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胸部疾病超聲診斷與介入治療 版權(quán)信息
- ISBN：9787030700681
- 條形碼：9787030700681 ; 978-7-03-070068-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
胸部疾病超聲診斷與介入治療 內(nèi)容簡介
《胸部疾病超聲診斷與介入治療》結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外*新研究成果，對胸部各類常見病、多發(fā)病及少見病的超聲表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，展現(xiàn)了常規(guī)超聲、超聲造影、彈性成像、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、支氣管內(nèi)超聲等的影像特征，并對胸部腫瘤的射頻治療，以及結(jié)核性胸膜炎、胸壁結(jié)核的介入治療分別進(jìn)行了闡述。
胸部疾病超聲診斷與介入治療 目錄
目錄
**章 胸部疾病超聲診斷基礎(chǔ)1
**節(jié) 胸部解剖1
第二節(jié) 胸部超聲基礎(chǔ)3
第二章 胸壁軟組織疾病16
**節(jié) 胸壁軟組織腫瘤16
第二節(jié) 胸壁血腫39
第三節(jié) 胸壁結(jié)核46
第四節(jié) 胸壁淺表血栓性靜脈炎61
第三章 肋骨疾病66
**節(jié) 肋骨骨折66
第二節(jié) 肋骨腫瘤72
第三節(jié) 肋骨多發(fā)性骨髓瘤82
第四節(jié) 肋骨結(jié)核87
第五節(jié) 肋骨骨髓炎98
第四章 胸膜疾病102
**節(jié) 胸腔積液102
第二節(jié) 胸膜炎116
第三節(jié) 膿胸120
第四節(jié) 氣胸132
第五節(jié) 胸膜腫瘤135
第五章 肺部疾病157
**節(jié) 肺炎性病變157
第二節(jié) 肺膿腫194
第三節(jié) 肺腫瘤200
第四節(jié) 肺隔離癥230
第六章 膈肌膿腫235
第七章 縱隔腫瘤240
**節(jié) 縱隔胸腺上皮腫瘤240
第二節(jié) 縱隔淋巴瘤245
第三節(jié) 縱隔畸胎瘤255
第四節(jié) 縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤258
第五節(jié) 縱隔轉(zhuǎn)移性腫瘤262
第八章 支氣管內(nèi)超聲266
第九章 胸部腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移283
第十章 肺部急重癥超聲評估與應(yīng)用293
**節(jié) BLUE流程293
第二節(jié) FALLS流程297
第三節(jié) 肺部常見重癥疾病298
第四節(jié) 重癥肺超聲的臨床應(yīng)用311
第十一章 胸部疾病介入性超聲315
**節(jié) 概述315
第二節(jié) 胸壁及胸膜疾病超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)317
第三節(jié) 肺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)323
第四節(jié) 縱隔疾病超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)334
第五節(jié) 胸腔積液超聲引導(dǎo)下抽液術(shù)及置管引流術(shù)338
第六節(jié) 胸壁膿腫介入性超聲治療344
第七節(jié) 肺癌超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)354
**章 胸部疾病超聲診斷基礎(chǔ)1
**節(jié) 胸部解剖1
第二節(jié) 胸部超聲基礎(chǔ)3
第二章 胸壁軟組織疾病16
**節(jié) 胸壁軟組織腫瘤16
第二節(jié) 胸壁血腫39
第三節(jié) 胸壁結(jié)核46
第四節(jié) 胸壁淺表血栓性靜脈炎61
第三章 肋骨疾病66
**節(jié) 肋骨骨折66
第二節(jié) 肋骨腫瘤72
第三節(jié) 肋骨多發(fā)性骨髓瘤82
第四節(jié) 肋骨結(jié)核87
第五節(jié) 肋骨骨髓炎98
第四章 胸膜疾病102
**節(jié) 胸腔積液102
第二節(jié) 胸膜炎116
第三節(jié) 膿胸120
第四節(jié) 氣胸132
第五節(jié) 胸膜腫瘤135
第五章 肺部疾病157
**節(jié) 肺炎性病變157
第二節(jié) 肺膿腫194
第三節(jié) 肺腫瘤200
第四節(jié) 肺隔離癥230
第六章 膈肌膿腫235
第七章 縱隔腫瘤240
**節(jié) 縱隔胸腺上皮腫瘤240
第二節(jié) 縱隔淋巴瘤245
第三節(jié) 縱隔畸胎瘤255
第四節(jié) 縱隔神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤258
第五節(jié) 縱隔轉(zhuǎn)移性腫瘤262
第八章 支氣管內(nèi)超聲266
第九章 胸部腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移283
第十章 肺部急重癥超聲評估與應(yīng)用293
**節(jié) BLUE流程293
第二節(jié) FALLS流程297
第三節(jié) 肺部常見重癥疾病298
第四節(jié) 重癥肺超聲的臨床應(yīng)用311
第十一章 胸部疾病介入性超聲315
**節(jié) 概述315
第二節(jié) 胸壁及胸膜疾病超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)317
第三節(jié) 肺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)323
第四節(jié) 縱隔疾病超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)334
第五節(jié) 胸腔積液超聲引導(dǎo)下抽液術(shù)及置管引流術(shù)338
第六節(jié) 胸壁膿腫介入性超聲治療344
第七節(jié) 肺癌超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)354
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胸部疾病超聲診斷與介入治療 節(jié)選
**章 胸部疾病超聲診斷基礎(chǔ) **節(jié) 胸 部 解 剖 胸部位于人體軀干的上方，包括胸壁、胸腔及其內(nèi)容組織器官等，上界為與頸部相通的胸廓上口，下界為膈肌。 胸壁由胸廓及胸部軟組織構(gòu)成，胸廓為胸部的骨性支架，由胸骨、胸椎及肋骨構(gòu)成（圖1-1-1），軟組織包括肌肉、皮下組織和皮膚等。胸骨位于胸前壁正中，分為胸骨柄、胸骨體及劍突三部分，胸骨柄和胸骨體連接處形成的胸骨角是胸部常用的體表定位標(biāo)記。胸椎有12塊，在椎體兩側(cè)面后方的上、下緣有半圓形淺凹，為上、下肋凹，肋凹與相鄰肋頭構(gòu)成肋頭關(guān)節(jié)。肋骨有12對，主體部分為肋硬骨，前方的軟骨部分為肋軟骨。后端與胸椎關(guān)節(jié)相連，前端的肋軟骨與胸骨相連，第1～7肋骨與胸骨柄和胸骨體的外側(cè)緣相連，第8～10肋軟骨與上一肋的軟骨相連，第11～12肋前端游離為浮肋。每一肋間均有動脈、靜脈及神經(jīng)相互伴行，第1～2肋間隙的動脈來自鎖骨下動脈的肋頸干，第3～11肋間隙的動脈則來自肋間后動脈。胸廓的前方是胸大肌，主要負(fù)責(zé)固定上肢，參與肩關(guān)節(jié)運動。其后方是胸小肌，作用是下拉肩胛骨，側(cè)面由前鋸肌覆蓋，將肩胛骨拉至側(cè)方。肋骨之間的肋間肌屬于胸固有肌，參與呼吸運動。 胸腔由胸壁與膈肌共同圍成，被縱隔分為左、右兩側(cè)，容納肺、胸膜、心臟等組織器官。肺位于縱隔兩側(cè)，肺根部和肺韌帶與縱隔相連，呈不規(guī)則的半圓錐體，左右外形不同，右肺寬而短，左肺狹而長。肺借葉間裂分葉，左肺的葉間裂為斜裂，由肺門的后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。右肺的葉間裂包括斜裂和水平裂，將右肺分為上、中、下葉。兩肺包括一尖、一底、三面、三緣。肺尖即肺的上端，鈍圓，經(jīng)胸廓上口突入頸根部，在鎖骨中內(nèi)1/3交界處向上伸至鎖骨上方達(dá)2.5cm。膈面即肺底，與膈相鄰，受膈肌壓迫肺底呈半月形凹陷。肋面即肺的外側(cè)面與胸廓的側(cè)壁和前、后壁相鄰。縱隔面即內(nèi)側(cè)面，與縱隔相鄰，其中央為橢圓形凹陷，稱肺門或**肺門。肺門有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞構(gòu)成肺根（圖1-1-2）。 肺有支氣管動脈系統(tǒng)及肺循環(huán)系統(tǒng)雙重血供。支氣管動脈系統(tǒng)來自體循環(huán)，負(fù)責(zé)營養(yǎng)支氣管、肺血管、肺泡及其支持組織。左側(cè)支氣管動脈多起源于主動脈弓，右側(cè)支氣管動脈起源于肋間動脈，但支氣管動脈的發(fā)源部位及支數(shù)變異較多。支氣管動脈分支與支氣管及肺動脈分支并行走行，其間質(zhì)支走行于葉間和小葉間隔內(nèi)，營養(yǎng)臟胸膜。肺循環(huán)系統(tǒng)由肺動脈及其分支、微靜脈和肺靜脈構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)肺組織的氣體交換。 胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、膈上面及縱隔兩側(cè)的漿膜，分為臟胸膜及壁胸膜。覆蓋在肺表面的為臟胸膜，覆蓋在胸壁內(nèi)面、膈上面及縱隔兩側(cè)的為壁胸膜。正常壁胸膜厚度常小于0.02mm，而臟胸膜厚度為壁胸膜的5倍，厚約0.1mm，兩層胸膜緊貼但并不相互接觸，在肺根部互相反折延續(xù)圍成的腔隙，稱為胸膜腔，胸膜腔內(nèi)有少量起潤滑作用的液體，但不含氣體，正常密閉的胸膜腔呈負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張及靜脈血與淋巴液回流（圖1-1-3）。胸膜腔在移行處，留有一定的間隙，肺緣可達(dá)其間，稱為胸膜竇。每側(cè)肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處為肋膈竇，此位置*低，胸膜出現(xiàn)炎癥時滲出液常積聚于此處。 圖1-1-3 胸膜 縱隔位于胸部正中稍偏左，前界為胸骨，后界為脊柱胸椎前緣，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界是膈肌，上窄下寬、前短后長，呈矢狀位。縱隔內(nèi)含心臟、大血管、氣管、食管、胸腺及胸導(dǎo)管等重要器官，并有豐富的淋巴、神經(jīng)、脂肪及結(jié)締組織。為了便于臨床和影像學(xué)診斷，將縱隔分為幾個區(qū)域，以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上、下縱隔。下縱隔又以氣管、心包為界分為前、中、后縱隔（圖1-1-4）。 圖1-1-4 縱隔的分區(qū) A. 縱隔正面；B. 縱隔側(cè)面 膈肌為胸部下界，位于胸、腹之間，呈穹窿狀向胸腔凸出，為一肌腱性結(jié)構(gòu)，中央處的腱膜為中心腱，周邊是肌性部。膈肌上有主動脈裂孔、食管裂孔及腔靜脈孔，內(nèi)有主動脈和胸導(dǎo)管、食管和迷走神經(jīng)及下腔靜脈通過。膈肌的起始部形成三角形間隙，包括胸肋三角及腰肋三角，無肌纖維，僅有結(jié)締組織覆蓋，為膈疝的易發(fā)區(qū)域。 （楊高怡 張文智） 第二節(jié) 胸部超聲基礎(chǔ) 胸部超聲檢查依據(jù)患者體型、胸壁厚度及重點觀察病變部位選擇相應(yīng)頻率的探頭，通常選擇低頻探頭（凸陣探頭或相控陣探頭），檢查深部狀況，如胸腔積液、肺實變、縱隔病變等。對于胸壁、胸膜病變，可選擇分辨率較高的高頻探頭（線陣探頭），有助于觀察胸壁、肺外周及胸膜病變狀況。對于肥胖或胸壁較厚患者，建議首先選擇低頻超聲探頭探查胸膜病變（圖1-2-1）。 圖1-2-1 超聲探頭 A. 凸陣探頭；B. 小凸陣探頭；C、D. 線陣探頭；E. 相控陣探頭 一、胸壁超聲檢查方法及常見超聲征象 （一）胸壁超聲檢查方法 胸壁超聲檢查多采用高頻線陣探頭，根據(jù)病灶的位置選擇仰臥位、側(cè)臥位及俯臥位等相應(yīng)體位，以充分顯露病變部位。探頭垂直于胸壁表面，掃查胸壁軟組織多需與肋間隙平行，必要時多角度掃查以全面顯示病灶。肋骨掃查時除沿肋骨長軸掃查，還需旋轉(zhuǎn)探頭顯示短軸切面，應(yīng)特別注意的是，肋骨呈彎曲狀，應(yīng)沿其走行掃查，同時注意周邊軟組織回聲（圖1-2-2）。 （二）胸壁常見超聲征象 正常胸壁各層次回聲不同，由淺至深依次為強(qiáng)回聲的皮膚、低回聲的皮下脂肪，女性在前胸壁乳房位置可顯示高回聲的腺體，其后方依次為低回聲內(nèi)條索樣高回聲的肌層，強(qiáng)回聲伴聲影或低回聲的肋骨，以及強(qiáng)回聲的胸膜線（圖1-2-3，圖1-2-4）。 圖1-2-2 胸壁掃查示意圖 圖示探頭沿肋骨掃查的橫切面、縱切面，探頭沿肋間隙掃查 圖1-2-3 胸壁聲像圖 A. 女性前胸壁聲像圖，淺部為皮下脂肪、乳腺組織（三角形箭頭），高回聲為胸膜線（箭頭）；B. 男性胸壁聲像圖，肋骨表面呈弧形高回聲（箭頭），伴后方聲影，相鄰兩根肋骨間水平線狀高回聲為胸膜（三角形箭頭） 圖1-2-4 胸壁肌肉聲像圖 軟組織與骨骼間聲阻抗差別較大，超聲能很好地顯示兩者的界面。正常肋骨長軸切面骨皮質(zhì)呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲，短軸切面呈弧形強(qiáng)回聲，后方伴聲影，骨表面連續(xù)、光滑，局部無碎片隆起，否則視為病理情況；肋軟骨表面呈條帶狀高回聲，表面光滑，與周圍軟組織形成良好界面，內(nèi)部為低或極低的均勻回聲，發(fā)生鈣化時可顯示不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲，肋軟骨的后方多伴有輕度聲衰減（圖1-2-5）。肋骨下緣肋間溝可探及肋間血管，彩色多普勒超聲（CDFI）可顯示肋間動脈及肋間靜脈，脈沖多普勒（PW）可分別測得動脈及靜脈頻譜（圖1-2-6）。 超聲易于顯示骨皮質(zhì)，可根據(jù)骨皮質(zhì)的連續(xù)狀態(tài)判斷肋骨骨折，缺點是易漏診鎖骨后方和鎖骨下的肋骨骨折，皮下氣腫及過厚的皮下脂肪亦可使其后方的肋骨顯示不清。
胸部疾病超聲診斷與介入治療 作者簡介
楊高怡，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市胸科醫(yī)院副院長。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會超聲專委會主任委員、中國醫(yī)療保健靠前交流促進(jìn)會結(jié)核病防治分會超聲專業(yè)主任委員、全國結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家指導(dǎo)委員會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入專業(yè)委員會委員。浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才，杭州市“131”中青年人才。主持各級各類課題10余項，主編超聲專著2部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，其中SCI收錄6篇。
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