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法定傳染病影像學診斷標準(2019版)(精) 版權信息
- ISBN：9787030673152
- 條形碼：9787030673152 ; 978-7-03-067315-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
法定傳染病影像學診斷標準(2019版)(精) 內容簡介
影像學檢查在傳染病并發癥診療中具有不可替代的作用，但傳染病影像學的規范標準缺失是影響傳染病診療質量的關鍵因素。本書介紹了國內傳染病影像學專家團隊基于循證醫學及Meta分析方法、證據分級提取，制定的8種法定傳染病的影像學診斷標準。針對不同的受眾群體制定出標準版（根據國家標準制定，針對影像科醫師）、指南版（針對非影像科的臨床醫師）和科普版（針對非醫師的大眾群體）3個版本。 本書適合影像科和傳染科等臨床科室醫師，以及普通大眾學習參考。
法定傳染病影像學診斷標準(2019版)(精) 目錄
目錄
HBV相關早期肝細胞癌影像學診斷標準1
標準版3
指南版31
科普版41
肝包蟲病影像學診斷標準45
標準版47
指南版69
科普版79
非結核分枝桿菌肺病影像學診斷標準83
標準版85
指南版104
科普版111
獲得性免疫缺陷綜合征相關肺結核影像學診斷標準115
標準版117
指南版138
科普版147
免疫功能正常人群肺結核影像學診斷標準151
標準版153
指南版184
科普版199
獲得性免疫缺陷綜合征相關耶氏肺孢子菌肺炎影像學診斷標準205
標準版207
指南版225
科普版231
獲得性免疫缺陷綜合征相關腦淋巴瘤影像學診斷標準235
標準版237
指南版254
科普版261
獲得性免疫缺陷綜合征相關腦弓形蟲病影像學診斷標準265
標準版267
指南版285
科普版292
HBV相關早期肝細胞癌影像學診斷標準1
標準版3
指南版31
科普版41
肝包蟲病影像學診斷標準45
標準版47
指南版69
科普版79
非結核分枝桿菌肺病影像學診斷標準83
標準版85
指南版104
科普版111
獲得性免疫缺陷綜合征相關肺結核影像學診斷標準115
標準版117
指南版138
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免疫功能正常人群肺結核影像學診斷標準151
標準版153
指南版184
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獲得性免疫缺陷綜合征相關耶氏肺孢子菌肺炎影像學診斷標準205
標準版207
指南版225
科普版231
獲得性免疫缺陷綜合征相關腦淋巴瘤影像學診斷標準235
標準版237
指南版254
科普版261
獲得性免疫缺陷綜合征相關腦弓形蟲病影像學診斷標準265
標準版267
指南版285
科普版292
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法定傳染病影像學診斷標準(2019版)(精) 節選
HBV相關早期肝細胞癌影像學診斷標準 本標準基于循證醫學對于指南和標準的方法學，采用歐洲Delphi證據分級標準及國際“推薦分級評估、制定與評價”（Grades of Recommendations Assessment，Development and Evaluate，GRADE）工作組推薦意見形成的方法學，形成*終的推薦意見。 推薦意見摘要如下。 1. 推薦成像技術 （1）推薦超聲作為HBV相關eHCC的篩查技術（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （2）推薦MRI作為HBV相關eHCC的常規檢查方法（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （3）建議CT作為HBV相關eHCC的必要補充（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 2. 影像學表現 （1）超聲造影：增強模式主要表現為“快進慢出”模式（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （2）MRI：T2WI呈等信號或稍高信號；DWI呈高信號或稍高信號；增強掃描動脈期呈等信號或低信號，門脈及延遲期呈等信號或低信號；肝膽期呈低信號（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （3）CT：增強掃描動脈期呈等密度或稍低密度，門脈及延遲期呈低密度或稍低密度（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 HBV相關eHCC的影像診斷 1 范圍 本標準基于病理學關于HBV相關eHCC的概念規定了HBV相關eHCC影像學診斷標準。 本診斷標準旨在為影像科、肝外科、肝病科及介入科醫師提供有價值的指導信息和診斷依據。 2 術語及定義 下列術語和定義適用于本標準。 2.1 eHCC的定義 根據國際肝臟腫瘤共識小組（International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia，ICGHN）[9]及WHO消化系統腫瘤疾病分冊的eHCC病理診斷標準，定義eHCC為直徑＜2cm，組織分化程度較高，沒有血管侵犯及遠處轉移的HCC。eHCC代表了HCC發生的早期階段，反映了HCC多步演變過程中的起始階段[4， 10， 11]。 2.2 eHCC的病理學特點 eHCC大體標本顯示為邊緣模糊結節，具有如下多種組織學特征：①細胞密度增高，超過周圍組織的2倍，伴有細胞核質比增高及不規則增厚的肝板；②結節內可見數量不等的門脈系統；③假腺樣排列；④彌漫脂肪變（約40%可見）；⑤數量不等的非配對動脈[9]。如果組織學見到間質侵犯具有特征性，可與高級別不典型增生結節（high-grade dyplastic nodules，HGDN）進行鑒別[12-14]。 3 實驗室檢查（參見附錄A） 血清學檢查符合HBV感染。 4 推薦成像技術及影像學表現（參見附錄B～D） 4.1 超聲 首選超聲檢查，因其無輻射、操作便捷、價格低廉等優勢適用于eHCC的篩查（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （1）二維聲像圖：eHCC在二維聲像圖中多表現為圓形、類圓形或不規則形低回聲結節，周邊無聲暈。CDFI血流無特異性。 （2）超聲造影：注射對比劑后動脈期eHCC多表現為均勻或不均勻的強回聲結節，延遲期與周圍肝組織同步強化呈等回聲，部分病灶呈低回聲。其增強模式主要為“快進慢出”模式。 4.2 MRI MRI檢查尤其肝細胞特異性對比增強MRI檢查對eHCC診斷價值高，建議其為eHCC的進一步影像檢查方法（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （1）T1WI：eHCC以等信號或低信號為主，其中以等信號病灶較多，僅極少數病灶表現為高信號，部分結節在反相位信號減低，提示脂肪變性。 （2）T2WI：eHCC以等信號或稍高信號為主，僅極少數表現為高信號，極少數病灶信號混雜。 （3）擴散加權成像（diffusion weighted image，DWI）：eHCC多表現為DWI呈高信號或稍高信號，表觀擴散系數（ADC）呈低信號，提示擴散受限。 （4）動態增強MRI：eHCC多表現為動脈期（動脈晚期）等信號，少數表現為高信號，極少數表現為低信號；門脈期及延遲期eHCC表現為等信號或低信號，未見呈高信號的報道。 （5）肝細胞特異性對比增強MRI：eHCC在肝膽期多呈低信號。 4.3 CT eHCC的CT表現缺乏特異性，可作為eHCC的補充檢查方法（證據級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 eHCC形態多呈結節狀。CT平掃以等密度為主，其次表現為稍低密度，僅個別伴有脂肪肝背景的結節呈相對略高密度。eHCC在動脈期表現為等密度或稍低密度（相對于肝實質背景），少數表現為動脈期略高密度。門脈期和延遲期eHCC多表現為低密度或稍低密度，其次表現為等密度，目前尚未見eHCC在門脈期及延遲期呈高密度的報道。 5 診斷標準 5.1 疑似病例 HBV感染（臨床+實驗室檢查）患者同時符合上述診斷依據中的4.1（2）。 5.2 影像學診斷病例 影像學疑似病例同時符合上述診斷依據中的4.2（2）～（5）。 5.3 確診病例 病理學符合高分化肝細胞癌。
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