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侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值)

包郵 侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值)

作者:黃玉華
出版社:人民衛(wèi)生出版社出版時(shí)間:2021-08-01
開本: 其他 頁數(shù): 166
中 圖 價(jià):¥40.8(7.3折) 定價(jià)  ¥56.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 版權(quán)信息

侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 本書特色

國醫(yī)大師柴嵩巖,婦科名家,醫(yī)技超群,因治愈閉經(jīng)、不孕癥者眾多,成為百姓心目中的送子觀音,被社會(huì)廣譽(yù)為"子孫奶奶"。尤擅治多種女性疑難病癥,如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥、小兒性早熟、女性不孕癥等。臨床一線近70年,創(chuàng)建了以"柴嵩巖月經(jīng)生理理論"、"腎之四*"理論學(xué)說、"二陽致病"理論學(xué)說、"婦人三論"理論學(xué)說為理論核心的"柴嵩巖學(xué)術(shù)體系",是當(dāng)代中醫(yī)婦科學(xué)奠基者之一。

侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

作者為柴老的全國第四批傳承弟子,跟師伺診10年,期間積累了大量跟診記錄。而將這些資料原滋原味地加以分類整理,有助于將大師的臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和推廣,很終惠及更多的患者。故本書的主要內(nèi)容是以柴老臨床工作中的音像資料為基礎(chǔ),以醫(yī)理、用藥、醫(yī)案為不同類別進(jìn)行歸納整理,主要特色是對(duì)柴老臨證經(jīng)驗(yàn)很真實(shí)的記錄。全書共分為四章,章是關(guān)于柴老對(duì)自己學(xué)術(shù)思想以及一些臨證觀點(diǎn)的表述,包括柴老對(duì)月經(jīng)生理的理解,腎之“三很”到“四很”的發(fā)展,以及“婦科三論”的內(nèi)涵等。臨證觀點(diǎn)則包括柴老臨證時(shí)對(duì)疾病、對(duì)脈象,乃至對(duì)生活方式的一些規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。第二章是關(guān)于柴老在婦科用藥方面的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于用藥,柴老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)這是自己個(gè)人在婦科專科用藥的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),是個(gè)人的經(jīng)驗(yàn),并不否認(rèn)其他同行不同的用藥理念。這部分內(nèi)容分為三節(jié),節(jié)是關(guān)于柴老婦科用藥規(guī)律性的相關(guān)論述;第二節(jié)是婦科部分常見疾病的用藥規(guī)律;第三節(jié)是具體藥物的臨床使用特點(diǎn)講析。而柴老對(duì)于藥物的講解,常常是結(jié)合著不同的病證或者是不同的用藥組合,所以同一味藥有不同的側(cè)重,也不可避免地會(huì)有部分重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)。第三章是關(guān)于跟診時(shí)柴老和學(xué)生們就一些事情的討論,有關(guān)學(xué)習(xí)方法,有關(guān)為人,有關(guān)為醫(yī),因感慨頗深,常念常新,雖內(nèi)容不多,也單列一章。第四章選取了跟診時(shí)記錄的25個(gè)臨床資料相對(duì)完整的醫(yī)案,每個(gè)醫(yī)案的診治特色各不相同。

侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 目錄

**章 學(xué)術(shù)思想與臨證論點(diǎn)
月經(jīng)的生理
從“腎之三*”到“腎之四*”
二陽致病
婦人三論
暗耗論
水火既濟(jì)
滑脈的意義
產(chǎn)后生理特點(diǎn)
盆腔炎病案和“氣化”思想的誕生
女人“不鍛煉”
關(guān)于“分階段治療”等答弟子問

第二章 婦科用藥
**節(jié) 婦科用藥規(guī)律
關(guān)于月經(jīng)第五天用藥
月經(jīng)期用藥
基礎(chǔ)體溫上升時(shí)的用藥
第二節(jié) 婦科部分常見病的用藥特點(diǎn)
閉經(jīng)的治療
月經(jīng)先期的治療用藥
月經(jīng)后期的治療
關(guān)于多囊卵巢綜合征的認(rèn)識(shí)(答弟子問)
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療思路
妊娠期保胎用藥
妊娠期用藥禁忌
流產(chǎn)后用藥的思路
輸卵管積水的治療
乳腺病的治療
第三節(jié) 婦科常用藥講析
……

第三章 診余雜談
第四章 醫(yī)案實(shí)錄
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侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 節(jié)選

  《侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值)》:  月經(jīng)先期,就是月經(jīng)周期的縮短,根據(jù)患者的基礎(chǔ)體溫,了解是前一段(指卵泡期)縮短還是后一段(指黃體期)縮短。如果是前一段短,那么在月經(jīng)第五天開始用藥的時(shí)候要考慮到固的問題。前一段短,或者月經(jīng)根本沒規(guī)律,舌質(zhì)淡的情況下,要加補(bǔ)腎、固腎的藥。如果舌質(zhì)紅,要清肝熱,首選的藥我覺得應(yīng)該用白芍,白芍?jǐn)筷帯B(yǎng)肝。用柴胡可清熱,但其性散,有啟動(dòng)相火之弊。  如果是后一段短,也就是高溫期短,那我們應(yīng)該在體溫上升后的第四至五天加固的藥物。為什么是第四五天呢?因?yàn)檫^早地固,患者沒排卵,體溫沒上升就固的話,可能體溫就升不上去了,也要注意這一點(diǎn)。體溫升上去以后很穩(wěn)定——有個(gè)三五天就能看出來了是不是穩(wěn)定——這個(gè)時(shí)候就要加固的藥,固的藥里面的一定要加養(yǎng)血的藥,固到何時(shí)呢?固到第十天,就不要再固了。因?yàn)楫吘褂袦匮a(bǔ)的藥,這樣如果她懷孕了,你可能會(huì)影響到胚胎的穩(wěn)定性。不說胚胎的問題,起碼也會(huì)干擾血海。如果太動(dòng)血了,患者已經(jīng)懷孕的話,就可能給鼓動(dòng)下來。如果患者沒有懷孕,你過多地固了,可能導(dǎo)致月經(jīng)后淋漓出血(因?yàn)楣蹋瑢?dǎo)致內(nèi)膜的剝脫不暢),所以一定要以十天左右為期,不要超過這個(gè)時(shí)間,剩下的藥下次月經(jīng)第五天繼續(xù)吃。  一個(gè)月經(jīng)周期,中醫(yī)的理論是“月滿則盈”,“滿則溢”,所以血海在不斷充實(shí)的時(shí)候你要加用充實(shí)的藥。那么你想鼓動(dòng)血海的時(shí)候,就一定在她排卵的時(shí)間點(diǎn)。如果排卵了——從我的經(jīng)驗(yàn)看——說明血海就已經(jīng)有了不足,那么*低限度就是這樣的,在這個(gè)情況下我們加大、加重補(bǔ)腎的藥。  為什么十天以后就不再用了呢?因?yàn)榕逻^,什么都不能過。與所謂的消其大半思路差不多,就是補(bǔ)到一定程度就要適可而止。這么考慮的時(shí)候就對(duì)藥物做了分析。比如蓮須,為什么用蓮須?因?yàn)橛醒2话病DI氣過的時(shí)候就容易出現(xiàn)血海不安,那我們就要清熱、固下焦。為什么用覆盆子?因?yàn)樗I氣不夠。這樣兩個(gè)不同功能的藥一起用,就選得非常得好。  關(guān)于養(yǎng)陰藥,如果患者的脈細(xì)滑無力、舌質(zhì)紅,說明她血海伏熱,陰虧,陰受灼,雖然她有月經(jīng),但是由于血海不安,容易出現(xiàn)月經(jīng)淋漓,是浮熱就會(huì)鼓動(dòng)血海,不管這熱之程度。就像賊,不管是大賊還是小賊,他總是要偷的。大賊有大方法,小賊有小方法。所以這時(shí)候要用養(yǎng)陰的藥。  假如體溫升上去以后,舌質(zhì)紅、脈數(shù),脈是數(shù)而且動(dòng),它有動(dòng)象說明血海根本不安定,所以治療要斂,不用收,故五味子之類的藥都不能用。要安定血海,可以用旱蓮草、蓮須,甚至椿皮都可以用。如果是陰虧血熱,就不用這一類的藥了,加上天冬、生地、地骨皮,甚至可以用點(diǎn)茅根。妊娠期茅根要慎用,因?yàn)樗鼪鲅抑稳焉锲诟忻暗臅r(shí)候不用茅根。雖然書上沒有寫它屬于妊娠禁忌藥,但它畢竟有涼血作用,涼血、動(dòng)血的藥此時(shí)都不用。我用蘆根,我不用茅根,不用雙花(金銀花),我用荷葉,荷葉收斂。  再比方說月經(jīng)先期的時(shí)候,天冬怎么用?  月經(jīng)先期屬熱性的多,可由陰血不足導(dǎo)致,或由下焦有虛火導(dǎo)致,這樣的月經(jīng)先期,在什么時(shí)候加入天冬?我們認(rèn)為天冬主要是走下焦的,它跟麥冬不一樣,兩者一個(gè)入肺一個(gè)入腎。治療月經(jīng)先期,要看患者就診時(shí)處于月經(jīng)的哪個(gè)階段。如果月經(jīng)先期屬排卵期短的,就在月經(jīng)后第五天加上天冬,但注意不能按20天給藥了,要隨時(shí)調(diào)整藥。如果月經(jīng)先期屬排卵后黃體期短的,就著重在排卵后期,也就是黃體期加入天冬。  那么當(dāng)歸,什么時(shí)候用它呢?當(dāng)歸辛溫活血,雖然有養(yǎng)血之功,但它有動(dòng)血的之弊。所以,為了避免其動(dòng)血之弊可能對(duì)妊娠后的胚胎造成影響,患者基礎(chǔ)體溫上升后我們就不用當(dāng)歸了——雖然體溫上升后不能確定她是否已經(jīng)排卵了且懷孕了。如果要用,比如滋膩養(yǎng)陰的藥有點(diǎn)多,想用當(dāng)歸佐一下,那么用藥時(shí)間控制在基礎(chǔ)體溫上升后的七到十天之內(nèi)。為什么是七天到十天,之后就別再吃了呢?因?yàn)檫^了這個(gè)時(shí)間點(diǎn),如果患者有好卵,該排已經(jīng)排了,該有自然就有了,如果我們繼續(xù)用當(dāng)歸就可能有兩個(gè)“過”:一個(gè)是動(dòng)了她已經(jīng)形成的胚胎;再一個(gè),可能干擾了她正常的月經(jīng)來潮。  臨床就是這么靈活,你們要學(xué)會(huì)舉一反三。  ……

侍診國醫(yī)大師柴嵩巖臨床實(shí)錄(配增值) 作者簡(jiǎn)介

黃玉華,女,主任醫(yī)師,副教授,研究生導(dǎo)師,臨床醫(yī)學(xué)博士,中國中醫(yī)科學(xué)院首屆傳承博士后。1994年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè),獲學(xué)士學(xué)位;2001年畢業(yè)于北京市中醫(yī)研究所,獲中西結(jié)合專業(yè)碩士學(xué)位;2003年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科工作。2011年獲北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2008年10月-2009年9月北京協(xié)和醫(yī)院婦科及婦科內(nèi)分泌進(jìn)修。2008年-2011年作為全國第四批名老中醫(yī)師承學(xué)員拜婦科專家國醫(yī)大師柴松巖為師學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科。2013年-2016年中國中醫(yī)科學(xué)院首屆傳承博士后,合作導(dǎo)師為全國名老中醫(yī)首都國醫(yī)名師蔡連香主任。為響應(yīng)國家“一帶一路”建設(shè)思路及“將中醫(yī)藥文化帶出國門”的重要舉措,2017年5月-2018年3月作為北京中醫(yī)醫(yī)院新加坡明醫(yī)館第一批外派醫(yī)生,為新加坡患者提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)、傳播中醫(yī)文化,深受當(dāng)?shù)鼗颊吆迷u(píng)。臨床專于治療多囊卵巢綜合征以及其他月經(jīng)病、圍絕經(jīng)期綜合征、不孕癥及婦科炎癥。

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