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仁濟(jì)泌尿日間手術(shù)護(hù)理配合手冊(cè) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030693402
- 條形碼：9787030693402 ; 978-7-03-069340-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
仁濟(jì)泌尿日間手術(shù)護(hù)理配合手冊(cè) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
日間手術(shù)是指在一日（24小時(shí)）內(nèi)有計(jì)劃地完成入院、出院及手術(shù)或操作。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合是保障日間手術(shù)安全和有效的很重要基礎(chǔ)。本書內(nèi)容包括日間手術(shù)室管理，泌尿系統(tǒng)解剖知識(shí)，泌尿科日間手術(shù)體位管理、器械管理及手術(shù)護(hù)理配合，重點(diǎn)突出常見(jiàn)泌尿科日間手術(shù)護(hù)理配合，詳細(xì)介紹了手術(shù)主要步驟、護(hù)理操作配合及器械管理流程。本書兼具實(shí)用性、操作性和科學(xué)性，可供各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展泌尿科日間手術(shù)的醫(yī)護(hù)同仁查閱參考。
仁濟(jì)泌尿日間手術(shù)護(hù)理配合手冊(cè) 目錄
目錄
第1章 日間手術(shù)室的管理 1
**節(jié) 日間手術(shù)室建筑布局與設(shè)施 1
第二節(jié) 日間手術(shù)室的人員管理 4
第三節(jié) 日間手術(shù)室的手術(shù)排程管理 8
第四節(jié) 日間手術(shù)室的安全管理 11
第2章 泌尿系統(tǒng)解剖知識(shí)概要 19
**節(jié) 腎臟及輸尿管的解剖 19
第二節(jié) 膀胱及前列腺的解剖 21
第三節(jié) 尿道的解剖 22
第3章 泌尿科日間手術(shù)的體位管理 23
**節(jié) 常用體位墊 23
第二節(jié) 仰臥位的管理 25
第三節(jié) 膀胱截石位的管理 28
第四節(jié) 側(cè)臥位的管理 30
第五節(jié) 俯臥位的管理 34
第六節(jié) 斜仰截石位的管理 37
第4章 泌尿科日間手術(shù)的器械管理 40
**節(jié) 常用專科器械 40
第二節(jié) 硬鏡手術(shù)器械的管理 56
第三節(jié) 軟鏡手術(shù)器械的管理 58
第四節(jié) 專科器械包的管理 60
第5章 手術(shù)護(hù)理配合 63
**節(jié) 腎臟手術(shù)的護(hù)理配合 63
第二節(jié) 輸尿管手術(shù)的護(hù)理配合 76
第三節(jié) 膀胱手術(shù)的護(hù)理配合 86
第四節(jié) 前列腺手術(shù)的護(hù)理配合 98
第五節(jié) 尿道手術(shù)的護(hù)理配合 108
第六節(jié) 睪丸手術(shù)的護(hù)理配合 119
第七節(jié) 男性生殖手術(shù)的護(hù)理配合 123
第八節(jié) 泌尿科常規(guī)器械包及敷料包配置 131
參考文獻(xiàn) 137
第1章 日間手術(shù)室的管理 1
**節(jié) 日間手術(shù)室建筑布局與設(shè)施 1
第二節(jié) 日間手術(shù)室的人員管理 4
第三節(jié) 日間手術(shù)室的手術(shù)排程管理 8
第四節(jié) 日間手術(shù)室的安全管理 11
第2章 泌尿系統(tǒng)解剖知識(shí)概要 19
**節(jié) 腎臟及輸尿管的解剖 19
第二節(jié) 膀胱及前列腺的解剖 21
第三節(jié) 尿道的解剖 22
第3章 泌尿科日間手術(shù)的體位管理 23
**節(jié) 常用體位墊 23
第二節(jié) 仰臥位的管理 25
第三節(jié) 膀胱截石位的管理 28
第四節(jié) 側(cè)臥位的管理 30
第五節(jié) 俯臥位的管理 34
第六節(jié) 斜仰截石位的管理 37
第4章 泌尿科日間手術(shù)的器械管理 40
**節(jié) 常用專科器械 40
第二節(jié) 硬鏡手術(shù)器械的管理 56
第三節(jié) 軟鏡手術(shù)器械的管理 58
第四節(jié) 專科器械包的管理 60
第5章 手術(shù)護(hù)理配合 63
**節(jié) 腎臟手術(shù)的護(hù)理配合 63
第二節(jié) 輸尿管手術(shù)的護(hù)理配合 76
第三節(jié) 膀胱手術(shù)的護(hù)理配合 86
第四節(jié) 前列腺手術(shù)的護(hù)理配合 98
第五節(jié) 尿道手術(shù)的護(hù)理配合 108
第六節(jié) 睪丸手術(shù)的護(hù)理配合 119
第七節(jié) 男性生殖手術(shù)的護(hù)理配合 123
第八節(jié) 泌尿科常規(guī)器械包及敷料包配置 131
參考文獻(xiàn) 137
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仁濟(jì)泌尿日間手術(shù)護(hù)理配合手冊(cè) 節(jié)選
第1章 日間手術(shù)室的管理 日間手術(shù)室是為日間患者實(shí)施手術(shù)的地方，具有手術(shù)患者多、周轉(zhuǎn)快、人員進(jìn)出頻繁的特點(diǎn)，這給管理帶來(lái)了一定難度。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的日間手術(shù)室一般有兩種規(guī)劃方案，一種是日間手術(shù)與住院手術(shù)共用同一手術(shù)室，或從手術(shù)部劃出幾個(gè)手術(shù)間，供全院統(tǒng)一安排日間手術(shù)；另一種是醫(yī)院內(nèi)設(shè)立獨(dú)立的日間手術(shù)室，僅對(duì)日間手術(shù)患者開(kāi)放。本章主要介紹獨(dú)立的日間手術(shù)室護(hù)理管理。 **節(jié) 日間手術(shù)室建筑布局與設(shè)施 日間手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)注重前瞻性，作為日間手術(shù)中心的重要部門，也要考慮日間管理中心和日間病房的建筑設(shè)計(jì)。不同的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和規(guī)模、預(yù)期的手術(shù)總量及準(zhǔn)備開(kāi)展的手術(shù)種類確定手術(shù)室的建筑布局和區(qū)域劃分。 一、日間手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)要求 日間手術(shù)中心的設(shè)計(jì)對(duì)其功能及運(yùn)行效率都是至關(guān)重要的。日間手術(shù)中心的設(shè)計(jì)有兩種*基本的模式，即“跑道”模式和“無(wú)跑道”模式。“跑道”模式中，患者有一個(gè)單一方向的運(yùn)動(dòng)路線，依次通過(guò)入口、術(shù)前區(qū)域、手術(shù)室、術(shù)后康復(fù)區(qū)域，*后離開(kāi)日間手術(shù)中心。該設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)前、術(shù)后的患者不會(huì)混合，患者便捷；缺點(diǎn)是需要較大的空間和更多的護(hù)理人員。在“無(wú)跑道”模式中，術(shù)前、術(shù)后的患者會(huì)混在一起，護(hù)士往往需要同時(shí)護(hù)理多名患者。各家醫(yī)院要根據(jù)自身的情況選擇日間手術(shù)中心的建筑設(shè)計(jì)模式。總之，日間手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室、日間手術(shù)病房宜建立在同一平面或上下樓層，以便提高手術(shù)室的手術(shù)效率；麻醉恢復(fù)室的床位數(shù)宜與手術(shù)間相同，滿足周轉(zhuǎn)要求并保證患者安全。 手術(shù)室的設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)人員及物品流程的科學(xué)性和感染預(yù)防的可控性。手術(shù)室要求分區(qū)明確、潔污分流。日間手術(shù)室應(yīng)為潔凈手術(shù)室，其潔凈度級(jí)別應(yīng)符合所開(kāi)展手術(shù)的質(zhì)控要求。新建手術(shù)室應(yīng)避開(kāi)污染源，不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層，宜設(shè)在與手術(shù)科室、病理科、消毒供應(yīng)中心、放射科等密切聯(lián)系科室鄰近的地方；應(yīng)設(shè)有專用電梯2部以上，潔污分開(kāi)，以運(yùn)送手術(shù)物資、患者及手術(shù)室工作人員等，電梯空間宜大，能夠容納2輛轉(zhuǎn)運(yùn)推床較佳。建設(shè)日間手術(shù)室時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及發(fā)展需要、預(yù)期的手術(shù)總量、準(zhǔn)備開(kāi)展手術(shù)的專科特點(diǎn)、日間手術(shù)病房床位數(shù)等設(shè)置手術(shù)間數(shù)和房間的凈化級(jí)別，考慮開(kāi)展骨科手術(shù)等需攝X線片的日間手術(shù)室必須設(shè)置X線防護(hù)房間，并按照放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、施工與驗(yàn)收，手術(shù)間的功能要滿足不同病種手術(shù)的需求。普通手術(shù)間的數(shù)量與病床一般按1∶（20～25）的比例計(jì)算，日間手術(shù)節(jié)奏較快，手術(shù)間與日間手術(shù)病床的比例建議為1∶（10～15）。手術(shù)間的面積要根據(jù)手術(shù)間的級(jí)別、相關(guān)手術(shù)所需要的設(shè)備、人員數(shù)量來(lái)確定，理想面積應(yīng)為40m2，未來(lái)的手術(shù)室可能需要更大的空間，以便容納機(jī)器人或半自動(dòng)機(jī)器人設(shè)備，但對(duì)于局麻手術(shù)和無(wú)須大型設(shè)備的中小手術(shù)，30m2的空間面積即可。手術(shù)間凈高不宜低于2.7m，有設(shè)備層時(shí)，層內(nèi)設(shè)備、管道的安裝與操作空間不應(yīng)影響人員活動(dòng)、操作和通行，梁下凈高不宜低于2.2m，手術(shù)間凈寬不宜小于1.4m。 二、日間手術(shù)室內(nèi)部布局和設(shè)施 手術(shù)室的布局類型比較多，如單通道、雙通道及多通道等形式，應(yīng)用較多的是雙通道型，內(nèi)部流程、布局可依據(jù)2014版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。手術(shù)室組成包括衛(wèi)生通過(guò)區(qū)（換鞋處、更衣室、淋浴間等），手術(shù)區(qū)（無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等），手術(shù)輔助區(qū)（洗手區(qū)、麻醉準(zhǔn)備室、手術(shù)耗材室、外用藥室、標(biāo)本室、儀器室、復(fù)蘇室等），消毒敷料區(qū)（消毒室、器械室、敷料室等），辦公生活區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公室、示教室、用餐區(qū)等）和非手術(shù)區(qū)（患者家屬等候區(qū)、家屬談話室）；應(yīng)嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，不同區(qū)域之間采取有效的隔離措施，并建立相應(yīng)制度，限制人流、物流的相互干擾和影響；并擁有完全隔離的工作人員出入、患者出入、輔料器械循環(huán)供應(yīng)3條路線。 手術(shù)間需配備吊式無(wú)影燈、電動(dòng)手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、X線觀片燈、器械桌、托盤、操作臺(tái)、升降圓凳、腳踏凳、分類垃圾桶等必需的基本設(shè)施和開(kāi)展各專科手術(shù)必須配備的儀器設(shè)備。手術(shù)間可配置能獨(dú)立播放的音響系統(tǒng)，營(yíng)造輕松的工作環(huán)境。有條件的醫(yī)院要安裝計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的信息化管理，并配置現(xiàn)代電子辦公設(shè)備，每個(gè)手術(shù)間內(nèi)至少配2臺(tái)移動(dòng)式電子工作站，供麻醉科和手術(shù)室護(hù)士使用。有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院考慮設(shè)置電視教學(xué)裝置。 日間手術(shù)室應(yīng)配備患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具，手推輪椅車和轉(zhuǎn)運(yùn)床數(shù)量宜各占50%，接患者入手術(shù)室及運(yùn)送清醒的患者可用手推輪椅車，以加快患者的轉(zhuǎn)運(yùn)速度。國(guó)外有部分醫(yī)院直接使用手術(shù)推床轉(zhuǎn)運(yùn)患者，其結(jié)合了轉(zhuǎn)運(yùn)床的便利和手術(shù)床的所有特性，可以向兩邊傾斜，也可以升高和降低，并裝有固定板等附件，方便被放射線通透，而且牢固耐用；患者可以直接躺在上面接受麻醉、手術(shù)直到術(shù)后康復(fù)，減少了手術(shù)室工作人員對(duì)患者的搬動(dòng)，而且節(jié)省時(shí)間，值得借鑒。 第二節(jié) 日間手術(shù)室的人員管理 日間手術(shù)室管理的核心是人員的管理，只有合理建立日間手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)，明確日間手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)和要求，注重不同層次護(hù)士的培養(yǎng)，才有利于日間手術(shù)室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理工作的重要組成部分，基礎(chǔ)教學(xué)與專科培養(yǎng)相結(jié)合，以促進(jìn)日間手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化方向發(fā)展。另外，日間手術(shù)室的人員管理不可忽視工勤人員的管理，以確保護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)安全。 一、護(hù)理人力資源的管理 日間手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力要求包括：①具備良好的醫(yī)德和奉獻(xiàn)精神，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，對(duì)患者有高度的責(zé)任感和同情心，有崇高的慎獨(dú)精神；②有良好的身體素質(zhì)和較強(qiáng)的心理調(diào)節(jié)能力，保持身心健康；③有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，具備較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)、過(guò)硬的操作技能，能全面并熟練地配合各個(gè)專科的手術(shù)；④有良好的溝通能力和協(xié)作精神；⑤有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能處理手術(shù)突發(fā)事件；⑥具有教學(xué)及科研能力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提升工作質(zhì)量。 日間手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定，可安排部分高年資護(hù)士專職日間手術(shù)室工作，不宜頻繁調(diào)動(dòng)護(hù)理人員。人員數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量、手術(shù)類型、手術(shù)室開(kāi)放時(shí)間等配備，手術(shù)間數(shù)量與護(hù)理人員的比例可參照1∶（2～2.5），在日間手術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)不斷評(píng)估護(hù)理人力資源情況并做調(diào)整。護(hù)士的結(jié)構(gòu)比例應(yīng)合理，主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士的比例為1∶3∶6。另外，日間手術(shù)室需聘任客服人員1～2名（沒(méi)有條件的醫(yī)院也可安排護(hù)士），負(fù)責(zé)手術(shù)信息的調(diào)整和發(fā)布、電話聯(lián)系、手術(shù)統(tǒng)計(jì)及各類報(bào)表、手術(shù)費(fèi)用核查等工作。護(hù)理人員排班采取彈性工作制，根據(jù)手術(shù)室的開(kāi)放時(shí)間合理安排不同班次，一般分早班、晚班和中班3種。需要注意的是，為應(yīng)對(duì)日間手術(shù)患者在夜間可能發(fā)生的緊急手術(shù)情況，建議護(hù)理人員的排班采取在醫(yī)院備班制，或依托綜合手術(shù)室的護(hù)理人力資源，以確保患者安全。 日間手術(shù)室應(yīng)根據(jù)開(kāi)展的手術(shù)專科培養(yǎng)相應(yīng)的專科護(hù)士，以保證護(hù)理質(zhì)量。我院設(shè)有泌尿科、眼科、普外科等專科護(hù)士崗位。泌尿科專科護(hù)士崗位職責(zé)如下。 1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)專科組的臨床護(hù)理管理。 2.負(fù)責(zé)實(shí)施組內(nèi)手術(shù)、人員、物品的協(xié)調(diào)，確保每臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行。 3.作為手術(shù)室質(zhì)量管理小組成員，協(xié)助科室做好手術(shù)室質(zhì)量控制工作。 4.制定本專科手術(shù)的配合手冊(cè)，并定期更新，不斷完善。 5.擔(dān)任本專科重大、特殊手術(shù)配合以及重要學(xué)術(shù)、手術(shù)演示工作。 6.掌握本專科的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。 7.負(fù)責(zé)專科教學(xué)管理工作，包括修訂計(jì)劃，完成各類人員的培訓(xùn)及考核。 8.負(fù)責(zé)專科儀器設(shè)備及耗材的管理工作，包括申購(gòu)、使用、維保及試用等，完成各類報(bào)表，并積極與科主任溝通，做好更新?lián)Q代，促進(jìn)專科發(fā)展。 9.加強(qiáng)與科主任及醫(yī)師的溝通，積極參加并帶領(lǐng)低年資護(hù)士參加專科學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解手術(shù)科室發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿。 二、護(hù)理人員的教學(xué)管理 日間手術(shù)室受到專科手術(shù)類型的限制，無(wú)法在本科室完成護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，故日間手術(shù)室的護(hù)士只能相對(duì)固定，且需制訂長(zhǎng)期的培養(yǎng)計(jì)劃，以確保護(hù)士個(gè)人的發(fā)展。日間手術(shù)室也要針對(duì)本科室的工作特點(diǎn)，完善教學(xué)管理構(gòu)架，制訂帶教方案，嚴(yán)把師資力量關(guān)，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制；擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，如每日的晨間提問(wèn)、每周的操作演示、每月的專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每季度的理論與操作考核等。為確保培訓(xùn)的質(zhì)量與效果，培訓(xùn)時(shí)間放在晨間較為合適，即安排護(hù)士提前上班，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容確定時(shí)間，一般在7：00～8：00。培訓(xùn)形式，除了集體授課，可以使用線上教學(xué)等靈活多樣的新型教學(xué)方式。護(hù)士的教學(xué)更應(yīng)注重業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)，日間手術(shù)的開(kāi)展涉及各個(gè)專科，專科化的定人配合是護(hù)理人員安排的原則；各個(gè)專科都應(yīng)設(shè)有帶教老師，工作年限在10年以上，經(jīng)培訓(xùn)考核后使用，專職配合該專科手術(shù)及帶教。根據(jù)各專科手術(shù)的特點(diǎn)及個(gè)人的工作能力，低年資護(hù)士相對(duì)固定專科，按一專多能培養(yǎng)。開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，可先邀請(qǐng)專科主任授課，詳細(xì)講解手術(shù)的目的、解剖及具體的手術(shù)步驟和配合要求；請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行設(shè)備及器械方面的培訓(xùn)；安排專
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