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圍術期經食管超聲心動圖監測學 版權信息
- ISBN：9787030703651
- 條形碼：9787030703651 ; 978-7-03-070365-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
圍術期經食管超聲心動圖監測學 本書特色
適讀人群 ：各級醫院麻醉科醫師、麻醉科護士、超聲醫師及相關科研人員★ 緊貼臨床工作需要★ 解剖、切面等基礎理論★ 診斷評估要點★ 具體方法與注意事項★ 大量彩色圖片
圍術期經食管超聲心動圖監測學 內容簡介
本書緊貼臨床工作需要，將圍術期經食管超聲心動圖監測（TEE）技術從心臟手術的應用進行擴展，著重于很基礎的理論和診斷評估點，之后由點帶面，將其擴展到非心臟手術以及危重癥等領域中，深入淺出地將麻醉醫師平時工作中遇到的臨床問題在超聲可以輔助解決的范圍內把問題講透講深。本書分為四部分17章，包括了此項技術的基礎知識、臨床應用各個方面，同時配備大量圖像。
圍術期經食管超聲心動圖監測學 目錄
目錄
**部分 TEE基礎知識
第1章 熟悉超聲機器 1
**節 超聲機器電源 1
第二節 選擇超聲探頭 1
第三節 操作探頭 4
第四節 置入TEE探頭 7
第2章 理解TEE圖像的方位 11
**節 TEE切面圖像中左右與黑白的意義 11
第二節 邊推進探頭，邊學習切面 18
第三節 探頭的前后屈 24
第四節 理解縱向掃查中切面的左右與方向 26
第五節 讓軟內鏡軸轉起來觀察右心 31
第六節 調節超聲探頭電子角度 33
第七節 在橫斷面觀察到的圖像 37
第八節 切面圖像的連續性 44
第3章 學習斷層法 46
**節 左心室17個節段的劃分 46
第二節 學習二尖瓣和主動脈瓣 49
第4章 使用多普勒技術 52
**節 理解圖像色彩 52
第二節 測量血流速度 55
第5章 TEE監測的臨床基礎應用 61
**節 TEE監測缺血性心臟疾病 61
第二節 瓣膜疾病患者的TEE使用 63
第三節 人工置入物 64
第二部分 TEE評估的基礎知識
第6章 TEE評估心臟收縮功能 69
**節 TEE評估左室收縮功能的基礎知識 69
第二節 節段性室壁運動異常的評估 76
第三節 心室壁節段 78
第7章 TEE評估左室舒張功能和右室功能 83
**節 TEE評估心臟舒張功能 83
第二節 TEE評估右室功能 93
第8章 TEE評估瓣膜病變 103
**節 計算瓣口面積 103
第二節 評價二尖瓣反流的嚴重程度 105
第三節 評價二尖瓣狹窄的嚴重程度 106
第四節 評價主動脈瓣反流的嚴重程度 107
第五節 評價主動脈瓣狹窄的嚴重程度 109
第三部分 TEE監測在臨床中的應用
第9章 TEE在人工裝置置入中的應用 111
置入導管 111
第10章 TEE在心臟搭橋手術中的應用 118
**節 基礎知識 118
第二節 CABG術中TEE的應用 119
第三節 TEE在非體外循環下冠狀動脈搭橋術中的應用 124
第11章 TEE在心臟瓣膜手術中的應用 129
**節 主動脈瓣置換術 129
第二節 二尖瓣置換術 134
第12章 TEE在大血管手術中的應用 136
TEE在胸主動脈手術中的應用 136
第13章 TEE在先天性心臟病手術中的應用 146
**節 TEE在房間隔缺損修補術中的應用 146
第二節 室間隔缺損 149
第14章 TEE在低風險體外循環心臟手術中的應用 154
**節 體外循環的前、中、后 154
第二節 病例學習 160
第三節 血壓突然降低 166
第15章 TEE在非心臟手術中的應用 173
**節 非心臟手術中應用TEE的基礎知識 173
第二節 急救TEE179
第三節 TEE技術在腎癌合并下腔靜脈癌栓中的應用 180
第四部分 難點
第16章 超聲原理和偽像 187
**節 超聲原理 187
第二節 優化圖像 190
第三節 偽像 191
第17章 難點解析 194
**節 近端等速表面積法 194
第二節 組織多普勒 194
第三節 諧波 195
第四節 舒張功能 196
**部分 TEE基礎知識
第1章 熟悉超聲機器 1
**節 超聲機器電源 1
第二節 選擇超聲探頭 1
第三節 操作探頭 4
第四節 置入TEE探頭 7
第2章 理解TEE圖像的方位 11
**節 TEE切面圖像中左右與黑白的意義 11
第二節 邊推進探頭，邊學習切面 18
第三節 探頭的前后屈 24
第四節 理解縱向掃查中切面的左右與方向 26
第五節 讓軟內鏡軸轉起來觀察右心 31
第六節 調節超聲探頭電子角度 33
第七節 在橫斷面觀察到的圖像 37
第八節 切面圖像的連續性 44
第3章 學習斷層法 46
**節 左心室17個節段的劃分 46
第二節 學習二尖瓣和主動脈瓣 49
第4章 使用多普勒技術 52
**節 理解圖像色彩 52
第二節 測量血流速度 55
第5章 TEE監測的臨床基礎應用 61
**節 TEE監測缺血性心臟疾病 61
第二節 瓣膜疾病患者的TEE使用 63
第三節 人工置入物 64
第二部分 TEE評估的基礎知識
第6章 TEE評估心臟收縮功能 69
**節 TEE評估左室收縮功能的基礎知識 69
第二節 節段性室壁運動異常的評估 76
第三節 心室壁節段 78
第7章 TEE評估左室舒張功能和右室功能 83
**節 TEE評估心臟舒張功能 83
第二節 TEE評估右室功能 93
第8章 TEE評估瓣膜病變 103
**節 計算瓣口面積 103
第二節 評價二尖瓣反流的嚴重程度 105
第三節 評價二尖瓣狹窄的嚴重程度 106
第四節 評價主動脈瓣反流的嚴重程度 107
第五節 評價主動脈瓣狹窄的嚴重程度 109
第三部分 TEE監測在臨床中的應用
第9章 TEE在人工裝置置入中的應用 111
置入導管 111
第10章 TEE在心臟搭橋手術中的應用 118
**節 基礎知識 118
第二節 CABG術中TEE的應用 119
第三節 TEE在非體外循環下冠狀動脈搭橋術中的應用 124
第11章 TEE在心臟瓣膜手術中的應用 129
**節 主動脈瓣置換術 129
第二節 二尖瓣置換術 134
第12章 TEE在大血管手術中的應用 136
TEE在胸主動脈手術中的應用 136
第13章 TEE在先天性心臟病手術中的應用 146
**節 TEE在房間隔缺損修補術中的應用 146
第二節 室間隔缺損 149
第14章 TEE在低風險體外循環心臟手術中的應用 154
**節 體外循環的前、中、后 154
第二節 病例學習 160
第三節 血壓突然降低 166
第15章 TEE在非心臟手術中的應用 173
**節 非心臟手術中應用TEE的基礎知識 173
第二節 急救TEE179
第三節 TEE技術在腎癌合并下腔靜脈癌栓中的應用 180
第四部分 難點
第16章 超聲原理和偽像 187
**節 超聲原理 187
第二節 優化圖像 190
第三節 偽像 191
第17章 難點解析 194
**節 近端等速表面積法 194
第二節 組織多普勒 194
第三節 諧波 195
第四節 舒張功能 196
展開全部
圍術期經食管超聲心動圖監測學 節選
**部分 TEE基礎知識 第1章 熟悉超聲機器 ★要點 ● 超聲機器用電安全。 ● 超聲機器開關。 **節 超聲機器電源 一、超聲機器電源插頭*好連接墻壁電源插座 任何醫學儀器的臨床使用，安全性都是放在**位的。超聲機器消耗的電能比較大，用電安全很重要，優先選擇墻壁電源作為超聲機器的電源。 二、盡量不要使用多個插座同時在用的接線板 查看接線板的*大功率，為讓超聲機器正常使用，不建議與多個電器共用一個接線板，以免造成用電超過*大功率。 三、開關 應熟悉超聲機器的開關。通常超聲機器在電源附近會有一個制動器作用的開關，在需要移動超聲機器時要關閉這個開關，因此當連接電源后開啟超聲機器前，需要再檢查一下電源附近的開關是否打開。 當關閉了機器開關后，超聲屏幕上會顯示“需要等待，不要拔除電源”等相關提示，這時需要等待屏幕關閉后再拔除電源線。 第二節 選擇超聲探頭 一、超聲探頭的種類和特征 探頭種類 1.線陣探頭（圖1-1） 線陣探頭也叫作淺表器官超聲探頭，是高頻的線性掃描，頻率為4～12MHz，因此圖像分辨率很高。線陣探頭有多種大小的接觸面，可以檢查淺部小至中等大小的結構，適用于血管、骨骼肌肉、肺臟、軟組織等檢查（圖1-2）。 線陣探頭的視野寬窄就是它的寬度，從探頭發出的回聲束是平行的。和相控陣探頭相比，在近端圖像的視野寬，淺表組織的顯像比較好，對深部組織的顯像比較均一。麻醉領域線陣探頭主要用于中心靜脈穿刺和神經阻滯。 2.凸陣探頭（圖1-3） 凸陣探頭的前端表面呈現光滑的曲線樣凸起，頻率為2～5MHz，呈扇形掃描，接觸面大，需要大的聲窗。主要用于檢查部位較深的大結構，多在腹部和婦產科檢查時使用。 3.相控陣探頭（圖1-4） 相控陣探頭頻率1～5MHz，呈現的圖像是扇形，接觸面小，需要較小的聲窗，在淺表視野很窄，到深部視野逐漸擴寬。經胸心臟超聲探頭利用淺表處視野窄、深部視野寬的優勢，可以用于心臟、肺臟和腹部檢查。經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）探頭在后面章節詳述。 ◆注意：探頭前端發出超聲波束并接受反射回來的信號。使用結束后，要及時清潔并妥善放置好探頭，防止探頭意外摔落。 二、撤除探頭 *安全的撤除探頭的方法是關掉電源之后再撤除探頭。探頭正在使用的過程中被撤除，那么產生的電流對機器本身和探頭都會造成損傷，如果需要在使用過程中撤除探頭時，要先按超聲機器操作平面上的“Freeze”鍵，然后再撤除探頭。 三、切換探頭 麻醉醫師使用超聲機器時，有時候需要切換探頭。比如在麻醉誘導后進行中心靜脈穿刺置管時，首先使用線陣探頭確認血管情況后，再進行血管穿刺。之后如果需要經食管超聲心動圖監測時，就要更換為TEE的探頭。超聲機器的型號不同，其探頭切換的方式不同。如果需要撤除一個探頭才能使用另一個探頭時，請按住鍵盤的“Freeze”鍵再操作。 第三節 操作探頭 ★要點 使用超聲機器前要確認超聲機器的種類和操作方法。 一、經食管超聲心動圖探頭 圖1-5為TEE探頭的各個組成部分，圖1-6為TEE手柄處控制鈕詳解。 二、經食管超聲心動圖探頭的操作 經食管超聲心動圖探頭有8種移動方式，分別是：前進或深入、后撤或后退、前屈、后傾、向左旋轉、向右旋轉、向左彎曲、向右彎曲（圖1-7）。 首先單人操作時，一般操作者左手握手柄，右手持軟內鏡軸。操作探頭之前，探頭手柄上的大轉盤應在解鎖狀態并處于正中位，即調彎制動器要在中位。如果調彎制動器處于鎖死的狀態，那么在放置探頭的過程中，可能會造成探頭或者被檢查者組織損傷。探頭可以深入或者后撤，也可通過手動旋轉探頭手柄來控制超聲聲束的方向，使旋轉探頭朝向患者的左側（逆時針轉動）或患者的右側（順時針轉動）。順時針旋轉手柄處的大轉盤可使探頭前屈（使探頭前端向前屈曲），而逆時針旋轉大轉盤可使探頭后傾（探頭前端向后伸展）。手柄上的小轉盤可使探頭前端向右或是向左呈扇形移動。若使用多平面檢查，探頭晶片旋轉的角度可以從0°（水平）到90°（垂直）再到180°（0°水平切面的鏡面成像），即順回轉，而探頭前端卻保持在固定的位置（圖1-8）。 可以使用右手來理解探頭電子多平面的旋轉。將右手的手掌向下，置于胸前。拇指和示指展開呈扇形，其余三指縮回。扇形的頂點就是探頭前端。如果把手指尖靠向自己胸前，就呈現出心臟超聲顯示屏上的畫面（圖1-9）。 如果手掌和地面平行，就是0°。手掌向外旋轉和地面垂直，就是90°。如果繼續旋轉，掌心朝向天花板，就是180°（圖1-10）。 ◆注意：剛開始使用TEE時，需要一段時間才能熟練操作插入探頭，而且要注意探頭拔出后口咽部是否有損傷以及胃內容物的顏色（圖1-11）。 可以在喉鏡輔助下置入探頭，尤其在可視喉鏡輔助下操作效果更好。 圖1-1 線陣探頭 圖1-2 左側為線陣探頭發出的超聲波束示意圖，右圖為線陣探頭所示頸內靜脈和頸內動脈 圖1-3 左圖為凸陣探頭發出的超聲波束示意圖，右圖為凸陣探頭顯像腹部組織 圖1-4 左圖為相控陣探頭發出的超聲波束示意圖，右圖為相控陣探頭顯示劍突下四腔心圖像 圖1-5 TEE探頭的各個組成部分 1.軟內鏡軸；2.接合部位；3.含掃描頭的超聲換能器前端；4.調彎制動器；5.調彎控制輪（大轉盤和小轉盤）；6.正中位置標記；7.換能器電纜；8.換能器連接器；9.掃描平面控制按鈕；10.連接環；11.手柄 圖1-6 TEE手柄處控制鈕 圖1-7 經食管超聲心動圖探頭的8種移動方式 圖1-8 TEE探頭所發出的多平面聲束角度詳解 圖1-9 使用右手來理解超聲機器所顯示的扇形 圖1-10 使用右手來理解TEE多平面角度的變化
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