包郵張倫忠教授臨床經(jīng)驗集

作者：張?zhí)m起

出版社：吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版時間：2020-12-01

開本： 16開 頁數(shù)： 211

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版權(quán)信息
內(nèi)容簡介
目錄
節(jié)選

張倫忠教授臨床經(jīng)驗集版權(quán)信息

ISBN：9787557876685
條形碼：9787557876685 ; 978-7-5578-7668-5
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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中醫(yī)學(xué)
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中醫(yī)臨床

張倫忠教授臨床經(jīng)驗集內(nèi)容簡介

　　《張倫忠教授臨床經(jīng)驗集》選擇心腦血管常見疾病，按中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的理論進行系統(tǒng)地闡述，深入探討中醫(yī)對該病病因病機的認(rèn)識，并介紹編者的臨床經(jīng)驗及獨特見解。從辨證與辨病相結(jié)合的角度，結(jié)合臨床實際，總結(jié)疾病的病機規(guī)律，就疾病的辨證及治療原則、辨證分型、治法方藥、常用藥對、辨證要訣或臨證要點等幾個方面進行闡述。　　《張倫忠教授臨床經(jīng)驗集》可作為臨床各科醫(yī)師、科研工作者的參考書籍，也適用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生、研究生學(xué)以借鑒，開拓思路。

張倫忠教授臨床經(jīng)驗集目錄

**章緒論
**節(jié) 腦血管病概述
第二節(jié) 腦血管病的中醫(yī)概念和范疇
第三節(jié) 腦血管病的中醫(yī)發(fā)展源流

第二章祖國醫(yī)學(xué)對腦解剖及腦生理的認(rèn)識
**節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對腦解剖的認(rèn)識
第二節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對腦的生理的認(rèn)識

第三章腦血管病的中醫(yī)辨證論治
**節(jié) 內(nèi)因（七情）
第二節(jié) 外因
第三節(jié) 不內(nèi)外因
第四節(jié) 痰與腦血管病的關(guān)系
第五節(jié) 病機
第六節(jié) 治療原則
第七節(jié) 常用治法

第四章腦血管病常見急危重癥的處理
**節(jié) 腦血管病常見急癥
第二節(jié) 中樞性高熱
第三節(jié) 中樞性尿崩癥
第四節(jié) 腦心綜合征
第五節(jié) 腦耗鹽綜合征
第六節(jié) 抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征
第七節(jié) 腦水腫
第八節(jié) 顱內(nèi)壓增高
第九節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)護
第十節(jié) 腦疝

第五章腦血管病臨床常用藥物
**節(jié) 中樞興奮藥
第二節(jié) 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥藥
第三節(jié) 抗精神病藥
第四節(jié) 抗抑郁癥藥
第五節(jié) 抗癲癇藥
第六節(jié) 抗高血壓藥
第七節(jié) 抗去甲腎上腺素神經(jīng)藥
第八節(jié) 腦血管病常用中成藥

第六章腦血管病的護理與中醫(yī)養(yǎng)生
**節(jié) 腦血管病的護理
第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生

第七章腦血管病的康復(fù)
**節(jié) 腦中風(fēng)的康復(fù)概論
第二節(jié) 偏癱的醫(yī)療體育康復(fù)
第三節(jié) 高壓氧治療康復(fù)
第四節(jié) 電療法康復(fù)
第五節(jié) 音樂電療康復(fù)
第六節(jié) 光線療法康復(fù)
第七節(jié) 溫?zé)岑煼ǹ祻?fù)
第八節(jié) 磁場療法
第九節(jié) 水療法
第十節(jié) 傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)
參考文獻

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張倫忠教授臨床經(jīng)驗集節(jié)選

　　（二）動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死　　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是在顱內(nèi)、外供應(yīng)腦部動脈血管壁病變基礎(chǔ)上，由于流變學(xué)等各種因素作用，形成血栓，致使供應(yīng)范圍腦組織梗死性壞死，發(fā)生偏癱，偏身感覺障礙，偏盲及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，或精神癥狀的一種腦血管疾病。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是急性腦血管疾病之一，為常見病、多發(fā)病。該病死亡率較低，但致殘率較高。　　1.病因與發(fā)病機制　　腦動脈粥樣硬化主要發(fā)生在供應(yīng)腦部的大動脈和中等動脈，管徑約500μm以上，是全身動脈粥樣硬化癥的組成部分。腦動脈粥樣硬化好發(fā)于頸動脈起始段、頸內(nèi)動脈近分叉處和虹吸段，大腦中動脈起始段，椎動脈、基底動脈和主動脈弓。　　腦動脈粥樣硬化*嚴(yán)重的部位在頸內(nèi)動脈近分叉處和基底動脈的上段，基底動脈的中、下段和椎動脈、大腦中和后動脈則較輕。雖然腦血管壁已有病變，但不是立即一定發(fā)生腦血栓形成。常常在其他因素的作用下，如睡眠、脫水、休克，血壓下降，血流變慢，心律失常，血黏度升高，以及血凝固性增加等導(dǎo)致血栓形成。血管壁病變與誘發(fā)因子的存在，血小板及纖維素等有形成分黏附、聚集、沉著，形成血栓，并漸擴大，直至動脈完全閉塞，導(dǎo)致腦組織梗死，其程度與動脈血管閉塞的快慢、部位與側(cè)支循環(huán)情況等有關(guān)。　　2.診斷　　（1）臨床表現(xiàn)：局限性腦損害表現(xiàn)因阻塞的動脈不同而臨床癥狀與體征亦各異，較為復(fù)雜，常見如下幾種情況：①頸內(nèi)動脈阻塞：并以大腦中動脈阻塞綜合征形式表現(xiàn)出來，出現(xiàn)病變對側(cè)偏癱，包括面部與舌部肌肉，上、下肢癱均勻；偏身感覺障礙，包括深、淺感覺；偏盲，為黃斑回避的同向性；精神癥狀，包括哭笑無常，言語無倫次，激動，煩躁，理解力、記憶力與定向力障礙；失語，呈運動性、感覺性或混合性。另外，可出現(xiàn)單眼失明，頸區(qū)聞到血管雜音，或有視神經(jīng)萎縮等。②大腦中動脈阻塞：在頸內(nèi)動脈分支出大腦中動脈起始處產(chǎn)生梗阻，其供血的皮層與深部結(jié)構(gòu)全部遭受缺血性損害，多為進展型，歷經(jīng)3～5天，出現(xiàn)病變對側(cè)完整偏癱（包括面、舌肌中樞性癱瘓）、偏身感覺障礙與偏盲，若主側(cè)半球受損時，出現(xiàn)混合性失語。有時精神反應(yīng)遲鈍。此類阻塞，梗死廣泛，腦水腫嚴(yán)重，出現(xiàn)頭痛、惡心與嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，并致腦疝，患者表現(xiàn)昏迷，一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大（開始為一側(cè)散大，兩側(cè)不等）．呼吸障礙，呈潮式，或自主呼吸停止，逐漸加劇危及生命。③大腦前動脈阻塞：此動脈阻塞少見。當(dāng)其皮層支阻塞致大腦半球內(nèi)側(cè)面梗死，表現(xiàn)病變對側(cè)不完整偏癱（中樞性），下肢重，上肢輕或無癱瘓；下肢皮層感覺減退；膀胱、直腸功能障礙，失去控制，常有失用癥。大腦前動脈深支阻塞，致蒼白球、內(nèi)囊前支梗死，出現(xiàn)病變對側(cè)面、舌肌與上肢中樞性癱瘓，感覺無明顯損害。④椎基動脈系統(tǒng)阻塞：此系統(tǒng)血管阻塞較頸內(nèi)動脈系統(tǒng)為少。其阻塞致大腦半球后部、底面、腦干與小腦梗死。當(dāng)其分支小腦下后動脈阻塞時致延髓外側(cè)與小腦部分梗死。表現(xiàn)病變同側(cè)與對側(cè)軀干、肢體感覺減退；病變同側(cè)軟腭麻痹；咽反射減弱與消失；病變同側(cè)上下肢共濟失調(diào)；病變同側(cè)前庭功能障礙，向病側(cè)傾斜；病變同側(cè)霍納征陽性（瞼裂變小，眼球后凹陷與瞳孔縮小）。椎動脈合成的基底動脈旁正中分支阻塞時，致腦橋腹內(nèi)側(cè)梗死，表現(xiàn)病變側(cè)外展、滑車與動眼神經(jīng)麻痹與對側(cè)上下肢麻痹，有時出現(xiàn)凝視。如為基底動脈主干阻塞時，致腦橋與中腦廣泛梗死，出現(xiàn)面神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)麻痹，四肢麻痹，昏迷、高燒，患者迅速死亡。椎動脈的分支小腦上動脈阻塞時，致小腦梗死或伴有一側(cè)腦橋梗死，表現(xiàn)病變同側(cè)肢體共濟失調(diào)，肌張力降低，眼球水平性震顫等。有時表現(xiàn)急劇的顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致小腦扁桃體疝，引起迅速死亡。大腦后動脈阻塞致頂枕部梗死，表現(xiàn)偏盲、一過性黑蒙、體象障礙（對自身肢體或其他器官感知障礙）、失認(rèn)與失用癥等。如影響至深支供血，出現(xiàn)偏身感覺障礙與錐體外系癥狀。　　（2）輔助檢查：①CT和MRI掃描：常規(guī)的CT和MRI掃描可以鑒別梗死和出血，排除其他疾病，明確中風(fēng)的部位。對于動脈粥樣硬化性腦血栓形成腦梗死，CT的陽性發(fā)現(xiàn)明顯低于MRI，尤其在腦干、小腦和靜脈竇血栓形成。彌散MRI技術(shù)使臨床能在超早期發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)缺血性損害，6h內(nèi)彌散加權(quán)MRI陽性達100%，而常規(guī)MRI幾無陽性。彌散加權(quán)MRI技術(shù)檢查能夠明確區(qū)分新舊病灶，同時應(yīng)用灌注MRI可反映缺血損害區(qū)域的血流灌注，結(jié)合MRS檢查了解病灶區(qū)的代謝物質(zhì)變化（乳酸、谷氨酸等）。②腦血管造影檢查：血管性疾病的證實須血管造影檢查。通常，動脈插管血管造影檢查可以選擇用于懷疑有手術(shù)指征的顱外頸動脈病變，或鑒別顱內(nèi)血管炎、頸或椎動脈內(nèi)膜分層等疾病。臨床上開始應(yīng)用MRA檢測顱內(nèi)大血管的狹窄、動脈瘤和其他血管病變，但是其靈敏度仍不如傳統(tǒng)的動脈插管血管造影檢查。③超聲血管檢查：動脈粥樣硬化性腦血栓形成是全身動脈粥樣硬化的一部分，尤其是頸動脈系統(tǒng)的動脈粥樣硬化（包括顱內(nèi)和顱外血管）。應(yīng)用傳統(tǒng)的二維超聲血管檢查可以發(fā)現(xiàn)顱外頸動脈的狹窄或斑塊，并測量血管管徑和流速。對于顱內(nèi)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，選擇多普勒超聲血管檢查，但是僅僅間接反映顱內(nèi)各大動脈的流速，無法了解血管的狹窄，必須結(jié)合MRA或腦血管造影檢查。　　……

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