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全科醫學基礎(第2版) 版權信息
- ISBN：9787030707970
- 條形碼：9787030707970 ; 978-7-03-070797-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
全科醫學基礎(第2版) 本書特色
適讀人群 ：可供全國普通高等醫學院校五年制臨床、基礎、預防、口腔等醫學類專業使用，醫學專科生和研究生，全科醫學培訓教材以及基層醫療衛生保健機構專業技術人員內容豐富，準確，新穎，便于教學。
全科醫學基礎(第2版) 內容簡介
本教材共15章，以案例為引導，系統地闡述了全科醫學與全科醫療的基本概念和發展歷史、以問題為導向的健康照顧、以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區為范圍的健康照顧、以預防為導向的健康照顧、循證醫學在全科醫學中的應用、全科醫學中的人際溝通、全科醫學中的健康檔案與信息化管理、全科醫學中的健康管理服務和中醫健康管理、全科醫學中的倫理與人文關懷、全科醫學的人才培養、全科醫生團隊服務與管理、全科醫學基本技能訓練等內容。醫學生通過本課程的學習，熟悉或了解我國社區衛生服務以及基層醫療衛生機構專業技術人員所需的全科醫學知識與技能，并培養解決社區衛生實際問題的能力，為將來成為全科醫師或與全科醫師的有效溝通及雙向轉診打下基礎。
全科醫學基礎(第2版) 目錄
目錄
**章緒論1
**節全科醫學1
第二節全科醫療11
第三節全科醫生17
第二章以問題為導向的健康照顧21
**節以問題為導向的健康照顧的概述21
第二節以健康問題為導向的臨床思維25
第三節以問題為導向的健康照顧的實施30
第四節以問題為導向的健康資料收集和檔案記錄35
第三章以人為中心的健康照顧38
**節兩種不同模式的照顧38
第二節以人為中心的健康照顧40
第三節以人為中心的健康照顧的實施44
第四章以家庭為單位的健康照顧55
**節概述55
第二節家庭健康問題評估62
第三節家庭的健康評估工具68
第四節全科醫療服務中常見家庭問題及處理原則72
第五節以家庭為單位的健康照顧的方式74
第五章以社區為范圍的健康照顧81
**節社區概述81
第二節以社區為導向的基層照顧85
第三節社區診斷94
第六章以預防為導向的健康照顧101
**節臨床預防醫學服務概述101
第二節臨床預防醫學服務的內容104
第三節健康危險因素評估110
第四節全科醫生的群體性預防112
第七章循證醫學在全科醫學中的應用120
**節循證醫學概述120
第二節全科醫學常用的循證醫學方法122
第三節應用循證醫學規范化行醫126
第四節循證醫學與全科醫學科學研究131
第八章全科醫學中的人際溝通142
**節人際溝通概述142
第二節人際溝通的內涵147
第三節人際交流的基本技巧155
第四節患者教育161
第九章全科醫學中的健康檔案與信息化管理166
**節居民健康檔案166
第二節全科醫學信息管理174
第三節全科醫療管理信息系統的建立與管理179
第十章全科醫學中的健康管理服務186
**節健康管理概述186
第二節健康管理的基本步驟和常用服務流程193
第三節社區慢性病健康管理197
第四節社區特殊人群健康管理202
第十一章全科醫學中的中醫健康管理210
**節中醫健康觀和中醫健康管理概述210
第二節中醫健康狀態辨識213
第三節中醫健康干預216
第四節特定健康狀態人群的中醫健康管理219
第十二章全科醫學中的倫理與人文關懷234
**節全科醫學中的倫理原則235
第二節全科醫學中的人文關懷239
第三節倫理與人文關懷在社區重點人群中的應用245
第十三章全科醫學的人才培養253
**節全科醫生的知識結構與能力253
第二節國外的全科醫學教育概況255
第三節典型國家和地區的全科醫學教育特點258
第四節我國全科醫學教育262
第十四章全科醫生團隊服務與管理268
**節全科醫生團隊概述268
第二節全科醫生團隊管理275
第三節外部團隊協作與雙向轉診283
第十五章全科醫學基本技能訓練287
實習一家庭結構與功能評估287
實習二重點人群家庭訪視288
實習三個體健康危險因素評估及干預計劃296
實習四社區衛生服務機構參觀300
實習五健康檔案的建立301
實習六全科問診規范與技巧313
參考文獻319
附錄320
**章緒論1
**節全科醫學1
第二節全科醫療11
第三節全科醫生17
第二章以問題為導向的健康照顧21
**節以問題為導向的健康照顧的概述21
第二節以健康問題為導向的臨床思維25
第三節以問題為導向的健康照顧的實施30
第四節以問題為導向的健康資料收集和檔案記錄35
第三章以人為中心的健康照顧38
**節兩種不同模式的照顧38
第二節以人為中心的健康照顧40
第三節以人為中心的健康照顧的實施44
第四章以家庭為單位的健康照顧55
**節概述55
第二節家庭健康問題評估62
第三節家庭的健康評估工具68
第四節全科醫療服務中常見家庭問題及處理原則72
第五節以家庭為單位的健康照顧的方式74
第五章以社區為范圍的健康照顧81
**節社區概述81
第二節以社區為導向的基層照顧85
第三節社區診斷94
第六章以預防為導向的健康照顧101
**節臨床預防醫學服務概述101
第二節臨床預防醫學服務的內容104
第三節健康危險因素評估110
第四節全科醫生的群體性預防112
第七章循證醫學在全科醫學中的應用120
**節循證醫學概述120
第二節全科醫學常用的循證醫學方法122
第三節應用循證醫學規范化行醫126
第四節循證醫學與全科醫學科學研究131
第八章全科醫學中的人際溝通142
**節人際溝通概述142
第二節人際溝通的內涵147
第三節人際交流的基本技巧155
第四節患者教育161
第九章全科醫學中的健康檔案與信息化管理166
**節居民健康檔案166
第二節全科醫學信息管理174
第三節全科醫療管理信息系統的建立與管理179
第十章全科醫學中的健康管理服務186
**節健康管理概述186
第二節健康管理的基本步驟和常用服務流程193
第三節社區慢性病健康管理197
第四節社區特殊人群健康管理202
第十一章全科醫學中的中醫健康管理210
**節中醫健康觀和中醫健康管理概述210
第二節中醫健康狀態辨識213
第三節中醫健康干預216
第四節特定健康狀態人群的中醫健康管理219
第十二章全科醫學中的倫理與人文關懷234
**節全科醫學中的倫理原則235
第二節全科醫學中的人文關懷239
第三節倫理與人文關懷在社區重點人群中的應用245
第十三章全科醫學的人才培養253
**節全科醫生的知識結構與能力253
第二節國外的全科醫學教育概況255
第三節典型國家和地區的全科醫學教育特點258
第四節我國全科醫學教育262
第十四章全科醫生團隊服務與管理268
**節全科醫生團隊概述268
第二節全科醫生團隊管理275
第三節外部團隊協作與雙向轉診283
第十五章全科醫學基本技能訓練287
實習一家庭結構與功能評估287
實習二重點人群家庭訪視288
實習三個體健康危險因素評估及干預計劃296
實習四社區衛生服務機構參觀300
實習五健康檔案的建立301
實習六全科問診規范與技巧313
參考文獻319
附錄320
展開全部
全科醫學基礎(第2版) 節選
**章 緒論 學習目標 1.掌握全科醫學的基本概念及特點，全科醫療的定義及基本特點，全科醫療與？漆t療的區別和聯系，全科醫生的定義，全科醫生與？漆t生的區別，全科醫生的素質和能力要求。 2.熟悉全科醫學產生的科學和社會基礎，全科醫學與相關學科的關系，全科醫生的工作任務和角色。 3.了解全科醫學的產生與發展過程，我國全科醫學發展的現狀，我國的全科醫生制度，醫學生學習全科醫學的意義和方法。 隨著人口結構老齡化、環境污染等問題，影響人們健康的問題發生了顯著的轉變。傳統的生物醫學模式已經很難滿足人們日益增長的醫療保健的服務需求。近年，從國外引入我國的全科醫學學科在疾病預防、提高醫療服務質量、節約醫藥成本、滿足我國居民基本醫療保健需求等方面體現出了巨大的優勢。 **節全科醫學 一、全科醫學的定義及特點 （一）全科醫學的定義 全科醫學（ general practice），又稱為家庭醫學（ family medicine），對于其定義，不同的國家有著不同的界定。美國家庭醫師學會（ American Academy of Family Physicians，AAFP）將家庭醫學定義為“一種整合生物醫學、行為醫學及社會醫學的專科，其知識和技能的核心源于傳統的開業醫師以及家庭為范圍的獨特領域，而不是以患者的年齡、性別或器官系統的疾病來分科。家庭醫學的訓練，除了提供以家庭為單位的照顧外，還要對患者負起持續性健康照顧的責任，在醫療系統中擔任提供協調患者照顧的獨特專業性角色。 ” 澳大利亞皇家全科醫生學院（Royal Australian College of General Practitioners，RACGP）將全科醫學定義為“衛生保健系統的一個組成部分，它將目前與健康相關的生物醫學、心理學及社會學元素整合于一體，為所有人、家庭及社區提供基本、連續、綜合和協調的醫療保健服務！奔匆陨鐓^為基礎的（ community-based）、連續的（ continuing）、綜合的（ comprehensive）、預防性的（ preventive）、以患者為中心的（patient-centered）、基本的（primary）醫療保健模式（即用 3Cs和 3Ps定義的全科醫學）。 我國將全科醫學定義為“一門面向個人、家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會科學相關內容于一體的綜合性的醫學專業學科。其主旨是充分利用各專業的協作（coordinative），以社區為基礎，以人為中心（ person-centered），以人的整體健康為維護和促進的方向，提供綜合性和持續性的基本醫療衛生保健照顧，并將個體與群體的健康照顧、預防和治療有機地融為一體。” 1993年 11月，中華醫學會全科醫學分會成立，標志著我國全科醫學學科的誕生。經過近 30年的實踐與發展，目前全科醫學已得到我國政府、衛生健康以及教育部門的高度重視。在我國醫療衛生體系特別是基層醫療衛生保健體系中，全科醫學發展十分迅速，已對基層醫療衛生保健、人群健康和醫療衛生政策制定產生重大影響。 （二）全科醫學的特點 全科醫生獨特而重要的工作就是提供及時和持續的醫療服務，對急、危、重癥進行及時診斷和處置，對慢性疾病患者進行醫療管理，并能貫徹實施疾病的預防控制。 1.全科醫學是一門綜合性的臨床醫學學科全科醫學的知識體系不僅涵蓋了一定深度的臨床醫學以及康復醫學知識與技能，而且還有機地結合了預防醫學、社會醫學、行為醫學、醫學倫理學、心理學、哲學等社會學科知識。因此，全科醫學是在整合生物醫學、行為科學和社會科學等學科的*新成果，并在通科醫療成功經驗的基礎上產生的一門具有獨特的價值觀和方法論的、綜合性的臨床醫學二級學科。 2.全科醫學秉承了整體觀和系統論的醫學思維全科醫學把醫學看成一個整體，從生理、心理和社會等多方面將照顧對象作為一個不可分割的、整體的人，對健康問題實施綜合性的全面服務，即全人照顧（holistic care）。這充分體現了整體醫學（ integrative medicine 或 holistic medicine）的要求，用整體觀、系統論的醫學思維來理解和解決人群的健康問題，提供全人照顧，填補了高度？苹镝t學模式的不足。 3.全科醫學是一門定位于基層衛生保健、服務領域寬廣的學科理想的醫療衛生保健服務體系像一座“金字塔”（見圖 1-1）。全科醫學處于“金字塔”的底部，即在基層醫療保健體系（ primary medical care）中，負責社區居民常見健康問題及多發病的防治并提供基本公共衛生服務。全科醫學利用家庭和社區等衛生資源，以低廉的衛生成本維護著多數人的健康，干預著多種無法被？漆t療治愈的慢性疾病及其所導致的功能性甚至病理性問題。全科醫學面向社區所有居民，對可能或正在影響健康的因素進行評估，并實施針對性的干預，其服務內容豐富、服務形式多樣、服務地點靈活。 4.全科醫學是以門診為主體的服務 全科醫生的主要工作場所是在患者及其家庭所在社區的全科醫療診所，提供以門診為主體的**線醫療照顧，即首診服務（ first contact service），并根據患者病情的需要為患者安排方便而及時的轉診醫療保健服務，因此全科醫生成為世界上許多國家醫療保健和醫療保險兩大服務的體系的“守門人”（gate-keeper）。雖然有些國家的綜合醫院也有全科醫生，但其主要提供全科醫療門診和急診服務。 5.全科醫學是體現醫文相融的以人為中心的照顧 全科醫學把患者看作是有感情、有個性的人，而不僅僅是疾病的載體；其照顧目標不僅是尋找和治療患病的器官和病因，更重要的是維護服務對象的整體健康。因此，全科醫生關注患者勝于關注疾病，關注滿足患者的需要勝于疾病的診療；在提供照顧的過程中，既要注重醫療保健技術水平，更要關注服務對象的感受，注重將醫療保健服務與人文關懷相結合，從“整體人”的角度全面考慮，并滿足患者的生理、心理和社會需求。 6.全科醫學的研究內容十分廣泛全科醫學的學科建設和發展需根據服務對象的健康需要與需求來確定，*終以滿足居民和患者的健康需要和需求為目的，故研究范圍和內容十分廣泛，主要有以下幾方面：①研究健康需求評價及社區衛生診斷的基本方法，掌握社區人群的總體健康狀況、規律及特征，在此基礎上有針對性的制訂解決主要健康問題的計劃，以滿足個人、家庭和社區人群的身心健康需求；②研究生物、心理、社會、環境等各種因素對社區居民健康、疾病和死亡的影響，發掘并利用各種可利用的社區衛生資源，以預防或減少疾病的發生與發展；③研究如何動員社區人群積極參與公共衛生與預防保健，提高患者以及社區人群的自我保健意識與自我保健能力，有效提高健康教育和行為干預的效果，以提高社區居民的健康素養與健康水平，達到維護和促進健康的目的；④研究社區婦女、兒童、老年人、殘疾人等特殊人群的衛生保健特點、方法、技能及衛生防病需求，并提出合理的、有針對性的衛生服務方案；⑤研究全科醫生的臨床工作特點、內容和方法，提高全科醫生對重要疾病的識別和鑒別能力，提高常見病和多發病的診療水平，提高全科醫生社區健康促進、預防保健、臨床服務和社區康復的理論和實踐水平；⑥研究全科醫療的服務模式、內容、形式等，提高服務效果、服務績效、社區衛生計劃實施效益及其他服務管理水平的評估原則、內容、方法、指標和標準；⑦研究不同類型的常見健康問題以及解決這些問題所需的理論、知識、技能和態度；⑧研究全科醫學人才的培養、使用、評價、考核、人力資源管理與供給等。 圖 1-1 理想的醫療衛生保健服務體系示意圖 二、全科醫學與相關學科的關系 全科醫學需要對社區和家庭中各類服務對象的基本衛生服務需求有全面而透徹的研究與把握，注意其個性化的生活方式、家庭和社會環境，從寬廣的背景考察健康和疾病的進程，并作出適當的評價和干預。全科醫學是在全科醫生長期實踐經驗的基礎上，綜合了現代生物醫學、行為科學和社會科學的*新研究成果，用以指導全科醫生為個人、家庭及社區人群提供連續性、綜合性、整體性及全人、全程、全生命周期的人性化醫療衛生保健服務的知識技能體系。全科醫學的范圍廣闊、內容豐富，與其他各？葡嗷ソ徊婕盎パa，但不是各專科的簡單疊加，它不僅有自己獨特的哲學基礎，而且有自己獨特的研究領域、知識技能和態度。 全科醫學從整體醫學觀出發，不僅融合各個臨床學科與預防醫學、康復醫學緊密結合，還涉及與患者健康有關的心理和社會問題。在建立良好的醫患關系，實施以患者為中心的服務和重點人群保健一系列活動中，還涉及社會醫學（social medicine）、社區醫學（ community medicine）、流行病學（epidemiology）、醫學人類學（ medical anthropology）、替代醫學（ alternative medicine）等學科領域，在我國為滿足居民多樣化的社區衛生服務需求還充分利用了中醫中藥等傳統醫學資源。通過與上級綜合性醫院、專科醫院以及預防保健等機構的雙向轉診等途徑實現各司其職、優勢互補、接力棒式的、長期負責式的健康管理照顧。 （一）全科醫學與其他臨床二級學科 全科醫學秉承整體醫學觀，對健康問題實施全人照顧，在解決患者軀體疾病的同時，注重患者的心理需求和社會背景問題，同時全科醫學十分注重家庭和社區等綜合要素的作用。了解服務對象的生活方式、家庭境況及社區環境等狀況是全科醫學*鮮明的專業特征；全科醫學使用獨特的整體理論方法，為社區所有需照顧的對象提供連續的、綜合的、協調的、經濟有效的基層醫療衛生保健服務。在提供健康服務的過程中，全科醫學有機整合了其他臨床醫學二級學科以及各相關社會學科的內容，綜合它們的研究成果，然后在人的整體水平上進行橫向綜合研究，成為基層醫療、初級衛生保健、社區衛生服務所依據的主要理論和方法學基礎。 其他臨床？埔赃原論、生物醫學觀作為理論基礎，把人作為生物機體進行解剖分析，致力于尋找每一種疾病特定的病因和其生理病理變化，研究相應的生物學治療方法，并追求特異性，即在疾病研究的各個領域進行深入的縱向分析研究和部分橫向綜合性研究，以尋求特定的解釋和處理方式。 全科醫學遵循的生物-心理-社會醫學模式，與其他臨床？票械纳镝t學模式分別代表著兩種既對立又統一的醫學觀和方法論，生物醫學是全科醫學產生和發展的基礎，而全科醫學彌補了生物醫學的缺陷和不足。全科醫學以常見病、多發病、常見癥狀體征等入手，進行疾病診治，通過個人預防結合群體預防實現全人照顧；在遇到疑難雜癥時，及時將患者轉診至其他臨床？，接受？苹呐R床服務。全科與？品⻊盏木o密結合是*經濟有效的醫療實踐模式、教學體系和科研基礎。只有加強全科醫學與其他臨床專科之間的有效協作和溝通，實現醫療服務各個環節的有效銜接，才能為患者提供真正意義上的、綜合性的全人服務。 （二）全科醫學與預防醫學 預防醫學（ preventive medicine）是醫學的一個分支。它以人群健康為主要研究對象，采用現代化科學技術和方法，研究環境因素對人群健康和疾病的作用規律與特點，分析和評價環境致病因素對人群健康的影響，提出改善不良環境因素的衛生要求，并通過公共衛生措施達到預防疾病、增進人群健康的目的。預防醫學強調對疾病的預防措施，并吸收了流行病學、社會醫學、衛生統計學等學科的研究成果和方法。隨著人類疾病譜的轉變，對預防醫學的影響可歸納為以下幾個方面，即從單純的生物預防擴大到生物、心理、行為和社會預防，從獨立的預防服務轉向防、治、保健、康復為一體的綜合性預防，預防疾病的責任以政府、社會為主的同時，更加強調了居民個人所應承擔的責任。 由于全科醫生在基層醫療中對社區居民提供長期負責式照顧，可以獲得患者的**手資料，并與患者建立良好的醫患
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