(yīng)用 49
第四章 血小板血型系統(tǒng) 51
**節(jié) 血小板血型抗原 51
一、血小板相關(guān)抗原 51
二、血小板特異性抗原 52
第二節(jié) 血小板血型抗體 54
一、HLA抗體 54
二、血小板特異性抗體 54
三、血小板自身抗體 54
第三節(jié) 血小板血型系統(tǒng)檢測 54
一、血清學(xué)檢測 55
二、分子生物學(xué)檢測 58
第四節(jié) 血小板血型的臨床應(yīng)用 58
一、血小板抗原的同種免疫作用 58
二、血小板輸注無效 59
三、輸血后紫癜 59
四、胎兒新生兒同種免疫血小板減少癥 60
五、特發(fā)性血小板減少性紫癜 60
第五章 血液成分的制備及其臨床應(yīng)用 62
**節(jié) 概述 62
一、血液成分分類 62
二、血液采集 63
三、血液成分制備 63
四、成分血液優(yōu)點(diǎn) 64
第二節(jié) 紅細(xì)胞類成分 65
一、濃縮紅細(xì)胞 65
二、懸浮紅細(xì)胞 65
三、少白細(xì)胞紅細(xì)胞 67
四、洗滌紅細(xì)胞 69
五、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 70
六、輻照紅細(xì)胞 71
七、年輕紅細(xì)胞 72
第三節(jié) 血小板類成分 73
一、濃縮血小板 73
二、單采血小板 75
三、匯集血小板 77
四、少白細(xì)胞血小板 77
五、洗滌血小板 78
六、輻照血小板 78
七、冰凍血小板 78
八﹑病毒滅活血小板 79
第四節(jié) 白細(xì)胞類成分 79
一、濃縮粒細(xì)胞 79
二、單采粒細(xì)胞 80
三、單個核細(xì)胞 81
第五節(jié) 造血干細(xì)胞 82
第六節(jié) 血漿及凝血因子類成分 83
一、新鮮冰凍血漿 83
二、普通冰凍血漿 84
三、冷沉淀凝血因子 85
四、單采血漿 86
五、病毒滅活血漿 86
第六章 血液制品及代用品的臨床應(yīng)用 88
**節(jié) 白蛋白 88
一、適應(yīng)證和禁忌證 88
二、用法 88
第二節(jié) 免疫球蛋白 89
一、適應(yīng)證和禁忌證 89
二、用法 89
第三節(jié) 凝血因子制品 89
一、Fg濃縮劑 90
二、凝血因子Ⅷ濃縮劑 90
三、凝血因子Ⅸ濃縮劑 90
四、抗凝血酶濃縮劑 90
五、凝血酶原復(fù)合物 90
六、纖維蛋白膠 90
七、活化蛋白Ｃ 91
第四節(jié) 血液代用品 91
一、晶體液 91
二、血紅蛋白代用品 91
三、血漿代用品 92
第五節(jié) 細(xì)胞因子類制品 93
一、干擾素 93
二、白細(xì)胞介素 94
三、集落刺激因子 94
四、腫瘤壞死因子 95
第七章 輸血治療 96
**節(jié) 治療性血液成分去除術(shù) 96
一、概述 96
二、技術(shù)原理 96
三、臨床應(yīng)用 98
第二節(jié) 細(xì)胞治療 101
一、造血干細(xì)胞 101
二、間充質(zhì)干細(xì)胞 102
三、樹突狀細(xì)胞 103
四、自然殺傷細(xì)胞 104
五、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞 104
第八章 自體輸血 107
**節(jié) 概述 107
第二節(jié) 貯存式自體輸血 107
一、適應(yīng)證和禁忌證 108
二、采血劑量和采血方法 108
三、不良反應(yīng) 109
四、注意事項(xiàng) 110
第三節(jié) 稀釋式自體輸血 110
一、適應(yīng)證和禁忌證 111
二、采血劑量和采血方法 111
三、不良反應(yīng) 112
四、注意事項(xiàng) 112
第四節(jié) 回收式自體輸血 112
一、適應(yīng)證和禁忌證 113
二、回收方法 113
三、不良反應(yīng) 114
四、注意事項(xiàng) 114
第五節(jié) 自體輸血的臨床應(yīng)用 114
一、心臟和大血管手術(shù) 115
二、骨外科和創(chuàng)傷外科 115
三、腫瘤外科 115
四、婦產(chǎn)科 115
五、特殊人群 115
第九章 內(nèi)科輸血 117
**節(jié) 貧血的輸血 117
一、急性貧血的輸血 117
二、慢性貧血的輸血 118
三、輸血方案及注意事項(xiàng) 119
第二節(jié)血液系統(tǒng)疾病的輸血 120
一、再生障礙性貧血的輸血 120
二、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的輸血 121
三、地中海貧血的輸血 121
四、白血病的輸血 122
五、急性粒細(xì)胞缺乏癥的輸血 123
第三節(jié) 出血性疾病的輸血 124
一、血友病的輸血 124
二、彌散性血管內(nèi)凝血的輸血 125
第四節(jié) 自身免疫性疾病的輸血 126
一、自身免疫性溶血性貧血的輸血 126
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜的輸血 127
三、血栓性血小板減少性紫癜的輸血 128
第五節(jié) 惡性腫瘤的輸血 128
第十章 外科輸血 131
**節(jié) 外科輸血的基本原則 131
一、術(shù)前限制不必要的輸血 131
二、術(shù)中減少失血 133
三、圍手術(shù)期開展自體輸血 133
四、外科輸血指征 134
第二節(jié) 外科輸血實(shí)踐 134
一、燒傷的輸血 134
二、心血管手術(shù)的輸血 135
三、嚴(yán)重創(chuàng)傷的輸血 136
四、大量輸血 137
五、大量輸血的注意事項(xiàng) 138
第十一章 婦產(chǎn)科輸血 140
**節(jié) 妊娠期生理特點(diǎn) 140
一、血液系統(tǒng) 140
二、免疫系統(tǒng) 140
第二節(jié) 輸血治療原則 141
一、成分輸血指征 141
二、輸血注意事項(xiàng) 142
第三節(jié) 婦產(chǎn)科輸血實(shí)踐 142
一、宮內(nèi)輸血 142
二、妊娠期血液系統(tǒng)疾病的輸血 143
三、產(chǎn)科出血的輸血 145
四、產(chǎn)科并發(fā)DIC的輸血 146
第十二章 兒科輸血 149
**節(jié) 兒科生理特點(diǎn) 149
一、血液系統(tǒng) 149
二、免疫系統(tǒng) 150
第二節(jié) 輸血治療原則 150
一、成分輸血指征 150
二、輸血注意事項(xiàng) 151
第三節(jié) 兒科輸血實(shí)踐 151
一、新生兒溶血病的輸血 151
二、新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜的輸血 155
三、小兒地中海貧血的輸血 156
四、兒外科和兒內(nèi)科疾病的輸血 157
第十三章 其他輸血 161
**節(jié) 器官移植的輸血 161
一、器官移植免疫與輸血 161
二、肝移植與輸血 163
三、腎移植與輸血 164
第二節(jié) 感染性疾病的輸血 165
一、膿毒血癥的輸血 165
二、特殊病原體感染的輸血 165
三、感染性疾病所致貧血的輸血 166
第三節(jié) 藥物誘發(fā)免疫性溶血性貧血的輸血 166
一、藥物誘發(fā)溶血的機(jī)制和種類 166
二、輸血治療 167
第四節(jié) 造血干細(xì)胞移植的輸血 168
一、輸血治療原則 168
二、成分輸血 168
三、ABO血型不合HSCT的輸血 169
第五節(jié) 老年患者的輸血 170
一、輸血指征 170
二、圍手術(shù)期的輸血原則 170
三、輸血治療要求 171
第六節(jié) 稀有血型的輸血 171
一、Rh陰性的輸血 171
二、孟買型和類孟買型的輸血 171
三、ABO亞型的輸血 171
第十四章 血栓彈力圖及其臨床應(yīng)用 173
**節(jié) 概述 173
一、血栓彈力圖的檢測原理 173
二、血栓彈力圖參數(shù) 174
三、血栓彈力圖的方法學(xué)評價 175
四、血栓彈力圖檢測類型和臨床意義 175
第二節(jié)血栓彈力圖在輸血治療中的應(yīng)用 177
一、血栓彈力圖指導(dǎo)臨床輸血 177
二、血栓彈力圖在輸血相關(guān)疾病中的應(yīng)用 178
第十五章 輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病 183
**節(jié) 輸血不良反應(yīng) 183
一、輸血不良反應(yīng)的分類 183
二、常見的輸血不良反應(yīng) 184
第二節(jié) 輸血傳播性疾病 192
一、艾滋病 192
二、病毒性肝炎 193
三、巨細(xì)胞病毒感染 194
四、人類T淋巴細(xì)胞病毒感染所致的疾病 195
五、梅毒 195
六、瘧疾 196
七、弓形蟲病 196
八、其他輸血傳播疾病 196
第十六章 血液安全管理 198
**節(jié) 血液安全相關(guān)的法規(guī)和體系建設(shè) 198
一、輸血管理的法規(guī)及體系 198
二、國內(nèi)外輸血相關(guān)的法律法規(guī) 198
第二節(jié) 獻(xiàn)血的安全管理 199
一、獻(xiàn)血者動員和招募 199
二、獻(xiàn)血者選擇和要求 199
三、保密性棄血和獻(xiàn)血者屏蔽 200
第三節(jié) 血液采集和檢驗(yàn)管理 200
一、血液采集前的質(zhì)量管理 200
二、血液采集中的質(zhì)量管理 200
三、血液檢測管理 201
四、血液儲存和發(fā)放管理 202
第四節(jié) 血液成分制備的質(zhì)量管理 203
一、血液成分制備要求 203
二、各種血液成分的質(zhì)量管理 203
第五節(jié) 臨床用血管理 205
一、臨床用血組織機(jī)構(gòu) 205
二、血液預(yù)訂與儲存 206
三、臨床輸血過程管理 207
四、特殊情況的輸血 209
第十七章 輸血護(hù)理 211
**節(jié) 輸血前的護(hù)理 211
一、患者輸血前的知情同意 211
二、
**章 緒論 1
**節(jié) 輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 1
一、國外輸血發(fā)展史 1
二、中國輸血發(fā)展歷程 3
第二節(jié) 輸血醫(yī)學(xué)的主要領(lǐng)域 4
一、基礎(chǔ)研究 4
二、臨床輸血 4
三、輸血技術(shù) 5
第二章 紅細(xì)胞血型系統(tǒng) 6
**節(jié) 概述 6
一、紅細(xì)胞血型分類和命名 6
二、紅細(xì)胞血型抗原與抗體 8
第二節(jié) ABO血型系統(tǒng) 10
一、ABO血型遺傳 10
二、ABO血型抗原 11
三、ABO血型抗體 14
第三節(jié) Rh血型系統(tǒng) 16
一、RH基因 17
二、RH命名 17
三、RH抗原 18
四、RH抗體及其臨床意義 20
第四節(jié) 紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng) 22
一、H血型系統(tǒng)及Lewis血型系統(tǒng) 22
二、MNS血型系統(tǒng) 24
三、P1PK血型系統(tǒng) 25
四、I血型系統(tǒng) 26
五、Lutheran血型系統(tǒng) 27
六、Kell血型系統(tǒng) 27
七、Kidd血型系統(tǒng) 27
八、Duffy血型系統(tǒng) 27
九、DiegO血型系統(tǒng) 28
第五節(jié) 多凝集紅細(xì)胞 29
一、微生物引起的多凝集 29
二、其他多凝集 29
第六節(jié) 輸血前的實(shí)驗(yàn)室檢查 30
一、標(biāo)本要求 30
二、紅細(xì)胞血型鑒定 30
三、紅細(xì)胞抗體檢查 35
四、交叉配血試驗(yàn) 36
第三章 白細(xì)胞血型系統(tǒng) 41
**節(jié) 白細(xì)胞血型抗原 41
一、HLA復(fù)合體及其分子結(jié)構(gòu) 41
二、白細(xì)胞抗原的種類 42
第二節(jié) 白細(xì)胞血型抗體 44
一、HLA抗體 44
二、粒細(xì)胞抗體 44
第三節(jié) 白細(xì)胞抗原系統(tǒng)檢測 44
一、HLA系統(tǒng)檢測 44
二、粒細(xì)胞系統(tǒng)檢測 47
第四節(jié) 白細(xì)胞血型系統(tǒng)的臨床應(yīng)用 48
一、HLA在輸血醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 48
二、HLA在移植醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 48
三、HLA在法醫(yī)學(xué)和親子鑒定中的應(yīng)用 48
四、粒細(xì)胞系統(tǒng)在臨床輸血中的應(yīng)用 49
第四章 血小板血型系統(tǒng) 51
**節(jié) 血小板血型抗原 51
一、血小板相關(guān)抗原 51
二、血小板特異性抗原 52
第二節(jié) 血小板血型抗體 54
一、HLA抗體 54
二、血小板特異性抗體 54
三、血小板自身抗體 54
第三節(jié) 血小板血型系統(tǒng)檢測 54
一、血清學(xué)檢測 55
二、分子生物學(xué)檢測 58
第四節(jié) 血小板血型的臨床應(yīng)用 58
一、血小板抗原的同種免疫作用 58
二、血小板輸注無效 59
三、輸血后紫癜 59
四、胎兒新生兒同種免疫血小板減少癥 60
五、特發(fā)性血小板減少性紫癜 60
第五章 血液成分的制備及其臨床應(yīng)用 62
**節(jié) 概述 62
一、血液成分分類 62
二、血液采集 63
三、血液成分制備 63
四、成分血液優(yōu)點(diǎn) 64
第二節(jié) 紅細(xì)胞類成分 65
一、濃縮紅細(xì)胞 65
二、懸浮紅細(xì)胞 65
三、少白細(xì)胞紅細(xì)胞 67
四、洗滌紅細(xì)胞 69
五、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 70
六、輻照紅細(xì)胞 71
七、年輕紅細(xì)胞 72
第三節(jié) 血小板類成分 73
一、濃縮血小板 73
二、單采血小板 75
三、匯集血小板 77
四、少白細(xì)胞血小板 77
五、洗滌血小板 78
六、輻照血小板 78
七、冰凍血小板 78
八﹑病毒滅活血小板 79
第四節(jié) 白細(xì)胞類成分 79
一、濃縮粒細(xì)胞 79
二、單采粒細(xì)胞 80
三、單個核細(xì)胞 81
第五節(jié) 造血干細(xì)胞 82
第六節(jié) 血漿及凝血因子類成分 83
一、新鮮冰凍血漿 83
二、普通冰凍血漿 84
三、冷沉淀凝血因子 85
四、單采血漿 86
五、病毒滅活血漿 86
第六章 血液制品及代用品的臨床應(yīng)用 88
**節(jié) 白蛋白 88
一、適應(yīng)證和禁忌證 88
二、用法 88
第二節(jié) 免疫球蛋白 89
一、適應(yīng)證和禁忌證 89
二、用法 89
第三節(jié) 凝血因子制品 89
一、Fg濃縮劑 90
二、凝血因子Ⅷ濃縮劑 90
三、凝血因子Ⅸ濃縮劑 90
四、抗凝血酶濃縮劑 90
五、凝血酶原復(fù)合物 90
六、纖維蛋白膠 90
七、活化蛋白Ｃ 91
第四節(jié) 血液代用品 91
一、晶體液 91
二、血紅蛋白代用品 91
三、血漿代用品 92
第五節(jié) 細(xì)胞因子類制品 93
一、干擾素 93
二、白細(xì)胞介素 94
三、集落刺激因子 94
四、腫瘤壞死因子 95
第七章 輸血治療 96
**節(jié) 治療性血液成分去除術(shù) 96
一、概述 96
二、技術(shù)原理 96
三、臨床應(yīng)用 98
第二節(jié) 細(xì)胞治療 101
一、造血干細(xì)胞 101
二、間充質(zhì)干細(xì)胞 102
三、樹突狀細(xì)胞 103
四、自然殺傷細(xì)胞 104
五、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞 104
第八章 自體輸血 107
**節(jié) 概述 107
第二節(jié) 貯存式自體輸血 107
一、適應(yīng)證和禁忌證 108
二、采血劑量和采血方法 108
三、不良反應(yīng) 109
四、注意事項(xiàng) 110
第三節(jié) 稀釋式自體輸血 110
一、適應(yīng)證和禁忌證 111
二、采血劑量和采血方法 111
三、不良反應(yīng) 112
四、注意事項(xiàng) 112
第四節(jié) 回收式自體輸血 112
一、適應(yīng)證和禁忌證 113
二、回收方法 113
三、不良反應(yīng) 114
四、注意事項(xiàng) 114
第五節(jié) 自體輸血的臨床應(yīng)用 114
一、心臟和大血管手術(shù) 115
二、骨外科和創(chuàng)傷外科 115
三、腫瘤外科 115
四、婦產(chǎn)科 115
五、特殊人群 115
第九章 內(nèi)科輸血 117
**節(jié) 貧血的輸血 117
一、急性貧血的輸血 117
二、慢性貧血的輸血 118
三、輸血方案及注意事項(xiàng) 119
第二節(jié)血液系統(tǒng)疾病的輸血 120
一、再生障礙性貧血的輸血 120
二、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的輸血 121
三、地中海貧血的輸血 121
四、白血病的輸血 122
五、急性粒細(xì)胞缺乏癥的輸血 123
第三節(jié) 出血性疾病的輸血 124
一、血友病的輸血 124
二、彌散性血管內(nèi)凝血的輸血 125
第四節(jié) 自身免疫性疾病的輸血 126
一、自身免疫性溶血性貧血的輸血 126
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜的輸血 127
三、血栓性血小板減少性紫癜的輸血 128
第五節(jié) 惡性腫瘤的輸血 128
第十章 外科輸血 131
**節(jié) 外科輸血的基本原則 131
一、術(shù)前限制不必要的輸血 131
二、術(shù)中減少失血 133
三、圍手術(shù)期開展自體輸血 133
四、外科輸血指征 134
第二節(jié) 外科輸血實(shí)踐 134
一、燒傷的輸血 134
二、心血管手術(shù)的輸血 135
三、嚴(yán)重創(chuàng)傷的輸血 136
四、大量輸血 137
五、大量輸血的注意事項(xiàng) 138
第十一章 婦產(chǎn)科輸血 140
**節(jié) 妊娠期生理特點(diǎn) 140
一、血液系統(tǒng) 140
二、免疫系統(tǒng) 140
第二節(jié) 輸血治療原則 141
一、成分輸血指征 141
二、輸血注意事項(xiàng) 142
第三節(jié) 婦產(chǎn)科輸血實(shí)踐 142
一、宮內(nèi)輸血 142
二、妊娠期血液系統(tǒng)疾病的輸血 143
三、產(chǎn)科出血的輸血 145
四、產(chǎn)科并發(fā)DIC的輸血 146
第十二章 兒科輸血 149
**節(jié) 兒科生理特點(diǎn) 149
一、血液系統(tǒng) 149
二、免疫系統(tǒng) 150
第二節(jié) 輸血治療原則 150
一、成分輸血指征 150
二、輸血注意事項(xiàng) 151
第三節(jié) 兒科輸血實(shí)踐 151
一、新生兒溶血病的輸血 151
二、新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜的輸血 155
三、小兒地中海貧血的輸血 156
四、兒外科和兒內(nèi)科疾病的輸血 157
第十三章 其他輸血 161
**節(jié) 器官移植的輸血 161
一、器官移植免疫與輸血 161
二、肝移植與輸血 163
三、腎移植與輸血 164
第二節(jié) 感染性疾病的輸血 165
一、膿毒血癥的輸血 165
二、特殊病原體感染的輸血 165
三、感染性疾病所致貧血的輸血 166
第三節(jié) 藥物誘發(fā)免疫性溶血性貧血的輸血 166
一、藥物誘發(fā)溶血的機(jī)制和種類 166
二、輸血治療 167
第四節(jié) 造血干細(xì)胞移植的輸血 168
一、輸血治療原則 168
二、成分輸血 168
三、ABO血型不合HSCT的輸血 169
第五節(jié) 老年患者的輸血 170
一、輸血指征 170
二、圍手術(shù)期的輸血原則 170
三、輸血治療要求 171
第六節(jié) 稀有血型的輸血 171
一、Rh陰性的輸血 171
二、孟買型和類孟買型的輸血 171
三、ABO亞型的輸血 171
第十四章 血栓彈力圖及其臨床應(yīng)用 173
**節(jié) 概述 173
一、血栓彈力圖的檢測原理 173
二、血栓彈力圖參數(shù) 174
三、血栓彈力圖的方法學(xué)評價 175
四、血栓彈力圖檢測類型和臨床意義 175
第二節(jié)血栓彈力圖在輸血治療中的應(yīng)用 177
一、血栓彈力圖指導(dǎo)臨床輸血 177
二、血栓彈力圖在輸血相關(guān)疾病中的應(yīng)用 178
第十五章 輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病 183
**節(jié) 輸血不良反應(yīng) 183
一、輸血不良反應(yīng)的分類 183
二、常見的輸血不良反應(yīng) 184
第二節(jié) 輸血傳播性疾病 192
一、艾滋病 192
二、病毒性肝炎 193
三、巨細(xì)胞病毒感染 194
四、人類T淋巴細(xì)胞病毒感染所致的疾病 195
五、梅毒 195
六、瘧疾 196
七、弓形蟲病 196
八、其他輸血傳播疾病 196
第十六章 血液安全管理 198
**節(jié) 血液安全相關(guān)的法規(guī)和體系建設(shè) 198
一、輸血管理的法規(guī)及體系 198
二、國內(nèi)外輸血相關(guān)的法律法規(guī) 198
第二節(jié) 獻(xiàn)血的安全管理 199
一、獻(xiàn)血者動員和招募 199
二、獻(xiàn)血者選擇和要求 199
三、保密性棄血和獻(xiàn)血者屏蔽 200
第三節(jié) 血液采集和檢驗(yàn)管理 200
一、血液采集前的質(zhì)量管理 200
二、血液采集中的質(zhì)量管理 200
三、血液檢測管理 201
四、血液儲存和發(fā)放管理 202
第四節(jié) 血液成分制備的質(zhì)量管理 203
一、血液成分制備要求 203
二、各種血液成分的質(zhì)量管理 203
第五節(jié) 臨床用血管理 205
一、臨床用血組織機(jī)構(gòu) 205
二、血液預(yù)訂與儲存 206
三、臨床輸血過程管理 207
四、特殊情況的輸血 209
第十七章 輸血護(hù)理 211
**節(jié) 輸血前的護(hù)理 211
一、患者輸血前的知情同意 211
二、
展開全部
輸血醫(yī)學(xué)概論 節(jié)選
**章 緒論 輸血作為一種特殊的臨床治療手段，已發(fā)展成為臨床醫(yī)學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科—輸血醫(yī)學(xué)。輸血醫(yī)學(xué)是多學(xué)科的發(fā)展和交叉，它涉及血液學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)等學(xué)科，并與之相互滲透，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)手段和管理措施，圍繞將合格的血液及血液制劑安全有效地輸給患者進(jìn)行臨床救治這一中心，進(jìn)行研究、開發(fā)和應(yīng)用，極大地降低或防止了輸血傳播性疾病和輸血不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。 **節(jié) 輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 輸血作為臨床上重要的治療手段有百余年的歷史，已廣泛用于臨床各種疾病的搶救中，在手術(shù)、外傷、分娩、大面積燒傷、器官移植等方面發(fā)揮著不可替代的作用。目前，輸血作為一種安全有效的治療手段，在促進(jìn)傷口愈合、挽救患者生命，以及加快輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面做出了卓越的貢獻(xiàn)。 血液對人生命的維持有著十分重要的作用，但人類對輸血知識的認(rèn)識和深入理解卻經(jīng)歷了漫長而曲折的過程，許多前輩為輸血學(xué)科的發(fā)展付出了艱辛的努力和巨大的代價。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的輸血醫(yī)學(xué)起步較晚發(fā)展相對遲緩，20世紀(jì)70年代才有明顯的改善。2016年7月中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會將輸血醫(yī)學(xué)納入了臨床醫(yī)學(xué)，使之成為與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等并列的二級學(xué)科，并在其下設(shè)立基礎(chǔ)輸血學(xué)、臨床輸血學(xué)、輸血技術(shù)學(xué)、獻(xiàn)血服務(wù)學(xué)、輸血管理學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)其他學(xué)科等三級學(xué)科，在國家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)的層面凸顯出輸血醫(yī)學(xué)的重要性，為我國輸血醫(yī)學(xué)未來的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 一、國外輸血發(fā)展史 （一）血液神秘性 人類對輸血的認(rèn)識是從飲血和放血開始的，古羅馬時代，斗劍士在競技場上爭相飲食受傷瀕臨死亡的人的鮮血，想從中獲得力量和勇氣。1492年，羅馬教皇英諾森八世（Innocent Ⅷ）患中風(fēng)，群醫(yī)束手無策，一名醫(yī)生提出飲用人血來治療，結(jié)果病沒治好，3位年輕人因放血過多白白喪失性命。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocrates）所創(chuàng)建的體液學(xué)說統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐數(shù)千年，把疾病的發(fā)生歸因于體液的失衡，而恢復(fù)平衡的主要手段則是嘔吐、發(fā)汗、瀉下和放血。15世紀(jì)后期，曾認(rèn)為精神錯亂、抑郁、癲狂等病癥都是血中“有毒”所致，因而放血療法一度盛行，一直延續(xù)到16世紀(jì)。直到1616年，英國解剖學(xué)家威廉 哈維（William Harvey）發(fā)現(xiàn)血液在體內(nèi)密閉管道中循環(huán)流動，提出血液循環(huán)理論，這一發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了人們在血管內(nèi)注射藥物，借助流動的血液把藥物帶到全身治療疾病，這就是現(xiàn)在臨床常用的輸液，為輸血治療奠定了基礎(chǔ)。 （二）動物輸血療法 1665年，英國生理學(xué)家理查 羅維爾（Richard Lower）將一條放血后瀕臨死亡狗的靜脈與另一條健康狗的動脈用鵝毛管連接起來，受血狗竟然從瀕死狀態(tài)中恢復(fù)過來，這一發(fā)現(xiàn)證明了輸血能夠救命，開創(chuàng)動物輸血的先河。1667年，法國國王路易十四的御醫(yī)吉 巴蒂斯特 丹尼斯（Jean-Baptiste Denys）用同樣的方法，把羊血輸給一位有病男孩也取得了成功，隨后他又給一位愿意嘗試輸血的健康人輸羊血，仍安然無恙。同年冬天，著名精神病人莫里（Antoine Mauroy）因瘋病發(fā)作被送至Denys醫(yī)生住處，實(shí)施牛血輸注治療，雖然莫里出現(xiàn)了劇烈的免疫反應(yīng)，但他竟戰(zhàn)勝了嚴(yán)重高燒和休克，幸運(yùn)地活了下來。 Denys醫(yī)生奇跡般的治療結(jié)果，在歐洲引起了極大震動，輸血療法一度成為時尚。某些醫(yī)生甚至認(rèn)為，通過交換怨偶彼此的血液可以徹底解決婚姻中的不和諧。Denys醫(yī)生被公認(rèn)是**位施行人類輸血治療的成功者。然而，將動物血液輸給人是非常兇險的，死亡難以避免。隨后，他將小牛動脈血輸給一位梅毒患者卻發(fā)生了意外，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿色變黑等癥狀，輸血當(dāng)晚死亡。死者家屬以“過失致人死亡”將Denys醫(yī)生告上了法庭，法庭雖未判決Denys有罪，但認(rèn)定輸血可危及受血者生命，于是禁止輸血，不久，英國和歐洲曾經(jīng)開展過輸血的國家也先后出臺了禁止輸血的法案。在此后的150年間，帶有人體實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的動物-人類輸血被全面禁止。 （三）人與人的輸血 1817～1818年，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士 布朗德爾博士（JamesBlundell）經(jīng)常見到產(chǎn)婦失血死亡，因而想到輸血挽救患者生命，結(jié)合此前動物輸血的成功經(jīng)歷，他開始將健康人的血液輸給大出血而瀕臨死亡的產(chǎn)婦，一共治療了11例，其中5人因輸血成功救治。當(dāng)時，在不知道人類血型存在差異的情況下，Blundell給大出血患者實(shí)施輸血治療，當(dāng)然也不知道輸血反應(yīng)是患者致死的原因。盡管如此，1818年12月他在倫敦內(nèi)科學(xué)會上所做的輸血報告還是引起了醫(yī)學(xué)界的轟動，激起醫(yī)學(xué)界對輸血的興趣，輸血療法再次興起，但批評和反對并存。波蘭醫(yī)生基塞留斯（G.Gesellius）在統(tǒng)計(jì)此前數(shù)十年的輸血記錄時發(fā)現(xiàn)，44%的瀕臨死亡患者因輸血而獲救，這一結(jié)果使支持輸血的聲音在醫(yī)學(xué)界占據(jù)了上風(fēng)。此后，Blundell又改進(jìn)輸血器材，利用重力來做輸血時的推動力，首創(chuàng)重力輸血器，這種輸血方法一直沿用了100多年。Blundell開創(chuàng)了直接輸血法，并作為先驅(qū)者把人血成功輸給人而載入史冊。1867年，英國外科醫(yī)生約瑟夫 李斯特（JosephLister）采用消毒法對輸血器具進(jìn)行消毒，并在手術(shù)中應(yīng)用無菌操作，進(jìn)一步推動了輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 1908年，蘭伯特博士（AdriaNV.S.Lambert）女兒出生后不久出現(xiàn)原因不明的口鼻持續(xù)滲血，無法止血，絕望的Lambert想到了洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究中心的卡雷爾博士（AlexisCarrel）正從事血管吻合術(shù)研究，于是他自己充當(dāng)供血者，邀請Carrel把自己左手的橈動脈和嬰兒身上**可利用的腘靜脈吻合在一起，手術(shù)成功，嬰兒獲救，Carrel也迅速成名，血管吻合術(shù)在輸血療法中被競相模仿。Carrel因血管吻合術(shù)于1912年獲諾貝爾生理學(xué)獎。1840年，英國塞繆爾 阿姆斯壯 萊恩醫(yī)生在Blundell醫(yī)生的幫助下，首次成功地用全血輸血治療血友病。 （四）血型的發(fā)現(xiàn) 在歐洲、北美，人們在為Carrel博士所取得的成就歡呼時，一項(xiàng)對輸血療法具有革命性貢獻(xiàn)的科學(xué)研究已經(jīng)完成。1900年，奧地利維也納年輕的病理學(xué)家蘭德斯坦納（Karl Landsteiner）首次發(fā)現(xiàn)人類紅細(xì)胞上有A、B、O三種血型，這一劃時代的發(fā)現(xiàn)，為以后按血型輸血、避免不同血型輸血引起的致死性輸血反應(yīng)、保證輸血安全提供了理論指導(dǎo)。為此，Landsteiner于1930年獲得了諾貝爾生理學(xué)獎，并享有“血型之父”的美譽(yù)。兩年后，他的兩名學(xué)生又在紅細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)了AB血型。在紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，1927年，Landsteiner與菲利普 列文共同發(fā)現(xiàn)血液中的M、N和P因子，較好地解釋了多次輸血發(fā)生的溶血反應(yīng)和婦產(chǎn)科中的新生兒溶血病（hemolyticdisease of newborn，HDN），同時也促進(jìn)了MNS血型系統(tǒng)的發(fā)展。1939～1940年，Landsteiner和亞歷克斯 威納（Alex Weiner）、菲利普 萊文以及R.E.斯泰森（R.E.Stetson）共同發(fā)現(xiàn)了Rh血型系統(tǒng)。隨后，又陸續(xù)在紅細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)了Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)。Landsteiner在人類血型上的杰出研究成果，不僅為安全輸血和治療HDN提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)，而且對免疫學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)都具有重大意義。 （五）血液成分的發(fā)展歷程 1.血液的抗凝貯存與初步分離1907年，HektoeN建議通過獻(xiàn)血者和受血者之間的交叉配血提高輸血安全性，隨后奧藤伯格博士（ReubeNOtternberg）首次使用血型和交叉配血試驗(yàn)，還觀察到血型的孟德爾遺傳規(guī)律，并認(rèn)識到O型血的通用性。此后，Otternberg的同事盧因森博士（RichardLewisohn）開始向血液凝固發(fā)起了進(jìn)攻，并在1915年發(fā)現(xiàn)0.2%的枸櫞酸（檸檬酸）既可以防止血液凝固又對人體無害，同時還證明添加抗凝劑的血液可以進(jìn)行冷藏儲存。1914年，比利時人于斯坦（Hustin）也發(fā)現(xiàn)枸櫞酸鹽有抗凝作用，并首次提出將枸櫞酸鹽與葡萄糖混合方便稀釋血液。1926年，英國紅十字會開創(chuàng)了世界上*早的人類輸血服務(wù)。 1940年，哈佛醫(yī)學(xué)院生化專家EdwiNCohN設(shè)計(jì)了一種酒精低溫分餾法，血漿被加工成各種成分和制品。1941年，美國費(fèi)城外科醫(yī)生Isodor RavdiN發(fā)現(xiàn)，白蛋白被注射到血管后能夠吸收周圍組織中的液體，從而防止血管破壞，此后，白蛋白被用于治療休克。直到1943年第二次世界大戰(zhàn)時，Loutit和MollisoN共同研制出枸櫞酸-枸櫞酸鹽-葡萄糖（acid-citrate-dextrose，ACD）抗凝保存液，使離體血液保存時間延長到21天，才使得人源性大批量輸血工作得以順利迅速開展。這些發(fā)現(xiàn)解決了血液離體后的抗凝固和保存問題，為血液儲存和血庫建立奠定了基礎(chǔ)。1947年，美國成立了美國血庫協(xié)會（AmericaNAssociatioNof Blood Bank，AABB）。1950年，Audrey Smith應(yīng)用甘油冷凍保護(hù)劑成功將紅細(xì)胞凍結(jié)，同年Carl Walter、W.P.Murphy和Jr.共同采用塑料袋采集血液。 2.血液成分的制備與篩查 為解決血液的貯存和運(yùn)輸問題，方便急救隨時應(yīng)用，人類不斷探索血液紅細(xì)胞、血漿、血小板等成分的分離方法和技術(shù)，為此后成分輸血治療奠定了基礎(chǔ)。1952年，Adams等試用血漿置換術(shù)治療高黏滯血癥，**臺初級血細(xì)胞分離機(jī)問世；1959年，Gibson首先提出成分輸血，直到20世紀(jì)60年代末，成分輸血才真正發(fā)展起來。1964年，血漿單采法作為一種分餾采漿法被采用。1965年，美國研制出**臺連續(xù)流動離心式血細(xì)胞分離機(jī)。1967年，Rh免疫球蛋白在商業(yè)上用來預(yù)防新生兒溶血病。1969年，S.Murphy和F.Gardner論證了室溫儲存血小板的可行性，使血小板輸血療法有了較大進(jìn)展。20世紀(jì)70年代中期，人類真正進(jìn)入了成分輸血新時代。 1971年，美國開始進(jìn)行獻(xiàn)血員的乙肝表面抗原（HBsAg）檢測。1972年，開始單采血液中的某種細(xì)胞成分，并將血液的其余部分回輸獻(xiàn)血員體內(nèi)。1985年，*早在全美血庫開始實(shí)施HIV病毒的血液篩查。1987年，用于間接證明丙肝病毒存在的篩查試驗(yàn)乙肝核心抗體（anti-HBc）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）開始檢測。1989年，美國開始檢測人類T淋巴細(xì)胞病毒1型抗體（anti-HTLV-1）。1990年，開始了丙肝病毒的特效檢測。1992年，獻(xiàn)血者開始實(shí)施HIV-1和HIV-2抗體檢測。1999年，血液制造業(yè)開始使用核酸檢測技術(shù)。 二、中國輸血發(fā)展歷程 （一）血庫血站初建 1938年，白求恩在五臺縣松巖口軍區(qū)后方醫(yī)院**次開展輸血技術(shù)培訓(xùn)。1939年，在靈丘縣楊家莊醫(yī)院組織建立一支自愿義務(wù)獻(xiàn)血隊(duì)，以保證手術(shù)用血。1944年，為適應(yīng)抗日戰(zhàn)爭救治需要，在昆明建立了**個獨(dú)立血庫，易見龍教授任主任。1947年，南京原中央醫(yī)院組建了血庫，羅伯特林先生任主任，開始在冷藏箱內(nèi)保存全血。隨后，南京、上海大型醫(yī)院也相繼組建了血庫。1952年，在著名外科醫(yī)生沈克非教授的領(lǐng)導(dǎo)下，國內(nèi)眾多著名專家和優(yōu)秀科技工作者組建了一個大型中心血庫，發(fā)動無償獻(xiàn)血，制定獻(xiàn)血員健康標(biāo)準(zhǔn)和血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1957年，著名血液學(xué)家鄧家棟教授在天津成立了軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)輸血研究所。1958年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立了**個血站。1960年以后，南京、北京、武漢、西安等血站相繼成立。 （二）輸血研究逐漸規(guī)范 1965年，成都成立了國家獨(dú)立的輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所，肖星甫教授任所長，從事血型學(xué)、輸血傳染病學(xué)、血液制劑和血液代用品、輸血器材與新技術(shù)學(xué)、血液保存學(xué)、成分輸血學(xué)等輸血相關(guān)學(xué)科的研究，并負(fù)責(zé)培養(yǎng)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士，承擔(dān)在職中高級科技人員的教育與培訓(xùn)。
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