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包郵 百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史
開本：
24cm
頁數(shù)：
330頁
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百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 版權(quán)信息
- ISBN：9787549636853
- 條形碼：9787549636853 ; 978-7-5496-3685-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 本書特色
本書展現(xiàn)了上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的風(fēng)貌，如今上海的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在很多方面已經(jīng)走在全國前列，有的已達(dá)到世界先進(jìn)水平。書中對許多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的介紹還起到了科普的作用。本書的訪談對象多為上海乃至全國、國際知名的醫(yī)學(xué)專家，記載了發(fā)生在他們身上的故事，為后人留下了一筆寶貴的精神財(cái)富。
百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 內(nèi)容簡介
本書通過對上海市級(jí)醫(yī)院的30余位老領(lǐng)導(dǎo)、老專家的訪談，回顧了在黨的領(lǐng)導(dǎo)下上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史，反映了廣大醫(yī)務(wù)工作者和科研人員不忘初心、不懈奮斗的艱苦歷程。本書的訪談對象多為上海乃至全國、國際知名的醫(yī)學(xué)專家，具有一定的代表性和典型性。他們?yōu)樯虾：腿珖t(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)，他們的奮斗經(jīng)歷和奮斗精神，較好地體現(xiàn)了不忘初心、牢記使命的主題，具有積極的社會(huì)意義。
百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 目錄
目錄
前言
序言
上海申康：公立醫(yī)院改革創(chuàng)新的先行者
不負(fù)重托建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，全面提升麻醉安全
從醫(yī)七十載，讓中西醫(yī)結(jié)合煥發(fā)新光彩
用心看病，為患者帶來光明
銳意進(jìn)取，勇立潮頭，引領(lǐng)內(nèi)分泌學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展
不忘入黨初心誓言，護(hù)佑人民身體健康
知難而上，敢為人先，引領(lǐng)骨科新起航
發(fā)揚(yáng)拓荒牛精神，開創(chuàng)中國超聲診斷先河
沐浴改革之風(fēng)下的跨越式發(fā)展之路
傳承老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史使命與重任
“神眼”鑒肺癌，仁心踐初心
推動(dòng)胸痛中心建設(shè)，守護(hù)患者生命安全
震后重生，讓生命之花綻放
三年援疆創(chuàng)佳績，而今助蚌謀新篇
做有溫度的人文中醫(yī)人
傳承發(fā)展中醫(yī)路，守正創(chuàng)新謀騰飛
立志衷中參西，投身杏林名苑
胸科醫(yī)院：勇當(dāng)中國肺癌研究領(lǐng)域排頭兵
初心不改：做中國*好的心胸專科醫(yī)院
從醫(yī)六十載：肺移植開拓者永不止步
與“結(jié)核病”結(jié)緣，堅(jiān)守深耕“結(jié)核田”
傳染病診治：有作為就有地位
把精神衛(wèi)生融入大健康
探索和創(chuàng)新社區(qū)精神衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
婦幼衛(wèi)生發(fā)展的探索者、先行者、見證者、踐行者
從“上海大搖籃”到“善良醫(yī)院”
奮力奔跑在中國遺傳醫(yī)學(xué)發(fā)展*前沿
我在援助索馬里醫(yī)療隊(duì)的歲月
勇當(dāng)皮膚病性病學(xué)科“拓荒牛”
傳承紅色基因，守護(hù)人民口腔健康
為公共眼健康護(hù)航，守護(hù)看得見的權(quán)利
十年磨一劍，為了一個(gè)“健康夢”
后記
展開全部
百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 節(jié)選
上海申康：公立醫(yī)院改革創(chuàng)新的先行者 口述人： 陳建平，1956年11月生，1985年2月加入中國共產(chǎn)黨。歷任上海市衛(wèi)生局法規(guī)處處長、市衛(wèi)生局辦公室主任等職，2000年6月至2005年9月，任上海市衛(wèi)生局副局長；2002年3月起，兼任上海申康投資有限公司總經(jīng)理；2005年9月起，任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任。2015年，受聘為國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)專家。 長期從事醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策研究和公立醫(yī)院管理實(shí)踐，全程參與上海衛(wèi)生事業(yè)投融資改革、管辦分開、公立醫(yī)院綜合改革實(shí)踐，積極研究探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 口述日期：2018年3月 從2002年申康投資有限公司組建，到2005年申康醫(yī)院發(fā)展中心成立，“申康”見證了上海在全國公立醫(yī)院改革進(jìn)程中“奮楫者先”的辛路歷程，它的成長和進(jìn)步是上海衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的一個(gè)縮影。能給大家說說它的由來嗎？基于何種背景“申康”誕生了？ 陳建平：“申康”，兩個(gè)字其實(shí)很好詮釋了我們醫(yī)療衛(wèi)生工作者的使命和責(zé)任：“申”是上海的簡稱，表明我們的工作既要服務(wù)上海城市發(fā)展大局，又要體現(xiàn)上海城市精神；“康”表明我們事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)在于老百姓的健康福祉。 要說“申康”具體是如何誕生的，得回溯到十多年前，處在世紀(jì)之交的上海，在經(jīng)歷了“一年一個(gè)樣、三年大變樣”后，城市面貌發(fā)生了巨大變化。而與此同時(shí)，上海市級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，百姓的抱怨屢見不鮮。老百姓說，說起來這些都是大城市的大醫(yī)院，走進(jìn)去卻房子破、設(shè)施舊、設(shè)備老、環(huán)境雜、臟亂差，看病像到了小菜場、進(jìn)了“難民營”，實(shí)在太糟糕了。 群眾反映的基本都是實(shí)情。當(dāng)時(shí)，我在市衛(wèi)生局任副局長，分管基建。根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)批示要求，我組織有關(guān)單位做了一個(gè)關(guān)于“上海市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)情況”的專題調(diào)研，調(diào)研下來情況確實(shí)糟糕：大多數(shù)市級(jí)醫(yī)院房屋老舊、道路失修；許多醫(yī)院的急診室設(shè)在臨時(shí)搭建的房子里，“外面一下雨，里面就淹水”；不少市級(jí)醫(yī)院因?yàn)榻ㄖ娣e實(shí)在太小，只能利用地下室做急診室，利用防空洞做急診觀察病房，人多擁擠時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)隱患很大。這些情況，既與百姓改善就醫(yī)條件的期盼差距甚大，也與上海國際大都市的形象很不相稱。市級(jí)醫(yī)院的面貌確實(shí)到了迫切需要花大力氣改變的地步了。 然而關(guān)鍵問題是：改造需要大量資金，錢從哪里來？為了把市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)和改造任務(wù)納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十五”規(guī)劃中，市計(jì)委（后更名為市發(fā)展改革委）、市財(cái)政局和市衛(wèi)生局一起召開了多次協(xié)調(diào)會(huì)。根據(jù)初步測算，完成**輪改造需要60個(gè)億。但市里的財(cái)政不可能一下子拿出這么多錢。對此，市領(lǐng)導(dǎo)給我們出了一個(gè)題目：20世紀(jì)90年代以來，上海城市建設(shè)領(lǐng)域的許多重點(diǎn)工程，包括黃浦江大橋、城市快速路網(wǎng)等，都是通過在投融資方面改革創(chuàng)新、大膽突破，有效解決了“錢從哪里來”的問題，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域能否借鑒這些經(jīng)驗(yàn)？ 遵循這一思路，2001年，由市政府分管衛(wèi)生工作的副秘書長王榮華同志牽頭，市計(jì)委、衛(wèi)生局、國資辦（后更名為市國資委）、財(cái)政局等單位的同志參與，還邀請復(fù)旦大學(xué)、上海社會(huì)科學(xué)院以及市金融工作黨委的專家學(xué)者，組建了一個(gè)專題研究小組。我是研究小組的成員之一。這個(gè)專題小組研究建議成立一個(gè)專司衛(wèi)生投融資建設(shè)的實(shí)體，作為市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)責(zé)任主體，統(tǒng)籌市級(jí)衛(wèi)生國有資產(chǎn)的投資、經(jīng)營和管理，以逐步解決市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)落后的問題；市國資部門對該實(shí)體實(shí)行國有資產(chǎn)授權(quán)經(jīng)營；該實(shí)體的資金可由市建設(shè)財(cái)力增量資金和衛(wèi)生系統(tǒng)存量資產(chǎn)聯(lián)合注入。 就這樣，2002年3月，上海申康投資有限公司掛牌成立。申康投資公司在管理模式上實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制，首任理事長由王榮華同志擔(dān)任，常務(wù)副理事長由市衛(wèi)生局委派，副理事長由市國資辦委派，理事則由市計(jì)委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局，以及市國資公司、市衛(wèi)資公司這兩家出資公司委派。理事會(huì)任命我兼任申康投資公司總經(jīng)理。申康投資公司成立之際，市領(lǐng)導(dǎo)對我們說，市財(cái)政不可能一下子拿出60個(gè)億，只能先給12個(gè)億的投入，外加1個(gè)億的貼息貸款，你們要把醫(yī)院基本建設(shè)改造項(xiàng)目搞起來，要注重放大政府資金的效益，一定要把**輪改造任務(wù)完成好，到市里的財(cái)政情況好轉(zhuǎn)了，再增加投入。 從性質(zhì)上講，申康投資公司因?yàn)閷Ｋ就顿Y建設(shè)市級(jí)公立醫(yī)院，是不以營利為目的的。要讓12億的初期資金發(fā)揮出60億體量的建設(shè)效果，沒有任何現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循。為破解這一難題，我們首先在申康投資公司和市級(jí)醫(yī)院之間建立起以資產(chǎn)為紐帶的責(zé)任體系。具體來說，所有市級(jí)醫(yī)院是一個(gè)大型醫(yī)院集團(tuán)，申康投資公司就是集團(tuán)總部，申康投資公司以出資人身份對市級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌管理和使用；各市級(jí)醫(yī)院對其占有、使用的國有資產(chǎn)承擔(dān)保值、增效責(zé)任。 在此基礎(chǔ)上，申康投資公司通過資產(chǎn)運(yùn)作、盤活存量、探索“撥改投”機(jī)制和途徑等方式，確保市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的使用效率和保值增效，進(jìn)而通過發(fā)揮政府對市級(jí)醫(yī)院投資的導(dǎo)向作用，借助銀行融資和有效調(diào)動(dòng)存量資金，保障市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)；同時(shí)，市級(jí)醫(yī)院的持續(xù)建設(shè)發(fā)展又促進(jìn)其運(yùn)營效率效益的提升，這便形成了良性循環(huán)。 2002年以來，我們共建設(shè)了86個(gè)市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目，新建建筑面積418萬平方米，完成總投資313億元。自2011年12月以來，在市領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，市財(cái)政已分7批下達(dá)資金，化解了市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)34.83億元。回想我們*初接手這項(xiàng)任務(wù)時(shí)市級(jí)醫(yī)院的數(shù)量和現(xiàn)在差不多，但總建筑面積只有116萬平方米，目前市級(jí)醫(yī)院的體量幾乎是在這個(gè)基礎(chǔ)上增加了4倍的規(guī)模。同時(shí)，人民群眾的就醫(yī)環(huán)境和條件極大改善，市級(jí)醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備已達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。 市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)的成績得到了廣大人民群眾的肯定，“市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)舊貌換新顏”入選改革開放30周年健康上海十大成果。上海衛(wèi)生事業(yè)投融資改革的探索，市級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和改造，為老百姓改善了就醫(yī)的環(huán)境和條件，為醫(yī)院夯實(shí)了跨越式發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，其成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)期的目標(biāo)。 我們現(xiàn)在知道，“申康”包含著“兩塊牌子”——申康投資有限公司和申康醫(yī)院發(fā)展中心，如此設(shè)計(jì)是否包裹著什么深層次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路？ 陳建平：這個(gè)繞不開“管、辦分離”這件事。2003年，“非典”（SARS）疫情突如其來。疫情控制后，學(xué)界對公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療服務(wù)公平性等問題的熱議與思考沒有結(jié)束。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)改過多借鑒照搬了國資國企改革的經(jīng)驗(yàn)，以市場化為導(dǎo)向，使得公立醫(yī)院變成了逐利者，群眾“看病貴”成為突出問題。而從深層次看，同具體措施和方法相比，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期實(shí)行“管辦合一”模式引發(fā)的弊端更不容忽視。衛(wèi)生行政部門如果既“辦醫(yī)院”又“管醫(yī)院”，不僅會(huì)導(dǎo)致責(zé)任主體模糊、“管辦不分、政事不分、權(quán)責(zé)不清”，還會(huì)削弱其公共管理職能，帶來監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴(yán)等一系列問題，難以為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)提供有力保障。 黨中央很早就注意到了“管辦合一”可能帶來的弊端，并希望將轉(zhuǎn)變政府職能作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手。早在2001年，國家和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)在全國醫(yī)改大會(huì)、醫(yī)改專題座談會(huì)等多個(gè)場合上反復(fù)強(qiáng)調(diào)：衛(wèi)生行政部門要從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，不當(dāng)醫(yī)院的“總院長”。這是具有很強(qiáng)戰(zhàn)略性和前瞻性的論述，但由于“管辦分離”改革涉及行政部門職權(quán)的調(diào)整和變化，在實(shí)施過程中普遍遇到了較大困難。 SARS后的第二年，也就是2004年，時(shí)任中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部部長吳儀同志向時(shí)任上海市市長韓正同志提出，上海在探索衛(wèi)生事業(yè)投融資改革上取得了一定進(jìn)展，是不是還可以在“政事分開”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索“管辦分離”？先行先試，為全國提供可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。 實(shí)際上，在我們率先推進(jìn)的衛(wèi)生事業(yè)投融資改革中，很重要的一條就是理順政府部門與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及市級(jí)醫(yī)院的關(guān)系。申康作為市級(jí)醫(yī)院國有資產(chǎn)出資人代表的地位已經(jīng)確立，市衛(wèi)生局從“辦衛(wèi)生”到“管衛(wèi)生”的轉(zhuǎn)變也已經(jīng)在進(jìn)行中。所以，如果能在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)一步厘清市衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職能與申康的辦醫(yī)主體職責(zé)，“管辦分離”就水到渠成了。 同年，市政府再次牽頭成立專題研究組，經(jīng)此次研究，我們對“管”和“辦”形成了更嚴(yán)密、明晰的界定。2005年4月，市政府正式印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)本市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離的改革方案》。在基本思路和舉措上，方案提出將市衛(wèi)生部門與原直屬市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理關(guān)系，具體辦醫(yī)職能交由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（簡稱“申康醫(yī)院發(fā)展中心”或“申康中心”）承擔(dān)；申康醫(yī)院發(fā)展中心受國資委委托，對市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理，履行出資人職責(zé)，承擔(dān)國有資產(chǎn)保值增效責(zé)任。 同年9月9日，申康醫(yī)院發(fā)展中心正式成立；同時(shí)原來的申康投資公司繼續(xù)保留，實(shí)行“兩塊牌子、一套班子”。按照改革方案要求，申康醫(yī)院發(fā)展中心在管理模式上實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制，首任理事長由市政府副秘書長姚明寶同志擔(dān)任，副理事長由市國資委、市衛(wèi)生局委派，理事則由市發(fā)改委、市教委、市金融黨工委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市干保局、市食藥監(jiān)局以及上海第二醫(yī)科大學(xué)（后更名為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）、上海中醫(yī)藥大學(xué)委派。市政府任命我擔(dān)任申康中心主任，也是理事會(huì)成員之一。 “管辦分離”新模式下的申康中心成為“兩個(gè)責(zé)任主體”，即“市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營的責(zé)任主體”和“市政府辦醫(yī)的責(zé)任主體”。作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大舉措之一——省級(jí)層面公立醫(yī)院“管辦分離”在上海率先落地實(shí)施，這在全國是首開先河的。 如今，申康首創(chuàng)的“院長績效考核”“醫(yī)院精細(xì)化管理”“醫(yī)聯(lián)工程”等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在全國范圍內(nèi)復(fù)制推廣，這一整套改革制度是否有一條主線？ 陳建平：就在申康中心成立之初，我們與交通大學(xué)的專家一起開展課題研究，梳理了老百姓看病就醫(yī)的突出問題，提出了“改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用、便民利民”的“十六字方針”，先后推出急診綠色通道、便民服務(wù)中心、一站式付費(fèi)、日間手術(shù)和日間化療、多學(xué)科整合門診、預(yù)約就診等一系列便民舉措。 “十六字方針”已成為申康中心和市級(jí)醫(yī)院所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，各項(xiàng)便民舉措持續(xù)豐富和優(yōu)化——醫(yī)院流程布局更合理了，看病檢查拿藥減少排隊(duì)了；看病預(yù)約途徑多了，等待時(shí)間短了。 有了好的設(shè)施、流程，看病還是要靠醫(yī)生。在衛(wèi)生系統(tǒng)，長期以來，職稱晉升、評優(yōu)評先，更多是看科研論文發(fā)表、課題項(xiàng)目、科技獎(jiǎng)項(xiàng)。問題是，老百姓看病，想找的是一個(gè)會(huì)看病的醫(yī)生，而不是找一個(gè)論文多的專家。所以，申康中心一直強(qiáng)調(diào)提高市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，始終堅(jiān)持向臨床傾斜，更多支持臨床需求大、應(yīng)用價(jià)值高、診療效果好的項(xiàng)目。 全力構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展改革的重要抓手。十多年來，我們積極構(gòu)建包括戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預(yù)算管理、績效管理、投資建設(shè)管理、資產(chǎn)管理、審計(jì)監(jiān)督、內(nèi)控制度及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測分析等在內(nèi)的出資人管理環(huán)路，與醫(yī)院內(nèi)部管理融合，將“出資人管理”和“醫(yī)院內(nèi)部管理”這兩個(gè)管理閉環(huán)打造成為兩個(gè)“管理同心圓”。 我舉幾個(gè)例子。比如，2006年起，我們在全國范圍內(nèi)率先實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長績效考核，構(gòu)建起以公益性為核心、注重運(yùn)行績效的指標(biāo)體系。在結(jié)果運(yùn)用上，績效考核結(jié)果分為A、B、C、D四等，作為院長年度績效獎(jiǎng)懲、選拔任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。12年來，在獲得A等和B等的醫(yī)院中，先后有14位院長、書記被提拔任用，1家醫(yī)院院長、書記因考核D等被免職。 這是一整套精細(xì)化的院長績效考核制度，深深包裹著公立醫(yī)院“辦醫(yī)為民”的宗旨，獲得上海市決策咨詢研究成果一等獎(jiǎng)和中國醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)，并被納入國家“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例”，向全國推廣。 再舉例來說。2012年起，在實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長績效考核的基礎(chǔ)上，為破除沿用多年的醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院和科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤的分配模式，探索實(shí)行以“八要素、兩切斷、一轉(zhuǎn)變”為核心的內(nèi)部績效考核和分配制度改革。 “八要素”是指根據(jù)醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士等崗位特點(diǎn)，以工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作難易度、病人滿意度、費(fèi)用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研教學(xué)等要素為核心，構(gòu)建新的崗位績效考核指標(biāo)體系，并將“八要素”的績效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入分配直接掛鉤，形成“總量調(diào)控、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配新模式。由此，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”的目標(biāo)：即切斷醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢驗(yàn)檢查、耗材收入之間的直接掛鉤關(guān)系；將以科室收支結(jié)余為基數(shù)的分配模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詢?nèi)部績效考核為依據(jù)的收入分配制度。這樣一來，醫(yī)生可以專注于看病，不用去算“經(jīng)濟(jì)賬”；而且“做多做少”“做好做差”“做難做易”、病人滿意與否、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞等，體現(xiàn)在薪酬上都是不一樣的。這又是我們上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)創(chuàng)造性舉措。 在實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長績效考核和推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部績效考核與分配制度改革的基礎(chǔ)上，為校正病種結(jié)構(gòu)對績效指標(biāo)的影響，引導(dǎo)市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，走提高臨床技能、臨床科技創(chuàng)新能力的內(nèi)涵發(fā)展之路，我們從2013年起開展病種績效分析評價(jià)。 簡單講，兩家醫(yī)院開展外科手術(shù)，一家醫(yī)院開5臺(tái)闌尾炎切除手術(shù)，另一家醫(yī)院開5臺(tái)胰腺癌切除手術(shù)，兩者間的難易程度、耗費(fèi)精力完全不同，體現(xiàn)在院長績效考核上也應(yīng)當(dāng)有差異。我們用病種的結(jié)構(gòu)來校正醫(yī)院的績效指標(biāo)，告訴大家“做難做易不一樣”。 從開展市級(jí)醫(yī)院院長績效考核，到推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部績效考核和分配制度改革，再到引入病種績效分析評價(jià)，用病種結(jié)構(gòu)、病種和手術(shù)難度來校正醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的績效表現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)院“看大病”“解難癥”，我們始終圍繞堅(jiān)持公益性、保持高效率、調(diào)動(dòng)積極性、發(fā)展可持續(xù)的改革目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制發(fā)生根本性改變。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建也逐漸成形。 要確保管理“同心圓”兩個(gè)閉環(huán)精細(xì)化運(yùn)行，離不開“醫(yī)聯(lián)工程”支撐。醫(yī)聯(lián)工程從2006年起步，由科技部和上海市共同啟動(dòng)建設(shè)，建設(shè)初衷是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間臨床信息共享，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查，方便就醫(yī)。經(jīng)過十余年的建設(shè)和積累，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的影像資料、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑、個(gè)人診療檔案數(shù)據(jù)量合計(jì)已接近1.9PB（1PB相當(dāng)于1024TB、1024×1024GB）。2011年5月，時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍來訪上海時(shí)高度評價(jià)上海醫(yī)聯(lián)工程“規(guī)模之大、功能之全、覆蓋面之廣，世界一流”。 目前醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)主要有三方面的應(yīng)用，*主要的是服務(wù)患者。患者想到市級(jí)醫(yī)院看專家門診，可以通過醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)app、微信公眾號(hào)等多種渠道進(jìn)行免費(fèi)的實(shí)名制預(yù)約，我們所有市級(jí)醫(yī)院92%的專家門診號(hào)源都開放預(yù)約，按預(yù)約的時(shí)間段去看病，能縮短等待的時(shí)間。 同時(shí)，按照全市統(tǒng)一部署，市級(jí)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“開放50%的專家號(hào)源、提前50%的時(shí)間”，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生開放號(hào)源的要求，支持分級(jí)診療工作，也就是說患者通過社區(qū)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，能更早預(yù)約到市級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)源。 在就診過程中和就診后，醫(yī)聯(lián)也按照“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的原則，開發(fā)了許多便捷應(yīng)用。比如，醫(yī)生可以通過醫(yī)聯(lián)平臺(tái)查看患者在其他市級(jí)醫(yī)院就診的信息，查詢調(diào)閱CT等影像資料、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，提高了診療效率，降低了就醫(yī)成本。 在急危重癥搶救中，醫(yī)聯(lián)工程更可以起到關(guān)鍵作用。在2016年上海突發(fā)的一起車禍中，傷者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)昏迷不醒，除了隨身攜帶的一張身份證，無法提供基礎(chǔ)病史信息。基于醫(yī)聯(lián)，僅通過這張身份證就可以瞬間調(diào)閱到該患者在市級(jí)醫(yī)院就診的信息，為抓緊制訂搶救方案、提高救治成功率贏得了寶貴時(shí)間。 醫(yī)聯(lián)工程在服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)管理方面也有很多應(yīng)用。服務(wù)醫(yī)生的應(yīng)用主要體現(xiàn)在提高診療服務(wù)的質(zhì)量和安全性方面，醫(yī)聯(lián)信息平臺(tái)事先儲(chǔ)備了完整規(guī)范的臨床知識(shí)庫，涵蓋藥品配伍禁忌、有關(guān)疾病的藥物使用禁忌等內(nèi)容，一旦醫(yī)生開具處方中有潛在風(fēng)險(xiǎn)，平臺(tái)都能實(shí)時(shí)自動(dòng)給出安全警示。對重復(fù)檢驗(yàn)檢查和重復(fù)用藥，平臺(tái)也能實(shí)時(shí)給出智能提醒。 服務(wù)管理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的采集和分析、提供決策參考上。院長績效考核的定量指標(biāo)也是從醫(yī)聯(lián)平臺(tái)自動(dòng)抓取的，病種和手術(shù)難度評價(jià)直接基于平臺(tái)數(shù)據(jù)測算，確保了考核權(quán)威、公正和高效。 2012年以來，醫(yī)聯(lián)工程先后榮獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、聯(lián)合國人居署改善居住環(huán)境*佳范例獎(jiǎng)等。 2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》。在這之前，國務(wù)院醫(yī)改辦曾委托我們圍繞“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”主題，結(jié)合申康中心十余年的改革探索，開展專題研究課題，并以此作為制定指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)性材料之一。這也就意味著申康中心首創(chuàng)的“管辦分開”“院長績效考核”“醫(yī)院精細(xì)化管理”“醫(yī)聯(lián)工程”等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在全國范圍內(nèi)復(fù)制推廣。專題研究還獲得了第五屆中國管理科學(xué)學(xué)會(huì)管理科學(xué)獎(jiǎng)。 乘風(fēng)破浪十多年，“申康”推行的創(chuàng)舉很多，成效如何？尤其是與老百姓獲得感緊密相關(guān)的成果有哪些？ 陳建平：在與國際同道交流時(shí)，他們常把申康中心及市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)稱為申康集團(tuán)。截至2018年，申康中心共有38家醫(yī)院，其中28家醫(yī)院的投資、預(yù)算、資產(chǎn)、運(yùn)營、績效管理等隸屬于申康中心，另10家為合作共建醫(yī)院，包括6家國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在滬委管醫(yī)院、3家海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬醫(yī)院和中福會(huì)國際和平婦嬰保健院。 從2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，上述38家市級(jí)醫(yī)院職工總數(shù)為6.67萬人，占全市衛(wèi)生系統(tǒng)職工總數(shù)的29%；開放床位3.86萬張，占全市衛(wèi)生系統(tǒng)床位數(shù)的29%；年完成門診服務(wù)量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總量的29%，急診服務(wù)量占全市的41%，住院服務(wù)量占全市的53%，住院手術(shù)服務(wù)量占全市的62%。上海市級(jí)醫(yī)院成為上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)仁不讓的主力軍。 說到“主力軍”，還不得不提我們的一位重量級(jí)新成員——上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。2015年，根據(jù)市委、市政府的部署，申康中心、錦江集團(tuán)、上海電氣集團(tuán)共同投資建設(shè)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式開業(yè)試運(yùn)行，這是申康集團(tuán)*年輕的成員。 質(zhì)子重離子放療技術(shù)是目前世界上*尖端、*先進(jìn)的腫瘤放療技術(shù)，以治療癌癥效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“殺癌利劍”。自2003年起，上海“十年磨一劍”，成功引進(jìn)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備，建成了全球**家質(zhì)子重離子醫(yī)院。截至目前，在全世界范圍內(nèi)，質(zhì)子重離子一體機(jī)一共只有5臺(tái)，德國2臺(tái)，日本、意大利各1臺(tái)，還有1臺(tái)就在中國上海。 質(zhì)子重離子醫(yī)院開業(yè)至今，共收治近1500例患者，其中鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等重點(diǎn)病種的收治占比超過六成。開業(yè)頭3年，我們的年收治數(shù)已經(jīng)達(dá)到了國際先進(jìn)粒子中心歷時(shí)10年左右才能達(dá)到的水平。“十年磨一劍”凝聚著歷任市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力關(guān)心。 縱向比較，以申康中心成立的2005年為基準(zhǔn)來看2017年的數(shù)據(jù)，我們感到非常欣慰。從資源效率指標(biāo)看，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生人均手術(shù)量、出院量、門急診量年均增幅分別為11%、7%、4%；平均住院日年均減少0.81天（從2005年的16.09天降至2017年的6.35天），有限醫(yī)療資源得到充分利用。 從醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)看，2005年以來，市級(jí)醫(yī)院的門急診均次費(fèi)、出院均次費(fèi)年均增幅不到4%，與上海同期CPI增幅接近，遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)增速，凸顯了上海市級(jí)醫(yī)院的公益性。 從成本控制指標(biāo)看，市級(jí)醫(yī)院每萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出實(shí)現(xiàn)12年零增長；市級(jí)醫(yī)院新建建筑面積增加4倍，但能耗量年均增幅僅為4%，單位建筑面積能耗量年均下降1.7%；每萬元業(yè)務(wù)收入能耗量年均下降9.3%，節(jié)能降耗成為市級(jí)醫(yī)院的共識(shí)。 從內(nèi)涵發(fā)展指標(biāo)看，12年來，市級(jí)醫(yī)院獲得的國家級(jí)項(xiàng)目和縱向科研經(jīng)費(fèi)年均增長15.6%和17.0%，發(fā)表SCI論文數(shù)量年均增長27.2%。與2013年相比，2017年市級(jí)醫(yī)院高難度病例數(shù)量增加了79%，三四級(jí)手術(shù)數(shù)量增加了95%。市級(jí)醫(yī)院核心競爭力不斷增強(qiáng)。 如果我們把上海市級(jí)醫(yī)院的上述指標(biāo)同全國2060家三級(jí)醫(yī)院的情況做橫向?qū)Ρ龋虾Ｊ屑?jí)醫(yī)院的效率指標(biāo)高于全國平均水平。正因?yàn)槿绱耍诰C合考慮醫(yī)療質(zhì)量、價(jià)格等方面因素后，全國各地的患者更愿意到上海市級(jí)醫(yī)院來就醫(yī)，在某種程度上已經(jīng)形成了上海醫(yī)療服務(wù)的品牌效應(yīng)。 我們也十分關(guān)注世界發(fā)達(dá)國家同類醫(yī)院集團(tuán)的情況，如新加坡的“新保集團(tuán)”（轄10家醫(yī)院）、法國巴黎的公立醫(yī)院集團(tuán)（轄37家醫(yī)院），與它們開展橫向比較。上海的市級(jí)醫(yī)院在有些方面也已經(jīng)達(dá)到甚至超出了世界知名醫(yī)院集團(tuán)的水平。和這些醫(yī)院集團(tuán)相比，無論是從門診人次數(shù)還是從手術(shù)人次數(shù)上看，上海市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生工作量更大、效率更高。但我們也看到差距，比如，在醫(yī)生護(hù)士人員結(jié)構(gòu)比例上，我們與國際先進(jìn)水平相比還有較大差距，我們的護(hù)士還是太少了。 申康中心這十幾年一路走來，我們不斷探索創(chuàng)新，取得的經(jīng)驗(yàn)既得到了上級(jí)充分肯定，國務(wù)院和國家衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次在全國醫(yī)改相關(guān)工作會(huì)議上點(diǎn)名表揚(yáng)申康，號(hào)召全國學(xué)習(xí)上海醫(yī)改有關(guān)經(jīng)驗(yàn)；也得到市級(jí)醫(yī)院廣泛認(rèn)同，我們基于醫(yī)聯(lián)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析編輯制作的《績效簡報(bào)》和《財(cái)務(wù)簡報(bào)》，已經(jīng)成為院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施醫(yī)院管理的白皮書。 展望未來，申康中心將牢記辦好市級(jí)公立醫(yī)院的初心，堅(jiān)持“改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用、便民利民”的十六字方針，更加注重臨床技能、臨床科研和創(chuàng)新，進(jìn)一步提升上海市級(jí)醫(yī)院的服務(wù)水平和綜合競爭力，為上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出我們的貢獻(xiàn)。
百年初心 惟新篤行:申康黨委系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年醫(yī)務(wù)專家口述歷史 作者簡介
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心成立于2005年9月，是由上海市人民政府批準(zhǔn)成立的國有非營利性事業(yè)法人，是市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體。
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