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傳染病暴發流行與診治防控 版權信息
- ISBN：9787030705372
- 條形碼：9787030705372 ; 978-7-03-070537-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
傳染病暴發流行與診治防控 內容簡介
本書介紹了傳染病暴發流行概述，容易引起暴發流行的病毒性傳染病、細菌性傳染病、立克次體病、寄生蟲病，新發與重大傳染病、傳染病暴發流行預測預警與疫情報告，傳染病流行病學調查，傳染病突發公共衛生事件，傳染病的消毒、隔離與控制技術，傳染病的預防與控制措施，醫護防護與職業暴露等內容，重點闡述傳染病暴發流行診斷、治療和預防。 本書構思新穎，內容豐富，科學性和實用性強。適合從事傳染病與疾病預防人員及臨床醫師等閱讀參考。
傳染病暴發流行與診治防控 目錄
目錄
**章 傳染病暴發流行概述 1
**節 傳染病的概念與結局 1
第二節 傳染病的暴發流行 2
第三節 傳染病的感染與免疫 9
第四節 傳染病的基本特征與臨床特點 10
第五節 傳染病暴發流行的診斷 13
第六節 傳染病暴發流行的治療 18
第七節 傳染病暴發流行的預防 22
第二章 易引起暴發流行的病毒性傳染病 24
**節 人感染高致病性禽流感 24
第二節 埃博拉出血熱 30
第三節 新型甲型 H1N1流感 34
第四節 腎綜合征出血熱 39
第五節 流行性感冒 50
第六節 麻疹 55
第七節 水痘 61
第八節 流行性腮腺炎 65
第九節 流行性乙型腦炎 70
第十節 森林腦炎 76
第十一節 登革熱 79
第十二節 黃熱病 84
第十三節 天花 89
第三章 易引起暴發流行的細菌性傳染病 93
**節 炭疽 93
第二節 鼠疫 98
第三節 霍亂 104
第四節 鼻疽和類鼻疽 111
第五節 肺結核 115
第六節 傷寒與副傷寒 124
**節 流行性斑疹傷寒 131
第二節 恙蟲病 136
第五章 易引起暴發流行的寄生蟲病 140
**節 瘧疾 140
第二節 日本血吸蟲病 145
第六章 新發與重大傳染病 151
**節 概述 151
第二節 新發與重大傳染病的流行病學 154
第三節 新發與重大傳染病的臨床特征 158
第四節 新發與重大傳染病的防范對策 159
第七章 傳染病暴發流行預測預警與疫情報告 163
第八章 傳染病流行病學調查 167
**節 調查目的與研究方法 167
第二節 傳染病現場流行病學調查步驟 168
第九章 傳染病突發公共衛生事件 173
**節 概念與特征 173
第二節 分級與分類 174
第三節 傳染病突發公共衛生事件處置 177
第十章 傳染病的消毒、隔離與控制技術 181
**節 消毒技術 181
第二節 傳染病的隔離技術 186
第三節 傳染病隔離病區的基本建設要求 190
第十一章 傳染病的預防與控制措施 193
**節 預防原則和防治策略 193
第二節 預防控制措施 194
第十二章 醫護人員的防護與職業暴露 196
**節 防護原則與級別 196
第二節 標準預防 197
第三節 常用防護用品 199
第四節 醫務人員進出隔離區流程 203
第五節 職業暴露與處置 204
參考文獻 207
**章 傳染病暴發流行概述 1
**節 傳染病的概念與結局 1
第二節 傳染病的暴發流行 2
第三節 傳染病的感染與免疫 9
第四節 傳染病的基本特征與臨床特點 10
第五節 傳染病暴發流行的診斷 13
第六節 傳染病暴發流行的治療 18
第七節 傳染病暴發流行的預防 22
第二章 易引起暴發流行的病毒性傳染病 24
**節 人感染高致病性禽流感 24
第二節 埃博拉出血熱 30
第三節 新型甲型 H1N1流感 34
第四節 腎綜合征出血熱 39
第五節 流行性感冒 50
第六節 麻疹 55
第七節 水痘 61
第八節 流行性腮腺炎 65
第九節 流行性乙型腦炎 70
第十節 森林腦炎 76
第十一節 登革熱 79
第十二節 黃熱病 84
第十三節 天花 89
第三章 易引起暴發流行的細菌性傳染病 93
**節 炭疽 93
第二節 鼠疫 98
第三節 霍亂 104
第四節 鼻疽和類鼻疽 111
第五節 肺結核 115
第六節 傷寒與副傷寒 124
**節 流行性斑疹傷寒 131
第二節 恙蟲病 136
第五章 易引起暴發流行的寄生蟲病 140
**節 瘧疾 140
第二節 日本血吸蟲病 145
第六章 新發與重大傳染病 151
**節 概述 151
第二節 新發與重大傳染病的流行病學 154
第三節 新發與重大傳染病的臨床特征 158
第四節 新發與重大傳染病的防范對策 159
第七章 傳染病暴發流行預測預警與疫情報告 163
第八章 傳染病流行病學調查 167
**節 調查目的與研究方法 167
第二節 傳染病現場流行病學調查步驟 168
第九章 傳染病突發公共衛生事件 173
**節 概念與特征 173
第二節 分級與分類 174
第三節 傳染病突發公共衛生事件處置 177
第十章 傳染病的消毒、隔離與控制技術 181
**節 消毒技術 181
第二節 傳染病的隔離技術 186
第三節 傳染病隔離病區的基本建設要求 190
第十一章 傳染病的預防與控制措施 193
**節 預防原則和防治策略 193
第二節 預防控制措施 194
第十二章 醫護人員的防護與職業暴露 196
**節 防護原則與級別 196
第二節 標準預防 197
第三節 常用防護用品 199
第四節 醫務人員進出隔離區流程 203
第五節 職業暴露與處置 204
參考文獻 207
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傳染病暴發流行與診治防控 節選
**章 傳染病暴發流行概述 **節 傳染病的概念與結局 一、傳染病的概念 我國古代醫學很早就有“疫病”“瘟病”“疫氣”等類似傳染病的記載，但人類真正認識到傳染病的病因是在 19世紀下半葉。1886年，科學家認識到傳染病的發病是因病原體所致，提出了“病因-環境-宿主”模式。有兩位著名科學家貢獻較大：一位是法國的路易 巴斯德（Louis Pasteur， 1822—1895）；另一位是德國的科赫（Kober Koch， 1843—1910）；此外，德國公共衛生學家皮騰科費爾（Pettenkofer.M， 1818—1910）也證明，傳染病的發生除病原體外，還可能與環境及人體自身的免疫力有關。 現已明確，傳染病是指由病原微生物（如朊病毒、病毒、細菌、立克次體、真菌和螺旋體等）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲）感染人體后發生的具有傳染性的一類疾病。傳染病歸屬于感染性疾病范疇，后者涵蓋的疾病譜更廣，其中，有些感染性疾病并無傳染性。 二、感染性疾病的概念 傳染，又稱感染，是指病原體經各種途徑進入人體后在病原體的致病力、機體的免疫力和其他外力如勞累、藥物、手術和放療等綜合因素的角逐下表現出的不同結果。 感染性疾病與傳染性疾病（簡稱傳染病）是兩個既有聯系又有明顯區別的疾病。感染性疾病（簡稱感染病）英文為“infectious disease”，傳染性疾病（簡稱傳染病）英文為“ communicable disease”或“contagious disease”，這兩類疾病的共同點是均由病原微生物感染所引起，但傳染病是指一類具有傳染性的疾病（如病毒性肝炎、麻疹等），它只是感染病的一部分，而感染病包括的范圍更為廣泛。感染病范圍包括：①傳染性較強的疾病，如麻疹、肺結核、艾滋病、嚴重急性呼吸綜合征、血吸蟲病等；②受氣候、地理等影響，僅部分人、地方性或季節性流行，如支原體肺炎、普通感冒等；③有病原因子感染，但一般不傳染他人，如敗血癥、軍團病、金黃色葡萄球菌感染等。考慮到傳染病與感染病的密切聯系以及學科未來的發展方向，同時，盡可能減少社會公眾的誤解和有利于學科與國際專業組織的交流，1995年我國中華醫學會傳染病學分會變更為中華醫學會感染病學分會，許多綜合性醫院將傳染病科改為感染性疾病科。 三、傳染性病原體感染機體的結局 1. 病原體被清除病原體侵入人體后，機體通過自身非特異性免疫屏障（如胃酸、吞噬細胞等）和特異性免疫功能（如中和抗體、殺傷性 T淋巴細胞等）將病原體徹底清除。 2. 隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后，無任何臨床癥狀和體征，僅通過免疫學檢查方法發現病原體已被殺滅，并產生了免疫反應的證據，對病原體的再次入侵有一定的保護作用。 3. 顯性感染又稱臨床感染（發病），指病原體侵入人體后，引起機體的組織器官功能損傷，出現輕重不一的臨床癥狀、體征和實驗室檢查異常等情況。輕癥患者無須住院，較明顯者需住院治療。 4. 病原攜帶狀態指病原體侵入人體后，機體不發病或發病后癥狀恢復，但機體內仍有病原體存在。可分為 3類。①潛伏期病原攜帶者：即在發病之前的潛伏期內攜帶病原體者；②恢復期病原攜帶者：指發病后臨床癥狀消失但繼續排出病原體者；③健康病原攜帶者：指整個感染過程中均未出現明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者。實際上，有的所謂“健康攜帶者”并不一定身體健康，只不過是癥狀不明顯，但組織學病理檢查可能顯示已有損害存在。 5. 潛伏性感染指病原體侵入人體后，由于機體的免疫功能暫時使病原體在某個局部器官潛伏下來而不發病，但如果因某種因素出現機體免疫功能降低時，其潛伏的病原體又可引起機體發病。 第二節 傳染病的暴發流行 一、傳染病傳播的基本條件 （一）傳染源 傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。 1. 患者急性和慢性傳染病患者，由于具有臨床癥狀與體征，故容易引起重視。 2. 隱性感染者患者體內有病原體存在，但并無任何癥狀或癥狀輕微，故不易被重視，易出現漏診和延診，是某些傳染病的重要傳染源。 3. 病原攜帶者患者無任何癥狀，但仍可將病原體排出體外，并在一定條件下傳染他人，因此，在流行病學上具有重要意義。 4. 受感染的動物為人畜共患傳染病（如狂犬病等）的重要傳染源。 （二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體從傳染源排出后感染另一個易感者之前在外界環境中所經歷的全過程。傳播途徑可分為 3個階段：①病原體自宿主體內排出體外；②病原體停留在外界環境中；③病原體感染新的易感宿主體。 傳播途徑主要有以下方式。 1. 經空氣傳播經空氣傳播是呼吸道傳染病的主要傳播方式，包括 3種傳播途徑，即經飛沫傳播、經飛沫核傳播和經塵埃傳播等。空氣傳播的發生與多種因素有關，尤其是人口密度、衛生條件、易感者在人群中的比例等非常關鍵。 （1）經飛沫傳播：含病原體的飛沫在患者呼氣、打噴嚏、咳嗽時經口鼻排入環境，大飛沫迅速降落到地面，小飛沫在空氣中短暫停留局限于傳染源周圍，故經飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者，多見于某些擁擠的公共場所，如車站、學校、臨時工棚、餐廳、飯店、監獄、軍營等。對環境抵抗力較弱的如流感病毒、腦膜炎奈瑟球菌、百日咳桿菌等常經此方式傳播。 （2）經飛沫核傳播：飛沫在空氣中失去水分，余下蛋白質和病原體組成飛沫核，它以氣溶膠形式漂流到遠處，并在空氣中存留較長時間。某些耐干燥的病原體如白喉桿菌、結核分枝桿菌等以此方式傳播。 （3）經塵埃傳播：含有病原體的較大飛沫或分泌物落在地面，經干燥后形成塵埃，當易感者吸入后被感染。對外界抵抗力強的病原體如結核分枝桿菌和炭疽芽孢桿菌可經此種方式傳播。 經空氣傳播的傳染病其流行病學特征為：①傳播范圍廣，發病率高；②冬春季屬于高發季節；③少年及兒童多見；④在未經免疫預防的人群中，發病呈周期性；⑤居住擁擠和人口密度大的地區易于暴發。 2. 經水傳播經水傳播包括經飲用水傳播和接觸疫水傳播，前者為自來水被污染或飲用被糞便污染的水源所致，常引起腸道傳染病；后者因接觸疫水時經皮膚或黏膜感染如血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。 因飲用污染的水源而導致傳染病的暴發流行，在數幾十年以前還非常多見，但是，隨著現代城市公共供水系統的建立及嚴格的水質衛生監測以來，因飲用水污染引起傳染病暴發的案例已很少見，然而，廣大農村的飲水問題仍須高度重視和加大投入。 經水傳播傳染病的流行強度，取決于污染水源類型、供水范圍、飲用水污染強度和頻度、病原體在水中的抵抗力和飲用水衛生監督管理力度等多種因素。 （1）經飲用水傳播。流行病學特征為：①病例來源均為飲用同一來源的水源 ; ②病例的發生不分職業、年齡、性別等；③當停止飲用被污染的水后，傳染病暴發流行很快停止；④如果水源再次被同樣的病原體污染，又會引發新一波的類似病例暴發流行。昀典型的例子是 1854年英國倫敦暴發的霍亂大流行疫情。 （2）經疫水傳播。流行病學特征為：①病例均可追溯到曾經有過疫水接觸史； ②病例發生存在地區、季節、職業等特點；③當大量無抵抗力易感人群進入疫區并接觸疫水后，可導致同類病例暴發流行；④當采取如避免接觸疫水、疫水消毒和個人防護等措施后，可迅速阻止病例的發生和流行。 3. 經食物傳播當食用被病原體污染的食物后可引起腸道傳染病和某些寄生蟲病。例如，食用了感染絳蟲的牛肉與豬肉后可引起絳蟲病；食用了患炭疽的牛肉與羊肉后可引起炭疽病；食用了患結核病乳牛的乳汁后可引起腸結核；食用了被沙門菌感染的家畜肉及家禽蛋后可引起沙門菌感染；另外，食物在生產、加工、運輸、儲存與銷售等各個環節也可受到病原體污染，當人們食用了這些被污染的食物后也可引起相關傳染病。 經食物傳播傳染病的流行病學特征為：①可追溯到患者曾有食用被病原體污染的食品，而未食用者則一般不發病；②潛伏期短，如集體食用被病原體污染的食物后可引起傳染病暴發流行；③在易于細菌生長繁殖的夏秋季節更容易發病； ④當停止食用被污染的食品后則發病停止。 4. 接觸傳播接觸傳播可分為以下兩種。 （1）直接接觸傳播：易感者直接接觸傳染源后引起的疾病傳播，例如梅毒、淋病、狂犬病等。 （2）間接接觸傳播：易感者通過接觸被傳染源的排泄物或分泌物所污染的日常生活用品（如毛巾、衣物、餐具、門把手等）所引起的傳染病傳播，故又稱日常生活接觸傳播。其中，經污染的手發生的間接傳播在傳染病傳播中非常重要。 經接觸傳播傳染病的流行病學特征為：①病例以散發為主，在家庭內或同室成員之間多發；②流行過程緩慢，無明顯季節性；③發病多見于生活環境差和衛生習慣不良等情況下；④通過對傳染源嚴格管理，加強衛生消毒，可顯著減少發病例數。 5. 經節肢動物傳播又稱蟲媒傳播，是以節肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶傳播和生物性傳播兩種方式。 （1）機械攜帶傳播：節肢動物通過吞食或接觸病原體，一般病原體可存活攜帶 2～5日。節肢動物通過覓食接觸、反吐或排泄糞便等方式，再將病原體排出體外污染食品，而人們通過食用這些污染食品后受到感染。例如，蒼蠅通過該種方式傳播傷寒、細菌性痢疾等。 （2）生物性傳播：吸血節肢動物通過叮咬帶有病原體的宿主，病原體得以在節肢動物體內生長繁殖，然后再通過節肢動物的唾液、嘔吐物或糞便等方式侵入易感者體內引發感染。例如，鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾等都是通過節肢動物叮咬而發病的，目前已知有 200種以上的蟲媒病毒性疾病。 節肢動物傳播傳染病的流行病學特征為：①疾病分布有地區性，病例與媒介昆蟲的分布相一致；②發病有明顯季節性，疾病發病率的高低與節肢動物活動頻繁的季節一致；③患者有職業上的特點，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業者等；④病例存在年齡方面的特點，如在傳染病老疫區患者多發于兒童，新疫區病例則無年齡上的區別；⑤病例不會在人與人之間傳播。 6. 經土壤傳播指易感人群通過接觸了被病原體污染的土壤而引起的傳染病傳播，主要見于某些腸道寄生蟲病及能形成芽孢的細菌感染。土壤中病原體的來源可能是因為埋葬患傳染病死亡的人或牲畜尸體后使土壤受到病原體污染；也有些腸道寄生蟲需在土壤中發育后才會感染人，如蛔蟲蟲卵、鉤蟲蟲卵等；還有某些細菌的芽孢需在土壤中才能長期生存，如破傷風梭菌、炭疽桿菌等。 經土壤傳播傳染病的概率取決于病原體在土壤中的存活時間、機體與土壤接觸的機會與頻度，以及個人衛生習慣和勞動條件等因素。 7. 垂直傳播指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播，包括經胎盤傳播、上行性傳播和分娩經產道傳播等。 （1）經胎盤傳播：指受感染孕婦體內的病原體經胎盤血液使胎兒引起宮內感染。例如，風疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、乙肝病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇 B族病毒、流行性腮腺炎及巨細胞病毒等均可經胎盤感染胎兒。 （2）上行性傳播：指病原體經孕婦陰道及宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內感染。例如，葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、白念珠菌等。 （3）分娩經產道傳播：指胎兒從羊膜腔產出暴露于母親嚴重污染的產道內，導致胎兒皮膚、黏膜、呼吸道、腸道等受到病原體感染。例如，淋病奈瑟球菌、皰疹病毒等。 8. 醫源性傳播指醫務人員在醫療及預防工作中，因未能嚴格執行規章制度和操作規程，人為地造成傳染病的傳播。例如，未嚴格執行手衛生消毒、醫療器械消毒不嚴和藥品或生物制劑被污染等多種因素均可造成患者感染疾病，典型例子是血液制品污染或血液透析等造成丙型肝炎感染。 （三）易感人群 易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。對某種傳染病的易感
傳染病暴發流行與診治防控 作者簡介
林小田，南部戰區海軍醫院感染內科主任、主任醫師、教授。擅長傳染病、肝病和肺結核診療及危重癥救治，多次成功處置軍內外重大傳染病暴發疫情。在國內外期刊發表論文150余篇，主編專著《傳染病診治新概念》《肺結核中西醫診斷治療學》《原發性肝癌伽馬刀治療》《現代肝病診斷治療學》《傳染病飲食療法》《結核病中醫辨治及驗方》《脂肪肝診治及食療》《風濕病調養與康復》等25部；獲軍隊科技進步獎、軍隊醫療成果獎、廣東省很好圖書獎及湛江市科技進步二等獎等13項（排名均為）；多次被評為原廣州軍區科技優選個人、廣州軍區“很好成才獎”和很好學科帶頭人，享受軍隊很好專業技術人才崗位一類津貼；6次榮立三等功，2019年被評為南部戰區海軍“轉型精英”。兼任中央軍委保健委員會（會診）專家、全軍后勤科技成果評審專家、原廣州軍區流行病專業委員會副主任委員、原廣州軍區傳染病專業委員會副主任委員、廣東省肝臟病學會理事及肝硬化肝癌專業委員會原常委、廣東省醫學會感染病分會常委、廣西右江民族醫學院和南方醫科大學兼職教授，碩士研究生導師。
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