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變應性鼻炎的中西醫結合治療 版權信息
- ISBN：9787030636287
- 條形碼：9787030636287 ; 978-7-03-063628-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
變應性鼻炎的中西醫結合治療 內容簡介
本書《變應性鼻炎的中西醫結合治療》參考國內相關資料和國外部分資料著重介紹了變應性鼻炎的基礎理論，發病機制和變應性鼻炎的中西醫結合治療和防治。詳細介紹了關于變應性鼻炎的中西醫結合保守治療、手術治療以及預防調護等有關知識。
變應性鼻炎的中西醫結合治療 目錄
目錄
序
**章變應性鼻炎定義及流行病學1
**節概述/1
第二節流行病學/2
第二章變應性鼻炎西醫病因病理7
第三章變應性鼻炎的西醫診斷與治療11
**節變應性鼻炎的臨床表現/11
第二節變應性鼻炎的診斷與鑒別診斷/16
第三節變應性鼻炎的治療/23
第四章變應性鼻炎中醫歷史源流及相關理論38
**節歷史源流/38
第二節中醫對鼻生理的認識/42
第三節鼻和臟腑關系/45
第五章變應性鼻炎的中醫病因病機52
**節中醫病因/52
第二節中醫病機/55
第三節中醫體質特點/57
第六章變應性鼻炎的中醫治療61
**節變應性鼻炎的中醫治療原則/61
第二節變應性鼻炎的辨證論治/66
第三節變應性鼻炎中醫特色療法/68
第七章兒童變應性鼻炎診治101
**節兒童變應性鼻炎的西醫診斷及治療/101
第二節兒童變應性鼻炎的中醫診斷及治療/107
第八章變應性鼻炎常用中藥118
**節中草藥應用/118
第二節常用方劑應用/135
第三節中成藥應用/148
第九章變應性鼻炎調攝護理160
**節一般調攝護理/160
第二節中醫調攝護理/161
第十章變應性鼻炎食療藥膳166
**節食療藥膳概述/166
第二節變應性鼻炎常用的藥膳良方/167
第三節防治變應性鼻炎的合理飲食/175
第十一章變應性鼻炎古今名醫經驗178
**節古代醫家治療變應性鼻炎的經驗/178
第二節現代醫家治療變應性鼻炎的經驗/181
第十二章變應性鼻炎相關疾病200
**節哮喘/200
第二節過敏性結膜炎/210
第三節腺樣體肥大/216
第四節鼻竇炎/226
第五節慢性咳嗽/238
第六節分泌性中耳炎/248
第十三章變應性鼻炎動物實驗259
**節變應性鼻炎動物模型構建/259
第二節中醫藥治療變應性鼻炎動物實驗研究進展/265
序
**章變應性鼻炎定義及流行病學1
**節概述/1
第二節流行病學/2
第二章變應性鼻炎西醫病因病理7
第三章變應性鼻炎的西醫診斷與治療11
**節變應性鼻炎的臨床表現/11
第二節變應性鼻炎的診斷與鑒別診斷/16
第三節變應性鼻炎的治療/23
第四章變應性鼻炎中醫歷史源流及相關理論38
**節歷史源流/38
第二節中醫對鼻生理的認識/42
第三節鼻和臟腑關系/45
第五章變應性鼻炎的中醫病因病機52
**節中醫病因/52
第二節中醫病機/55
第三節中醫體質特點/57
第六章變應性鼻炎的中醫治療61
**節變應性鼻炎的中醫治療原則/61
第二節變應性鼻炎的辨證論治/66
第三節變應性鼻炎中醫特色療法/68
第七章兒童變應性鼻炎診治101
**節兒童變應性鼻炎的西醫診斷及治療/101
第二節兒童變應性鼻炎的中醫診斷及治療/107
第八章變應性鼻炎常用中藥118
**節中草藥應用/118
第二節常用方劑應用/135
第三節中成藥應用/148
第九章變應性鼻炎調攝護理160
**節一般調攝護理/160
第二節中醫調攝護理/161
第十章變應性鼻炎食療藥膳166
**節食療藥膳概述/166
第二節變應性鼻炎常用的藥膳良方/167
第三節防治變應性鼻炎的合理飲食/175
第十一章變應性鼻炎古今名醫經驗178
**節古代醫家治療變應性鼻炎的經驗/178
第二節現代醫家治療變應性鼻炎的經驗/181
第十二章變應性鼻炎相關疾病200
**節哮喘/200
第二節過敏性結膜炎/210
第三節腺樣體肥大/216
第四節鼻竇炎/226
第五節慢性咳嗽/238
第六節分泌性中耳炎/248
第十三章變應性鼻炎動物實驗259
**節變應性鼻炎動物模型構建/259
第二節中醫藥治療變應性鼻炎動物實驗研究進展/265
展開全部
變應性鼻炎的中西醫結合治療 節選
**章變應性鼻炎定義及流行病學 **節概述 一、 定義 變應性鼻炎（allergic rhinitis， AR）又稱過敏性鼻炎，是機體暴露于變應原后主要由免疫球蛋白E（immunoglobulin E， IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。 變應性鼻炎是*常見的慢性鼻炎類型，影響10％～20％的人群。國內外大量的流行病學調查顯示，近年來變應性鼻炎的患病率明顯上升，導致較大的疾病負擔。嚴重的變應性鼻炎與生活質量、睡眠和工作表現的顯著損害有關。過去，變應性鼻炎被認為是局限于鼻腔的疾病。《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》指出，變應性鼻炎已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，給患者生活質量和社會經濟帶來嚴重影響。*新的研究表明其是涉及整個呼吸道的全身性氣道疾病的一個重要組成部分。上部（鼻腔、鼻竇、咽鼓管、咽和喉）和下部（氣管、支氣管、細支氣管和肺）呼吸道之間存在許多生理、功能和免疫關系。變應性鼻炎代表了綜合性氣道炎癥性疾病，臨床工作時需要考慮這一點以確保對變應性鼻炎患者的*佳評估和管理。 二、 主要癥狀 變應性鼻炎通常表現出四種主要癥狀：鼻癢、噴嚏、流水樣清涕、鼻塞。另外，可伴有眼部癥狀：眼癢、流淚、灼熱感和眼紅。當包括眼部癥狀時，該疾病可稱為過敏性鼻結膜炎。變應性鼻炎還可見鼻部周圍明顯的共病：哮喘、鼻竇炎、中耳感染等。大多數患者*嚴重的癥狀發作于清晨，并且大多數患者在冬季癥狀變得更加嚴重。 盡管變應性鼻炎不會給患者帶來嚴重的生命安全威脅，但可能帶來其他沉重的疾病負擔，降低其生活質量。神經精神癥狀包括疲勞、注意力下降、學習能力降低和記憶缺陷，甚至抑郁。由變應性鼻炎引起的鼻塞已被證明會加重睡眠呼吸紊亂，并且可能破壞阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的持續氣道正壓通氣。如果患者是青少年不僅會影響其學習成績，還會影響其身體健康特別是頜面部的發育。不當的藥物治療和具有鎮靜作用的抗組胺藥可進一步加劇這種情況。總體而言，患有變應性鼻炎的青少年的生活質量較差，這與更多的鼻部癥狀如鼻塞及鼻的日常功能下降與睡眠的減少有關。此外，有一些證據表明變應性鼻炎常見于注意力缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）患者，變應性鼻炎的治療與ADHD的治療相關，變應性鼻炎的治療可降低ADHD的癥狀評分。 第二節流行病學 一、 變應性鼻炎患病率的變化和現狀 近年來，變應性鼻炎在全球的發病率呈現連年增長趨勢，已經發展成為全球性的公共健康問題。國際兒童哮喘和過敏研究發現，全球范圍內13～14歲（每年018％）和6～7歲（每年017％）兒童的變應性鼻炎患病率略有增加，我國報告的變應性鼻炎發生率變化＞20倍。已知變應性鼻炎大約占全部鼻炎的40％，全球變應性鼻炎患者保守預計約5億以上，全球平均發病率為10％～25％，我國的自報患病率約為11％。變應性鼻炎在兒童人群中的發病率也很高，使其成為*常見的慢性兒科疾病之一。根據國際兒童哮喘和過敏研究數據，13～14歲年齡組中146％和6～7歲年齡組中85％表現出與變應性鼻炎相關的鼻結膜炎癥狀。季節性變應性鼻炎似乎在兒童年齡組更常見，而慢性鼻炎在成人中更為普遍。我國張羅教授團隊在中國主要城市進行變應性鼻炎患病率流行病學調查，報告指出我國變應性鼻炎的患病率已經從2005年的111％上升到2011年的176％，患病率明顯上升，患病人數增加了1億，發病原因與空氣中SO2等污染物密切相關。 二、 與變應性鼻炎發生率相關的危險因素 變應性鼻炎本身是隨著年齡的增長而發展的。這個過程通常不存在于嬰兒中，但可以在出生后第二年出現。預計在過敏性癥狀發生之前會發生對變應原的暴露和致敏。但是有報道稱，早期暴露于多種微生物及其他環境的嬰兒，Ⅰ型免疫反應成熟更快，且發生哮喘及過敏性疾病的風險更低。而在另一些報道中出現了與之矛盾的觀點，患有寄生蟲感染或曾有呼吸道感染的人出現變應性鼻炎的概率更高。Phathammavong等提出變應性鼻炎和其他呼吸道感染爭奪免疫反應，導致呼吸道感染患者出現變應性鼻炎的概率更高。此外，在新生兒時期和兒童時期重癥疾病和藥物使用，也是變應性鼻炎發生的危險因素。新生兒泌尿道感染與兒童時期變應性鼻炎的發展密切相關［患病風險比值比（odds ratio， OR）為141］，可能是隨后兒童時期變應性鼻炎的危險因素。患有特發性腎病綜合征（idiopathic nephrotic syndrome， INS）的兒童變應性鼻炎的OR已調整至171。過敏性疾病在INS兒童中很常見，尤其是在診斷后的**年內。高熱驚厥組患變應性鼻炎的風險比對照組高121倍，而變應性鼻炎發生的風險進一步增加（094 vs. 189）與高熱驚厥相關的就診頻率（1～3次vs. 超過3次，P＜0000 1）。高熱驚厥相關的就診次數超過3次的兒童，變應性鼻炎的累積發生率明顯更高。 在兒童時期，變應性鼻炎的發病率很高，這可能與該年齡組免疫系統的快速進化有關。過度活躍的Th2淋巴細胞反應促使全身IgE驅動反應，直到兒童的免疫系統成熟。對兒童的前瞻性研究表明，變應性鼻炎的患病率隨著年齡的增長而增加：4歲兒童患病率為54％，8歲兒童為14％。一旦過敏發展，癥狀通常持續存在，進入成年期。高達80％的變應性鼻炎患者在20歲之前出現癥狀。此外，兒科患者隨著時間推移越來越受到影響。一項針對烏魯木齊市學齡前期兒童的調查顯示，變應性鼻炎的患病率為178％～254％，且與年齡的增長成正比。來自巴西的研究顯示，2002～2012年，青少年變應性鼻炎發病率上升。在超過2 000名兒童的出生隊列中，12％的變應性鼻炎受試者在4～8歲進入緩解期。致敏作用通常發生在變應性鼻炎之前，因為超過一半的患者，在4歲時無癥狀但在8歲時發生了變應性鼻炎。一項關于廣州地區門診變應性鼻炎患者對常見性變應原的致敏率和趨勢的研究顯示，變應性鼻炎患病率*高的是10～19歲年齡組（866％），特異性IgE反應性隨著年齡的增長而降低。變應性鼻炎患者對屋塵螨（house dust mites， HDM）過敏性致敏率的高峰也在10～19歲（914％），但1～9歲患者對寵物變應原的敏感度高于其他年齡組（302％），而對雜草花粉的致敏率每10年平均增加209％。吸入性變應原的致敏在年輕患者中*為普遍，它的致敏率隨年齡的增長而降低。一項關于上海兒童患有變應性鼻炎的研究卻報告了不同的結果，即隨著年齡的增長，特異性IgE使吸入性變應原的患病率顯著增加。然而，食物變應原卻呈現相反的趨勢。此外，針對塵螨的特異性IgE水平較高的兒童比例隨著年齡的增長而增加。與3～5歲的兒童相比，＞6歲的兒童對吸入性變應原致敏的患病率明顯更高。目前，尚不清楚在廣州地區觀察到的年輕變應性鼻炎患者存在更高的特異性IgE的確切原因。一種解釋可能是免疫衰老，它降低了先天性和適應性免疫反應，導致機體對外源抗原的反應減弱，從而增加了特異性IgE的產生。 一項涉及3 339名烏魯木齊市成年人的問卷調查顯示，變應性鼻炎患病率*高的為30～40歲組。另一項針對20～59歲成人的基于問卷調查的研究中，約有23％的病例在1992～2000年的8年內表現出變應性鼻炎癥狀緩解，*高年齡組（50～59歲組）的緩解率*高，伴隨哮喘的患者緩解率*低。在*年輕的年齡組（20～29歲組）中發現新發變應性鼻炎的發生率*高。 不同地區變應性鼻炎發病率也有一定差異。在涵蓋對我國11個城市的變應性鼻炎患病率的調查中，因地域不同，變應性鼻炎發病率有明顯的不同，其中烏魯木齊變應性鼻炎發病率為241％，北京變應性鼻炎發病率為87％，差異明顯。其他相關研究結果顯示，遼寧地區變應性鼻炎患病率為138％，寧波地區18～70歲居民變應性鼻炎的總患病率為1647％。一項在2005年11月至同年12月開展的關于中國兒童變應性鼻炎患病率的全國性調查中，4個地區8個省會城市中的23 791名6～13歲兒童變應性鼻炎患病率平均為90％（上海131％，廣州168％，西安39％，武漢83％，哈爾濱49％，成都101％，呼和浩特45％和烏魯木齊101％）。在較小的斷面調查中，2008年10月至2009年5月間北京、重慶和廣州兒童變應性鼻炎的自我報告患病率分別為1446％、 2042％和783％。關于城市和農村地區兒童與成人相比變應性鼻炎的患病率已有大量報道。問卷調查結果表明，與韶關相比，廣州市區7～12歲兒童自報變應性鼻炎的患病率（232％ vs. 53％）明顯更高。同樣，上海地區針對3～7歲兒童的問卷調查顯示，城市兒童的季節性變應性鼻炎患病率也高于郊區兒童。變應性鼻炎的流行程度還取決于疾病的定義和研究人群。在Min等進行的研究中，韓國居民的變應性鼻炎患病率為114％；同時在Alsowaidi等于2010年發表的回顧性研究中，阿拉伯聯合酋長國居民中有32％是變應性鼻炎患者。種族方面，新疆伊犁地區的調查結果顯示，維吾爾族變應性鼻炎患病率（1282％）低于漢族變應性鼻炎患病率（2587％）。在另一項人群為烏魯木齊官兵的調查研究中，少數民族官兵變應性鼻炎患病率明顯低于漢族官兵（21％ vs. 105％）。 不同臨床分型的變應性鼻炎之間存在流行病學差異。對上海兒童變應性鼻炎的臨床特征的調查顯示，有86％的變應性鼻炎患者為間歇性輕度，42％為持續性輕度，405％為間歇性中重度和467％為持續性中度。變應性鼻炎患者中伴發慢性鼻竇炎的患者比較多，在常年性變應性鼻炎患者中鼻竇影像學出現鼻竇黏膜異常者在50％以上，而在季節性變應性鼻炎患者中約有60％出現鼻竇黏膜異常。 已發現許多風險因素易致變應性鼻炎。這些風險因素包括遺傳機制（過敏性疾病的家族史）、男性、大氣污染、花粉季節出生、出生狀態、早期抗生素使用、母親吸煙、室內變應原（螨、動物皮屑、蟑螂變應原、真菌）暴露、6歲前血清IgE水平升高（＞100 IU/mL），以及任何變應原特異性IgE的存在。例如，一項評估居住家庭特征和家庭環境危險因素對中國婦女呼吸系統疾病影響的研究表明，居住在主要道路附近或周圍空氣污染、養寵物、使用加濕器和在過去的2年中房屋附近翻新都是哮喘、慢性支氣管炎和變應性鼻炎的危險因素。在江蘇省，一項遺傳流行病學研究報告顯示，**代、第二代和第三代的平均變應性鼻炎遺傳率為8186％。國外一項研究認為在變應性鼻炎家系中三級親屬患病率分別為Ⅰ級親屬1211％、Ⅱ級親屬512％、Ⅲ級親屬275％，而一般人群為120％。盧湘云等認為，孕期母親的健康情況與出生后兒童體質具有密切聯系，母親孕期發生過敏癥狀，兒童出生后發生變應性鼻炎的概率增大。產前和產后抑郁會刺激皮質醇的產生，這種分泌會影響胎兒的免疫發育并增加出現變應性鼻炎的概率。懷孕期間婦女牙齦、牙床感染是兒童過敏性疾病的獨立危險因素。使用我國臺灣地區健康保險數據庫進行的另一項基于人群的為期9年的回顧性隊列研究表明，牙周炎母親所生孩子的變應性鼻炎總體累積發生率和風險顯著高于非炎癥母親所生孩子。孕婦在懷孕期間（特別是在特定的3個月中）及交通相關的空氣污染物NO2暴露與兒童患哮喘、變應性鼻炎和濕疹的風險增加相關。除此之外，剖宮產可能會進一步加劇這種情況，因為與陰道分娩不同，嬰兒沒有暴露于母親的產道菌群中。在多項研究中，觀察到母乳喂養與變應性鼻炎表現的相關性不一致。這駁斥了普遍接受的假設，該假設認為母乳喂養通過奶水中存在的抗體和從母親飲食中轉移到奶水中的額外營養物起保護作用。相比之下，父母的教育和意識會鼓勵營造一個衛生的環境，因為這樣可能減少孩子在早期生活中接觸多種變應原的機會。同樣，食用稀飯的微妙保護作用可能是由于稀飯刺激炎癥性細胞因子而抑制過敏反應。*近的一項研究調查了變應性鼻炎與微量元素之間的相關性，并報告了Z
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