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包郵 全科醫(yī)科概論(案例版)

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2021-12-01
開(kāi)本： 其他 頁(yè)數(shù)： 296
本類(lèi)榜單：教材銷(xiāo)量榜
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全科醫(yī)科概論(案例版) 版權(quán)信息

全科醫(yī)科概論(案例版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

在《全科醫(yī)學(xué)概論》（案例版）一書(shū)中，通過(guò)一些臨床實(shí)際案例和鏈接，介紹全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及其在衛(wèi)生保健體系中的作用；全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本理論，包括以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧，全科醫(yī)療中的健康管理服務(wù)及康復(fù)服務(wù)、醫(yī)患溝通及全科醫(yī)學(xué)中的法律問(wèn)題等；以及常見(jiàn)健康問(wèn)題如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、社區(qū)急癥等的全科醫(yī)學(xué)處理和社區(qū)婦女、兒童及老年人保健等。希望通過(guò)案例引導(dǎo)教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生思考，增強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的能力。同時(shí)本書(shū)案例翔實(shí)，內(nèi)容系統(tǒng)完整，與未來(lái)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、規(guī)范化培訓(xùn)及職稱(chēng)考試密切結(jié)合，使全科醫(yī)生更好地服務(wù)于基層的廣大群眾。

全科醫(yī)科概論(案例版) 目錄

目錄
前言
**篇 概述
第1章 全科醫(yī)學(xué) 1
**節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 1
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)概述 6
第三節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)期刊 10
第2章 全科醫(yī)生13
**節(jié) 全科醫(yī)生概述 13
第二節(jié) 我國(guó)全科醫(yī)生教育培養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀 17
第3章 全科醫(yī)療20
**節(jié) 全科醫(yī)療的基本概念 20
第二節(jié) 全科醫(yī)療與衛(wèi)生保健系統(tǒng) 21
第三節(jié) 全科醫(yī)療的基本特征 22
第四節(jié) 全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系 26
第4章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)29
**節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述 29
第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、形式及功能 34
第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義及相關(guān)政策 37
第二篇 全科醫(yī)學(xué)的基本方法
第5章 全科醫(yī)生的臨床思維 41
**節(jié) 臨床思維概述 41
第二節(jié) 全科醫(yī)生的臨床思維 45
第三節(jié) 全科醫(yī)生臨床思維訓(xùn)練與實(shí)踐 47
第6章 以人為中心的健康照顧 55
**節(jié) 不同醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)生關(guān)注的中心不同 55
第二節(jié) 以人為中心的健康照顧的基本原則 57
第三節(jié) 以人為中心的主要任務(wù)及其應(yīng)診過(guò)程 61
第四節(jié) 以人為中心的健康照顧的實(shí)施 68
第7章 以家庭為單位的健康照顧 70
**節(jié) 家庭與健康 70
第二節(jié) 家庭生活周期 74
第三節(jié) 家庭資源與家庭危機(jī) 76
第四節(jié) 家庭評(píng)估 79
第五節(jié) 以家庭為單位的健康照顧 85
第8章 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧 89
**節(jié) 社區(qū)、社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 89
第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生診斷 95
第三節(jié) 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 103
第9章 以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧 108
**節(jié) 概述 108
第二節(jié) 全科醫(yī)療中的臨床預(yù)防服務(wù) 110
第10章 健康檔案的建立與管理 118
**節(jié) 居民健康檔案概述 118
第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容 120
第三節(jié) 居民健康檔案管理與信息化系統(tǒng) 127
第11章 全科醫(yī)療中的健康管理服務(wù) 132
**節(jié) 健康管理概述 132
第二節(jié) 健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程 133
第三節(jié) 社區(qū)健康管理 134
第12章 全科醫(yī)療中的康復(fù)服務(wù) 139
**節(jié) 社區(qū)康復(fù)概述 139
第二節(jié) 社區(qū)康復(fù)的原則、意義及基本技術(shù) 141
第三節(jié) 社區(qū)常見(jiàn)慢性病的康復(fù) 142
第13章 循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用 147
**節(jié) 循證醫(yī)學(xué)概述 147
第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法 148
第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)療中的實(shí)踐 150
第14章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通 154
**節(jié) 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系 154
第二節(jié) 全科醫(yī)療中的醫(yī)患溝通 157
第15章 全科醫(yī)療中常見(jiàn)的倫理學(xué)與法律問(wèn)題 160
**節(jié) 醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患的基本權(quán)利與義務(wù) 160
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 163
第三節(jié) 全科醫(yī)療中常見(jiàn)的倫理學(xué)問(wèn)題 165
第四節(jié) 全科醫(yī)療中常見(jiàn)的法律問(wèn)題 168
第16章 全科醫(yī)學(xué)教育與科學(xué)研究 172
**節(jié) 全科醫(yī)學(xué)教育體系 172
第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究 176
第17章 全科醫(yī)療中常見(jiàn)癥狀的臨床診斷及初步處理 181
**節(jié) 發(fā)熱 181
第二節(jié) 咳嗽與咳痰 183
第三節(jié) 咽痛 185
第四節(jié) 胸痛 187
第五節(jié) 腹痛 189
第六節(jié) 腹瀉 193
第18章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理 198
**節(jié) 社區(qū)常見(jiàn)急癥診斷及現(xiàn)場(chǎng)急救原則 198
第二節(jié) 社區(qū)常用的急救方法 208
第19章 心腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 211
**節(jié) 心腦血管疾病概述 211
第二節(jié) 心腦血管疾病患者的全科醫(yī)學(xué)照顧 216
第三節(jié) 心腦血管疾病防治中全科醫(yī)生的職責(zé) 218
第四節(jié) 心腦血管疾病患者的健康教育及康復(fù)醫(yī)療 219
第20章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理 224
**節(jié) 惡性腫瘤患者需要全科醫(yī)學(xué)照顧 224
第二節(jié) 全科醫(yī)生在惡性腫瘤預(yù)防中的作用 225
第三節(jié) 全科醫(yī)生在晚期惡性腫瘤治療中的作用 230
第四節(jié) 全科醫(yī)生在惡性腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用 233
第21章 呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 235
**節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病 235
第二節(jié) 全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防中的作用 236
第三節(jié) 全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的職責(zé) 237
第四節(jié) 全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)中的作用 241
第22章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理 244
**節(jié) 糖尿病患者需要全科醫(yī)學(xué)服務(wù) 244
第二節(jié) 全科醫(yī)生在糖尿病預(yù)防中的作用 248
第三節(jié) 全科醫(yī)生在糖尿病診治中的職責(zé) 250
第四節(jié) 糖尿病患者的教育與康復(fù)服務(wù) 253
第23章 精神衛(wèi)生問(wèn)題的全科醫(yī)學(xué)處理 258
**節(jié) 社區(qū)常見(jiàn)精神衛(wèi)生問(wèn)題 258
第二節(jié) 全科醫(yī)生對(duì)精神疾病的識(shí)別和處理 260
第三節(jié) 常見(jiàn)精神疾病的全科醫(yī)學(xué)處理 263
第24章 重點(diǎn)人群保健 271
**節(jié) 社區(qū)兒童保健 271
第二節(jié) 社區(qū)婦女保健 274
第三節(jié) 社區(qū)老年保健 277
第四節(jié) 社區(qū)殘疾人保健 281
第五節(jié) 臨終關(guān)懷與姑息治療 282
參考文獻(xiàn) 284
附錄 全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)指導(dǎo) 286
實(shí)習(xí)一 全科醫(yī)療接診技巧及個(gè)人健康檔案建立 286
實(shí)習(xí)二 家庭訪(fǎng)視 286
實(shí)習(xí)三 社區(qū)衛(wèi)生診斷與社區(qū)健康教育 288
展開(kāi)全部

全科醫(yī)科概論(案例版) 節(jié)選

**篇概述 第1章全科醫(yī)學(xué) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握全科醫(yī)學(xué)的定義、學(xué)科特點(diǎn)與基本原則。 2. 熟悉全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史、產(chǎn)生背景及全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系。 3. 了解全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)術(shù)組織與期刊。 全科醫(yī)學(xué)（general practice）又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué)（family medicine），正式創(chuàng)立于 20世紀(jì) 60年代末的歐美國(guó)家，是一門(mén)新興的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科。它是在西方國(guó)家通科醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，吸納并綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的*新研究成果，逐漸形成了指導(dǎo)醫(yī)生從事基層醫(yī)療保健一線(xiàn)服務(wù)的知識(shí)技能體系。1969年美國(guó)家庭醫(yī)療委員會(huì)（American Board of Family Practice， ABFP）的創(chuàng)立，是該學(xué)科建立的一個(gè)里程碑。我國(guó)于 20世紀(jì) 80年代引入全科醫(yī)學(xué)， 1993年 11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。歷經(jīng) 20多年的發(fā)展，這種以患者為中心，以全科醫(yī)生為核心的社區(qū)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐漸被廣大社區(qū)居民認(rèn)可和接受。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大潮下，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生行政部門(mén)及教育部門(mén)越來(lái)越重視全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)初步形成了全科醫(yī)學(xué)體系。 本章將對(duì)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展史、全科醫(yī)學(xué)的基本概念、全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系、全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)期刊等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述。 **節(jié)　全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 一、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生與歷史背景 1. 古代“郎中”及“治療者”階段　在古代，醫(yī)生是不分科的，常涉足內(nèi)外婦兒，那時(shí)的醫(yī)生在中國(guó)被稱(chēng)為“郎中”，在西方國(guó)家被稱(chēng)為“治療者”（therapists），其含義都是指能夠?yàn)榛颊咛峁┓⻊?wù)的“醫(yī)治者”。當(dāng)患者發(fā)生疾病時(shí)，醫(yī)治者能夠運(yùn)用樸素的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論，并通過(guò)細(xì)致入微的觀(guān)察，如古代中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切及自己長(zhǎng)期總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和書(shū)本上的理論，對(duì)患者的整體狀態(tài)及其與環(huán)境的相互關(guān)系進(jìn)行描述與解釋?zhuān)徊捎酶鞣N治療手段，如藥物、針灸、按摩、放血等刺激患者體內(nèi)的自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使之發(fā)生有利于健康的調(diào)整，進(jìn)而促進(jìn)疾病“自愈”或康復(fù)。為此，醫(yī)治者通常要在患者家里和床邊守候很長(zhǎng)時(shí)間，以便對(duì)疾病進(jìn)行觀(guān)察。這種診療方式主要是由于當(dāng)時(shí)對(duì)疾病的病因、病理膚淺的認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)的缺乏，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，自然會(huì)被取而代之。 然而今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度普及和發(fā)展，人們卻發(fā)現(xiàn)其方法和應(yīng)用上存在著局限性。約 100年前臨床醫(yī)學(xué)之父威廉 奧斯勒（William Osler）醫(yī)生就曾指出，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端在于歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂及技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，這三道難題至今依然困擾著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療的發(fā)展與改革。而奧斯勒醫(yī)生在他的《行醫(yī)的金科玉律》中寫(xiě)道：行醫(yī)是一種藝術(shù)而非一種交易，是一種使命而非行業(yè)。在這個(gè)使命當(dāng)中，用心要如同用腦。詮釋出古代醫(yī)學(xué)充滿(mǎn)著人文關(guān)懷的樸素自然的思維方式、服務(wù)實(shí)踐和醫(yī)患關(guān)系，這有助于幫助人們解決這三道難題。而全科醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)界適應(yīng)時(shí)代和民眾的需要，將古代醫(yī)學(xué)的精華重現(xiàn)于今天的一種“螺旋式上升”的成功實(shí)踐。 2. 近代的通科醫(yī)生階段　18世紀(jì)初，少數(shù)經(jīng)過(guò)歐洲醫(yī)學(xué)院正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生畢業(yè)后在城鎮(zhèn)開(kāi)業(yè)，通常不做手術(shù)，也不配置藥品，只服務(wù)于富人和上層社會(huì)，被稱(chēng)為“貴族醫(yī)生”，主要從事類(lèi)似內(nèi)科工作的工作。而服務(wù)于窮人和農(nóng)村地區(qū)的“醫(yī)治者”，大多數(shù)是畢業(yè)于理發(fā)匠學(xué)校的外科醫(yī)生和缺乏訓(xùn)練的藥劑師。 18世紀(jì)中期，一些歐洲的內(nèi)科醫(yī)生也隨著“移民熱”遷移到了美洲。由于醫(yī)生數(shù)量甚少，無(wú)法滿(mǎn)足大量移民的醫(yī)療服務(wù)需求，美洲當(dāng)局不得不打破原有的格局，讓所有的開(kāi)業(yè)醫(yī)生如內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、藥劑師及其他治療者都按照多面手的可能的方式進(jìn)行工作，向患者提供驗(yàn)?zāi)颉⒊檠⒐嗄c、縫合、配藥等各種服務(wù)。此時(shí)，通科醫(yī)生就在 18世紀(jì)的美洲誕生了。 類(lèi)似的進(jìn)程也發(fā)生在 18世紀(jì)末的英國(guó)。工作在社區(qū)的“多面手”醫(yī)生逐漸爭(zhēng)得了與內(nèi)科醫(yī)生相似的社會(huì)地位。19世紀(jì)初，英國(guó)的 Lancet雜志首次把這些接受過(guò)一般訓(xùn)練、具有多種技能且個(gè)體開(kāi)業(yè)的行醫(yī)者稱(chēng)為通科醫(yī)生（general practitioner，GP）。一般醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后如果通過(guò)了醫(yī)療、藥物、外科及接生技術(shù)的考試，即可獲得通科醫(yī)生的開(kāi)業(yè)資格。 直到 19世紀(jì)末，通科醫(yī)生一直占據(jù)西方醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位。當(dāng)時(shí)約 80%的開(kāi)業(yè)醫(yī)生都是通科醫(yī)生，這些通科醫(yī)生大多獨(dú)立開(kāi)業(yè)行醫(yī)，他們通常上門(mén)行醫(yī)，對(duì)患者及其家庭情況有較為全面的了解，在疾病照顧時(shí)能夠提供周到細(xì)致、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療服務(wù)，所以備受居民的尊敬。這種看病不分科，根據(jù)社區(qū)居民的健康需求，提供各種醫(yī)療保健服務(wù)的通科醫(yī)療是全科醫(yī)學(xué)的雛形，即 20世紀(jì)以前及 20世紀(jì)初期是通科醫(yī)生時(shí)代。 3. 專(zhuān)科醫(yī)療的興起階段　通科醫(yī)生為患者提供的服務(wù)即為通科醫(yī)療。通科醫(yī)療在西方國(guó)家經(jīng)歷了“馬鞍形”的發(fā)展過(guò)程，這與專(zhuān)科醫(yī)學(xué)化的進(jìn)程密切相關(guān)。 19世紀(jì)末，物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)及細(xì)菌學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的迅猛發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教育建立在科學(xué)的基礎(chǔ)之上奠定了基礎(chǔ)。1889年成立的約翰 霍普金斯（Johns Hopkins）醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了改革，實(shí)施了集理論、研究和臨床實(shí)踐為一體的四年制醫(yī)學(xué)教育。1910年，美國(guó)著名教育學(xué)家亞伯拉罕 弗萊克斯納（Abraham Flexner）對(duì) 175所醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)表了醫(yī)學(xué)教育史上著名的考察報(bào)告，即 Flexner報(bào)告——《加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)教育》。該報(bào)告高度肯定了約翰 霍普金斯醫(yī)學(xué)院將臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研融為一體的做法，極力主張加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)的教育和研究。這一報(bào)告使人們對(duì)發(fā)展專(zhuān)科醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視，促使整個(gè)醫(yī)學(xué)朝著專(zhuān)科化的趨勢(shì)發(fā)展。1917年，眼科專(zhuān)科學(xué)會(huì)首先成立，在 1930～ 1940年間，先后成立了 14個(gè)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)會(huì)及相應(yīng)的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，專(zhuān)科化趨勢(shì)更為顯著。此后歐美各醫(yī)學(xué)院校紛紛根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的要求將課程細(xì)分，并重新組織教學(xué)，從此醫(yī)學(xué)便開(kāi)始了意義深遠(yuǎn)的專(zhuān)科化進(jìn)程。到 20世紀(jì) 60年代，醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科化已達(dá)到頂點(diǎn)。專(zhuān)科醫(yī)生要在一定時(shí)間內(nèi)接診很多患者，無(wú)法認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史和查體，患者的心理情緒、人格尊嚴(yán)及整體利益得不到應(yīng)有的尊重，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。其間雖然也有學(xué)者在大力宣傳全科醫(yī)生的重要性，但并未受到重視。 4. 專(zhuān)科醫(yī)療局限性顯現(xiàn)與通科醫(yī)療的復(fù)興　從 20世紀(jì) 50年代后期起，由于人口老齡化速度加快、慢性非傳染性疾病和退行性疾病患病率急劇上升，而專(zhuān)科醫(yī)療暴露出對(duì)此醫(yī)治乏術(shù)；醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，而專(zhuān)科醫(yī)療暴露出對(duì)此無(wú)能為力，使得基層醫(yī)療保健的重要性又重新顯現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于慢性病纏身的老年人來(lái)說(shuō)，與在醫(yī)院接受專(zhuān)科醫(yī)生的長(zhǎng)期治療并支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用相比，他們更希望自己能夠在熟悉的社區(qū)和家庭環(huán)境中得到醫(yī)生長(zhǎng)期、方便、經(jīng)濟(jì)、完整的照顧和健康管理，所以懷著對(duì)昔日社區(qū)中通科醫(yī)生的美好回憶，公眾開(kāi)始呼喚通科醫(yī)療的回歸。當(dāng)然，通科醫(yī)生深知，新時(shí)代需要的并不是傳統(tǒng)的通科醫(yī)生，而是一種新型的通科醫(yī)生，他們不僅需要整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的*新研究成果和通科醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，還需要滿(mǎn)足現(xiàn)代化社會(huì)的要求，能彌補(bǔ)醫(yī)院提供的專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)的缺陷和不足，并能合理利用衛(wèi)生資源，降低衛(wèi)生費(fèi)用。 1947年，美國(guó)通科醫(yī)療學(xué)會(huì)（American Academy of General Practice，AAGP）正式成立，隨后英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)也陸續(xù)建立了全國(guó)性全科醫(yī)生學(xué)會(huì)，在 20世紀(jì)六七十年代，美國(guó)和加拿大兩國(guó)又將該學(xué)會(huì)更名為家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)。更有意義的是，他們不僅將通科醫(yī)生改稱(chēng)家庭醫(yī)生（family physician），還將家庭醫(yī)生提供的服務(wù)由傳統(tǒng)的通科醫(yī)療改稱(chēng)家庭醫(yī)療（family practice），將其賴(lài)以實(shí)踐的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)科體系稱(chēng)為家庭醫(yī)學(xué)（family medicine）。1963年，世界衛(wèi)生組織（WHO）的醫(yī)療與輔助人員職業(yè)與技術(shù)教育專(zhuān)家委員會(huì)提出了“培養(yǎng)全科醫(yī)生”的工作報(bào)告，界定了全科醫(yī)生的定義，要求醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和培養(yǎng)全科醫(yī)生貢獻(xiàn)力量。在美國(guó)，家庭醫(yī)學(xué)于 1969年被美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科委員會(huì)（American Board of Medical Specialties，ABMS）批準(zhǔn)為第 20個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科，這就意味著家庭醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的臨床二級(jí)學(xué)科正式建立，這是家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上一個(gè)新的里程碑。同年，ABFP成立，該專(zhuān)科委員會(huì)從 1970年開(kāi)始負(fù)責(zé)舉行每年一次的考試，從 1976年開(kāi)始，還負(fù)責(zé)舉辦每年的家庭醫(yī)生再認(rèn)證考試，要求每個(gè)家庭醫(yī)生每 6年進(jìn)行一次資格再認(rèn)證。ABFP已于 2005年正式更名為美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)委員會(huì)（American Board of Family Medicine，ABFM）。在美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，英國(guó)也于 1952年建立全國(guó)性全科醫(yī)生學(xué)會(huì)，即皇家全科醫(yī)生學(xué)會(huì)（Royal College of General Practitioners，RCGP），在對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位和全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求上與美國(guó)一樣有了新的改變，在全科醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)涵上有了質(zhì)的變化，但在英文表達(dá)上英國(guó)一直用 GP的稱(chēng)謂，未作更改，而為了改變?nèi)藗儗?duì)原來(lái)通科醫(yī)生只通不專(zhuān)、缺乏專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的印象，將“general”的譯意從“通”改為“全”，以示其服務(wù)全方位、全過(guò)程的特點(diǎn)。這樣，世界上就有了全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生這樣同一種醫(yī)生兩種名稱(chēng)的現(xiàn)象。而在當(dāng)時(shí)尚未回歸祖國(guó)的香港地區(qū)因受英國(guó)的影響，于 1977年成立了全科醫(yī)生院，建立了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其稱(chēng)謂表達(dá)與英國(guó)相同。 各國(guó)全科 /家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科、學(xué)會(huì)的相繼建立和住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的陸續(xù)啟動(dòng)，標(biāo)志著全科醫(yī)療邁入了專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的道路。上述這些重要事件極大促進(jìn)了基層保健服務(wù)的發(fā)展，經(jīng)過(guò)全科 /家庭醫(yī)學(xué)規(guī)范化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后在社區(qū)開(kāi)業(yè)的家庭醫(yī)生數(shù)量不斷增加。為了滿(mǎn)足民眾對(duì)基層衛(wèi)生保健的需要和需求，WHO和世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）共同指出，在 21世紀(jì)，全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的比例至少應(yīng)達(dá)到1∶1，即平均每 2000人口就要有 1名全科醫(yī)生，由此可見(jiàn)，加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生已成為很多國(guó)家發(fā)展基層醫(yī)療保健服務(wù)的重要任務(wù)之一。 1. 疾病譜和死因譜的變化　自 20世紀(jì) 50年代以后，隨著**次醫(yī)療革命的成功和人們營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善，各種傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病被逐步消滅和控制，由不良行為生活方式和退行性病變引起的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等各種慢性非傳染性疾病占據(jù)了疾病譜和死亡譜的主要地位。目前，心腦血管疾病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國(guó)共同的前幾位死因。慢性非傳染性疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，據(jù)估計(jì)，2005年全球慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到 3500萬(wàn)，占全球總死亡人數(shù)的 60%。 疾病譜和死因譜的改變對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)。與傳染病短期內(nèi)出現(xiàn)明顯結(jié)局不同，慢性非傳染性疾病常伴隨終身，病程漫長(zhǎng)，病因復(fù)雜，生活習(xí)慣、不良行為方式、心理因素、社會(huì)因素等在患病中起著重要作用，常有多個(gè)系統(tǒng)器官受累，缺乏特異性的治療手段，無(wú)法根治。所以，應(yīng)對(duì)這類(lèi)疾病的服務(wù)時(shí)間要長(zhǎng)期而連續(xù)；服務(wù)內(nèi)容要求生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等全方位；服務(wù)地點(diǎn)要求以家庭、社區(qū)為主；服務(wù)類(lèi)型要求綜合性的照顧（護(hù)理、教育、咨詢(xún)等干預(yù)）重于醫(yī)療干預(yù)；服務(wù)方式要求醫(yī)患雙方共同參與，特別強(qiáng)調(diào)患者本身主動(dòng)和自覺(jué)的控制，而不僅是被動(dòng)地服從醫(yī)囑。上述要求表明，慢性病的防控僅僅靠醫(yī)院服務(wù)是難以駕馭的，由此引發(fā)了社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生價(jià)值的再思考，重新呼喚發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，以提供全科醫(yī)療服務(wù)來(lái)解決。 《中國(guó)心血管病報(bào)告 2018》指出，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù) 2.9億，其中腦卒中 1300萬(wàn)，冠心病 1100萬(wàn)，肺源性心臟病 500萬(wàn)，心力衰竭 450萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病 250萬(wàn)，先天性心臟病 200萬(wàn)，高血壓 2.45億。20

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