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空中醫(yī)學(xué)救援裝備 版權(quán)信息
- ISBN:9787030700339
- 條形碼:9787030700339 ; 978-7-03-070033-9
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù):暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
空中醫(yī)學(xué)救援裝備 內(nèi)容簡介
本書是“災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援裝備叢書”之一,以空中醫(yī)學(xué)救援的沿革發(fā)展和影響因素為切入點(diǎn),在系統(tǒng)論述空中醫(yī)學(xué)救援裝備分類與技術(shù)要求的基礎(chǔ)上,分別介紹了救護(hù)直升機(jī)、衛(wèi)生飛機(jī)、空中醫(yī)院、機(jī)載救護(hù)裝備的概念與分類,衛(wèi)生飛(直升)機(jī)改裝原則與典型案例,空中醫(yī)學(xué)救援裝備標(biāo)準(zhǔn)化等內(nèi)容。
空中醫(yī)學(xué)救援裝備 目錄
**章 緒論 1
**節(jié) 空中醫(yī)學(xué)救援的沿革發(fā)展 1
第二節(jié) 空中醫(yī)學(xué)救援的影響因素 9
第二章 空中醫(yī)學(xué)救援裝備概述 11
**節(jié) 空中醫(yī)學(xué)救援裝備的分類 11
第二節(jié) 空中醫(yī)學(xué)救援裝備的技術(shù)要求 11
第三章 救護(hù)直升機(jī) 15
**節(jié) 救護(hù)直升機(jī)的概念與分類 15
第二節(jié) 救護(hù)直升機(jī)的發(fā)展 16
第三節(jié) 典型救護(hù)直升機(jī) 20
第四章 衛(wèi)生飛機(jī) 39
**節(jié) 衛(wèi)生飛機(jī)的概念與分類 39
第二節(jié) 典型衛(wèi)生飛機(jī) 42
第五章 空中醫(yī)院 62
**節(jié) 空中醫(yī)院的概念與分類 62
第二節(jié) 典型空中醫(yī)院 64
第六章 機(jī)載救護(hù)裝備 67
**節(jié) 機(jī)載救護(hù)裝備的概念與分類 67
第二節(jié) 典型機(jī)載救護(hù)裝備 73
第三節(jié) 機(jī)載救護(hù)裝備的應(yīng)用 93
第七章 衛(wèi)生飛(直升)機(jī)改裝 101
**節(jié) 改裝原則 101
第二節(jié) 典型改裝案例 102
第八章 空中醫(yī)學(xué)救援裝備標(biāo)準(zhǔn)化 113
**節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化的分類 113
第二節(jié) 模塊化與集成化的地位與作用 118
第三節(jié) 模塊化與集成化方法 121
第四節(jié) 機(jī)載救護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)化 131
參考文獻(xiàn) 139
空中醫(yī)學(xué)救援裝備 節(jié)選
**章 緒論 空中醫(yī)學(xué)救援是指在各類突發(fā)災(zāi)難及院前急救過程中,運(yùn)用航空器實(shí)施醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)的總稱。廣義的空中醫(yī)學(xué)救援涵蓋傷病員中短途乃至長途運(yùn)送、途中緊急處置及重要生物制劑、醫(yī)學(xué)物資、移植器官等緊急運(yùn)送等與醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)相關(guān)的各類工作。狹義的空中醫(yī)學(xué)救援一般指傷病員運(yùn)送、途中連續(xù)救治、連續(xù)監(jiān)護(hù)、緊急急救處置、專科救護(hù)及供氧、消毒等與固定醫(yī)院類似的功能。 **節(jié) 空中醫(yī)學(xué)救援的沿革發(fā)展 在人類歷史發(fā)展過程中,各類運(yùn)輸工具的誕生,首先服務(wù)于人們的生產(chǎn)、生活等相關(guān)經(jīng)常性活動(dòng),給生活帶來了各種便利。除此之外,更重要的是服務(wù)于含醫(yī)療保障在內(nèi)的各類災(zāi)難、戰(zhàn)爭等的全要素保障,有些運(yùn)輸工具首先源于軍事需求,后逐步演變?yōu)閼?zhàn)爭、各類災(zāi)害等的常規(guī)保障平臺(tái)。如15世紀(jì)后期,西班牙軍隊(duì)開始運(yùn)用日常的手推車或馬車運(yùn)送傷病員,此后,陸域運(yùn)輸工具成為戰(zhàn)爭及各類災(zāi)難中傷病員運(yùn)送的常用工具。十字軍東征期間,有著“醫(yī)院騎士團(tuán)”之稱的圣約翰騎士團(tuán)組建了世界上**支成建制的專用運(yùn)輸隊(duì)伍,主要基于簡單的運(yùn)輸工具,戰(zhàn)后這支隊(duì)伍服務(wù)于民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此可以說,作為緊急醫(yī)學(xué)救援的重要組成部分,航空醫(yī)學(xué)救援是伴隨飛行器的產(chǎn)生而發(fā)展的必然產(chǎn)物。 自從1783年**個(gè)載人氣球升空,人類飛行的愿望變成了現(xiàn)實(shí)。之后,隨著飛行器的發(fā)展,人類利用飛行器對(duì)傷病員實(shí)施運(yùn)送的實(shí)踐也逐步發(fā)展起來。普法戰(zhàn)爭期間,普魯士軍隊(duì)兵臨巴黎城下,160名法軍傷員乘坐熱氣球逃離被圍攻的巴黎,被認(rèn)為是人類航空醫(yī)學(xué)救援的首次嘗試。此后,隨著直升機(jī)和固定翼飛機(jī)的誕生和發(fā)展,航空醫(yī)學(xué)救援不斷運(yùn)用于戰(zhàn)爭和各類災(zāi)害救援。 一、嘗試階段 自世界上**架固定翼飛機(jī)于1903年問世后,荷蘭軍方提出了將飛行器用于醫(yī)療保障工作的建議和用固定翼飛機(jī)后送傷員的設(shè)想。1910年女飛行員馬爾文格在沙隆**次用飛機(jī)完成了后送傷員的飛行,從而開創(chuàng)了用固定翼飛機(jī)后送傷病員的先例。 **次世界大戰(zhàn)期間,多個(gè)參戰(zhàn)國開始嘗試使用固定翼飛機(jī)運(yùn)送傷病員。1918年初,自法國改裝成功**架 X線外科機(jī)以來,隨著航空器和航空醫(yī)學(xué)的發(fā)展,傷患運(yùn)送飛機(jī)的發(fā)展大致經(jīng)歷了一個(gè)設(shè)備數(shù)量由少到多、裝備內(nèi)容由簡單到復(fù)雜的發(fā)展過程。此間,英國軍方在土耳其戰(zhàn)場用一架軍用飛機(jī)將一名足踝中彈的英軍士兵從受傷現(xiàn)場運(yùn)送至后方醫(yī)院,用時(shí)不到1小時(shí),按當(dāng)時(shí)的陸域運(yùn)送條件,運(yùn)送時(shí)效比之前提高了90余倍。據(jù)法國軍方**次世界大戰(zhàn)區(qū)間的傷病員運(yùn)送數(shù)據(jù)顯示,若受傷后6小時(shí)內(nèi)將傷病員由現(xiàn)場后送至后方醫(yī)院,傷死率可由60%下降至10%左右。 **次世界大戰(zhàn)結(jié)束后,各國充分利用軍方在戰(zhàn)時(shí)傷病員空運(yùn)后送的經(jīng)驗(yàn),開始嘗試將空運(yùn)后送的理念逐步灌輸?shù)狡綍r(shí)的突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援和院前急救中。20世紀(jì)20年代初,西班牙在北非部族發(fā)生的武裝暴動(dòng)中使用了軍用飛機(jī)運(yùn)送傷員。法國軍隊(duì)成立了由6架飛機(jī)組成的飛行梯隊(duì),成功運(yùn)送了2200名受傷士兵,法國成為空運(yùn)救護(hù)領(lǐng)域的先行者。20世紀(jì)30年代初,英國開始用客機(jī)將偏遠(yuǎn)地區(qū)的危重患者運(yùn)送至城市醫(yī)院救治。西班牙內(nèi)戰(zhàn)期間,共和軍采用德軍的 Ju-52衛(wèi)生運(yùn)輸機(jī)將危重傷病員運(yùn)送至德國境內(nèi)救治(圖1-1)。澳大利亞則成立了航空醫(yī)療服務(wù)組織,由此帶動(dòng)了空運(yùn)救護(hù)的發(fā)展。 圖1-1 德軍Ju-52衛(wèi)生運(yùn)輸機(jī) 二、初始階段 第二次世界大戰(zhàn)期間,由于航空器的快速發(fā)展、技術(shù)手段的進(jìn)步及戰(zhàn)爭中傷病員快速運(yùn)送的需要,航空醫(yī)學(xué)救援得到了快速發(fā)展。1940年,美國空中醫(yī)療救護(hù)梯隊(duì)成立,并提出必須配備訓(xùn)練有素的軍隊(duì)護(hù)士。隨后,空運(yùn)救護(hù)轉(zhuǎn)變了僅服務(wù)于軍隊(duì)的角色,開始用于常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。由于直升機(jī)于第二次世界大戰(zhàn)初期剛剛發(fā)明,第二次世界大戰(zhàn)接近尾聲時(shí)其技術(shù)才真正得到使用,因此,第二次世界大戰(zhàn)期間仍主要采用固定翼飛機(jī)運(yùn)送傷病員。盡管如此,美國軍方也進(jìn)行了直升機(jī)運(yùn)送傷病員的嘗試。作為直升機(jī)的先驅(qū),美國的 VS -300直升機(jī)被認(rèn)為是世界上**架批量生產(chǎn)并使用的直升機(jī),1943年完成試飛工作并被美國軍方采購,軍方型號(hào)為 YR-4,這是第二次世界大戰(zhàn)期間唯一使用的直升機(jī),隨后用于戰(zhàn)時(shí)傷病員的運(yùn)送。如1944年,美國陸軍航空兵成功運(yùn)用 YR-4B直升機(jī)(圖1-2),在緬甸叢林中營救了盟軍的1名美國受傷飛行員和3名英國受傷士兵,這是人類歷史上首次用直升機(jī)執(zhí)行的救援任務(wù)。而后的1945年,美國陸軍使用直升機(jī)執(zhí)行了首次大規(guī)模醫(yī)療后送任務(wù),將70多名傷病員從呂宋島的前線運(yùn)送至后方醫(yī)院施救。從此,人們開始認(rèn)識(shí)到直升機(jī)在醫(yī)學(xué)救援中的重要作用。 圖1-2 美國的 YR-4B直升機(jī) 美國的貝爾直升機(jī)也在此期間誕生。貝爾47直升機(jī)于1941年開始研制,1945年首飛,1946年美國陸軍開始訂購,被命名為 H-13,并對(duì)其進(jìn)行了醫(yī)療改裝,在機(jī)身兩側(cè)的雪橇起落架上加裝了臥位傷病員吊艙,配置了輸液架,但并未在第二次世界大戰(zhàn)中應(yīng)用。 三、發(fā)展階段 20世紀(jì)50年代,空中醫(yī)學(xué)救援開始步入相對(duì)快速發(fā)展時(shí)期,除了軍事用途外,民間航空醫(yī)學(xué)救援也得到了同步發(fā)展。朝鮮戰(zhàn)爭期間,美國陸軍開始大規(guī)模實(shí)施傷病員的航空醫(yī)療后送。朝鮮戰(zhàn)爭爆發(fā)初期,美陸軍就在朝鮮戰(zhàn)場開始實(shí)施航空醫(yī)療后送。在整個(gè)朝鮮戰(zhàn)爭期間,僅 H-13直升機(jī)就在前線和 MASH(陸軍機(jī)動(dòng)外科醫(yī)院)之間空運(yùn)了1.8萬名傷員,傷死率由第二次世界大戰(zhàn)時(shí)的5%下降至2.5%。但此期間的救護(hù)直升機(jī)只能開展簡單的急救,連續(xù)救治功能較弱,且運(yùn)用的直升機(jī)機(jī)型主要為 H-13,配置簡陋,僅在 H-13機(jī)身兩側(cè)的雪橇起落架上加裝了臥位傷病員吊艙,配有防風(fēng)防撞的玻璃罩和輸液架,并由直升機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)供暖。朝鮮戰(zhàn)爭后期,為適應(yīng)朝鮮的嚴(yán)寒氣候,將傷員吊艙改為全封閉式(圖1-3)。 圖1-3 臨時(shí)加改裝的救護(hù)直升機(jī) 但該機(jī)性能存在諸多缺陷,如運(yùn)力有限、無法夜間飛行、續(xù)航里程較短、由于內(nèi)部空間受限醫(yī)務(wù)人員無法隨乘。在越南戰(zhàn)爭時(shí)期,隨著美國直升機(jī)種類的增加,逐步由 UH-1取代 H-13,UH-1系列機(jī)型直到20世紀(jì)70年代末一直是美國陸軍運(yùn)輸直升機(jī)的主要機(jī)型,也是救護(hù)直升機(jī)改裝的主要載體,主要優(yōu)點(diǎn)為:內(nèi)部空間較大,傷病員可以安置于直升機(jī)內(nèi)部而不必置于外部吊艙內(nèi),隨乘醫(yī)務(wù)人員可對(duì)傷病員實(shí)施運(yùn)輸途中的連續(xù)救治,使傷病員的運(yùn)送時(shí)間縮短了1小時(shí)。可在空中實(shí)施緊急外科處置,使傷死率降至1%。從20世紀(jì)80年代開始該機(jī)逐步被 UH-60黑鷹直升機(jī)取代。 此間,民間空中醫(yī)學(xué)救援得到了關(guān)注。1956年,美國頒布的《全國搜索救援計(jì)劃》規(guī)定,美國軍方可通過空軍救援協(xié)調(diào)中心協(xié)調(diào)政府、軍方、各州搜救機(jī)構(gòu)和擁有航空能力的企業(yè)、組織,承擔(dān)空中醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。2年后,美國**架救援直升機(jī)投入使用。1965年,美國國會(huì)制定并頒布醫(yī)療保險(xiǎn)法案,保險(xiǎn)投保人可擁有空中醫(yī)學(xué)救援平臺(tái)服務(wù)的權(quán)利,允許市場化運(yùn)作,加快了民間航空醫(yī)學(xué)救援的發(fā)展。美國的這種民間空中醫(yī)學(xué)救援模式大致分為3種。①傳統(tǒng)模式:即醫(yī)院與第三方運(yùn)營商簽訂合同,提供飛機(jī)和飛行員,同時(shí)提供醫(yī)療人員和管理人員。通常情況下,這些都是非營利單位。②社區(qū)模式:即航空器、人員和基地由一家獨(dú)立于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)療服務(wù)提供商的公司管理。③政府模式:即政府直接負(fù)責(zé)在特定地區(qū)提供空中醫(yī)學(xué)救援服務(wù)。 這個(gè)時(shí)期,發(fā)達(dá)國家民間航空醫(yī)學(xué)救援也陸續(xù)得到快速發(fā)展。如20世紀(jì)70年代初期開始,德國汽車俱樂部(ADAC)旗下的航空應(yīng)急救援公司開始運(yùn)營,首架直升機(jī)為 Bo-105(圖1-4)。目前德國擁有全世界昀為發(fā)達(dá)的航空應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò),全國任意地方距離昀近的航空應(yīng)急救援站點(diǎn)的航程不會(huì)超過15分鐘。 圖1-4 德國ADAC的Bo-105直升機(jī) 四、成熟階段 20世紀(jì)80年代后期,航空醫(yī)學(xué)救援逐漸進(jìn)入以標(biāo)準(zhǔn)化和體系化為標(biāo)志的成熟時(shí)期。20世紀(jì)80年代,美國軍事空運(yùn)司令部與戰(zhàn)術(shù)空軍司令部研制了制式機(jī)載醫(yī)療箱,確定了整套醫(yī)療衛(wèi)生裝備標(biāo)準(zhǔn),并列入了戰(zhàn)備庫存清單;西班牙的陸、海、空三軍統(tǒng)一了機(jī)載擔(dān)架的規(guī)格,大大方便了傷病員的上、下機(jī)。這一階段,通過救護(hù)直升機(jī)的使用,使傷病員的后送、等待時(shí)間大大降低,傷死率降至1%。進(jìn)入20世紀(jì)80~90年代以后,救護(hù)直升機(jī)在原有基礎(chǔ)上得到了更進(jìn)一步的發(fā)展,體系日臻完善。20世紀(jì)80年代初期,美國的航空應(yīng)急救援開始進(jìn)入高速發(fā)展階段,僅在1980年就有近50家以醫(yī)院為基地的航空應(yīng)急救援服務(wù)機(jī)構(gòu),當(dāng)年空運(yùn)的傷病患人數(shù)超近2萬名。20世紀(jì)80年代中期,美國聯(lián)邦政府減少對(duì)應(yīng)急救護(hù)運(yùn)輸?shù)膿芸睿_始讓各州政府主動(dòng)承擔(dān)起急救運(yùn)輸?shù)穆氊?zé),不少州的州政府也開始將航空應(yīng)急救援服務(wù)納入醫(yī)療保健項(xiàng)目中。20世紀(jì)90年代末期,美國聯(lián)邦航空管理局開始對(duì)航空應(yīng)急救援服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)管。據(jù)美國聯(lián)邦航空管理局(FAA)2014年的公報(bào)顯示,美國有75家航空救護(hù)公司,共1515架直升機(jī)。此外,醫(yī)院和企業(yè)等社會(huì)力量也參與日常空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)工作。據(jù)了解,2014年美國有93家醫(yī)院可提供空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),有39家企業(yè)可提供個(gè)人空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。 日本于2001年起正式執(zhí)行急救直升機(jī)制度,并得到循序漸進(jìn)的發(fā)展。急救中心有專門的停機(jī)坪、技術(shù)裝備、管理制度和運(yùn)作制度,是一個(gè)完整的空中急救系統(tǒng)。2007年6月,日本國會(huì)通過《關(guān)于使用直升機(jī)進(jìn)行急救醫(yī)療的特別措施法》,開始在全國范圍內(nèi)正式使用直升機(jī)進(jìn)行急救任務(wù)。目前,急救直升機(jī)體系是第三級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救中心的一個(gè)重要組成部分(日本急救醫(yī)療體系由三個(gè)部分組成:急救醫(yī)療系統(tǒng)、急救運(yùn)送系統(tǒng)和急救情報(bào)系統(tǒng)。急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由初級(jí)、二級(jí)及三級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。其中,三級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)又稱救命急救中心,可隨時(shí)接收二級(jí)或初級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的嚴(yán)重急診患者,是確保急危重患者診療的高級(jí)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu),24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診)。急救直升機(jī)的基本運(yùn)作方式為:消防機(jī)關(guān)的通信指揮部接到患者通報(bào)后首先派出救護(hù)車到現(xiàn)場,急救隊(duì)員評(píng)估患者的狀態(tài),在認(rèn)為有必要使用急救直升機(jī)的情況下上報(bào)消防機(jī)關(guān)的通信指揮部。消防機(jī)關(guān)通信指揮部向急救直升機(jī)的基地醫(yī)院發(fā)出指示并通報(bào)患者狀態(tài)。在天氣允許的條件下,急救直升機(jī)將搭載1名醫(yī)生、1名護(hù)士飛往求救現(xiàn)場(為了飛行安全,天氣情況不良時(shí),是否起飛昀終決定權(quán)在機(jī)長)。與此同時(shí),救護(hù)車負(fù)責(zé)把患者移送到事先和地方行政單位協(xié)調(diào)后確定的公園、學(xué)校的操場等較寬闊的臨時(shí)停機(jī)地點(diǎn)。如果附近沒有事先指定的停機(jī)地點(diǎn),消防機(jī)關(guān)可臨時(shí)指定適合停機(jī)的地點(diǎn)。此外,日本還有防災(zāi)直升機(jī)和醫(yī)療固定翼飛機(jī)。防災(zāi)直升機(jī)由各省市的消防部統(tǒng)管,停放在消防機(jī)關(guān)的航空基地,其原本的設(shè)置目的是在發(fā)生災(zāi)害時(shí)進(jìn)行空中救援,但是現(xiàn)在也經(jīng)常負(fù)責(zé)運(yùn)送一些諸如交通事故中的傷員,或需要及時(shí)接受治療的重癥患者。多數(shù)防災(zāi)直升機(jī)上沒有任何醫(yī)療設(shè)備,且需要先飛往醫(yī)院搭載醫(yī)生和護(hù)士再飛往患者之處。固定翼飛機(jī)是根據(jù)需要進(jìn)行改造的小型噴氣式飛機(jī),目的是較長距離運(yùn)送患者。 其他國家尤其是發(fā)達(dá)國家如瑞士、英國、法國、澳大利亞等均以類似模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的空中醫(yī)學(xué)救援建設(shè)和發(fā)展。如美國軍隊(duì)采用“模塊化”理念設(shè)計(jì),將不同功能的單一組件,通過整體設(shè)計(jì)和工藝加工形成各種獨(dú)立的單元,各單元可自由拆散、按需組裝,可快速臨時(shí)將 UH-60直升機(jī)加裝為具備不同救治能力的直升機(jī),以滿足不同任務(wù)的需求。配備了機(jī)載供氧、戰(zhàn)斗擔(dān)架、營救吊車、救生吊籃、衛(wèi)生裝備專用電源系統(tǒng),使用信息化技術(shù)開發(fā)機(jī)載“遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)”等,可在復(fù)雜的戰(zhàn)場環(huán)境中飛行后送傷員,并在途中予以治療。民用直升機(jī)市場,法國歐洲直升機(jī)公司采取模塊化設(shè)計(jì),研制出可在多型號(hào)民用直升機(jī)上進(jìn)行加裝的直升機(jī)機(jī)載醫(yī)療救護(hù)單元(圖1-5),2人可在10分鐘內(nèi)鋪設(shè)完成,卸載僅需5分鐘。
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