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聶惠民臨證經方驗案薈要 版權信息
- ISBN：9787513271776
- 條形碼：9787513271776 ; 978-7-5132-7177-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
聶惠民臨證經方驗案薈要 內容簡介
本書為聶惠民教授數十年來的臨證經驗實錄，每一驗案之后的點要部分，深入淺出地分析驗案的辨證、遣方、加減、化裁等關鍵點，貫穿著她的經方應用思路和寶貴的臨證經驗和思辨特點。聶老對于傷寒論研究的造詣高深，臨證經驗豐富，對于中醫專業人士學習經典和學習經方應用具有指導意義。
聶惠民臨證經方驗案薈要 目錄
上篇 經方
**章 桂枝湯類方
一、桂枝湯
二、桂枝加厚樸杏子湯
三、桂枝加葛根湯
四、桂枝新加湯
五、桂枝麻黃各半湯
六、桂枝加芍藥湯
七、炙甘草湯
第二章 麻黃湯類方
一、麻黃湯
二、大青龍湯
三、小青龍湯
四、麻杏石甘湯
五、麻黃細辛附子湯
六、麻黃附子甘草湯
第三章 葛根湯類方
一、葛根湯
二、葛根芩連湯
第四章 柴胡湯類方
一、小柴胡湯
二、大柴胡湯
三、柴胡加龍骨牡蠣湯
四、柴胡桂枝湯
五、柴胡桂枝干姜湯
六、四逆散
第五章 瀉心湯類方
一、半夏瀉心湯
二、生姜瀉心湯
三、甘草瀉心湯
四、大黃黃連瀉心湯
五、旋覆代赭湯
六、厚樸生姜半夏甘草人參湯
七、干姜黃芩黃連人參湯
八、黃連湯
九、黃芩湯
第六章 梔子豉湯類方
一、梔子豉湯
二、梔子甘草豉湯
三、梔子柏皮湯
第七章 白虎湯類方
一、白虎湯
二、白虎加人參湯
三、竹葉石膏湯
第八章 承氣湯類方
一、調胃承氣湯
二、小承氣湯
……
下篇 時方
**章 桂枝湯類方
一、桂枝湯
二、桂枝加厚樸杏子湯
三、桂枝加葛根湯
四、桂枝新加湯
五、桂枝麻黃各半湯
六、桂枝加芍藥湯
七、炙甘草湯
第二章 麻黃湯類方
一、麻黃湯
二、大青龍湯
三、小青龍湯
四、麻杏石甘湯
五、麻黃細辛附子湯
六、麻黃附子甘草湯
第三章 葛根湯類方
一、葛根湯
二、葛根芩連湯
第四章 柴胡湯類方
一、小柴胡湯
二、大柴胡湯
三、柴胡加龍骨牡蠣湯
四、柴胡桂枝湯
五、柴胡桂枝干姜湯
六、四逆散
第五章 瀉心湯類方
一、半夏瀉心湯
二、生姜瀉心湯
三、甘草瀉心湯
四、大黃黃連瀉心湯
五、旋覆代赭湯
六、厚樸生姜半夏甘草人參湯
七、干姜黃芩黃連人參湯
八、黃連湯
九、黃芩湯
第六章 梔子豉湯類方
一、梔子豉湯
二、梔子甘草豉湯
三、梔子柏皮湯
第七章 白虎湯類方
一、白虎湯
二、白虎加人參湯
三、竹葉石膏湯
第八章 承氣湯類方
一、調胃承氣湯
二、小承氣湯
……
下篇 時方
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聶惠民臨證經方驗案薈要 節選
《聶惠民臨證經方驗案薈要》： 6.咳喘（喘息性支氣管炎） 趙某，男，9歲。1990年10月8日初診。 其母代訴。患兒自幼身體一直虛弱，易患外感，外感后必見咳嗽伴喘息，病發日久遷延不愈，此次外感于春季，繼發咳嗽喘息，并于暑假時再次感寒后咳嗽喘息加重。經附近醫院各種中西醫治療，均未奏效，故前來求治。刻下癥：咳嗽，喘甚，夜臥難平，有痰，喉中痰鳴，舌質紅，苔剝脫，脈沉弦。患兒既往健康，否認有藥物和食物過敏史。中醫診斷：咳喘。西醫診斷：喘息性支氣管炎。證屬幼體素喘，痰濕內盛，復感外寒，營衛失和而致。治宜外和營衛，止咳平喘。方選桂枝加厚樸杏子湯加減。處方：桂枝8g，杭白芍15g，姜厚樸10g，杏仁10g，生姜4g，大棗2枚，生甘草6g，浙貝母10g，金銀花15g，桔梗10g，百部10g，葶藶子10g。4劑，每日1劑，水煎服，日2次。 二診：1990年10月11日。服藥1劑后，患兒癥狀明顯減輕，咳喘已平，僅晨起偶見咳嗽，效不更方，原方繼服4劑。 三診：1990年10月15日。患兒服藥后諸癥消減，偶見咳嗽，少痰，舌脈如前。以前法，疏散余邪后調和脾胃，扶正固本而收功。上方去桔梗、葶藶子，加防風10g，五味子5g。 醫案點要：本案患兒體弱多病.邪氣伏留，遇外感則誘發，仍屬于《傷寒論》第18條所述之證，治當固本以求源，方選桂枝加厚樸杏子湯。桂枝湯解肌祛風，以散外邪；厚樸性溫味苦且辛，其力不但下行，又能上升外達，入肺以治外感喘逆，為溫中下氣之要藥；杏仁味苦性溫降泄，辛甘質潤，溫而不燥，長于降氣止咳，祛痰定喘。正如《本草求真》曰：“凡肺經感受風寒而見咳嗽氣逆……無不可以調治。”厚樸、杏仁，二者相伍，厚樸利氣，杏仁下氣，降逆定喘之功尤著，為喘家之圣藥。桂枝加厚樸杏子湯證的病因包括風寒外感、正氣內傷、痰飲內伏三個方面。病機以表里同病、虛實夾雜為特點。在表為風寒外襲，營衛失和；在里為表邪犯肺，脾肺受損，痰濕內盛。其病機總括為風寒外襲，營衛失和；表邪犯肺，肺氣上逆。本案方中加百部、葶藶子，增加其降氣化痰止嗽之力，患者舌邊尖紅，已有化熱之象，稍加辛涼之金銀花以辛散。三診加五味子、防風達表固衛，增強患兒體質，正氣復，邪氣自去。一方而標本兼顧，加以久服故得良好療效。 7.咳嗽（外感后咳嗽） 郭某，女，7歲。1993年3月30日初診。 其母代訴。患兒因外感后引發咳嗽，現咳嗽2月余，夜臥尤甚，遇寒則咳，痰色清白，咳甚則嘔逆，食欲差，曾服消炎止咳化痰西藥、中成藥及湯劑等，均效果不顯，故來求治。刻下癥：咳嗽遷延不愈，咳痰色清白，二便調，脈細略數，苔薄白。診斷為咳嗽，證屬風寒束表，邪壅氣道。治療以理肺止咳，選方：桂枝加厚樸杏子湯加減。處方：桂枝5g，杭白芍12g，炙甘草3g，川厚樸8g，杏仁10g，生姜3片，炙百部10g，浙貝母10g，生龍骨20g，生牡蠣20g，桔梗10g，大棗3枚。5劑，水煎服。 二診：1993年4月5日。患兒服藥后咳嗽銳減，咳痰減少，納差，二便和調，嘔逆皆止，脈沉略細，苔薄白，根部厚。前方化裁，兼以和胃。上方去炙百部，加柴胡8g，焦三仙各10g。4劑，水煎服。 患兒服藥4劑，調理而安。 醫案點要：患兒病發于早春三月，氣候初暖還寒，外感過后，風寒之邪未盡，外束于肌表，內壅于氣道，肺氣不利，又生咳喘，故聶師投以桂枝加厚樸杏子湯加味。桂枝湯疏解風寒之邪，加厚樸理氣利肺，杏仁止咳祛痰。患兒咳嗽遷延不愈，咳痰色清白，咳甚則嘔逆，為增強止咳之力，故加入炙百部、浙貝母、桔梗等。患兒服藥5劑，咳嗽、咳痰均大減，嘔逆皆止，但食欲較差，故二診加入柴胡、焦三仙調和脾胃。 《傷寒論》第43條言：“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。”此文中明確指出，此類微喘之癥是由表邪未解，肺氣上逆而致，故治療當從解表人手。桂枝加厚樸杏子湯中，桂枝湯解肌發表，加厚樸、杏子利肺理氣，止咳平喘。本方之妙在于解肌發表與宣肺平喘并舉，兩者相互為用，共克表邪未解與邪壅于肺之患。正如陳念祖所言：“太陽表病未解而下之，氣不因下而內陷，仍在于表，不能宣發而微喘，用桂枝湯從肌而托之予表，加厚樸以寬之；加杏仁以降之，表解而喘平矣。” 三、桂枝加葛根湯 【方藥組成】 葛根四兩，麻黃三兩（去節），芍藥二兩，生姜三兩（切），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），桂枝二兩（去皮）。 宋本《傷寒論》桂枝加葛根湯方中，有麻黃三兩。而方后注曰：“臣億等謹按，仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗惡風，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗惡風，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。”又據《金匱玉函經》，載本方無麻黃。故林億之注說為是，本方當無麻黃。 【煎服事宜】 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 ……
聶惠民臨證經方驗案薈要 作者簡介
聶惠民師承秦伯未、陳慎吾、劉渡舟、宋向元等中醫傷寒學名醫大家，數十年來，全心致力于傷寒學術的理論研究與臨床實踐。并且在劉渡舟教授領導下，工作了20多年。通過臨床運用傷寒論，實踐中反復驗證，勇于探索，深入研究，對六經辨證理法方藥的運用規律提出具有**性的學術思想。
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