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醫學免疫學與病原生物學(第5版) 版權信息
- ISBN：9787030709202
- 條形碼：9787030709202 ; 978-7-03-070920-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
醫學免疫學與病原生物學(第5版) 內容簡介
本教材為第5版，是科學出版社“十四五”普通高等教育本科規劃教材之一，是教育部普通高等教育“十一五”***規劃教材。根據高等中醫藥院校的培養目標和教學計劃安排，由全國約20所中醫藥院校和醫學院校中長期從事醫學免疫學、醫學微生物學和醫學寄生蟲學教學工作，具有豐富教學經驗的一線教師在前四版基礎上編寫而成。本書共分為三部分：上編為醫學免疫學，中編為醫學微生物學，下編為醫學寄生蟲學。在保持各學科知識的系統性和完整性的基礎上，本書突出基本理論、基本知識和基本技能(三基)的內容，貫徹理論聯系實際、基礎與臨床結合、中西醫結合的原則，適當地引入各學科的新進展及中西醫結合的研究成果。在章節設置、內容編排、插圖繪制、版式設計上均做了改進，尤其是增加了數字化內容。在內容上由淺入深，難點之處輔以示意圖，并可掃描二維碼觀看相應的動畫，以增強直觀感；為了配合教與學，教材每章都配有數字化授課演示文稿（含課程思政）與知識思維導圖等內容。本教材條理清晰、重點突出、文字簡明流暢，便于教學；同時內容豐富，實用性強，拓展相應知識領域，利于學生自學參考。
醫學免疫學與病原生物學(第5版) 目錄
目錄
第5版前言
上編 醫學免疫學
**篇 醫學免疫學概論
第1章 醫學免疫學緒論 2
**節 概述 2
第二節 免疫學發展簡史 5
第2章 抗原 9
**節 抗原的性質 9
第二節 影響抗原誘導免疫應答的因素 11
第三節 抗原的種類及其醫學意義 12
第四節 非特異性免疫刺激劑 14
第二篇 免疫系統
第3章 免疫器官和組織 16
**節 中樞免疫器官 16
第二節 外周免疫器官和組織 18
第4章 免疫球蛋白 23
**節 免疫球蛋白的結構 23
第二節 免疫球蛋白的血清型 25
第三節 免疫球蛋白的主要功能 26
第四節 各類免疫球蛋白的特性和功能 27
第五節 抗體的人工制備 29
第5章 補體系統 31
**節 概述 31
第二節 補體系統的激活途徑 32
第三節 補體激活的調節因素 35
第四節 補體的生物學作用及臨床意義 36
第6章 細胞因子 38
**節 概述 38
第二節 細胞因子的共同特性 39
第三節 細胞因子的生物學作用與臨床意義 41
第7章 白細胞分化抗原與黏附分子 43
**節 白細胞分化抗原 43
第二節 黏附分子 44
第三節 白細胞分化抗原和黏附分子與臨床 47
第8章 主要組織相容性復合體及其編碼分子 49
**節 MHC的基因組成 49
第二節 MHC分子的結構、分布與功能 50
第三節 MHC的遺傳特征 52
第四節 HLA與臨床醫學的關系 54
第9章 固有免疫細胞 56
**節 吞噬細胞 56
第二節 抗原提呈細胞 57
第三節 NK細胞 59
第四節 固有樣淋巴細胞 60
第五節 肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 61
第10章 T淋巴細胞和B淋巴細胞 62
**節 T淋巴細胞 62
第二節 B淋巴細胞 66
第三篇 免疫應答
第11章 固有免疫應答 68
**節 固有免疫系統的構成 68
第二節 固有免疫的識別機制 69
第三節 固有免疫細胞的效應 71
第四節 固有免疫應答與適應性免疫應答的關系 73
第12章 適應性免疫應答 74
**節 T細胞介導的細胞免疫 74
第二節 B細胞介導的體液免疫 83
第三節 適應性免疫應答的一般規律 88
第13章 免疫耐受 90
**節 誘導免疫耐受的條件 90
第二節 免疫耐受產生的機制 91
第三節 誘導和打破免疫耐受的臨床意義及方法 92
第14章 免疫調節 93
**節 抗原、抗體和補體的免疫調節作用 93
第二節 免疫細胞的免疫調節作用 94
第三節 獨特型網絡調節 96
第四節 基因水平的免疫調節 96
第五節 神經–內分泌–免疫網絡的調節 96
第四篇 臨床免疫學
第15章 超敏反應 98
**節 Ⅰ型超敏反應 98
第二節 Ⅱ型超敏反應 102
第三節 Ⅲ型超敏反應 104
第四節 Ⅳ型超敏反應 106
第16章 自身免疫和自身免疫病 108
**節 概述 108
第二節 自身免疫病的發病機制 109
第三節 自身免疫病的治療原則 112
第17章 免疫缺陷病 115
**節 概述 115
第二節 原發性免疫缺陷病 115
第三節 繼發性免疫缺陷病 119
第18章 移植免疫 121
**節 同種異型抗原的提呈與識別機制 121
第二節 臨床移植排斥反應的類型及損傷機制 123
第三節 同種異型移植排斥反應的防治原則 123
附：異種移植與組織工程 126
第19章 腫瘤免疫 127
**節 腫瘤抗原 127
第二節 機體抗腫瘤的免疫效應機制 128
第三節 腫瘤的免疫逃逸機制 130
第四節 腫瘤的免疫診斷 131
第五節 腫瘤的免疫治療 131
第20章 免疫學在醫學中的應用 134
**節 免疫診斷 134
第二節 免疫預防 137
附：國家免疫規劃 139
第三節 免疫治療 140
中編 醫學微生物學
醫學微生物學概論 144
**篇 細菌學
第1章 細菌的形態與結構 149
**節 細菌的形態 149
第二節 細菌的結構 150
第三節 細菌的形態與結構檢查法 156
第2章 細菌的生理 158
**節 細菌的理化性狀 158
第二節 細菌的營養和生長繁殖 158
第三節 細菌的新陳代謝 161
第四節 細菌的人工培養 163
附：細菌的分類與命名 164
第3章 消毒滅菌與生物安全 167
**節 物理消毒滅菌法 167
第二節 化學消毒滅菌法 168
第三節 生物安全 170
第4章 噬菌體 172
第5章 細菌的遺傳與變異 174
**節 細菌的變異現象 174
第二節 細菌遺傳變異的物質基礎 175
第三節 細菌變異的機制 175
第四節 細菌遺傳變異的應用 176
第6章 細菌的感染與抗菌免疫 178
**節 細菌的感染 178
第二節 機體抗細菌感染免疫 181
第7章 細菌感染的檢查方法及防治原則 183
**節 細菌感染的檢查方法 183
第二節 細菌感染的防治原則 184
第8章 球菌 185
**節 葡萄球菌屬 185
第二節 鏈球菌屬 188
第三節 奈瑟菌屬 192
附：腸球菌屬 195
第9章 腸桿菌科 196
**節 埃希菌屬 197
第二節 志賀菌屬 199
第三節 沙門菌屬 201
第四節 其他菌屬 204
第10章 弧菌屬 206
**節 霍亂弧菌 206
第二節 副溶血性弧菌 208
第11章 厭氧性細菌 209
**節 厭氧芽孢梭菌 209
第二節 無芽孢厭氧菌 214
第12章 分枝桿菌屬 216
**節 結核分枝桿菌 216
第二節 麻風分枝桿菌 219
第13章 動物源性細菌 221
**節 耶爾森菌屬 221
第二節 芽孢桿菌屬 223
第三節 布魯菌屬 225
第四節 弗朗西絲菌屬 226
第五節 貝納柯克斯體 226
第14章 其他細菌 228
**節 彎曲菌屬 228
第二節 螺桿菌屬 228
第三節 假單胞菌屬 229
第四節 棒狀桿菌屬 230
第五節 嗜血桿菌屬 232
第六節 軍團菌屬 233
第七節 鮑特菌屬 233
第15章 放線菌屬與諾卡菌屬 235
**節 放線菌屬 235
第二節 諾卡菌屬 236
第16章 其他原核細胞型微生物 237
**節 支原體 237
第二節 立克次體 238
第三節 衣原體 240
第四節 螺旋體 242
第二篇 真菌學
第17章 概論 246
**節 真菌的生物學性狀 246
第二節 真菌的致病性與免疫性 248
第三節 真菌感染的微生物學檢查 249
第四節 真菌性疾病的防治原則 250
第五節 真菌與中藥 250
第18章 常見病原性真菌 252
**節 皮膚感染真菌 252
第二節 皮下組織感染真菌 253
第三節 深部感染真菌 253
第三篇 病毒學
第19章 病毒的基本性狀 258
**節 病毒的形態與化學組成 258
第二節 病毒的增殖和培養 259
第三節 病毒的遺傳與變異 261
第四節 病毒的分類 262
第20章 病毒的感染與免疫 263
**節 病毒的致病作用 263
第二節 抗病毒感染免疫 265
第21章 病毒感染的檢查方法與防治原則 268
**節 病毒感染的檢查方法 268
第二節 病毒感染的防治 269
第22章 呼吸道感染病毒 271
**節 流行性感冒病毒 271
附：禽流感病毒 273
第二節 副黏病毒 274
第三節 其他呼吸道感染病毒 275
第23章 胃腸道病毒 278
**節 腸道病毒 278
第二節 急性胃腸炎病毒 280
第24章 肝炎病毒 282
**節 甲型肝炎病毒 282
第二節 乙型肝炎病毒 283
第三節 丙型肝炎病毒 286
第四節 丁型肝炎病毒 287
第五節 戊型肝炎病毒 288
第25章 蟲媒病毒和出血熱病毒 289
**節 流行性乙型腦炎病毒 289
第二節 登革病毒 290
第三節 漢坦病毒 290
第四節 克里米亞-剛果出血熱病毒 291
第五節 其他重要蟲媒病毒和出血熱病毒 291
第26章 皰疹病毒 293
**節 單純皰疹病毒 293
第二節 水痘–帶狀皰疹病毒 294
第三節 其他皰疹病毒 295
第27章 反轉錄病毒 298
**節 人類免疫缺陷病毒 298
第二節 人類嗜T細胞病毒 301
第28章 其他病毒 303
**節 狂犬病毒 303
第二節 人乳頭瘤病毒 304
第三節 細小病毒B19 305
附：朊粒 306
下編 醫學寄生蟲學
緒論 308
**篇 醫學原蟲
第1章 概論 317
第2章 根足蟲 319
**節 溶組織內阿米巴 319
第二節 其他人體非致病阿米巴 321
附：致病性自生生活阿米巴 322
第3章 鞭毛蟲 324
**節 杜氏利什曼原蟲 324
附：錐蟲 327
第二節 藍氏賈第鞭毛蟲 327
第三節 陰道毛滴蟲 328
附：其他毛滴蟲 329
第4章 孢子蟲 331
**節 瘧原蟲 331
第二節 剛地弓形蟲 338
附：隱孢子蟲 341
第二篇 醫學蠕蟲
第5章 線蟲 343
**節 似蚓蛔線蟲 344
第二節 毛首鞭形線蟲 346
第三節 鉤蟲 347
第四節 蠕形住腸線蟲 349
第五節 絲蟲 350
第六節 旋毛形線蟲 353
附：其他線蟲 355
第6章 吸蟲 358
**節 華支睪吸蟲 358
第二節 布氏姜片吸蟲 359
第三節 衛氏并殖吸蟲 361
附：斯氏貍殖吸蟲 363
第四節 日本裂體吸蟲 363
第7章 絳蟲 368
**節 鏈狀帶絳蟲 368
第二節 肥胖帶絳蟲 371
第三節 細粒棘球絳蟲 372
附：多房棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲 375
第三篇 醫學節肢動物
第8章 概論 379
第9章 蛛形綱 382
**節 蜱 382
第二節 螨 383
第10章 昆蟲綱 386
**節 蚊 386
第二節 蠅 388
第三節 常見其他醫學昆蟲 388
參考文獻 391
附錄1 主要細胞因子 392
附錄2 常用詞英漢對照索引 394
彩圖
第5版前言
上編 醫學免疫學
**篇 醫學免疫學概論
第1章 醫學免疫學緒論 2
**節 概述 2
第二節 免疫學發展簡史 5
第2章 抗原 9
**節 抗原的性質 9
第二節 影響抗原誘導免疫應答的因素 11
第三節 抗原的種類及其醫學意義 12
第四節 非特異性免疫刺激劑 14
第二篇 免疫系統
第3章 免疫器官和組織 16
**節 中樞免疫器官 16
第二節 外周免疫器官和組織 18
第4章 免疫球蛋白 23
**節 免疫球蛋白的結構 23
第二節 免疫球蛋白的血清型 25
第三節 免疫球蛋白的主要功能 26
第四節 各類免疫球蛋白的特性和功能 27
第五節 抗體的人工制備 29
第5章 補體系統 31
**節 概述 31
第二節 補體系統的激活途徑 32
第三節 補體激活的調節因素 35
第四節 補體的生物學作用及臨床意義 36
第6章 細胞因子 38
**節 概述 38
第二節 細胞因子的共同特性 39
第三節 細胞因子的生物學作用與臨床意義 41
第7章 白細胞分化抗原與黏附分子 43
**節 白細胞分化抗原 43
第二節 黏附分子 44
第三節 白細胞分化抗原和黏附分子與臨床 47
第8章 主要組織相容性復合體及其編碼分子 49
**節 MHC的基因組成 49
第二節 MHC分子的結構、分布與功能 50
第三節 MHC的遺傳特征 52
第四節 HLA與臨床醫學的關系 54
第9章 固有免疫細胞 56
**節 吞噬細胞 56
第二節 抗原提呈細胞 57
第三節 NK細胞 59
第四節 固有樣淋巴細胞 60
第五節 肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 61
第10章 T淋巴細胞和B淋巴細胞 62
**節 T淋巴細胞 62
第二節 B淋巴細胞 66
第三篇 免疫應答
第11章 固有免疫應答 68
**節 固有免疫系統的構成 68
第二節 固有免疫的識別機制 69
第三節 固有免疫細胞的效應 71
第四節 固有免疫應答與適應性免疫應答的關系 73
第12章 適應性免疫應答 74
**節 T細胞介導的細胞免疫 74
第二節 B細胞介導的體液免疫 83
第三節 適應性免疫應答的一般規律 88
第13章 免疫耐受 90
**節 誘導免疫耐受的條件 90
第二節 免疫耐受產生的機制 91
第三節 誘導和打破免疫耐受的臨床意義及方法 92
第14章 免疫調節 93
**節 抗原、抗體和補體的免疫調節作用 93
第二節 免疫細胞的免疫調節作用 94
第三節 獨特型網絡調節 96
第四節 基因水平的免疫調節 96
第五節 神經–內分泌–免疫網絡的調節 96
第四篇 臨床免疫學
第15章 超敏反應 98
**節 Ⅰ型超敏反應 98
第二節 Ⅱ型超敏反應 102
第三節 Ⅲ型超敏反應 104
第四節 Ⅳ型超敏反應 106
第16章 自身免疫和自身免疫病 108
**節 概述 108
第二節 自身免疫病的發病機制 109
第三節 自身免疫病的治療原則 112
第17章 免疫缺陷病 115
**節 概述 115
第二節 原發性免疫缺陷病 115
第三節 繼發性免疫缺陷病 119
第18章 移植免疫 121
**節 同種異型抗原的提呈與識別機制 121
第二節 臨床移植排斥反應的類型及損傷機制 123
第三節 同種異型移植排斥反應的防治原則 123
附：異種移植與組織工程 126
第19章 腫瘤免疫 127
**節 腫瘤抗原 127
第二節 機體抗腫瘤的免疫效應機制 128
第三節 腫瘤的免疫逃逸機制 130
第四節 腫瘤的免疫診斷 131
第五節 腫瘤的免疫治療 131
第20章 免疫學在醫學中的應用 134
**節 免疫診斷 134
第二節 免疫預防 137
附：國家免疫規劃 139
第三節 免疫治療 140
中編 醫學微生物學
醫學微生物學概論 144
**篇 細菌學
第1章 細菌的形態與結構 149
**節 細菌的形態 149
第二節 細菌的結構 150
第三節 細菌的形態與結構檢查法 156
第2章 細菌的生理 158
**節 細菌的理化性狀 158
第二節 細菌的營養和生長繁殖 158
第三節 細菌的新陳代謝 161
第四節 細菌的人工培養 163
附：細菌的分類與命名 164
第3章 消毒滅菌與生物安全 167
**節 物理消毒滅菌法 167
第二節 化學消毒滅菌法 168
第三節 生物安全 170
第4章 噬菌體 172
第5章 細菌的遺傳與變異 174
**節 細菌的變異現象 174
第二節 細菌遺傳變異的物質基礎 175
第三節 細菌變異的機制 175
第四節 細菌遺傳變異的應用 176
第6章 細菌的感染與抗菌免疫 178
**節 細菌的感染 178
第二節 機體抗細菌感染免疫 181
第7章 細菌感染的檢查方法及防治原則 183
**節 細菌感染的檢查方法 183
第二節 細菌感染的防治原則 184
第8章 球菌 185
**節 葡萄球菌屬 185
第二節 鏈球菌屬 188
第三節 奈瑟菌屬 192
附：腸球菌屬 195
第9章 腸桿菌科 196
**節 埃希菌屬 197
第二節 志賀菌屬 199
第三節 沙門菌屬 201
第四節 其他菌屬 204
第10章 弧菌屬 206
**節 霍亂弧菌 206
第二節 副溶血性弧菌 208
第11章 厭氧性細菌 209
**節 厭氧芽孢梭菌 209
第二節 無芽孢厭氧菌 214
第12章 分枝桿菌屬 216
**節 結核分枝桿菌 216
第二節 麻風分枝桿菌 219
第13章 動物源性細菌 221
**節 耶爾森菌屬 221
第二節 芽孢桿菌屬 223
第三節 布魯菌屬 225
第四節 弗朗西絲菌屬 226
第五節 貝納柯克斯體 226
第14章 其他細菌 228
**節 彎曲菌屬 228
第二節 螺桿菌屬 228
第三節 假單胞菌屬 229
第四節 棒狀桿菌屬 230
第五節 嗜血桿菌屬 232
第六節 軍團菌屬 233
第七節 鮑特菌屬 233
第15章 放線菌屬與諾卡菌屬 235
**節 放線菌屬 235
第二節 諾卡菌屬 236
第16章 其他原核細胞型微生物 237
**節 支原體 237
第二節 立克次體 238
第三節 衣原體 240
第四節 螺旋體 242
第二篇 真菌學
第17章 概論 246
**節 真菌的生物學性狀 246
第二節 真菌的致病性與免疫性 248
第三節 真菌感染的微生物學檢查 249
第四節 真菌性疾病的防治原則 250
第五節 真菌與中藥 250
第18章 常見病原性真菌 252
**節 皮膚感染真菌 252
第二節 皮下組織感染真菌 253
第三節 深部感染真菌 253
第三篇 病毒學
第19章 病毒的基本性狀 258
**節 病毒的形態與化學組成 258
第二節 病毒的增殖和培養 259
第三節 病毒的遺傳與變異 261
第四節 病毒的分類 262
第20章 病毒的感染與免疫 263
**節 病毒的致病作用 263
第二節 抗病毒感染免疫 265
第21章 病毒感染的檢查方法與防治原則 268
**節 病毒感染的檢查方法 268
第二節 病毒感染的防治 269
第22章 呼吸道感染病毒 271
**節 流行性感冒病毒 271
附：禽流感病毒 273
第二節 副黏病毒 274
第三節 其他呼吸道感染病毒 275
第23章 胃腸道病毒 278
**節 腸道病毒 278
第二節 急性胃腸炎病毒 280
第24章 肝炎病毒 282
**節 甲型肝炎病毒 282
第二節 乙型肝炎病毒 283
第三節 丙型肝炎病毒 286
第四節 丁型肝炎病毒 287
第五節 戊型肝炎病毒 288
第25章 蟲媒病毒和出血熱病毒 289
**節 流行性乙型腦炎病毒 289
第二節 登革病毒 290
第三節 漢坦病毒 290
第四節 克里米亞-剛果出血熱病毒 291
第五節 其他重要蟲媒病毒和出血熱病毒 291
第26章 皰疹病毒 293
**節 單純皰疹病毒 293
第二節 水痘–帶狀皰疹病毒 294
第三節 其他皰疹病毒 295
第27章 反轉錄病毒 298
**節 人類免疫缺陷病毒 298
第二節 人類嗜T細胞病毒 301
第28章 其他病毒 303
**節 狂犬病毒 303
第二節 人乳頭瘤病毒 304
第三節 細小病毒B19 305
附：朊粒 306
下編 醫學寄生蟲學
緒論 308
**篇 醫學原蟲
第1章 概論 317
第2章 根足蟲 319
**節 溶組織內阿米巴 319
第二節 其他人體非致病阿米巴 321
附：致病性自生生活阿米巴 322
第3章 鞭毛蟲 324
**節 杜氏利什曼原蟲 324
附：錐蟲 327
第二節 藍氏賈第鞭毛蟲 327
第三節 陰道毛滴蟲 328
附：其他毛滴蟲 329
第4章 孢子蟲 331
**節 瘧原蟲 331
第二節 剛地弓形蟲 338
附：隱孢子蟲 341
第二篇 醫學蠕蟲
第5章 線蟲 343
**節 似蚓蛔線蟲 344
第二節 毛首鞭形線蟲 346
第三節 鉤蟲 347
第四節 蠕形住腸線蟲 349
第五節 絲蟲 350
第六節 旋毛形線蟲 353
附：其他線蟲 355
第6章 吸蟲 358
**節 華支睪吸蟲 358
第二節 布氏姜片吸蟲 359
第三節 衛氏并殖吸蟲 361
附：斯氏貍殖吸蟲 363
第四節 日本裂體吸蟲 363
第7章 絳蟲 368
**節 鏈狀帶絳蟲 368
第二節 肥胖帶絳蟲 371
第三節 細粒棘球絳蟲 372
附：多房棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲 375
第三篇 醫學節肢動物
第8章 概論 379
第9章 蛛形綱 382
**節 蜱 382
第二節 螨 383
第10章 昆蟲綱 386
**節 蚊 386
第二節 蠅 388
第三節 常見其他醫學昆蟲 388
參考文獻 391
附錄1 主要細胞因子 392
附錄2 常用詞英漢對照索引 394
彩圖
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醫學免疫學與病原生物學(第5版) 節選
**篇醫學免疫學概論 第1章醫學免疫學緒論 免疫學是研究機體免疫系統結構和功能的科學，包括免疫系統的組織結構，免疫系統對“自己”和“非己”的識別，對“非己”產生應答及清除的效應機制，對“自己”產生免疫耐受及其維持、破壞的機制等。醫學免疫學還研究免疫功能異常所致的病理損傷及其機制，以及免疫學理論、方法和技術在疾病預防、診斷和治療中的應用等。免疫學已滲透到醫學、生物學的多個學科，形成廣泛交叉，并成為生命科學的支柱學科之一，極大地推動了醫學和生物學的發展。醫學免疫學是醫學領域的重要基礎課之一。 **節概述 一、免疫的概念和功能 免疫即為免除疫病，疫病指傳染性疾病。免疫的英文“immunity”一詞源于拉丁文“immunitas”，意為免除勞役和稅賦，在醫學領域則寓意機體對感染性疾病具有抵抗力。歷史上，免疫一度被認為僅是抵抗病原生物感染而保護機體的一種功能。然而，隨著人們對更多現象的觀察，發現非感染性異物也能引起免疫反應。而且，在某些情況下，機體對病原體的防御或對異物的清除作用也能引起組織損傷和疾病。因此，現代免疫學認為，免疫是機體識別“自己”和“非己”，對“非己”產生免疫應答加以清除，對“自己”產生免疫耐受的一種生理功能。正常情況下，免疫對機體產生保護作用，以維持機體內環境的穩定；異常情況下，免疫對機體產生損傷作用，導致疾病的發生和發展。 機體的免疫功能由免疫系統執行，免疫系統的功能可表述為以下三個方面（表1-1-1）： 1.免疫防御（immune defence） 是指機體抵抗病原生物的入侵并將其清除的免疫保護作用，即抗感染免疫。若此種反應過強或持續時間過長，則在清除病原生物的同時，也可能引起組織損傷或功能異常，發生超敏反應；若反應過低或缺失，則可發生免疫缺陷病。 2.免疫自穩（immune homeostasis） 是指免疫系統具有自身精細的網絡調節，通過對“自己”耐受和清除體內損傷、衰老和死亡的細胞，維持機體內環境相對穩定。此調節功能紊亂，免疫系統將“自己”視為“非己”，對自身成分產生免疫應答，則引起自身免疫病。 3.免疫監視（immune surveillance） 是指免疫系統識別體內不斷出現的畸變和突變細胞及被病原體感染的細胞，并將其清除。此種功能減弱，將會發生腫瘤或持續性感染。 免疫系統履行這三項功能，有賴于免疫系統的四種能力。一是進行免疫識別，免疫細胞通過識別受體探測到體內出現的“非己”物質（包括外來的病原體和體內產生的腫瘤細胞等）；二是發生免疫反應，免疫系統對識別信號做出應答，通過多種細胞和分子的作用清除“非己”物質；三是進行免疫調節，免疫應答必須受到嚴密的調控，若免疫調節紊亂則導致相關疾病；四是產生免疫記憶，免疫細胞對再次感染的病原體發生快速和增強的應答，有效預防相同病原體再次感染引起疾病。 二、免疫系統的組成 機體的免疫系統（immune system）是執行免疫功能的組織系統，由免疫器官、免疫細胞和免疫分子三部分組成。 1.免疫器官 分為中樞免疫器官和外周免疫器官，中樞免疫器官包括骨髓、胸腺（禽類有腔上囊），是免疫細胞發生和分化發育的場所；外周免疫器官和組織包括淋巴結、脾臟和黏膜相關淋巴組織等，是成熟免疫細胞定居的部位，也是適應性免疫應答發生的主要場所。 2.免疫細胞 是免疫應答的主要執行者，其中絕大多數來源于骨髓造血干細胞。免疫細胞可分為固有免疫細胞和介導適應性免疫應答的細胞。固有免疫細胞包括吞噬細胞（單核/巨噬細胞、中性粒細胞等）、樹突狀細胞、自然殺傷細胞（NK）、固有樣淋巴細胞（NKT細胞、γδT細胞、B1細胞）、固有淋巴樣細胞（ILC）及肥大細胞、嗜酸性/嗜堿性粒細胞等，履行固有免疫功能。其中，樹突狀細胞、巨噬細胞又是抗原提呈細胞，也參與適應性免疫應答。介導適應性免疫應答的細胞主要是T淋巴細胞（簡稱T細胞）和B淋巴細胞（簡稱B細胞）。各類細胞間相互協作，共同完成機體的免疫功能。此外，從廣義上講，紅細胞、血小板、上皮細胞、內皮細胞、脂肪細胞等多種細胞均具有免疫功能。 3.免疫分子 種類繁多，包括由免疫細胞分泌的可溶性分子和表達于免疫細胞表面的膜分子。前者包括多種免疫效應分子如抗體、補體和細胞因子等；后者包括T細胞、B細胞表面的抗原受體（TCR、BCR），某些固有免疫細胞的模式識別受體（PRR），CD分子，黏附分子，主要組織相容性分子和各類受體分子（如補體受體、細胞因子受體）等。它們參與對“非己”物質的識別，介導免疫細胞之間的相互協作，具有極其廣泛的作用。 在神經-內分泌-免疫網絡的調節下，免疫系統各成分的功能協調，維持機體內環境的相對穩定。否則，將引起各種免疫性疾病。 三、免疫的類型 根據種系和個體免疫系統的進化、發育及免疫效應機制和作用特點，機體的免疫可分為固有免疫和適應性免疫兩種類型（圖1-1-1）。從種系進化上，低等生物僅具有固有免疫，至脊椎動物才出現適應性免疫（近期研究認為無脊椎動物存在適應性免疫的基本框架）；從個體反應上，接觸異物先由固有免疫發揮作用，后發生適應性免疫。固有免疫是適應性免疫的基礎，參與適應性免疫的啟動、效應和調節；適應性免疫是固有免疫的延續，進一步加強和優化固有免疫的效應。兩者協同發揮機體的免疫功能（表1-1-2）。 1.固有免疫（innate immunity） 在個體出生時就具備，可以遺傳，故又稱為天然免疫（naturalimmunity）或先天免疫（native immunity）。其主要特點是：①非特異性，固有免疫的識別方式是模式識別，識別的是一類病原體的共有組分，而不能精細區別不同的病原體，故其作用范圍廣，亦稱為非特異性免疫（nonspecific immunity）。②發揮效應迅速，固有免疫在接觸病原體后即刻發揮作用，*先由各種屏障和體內預存的免疫分子發揮作用，隨后固有免疫細胞如巨噬細胞等介導炎癥反應以清除病原體。因細胞無須進行克隆增殖，故發揮效應快，是機體抵抗病原體感染的**道防線。③無免疫記憶，病原體的反復感染并不改變固有免疫的應答模式和強度。近年發現，某些固有免疫細胞存在訓練性記憶，二次刺激后炎癥反應出現增強性應答。 2.適應性免疫（adaptive immunity） 非遺傳獲得，是個體在生活過程中接觸抗原物質后產生的，故又稱為獲得性免疫（acquired immunity）。其主要特點是：①特異性，適應性免疫的識別方式是抗原特異性識別，由T、B細胞表面高度多樣性的抗原識別受體TCR/BCR對抗原進行精細識別，僅針對特定抗原發揮免疫效應，故又稱為特異性免疫（specific immunity）。②發揮效應較遲，適應性免疫在接觸病原體后，需經歷淋巴細胞的活化、增殖和分化產生效應細胞和效應分子，才能發揮免疫效應。③有免疫記憶，免疫系統再次接觸相同抗原時，產生比初次快速、強烈的免疫效應。 適應性免疫應答分為T細胞介導的細胞免疫（cellular immunity）和B細胞介導的體液免疫（humoral immunity），兩者有不同的效應機制，負責清除不同性質的抗原性異物。適應性免疫應答是一個由多種免疫細胞和免疫分子參與的極為復雜的過程，其基本過程大致可分為三個階段。①抗原識別階段：抗原提呈細胞攝取、加工處理和提呈抗原，T、B細胞抗原受體特異性識別抗原。②活化、增殖和分化階段：T、B細胞識別抗原后活化、增殖并分化為效應T細胞或漿細胞，產生各種效應分子。在此階段，部分T、B細胞可分化為長壽命的記憶細胞。③效應階段：免疫效應細胞和效應分子發揮作用的階段。正常情況下，可通過細胞免疫效應和體液免疫效應清除“非己”抗原或誘導自身耐受，維持機體生理平衡；病理情況下也可引起免疫損傷，導致相關疾病。 四、免疫與疾病 免疫系統能夠識別“自己”和“非己”，對“非己”發生應答并加以清除，對“自己”則處于免疫耐受。免疫系統擁有嚴密的調控機制，以維持內環境穩定。如果免疫失調，則可能發生免疫相關疾病。免疫系統對“非己”物質的應答常伴隨炎癥反應；如果免疫應答失控，則導致病理損傷而產生超敏反應，如結核病等。在某些情況下，免疫系統對“自己”的免疫耐受被打破而發生免疫應答，則導致自身組織和器官的損傷，產生自身免疫病，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。如果免疫系統的某種成分有缺陷，則影響機體的免疫功能，產生免疫缺陷病。免疫系統對來自異體的組織和器官會發生移植排斥反應；對體內出現的腫瘤細胞發生抗腫瘤免疫反應，但腫瘤細胞可通過各種方式進行免疫逃逸。現已發現許多臨床疾病的發生發展都與免疫有關。 五、免疫學與疾病的預防、診斷和治療 隨著醫學免疫學的快速發展，應用免疫學的原理、技術和方法進行疾病的預防、診斷和治療也愈加廣泛。根據特異性免疫及免疫記憶的原理，通過接種疫苗等生物制品預防某些感染性疾病卓有成效；應用免疫學技術診斷疾病具有特異性強、靈敏度高及快速簡便等優點，已成為臨床疾病的重要診斷手段之一；采用抗體、細胞因子、體外擴增的免疫細胞、治療性疫苗等調節機體的免疫功能以達到治療疾病的目的，這種免疫生物療法已應用于腫瘤、自身免疫病、移植排斥反應等疾病的治療，并有更廣泛的應用前景。 第二節免疫學發展簡史 免疫學建立歷史不長，但免疫在抗感染領域的運用卻已有上千年歷史。為便于理解將其分為幾個時期。 一、免疫學的經驗時期 我國現存*早的中醫理論著作《黃帝內經》中記載：“正氣存內，邪不可干”，表明三千多年前的中國人已認識到，疾病（包括傳染病）的發生發展與機體內在的抵抗力（包括免疫力）密切相關，在治療中亦非常注重調節和加強機體的抵抗力。 有關傳染病的防治方法，我國晉代葛洪所著《肘后方》中記載了治療狂犬病可“殺犬取腦敷之則后不發”。唐代王燾的《外臺秘要 卷40》中記述：“取所咬犬腦以涂瘡大佳”或“取大蟲牙齒末或大蟲脂涂之便佳”。唐代孫思邈的《千金備急要方》亦記載有：“取犬腦敷上后不復發”。用現代免疫學的觀點來看，可以說是人工免疫方法的萌芽。 關于天花的預防，我國*早記載了用人痘苗預防天花的方法。明代（1628年）的《治痘十全》和清代（1687年）的《痘疹定論》均描述了宋真宗時代（998～1022年）在民間已廣泛使用天花患者的痘痂末吸入鼻內或穿天花患者的衣服預防天花。在清代俞天池所著《痘科金鏡賦集解》（1722年）的種痘說中記載：“又聞種痘法起于明朝隆慶年間（1567～1572年）寧國府太平縣 由此蔓延天下至今種花者寧國人居多”。可見我國明代就已有較安全的人痘苗使用，并一直沿用至清代。同時，明代（1628年）《種痘心法》中記載了人痘苗有時苗（生苗）和種苗（熟苗）兩種。《醫宗金鑒》中的種痘要旨更詳細記載：“水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應驗，痘漿太涉殘忍，故古法獨用水苗”。可見，通過在人體的長期使用，選擇出了較安全的人痘苗。在我國流傳幾百年的人痘苗，后傳至俄國、朝鮮、日本、土耳其和英國等國家。人痘接種預防天花有一定的危險性，但為以后牛痘苗和減毒活疫苗的發明提供了非常寶貴的經驗。 公元18世紀，英國醫師Jenner觀察到，因接觸患有牛痘的牛而手臂長牛痘的擠奶女工不會得天花，因此他把牛痘給一個男孩接種，證明可預防天花。1798年，Jenner發表了相關論文，為人類傳染病的預防開創了人工免疫的先河。牛痘苗安全、可靠，接種后不會引起人與人之間的傳播。牛痘苗的發明，使人類免遭天花的災難，1980年世界衛生組織（WHO）宣布：天花在全球絕跡。 二、經典免疫學時期（19世紀中葉至20世紀中葉） 從19世紀末開始，法國科學家Pasteur、德國科學家Koch等先后發現多種病原菌。為控制危害嚴重的傳染性疾病的蔓延，人們應用滅活及減毒的病原體制成多種疫苗，分別預防不同傳染性疾病，如預防雞霍亂、炭疽、
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