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法定傳染病影像學(xué)診斷標準(2019版)(精) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030673152
- 條形碼：9787030673152 ; 978-7-03-067315-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
法定傳染病影像學(xué)診斷標準(2019版)(精) 內(nèi)容簡介
影像學(xué)檢查在傳染病并發(fā)癥診療中具有不可替代的作用，但傳染病影像學(xué)的規(guī)范標準缺失是影響傳染病診療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本書介紹了國內(nèi)傳染病影像學(xué)專家團隊基于循證醫(yī)學(xué)及Meta分析方法、證據(jù)分級提取，制定的8種法定傳染病的影像學(xué)診斷標準。針對不同的受眾群體制定出標準版（根據(jù)國家標準制定，針對影像科醫(yī)師）、指南版（針對非影像科的臨床醫(yī)師）和科普版（針對非醫(yī)師的大眾群體）3個版本。 本書適合影像科和傳染科等臨床科室醫(yī)師，以及普通大眾學(xué)習(xí)參考。
法定傳染病影像學(xué)診斷標準(2019版)(精) 目錄
目錄
HBV相關(guān)早期肝細胞癌影像學(xué)診斷標準1
標準版3
指南版31
科普版41
肝包蟲病影像學(xué)診斷標準45
標準版47
指南版69
科普版79
非結(jié)核分枝桿菌肺病影像學(xué)診斷標準83
標準版85
指南版104
科普版111
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)肺結(jié)核影像學(xué)診斷標準115
標準版117
指南版138
科普版147
免疫功能正常人群肺結(jié)核影像學(xué)診斷標準151
標準版153
指南版184
科普版199
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)耶氏肺孢子菌肺炎影像學(xué)診斷標準205
標準版207
指南版225
科普版231
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)腦淋巴瘤影像學(xué)診斷標準235
標準版237
指南版254
科普版261
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)腦弓形蟲病影像學(xué)診斷標準265
標準版267
指南版285
科普版292
HBV相關(guān)早期肝細胞癌影像學(xué)診斷標準1
標準版3
指南版31
科普版41
肝包蟲病影像學(xué)診斷標準45
標準版47
指南版69
科普版79
非結(jié)核分枝桿菌肺病影像學(xué)診斷標準83
標準版85
指南版104
科普版111
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)肺結(jié)核影像學(xué)診斷標準115
標準版117
指南版138
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標準版207
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獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)腦淋巴瘤影像學(xué)診斷標準235
標準版237
指南版254
科普版261
獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)腦弓形蟲病影像學(xué)診斷標準265
標準版267
指南版285
科普版292
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法定傳染病影像學(xué)診斷標準(2019版)(精) 節(jié)選
HBV相關(guān)早期肝細胞癌影像學(xué)診斷標準 本標準基于循證醫(yī)學(xué)對于指南和標準的方法學(xué)，采用歐洲D(zhuǎn)elphi證據(jù)分級標準及國際“推薦分級評估、制定與評價”（Grades of Recommendations Assessment，Development and Evaluate，GRADE）工作組推薦意見形成的方法學(xué)，形成*終的推薦意見。 推薦意見摘要如下。 1. 推薦成像技術(shù) （1）推薦超聲作為HBV相關(guān)eHCC的篩查技術(shù)（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （2）推薦MRI作為HBV相關(guān)eHCC的常規(guī)檢查方法（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （3）建議CT作為HBV相關(guān)eHCC的必要補充（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 2. 影像學(xué)表現(xiàn) （1）超聲造影：增強模式主要表現(xiàn)為“快進慢出”模式（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （2）MRI：T2WI呈等信號或稍高信號；DWI呈高信號或稍高信號；增強掃描動脈期呈等信號或低信號，門脈及延遲期呈等信號或低信號；肝膽期呈低信號（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （3）CT：增強掃描動脈期呈等密度或稍低密度，門脈及延遲期呈低密度或稍低密度（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 HBV相關(guān)eHCC的影像診斷 1 范圍 本標準基于病理學(xué)關(guān)于HBV相關(guān)eHCC的概念規(guī)定了HBV相關(guān)eHCC影像學(xué)診斷標準。 本診斷標準旨在為影像科、肝外科、肝病科及介入科醫(yī)師提供有價值的指導(dǎo)信息和診斷依據(jù)。 2 術(shù)語及定義 下列術(shù)語和定義適用于本標準。 2.1 eHCC的定義 根據(jù)國際肝臟腫瘤共識小組（International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia，ICGHN）[9]及WHO消化系統(tǒng)腫瘤疾病分冊的eHCC病理診斷標準，定義eHCC為直徑＜2cm，組織分化程度較高，沒有血管侵犯及遠處轉(zhuǎn)移的HCC。eHCC代表了HCC發(fā)生的早期階段，反映了HCC多步演變過程中的起始階段[4， 10， 11]。 2.2 eHCC的病理學(xué)特點 eHCC大體標本顯示為邊緣模糊結(jié)節(jié)，具有如下多種組織學(xué)特征：①細胞密度增高，超過周圍組織的2倍，伴有細胞核質(zhì)比增高及不規(guī)則增厚的肝板；②結(jié)節(jié)內(nèi)可見數(shù)量不等的門脈系統(tǒng)；③假腺樣排列；④彌漫脂肪變（約40%可見）；⑤數(shù)量不等的非配對動脈[9]。如果組織學(xué)見到間質(zhì)侵犯具有特征性，可與高級別不典型增生結(jié)節(jié)（high-grade dyplastic nodules，HGDN）進行鑒別[12-14]。 3 實驗室檢查（參見附錄A） 血清學(xué)檢查符合HBV感染。 4 推薦成像技術(shù)及影像學(xué)表現(xiàn)（參見附錄B～D） 4.1 超聲 首選超聲檢查，因其無輻射、操作便捷、價格低廉等優(yōu)勢適用于eHCC的篩查（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （1）二維聲像圖：eHCC在二維聲像圖中多表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形低回聲結(jié)節(jié)，周邊無聲暈。CDFI血流無特異性。 （2）超聲造影：注射對比劑后動脈期eHCC多表現(xiàn)為均勻或不均勻的強回聲結(jié)節(jié)，延遲期與周圍肝組織同步強化呈等回聲，部分病灶呈低回聲。其增強模式主要為“快進慢出”模式。 4.2 MRI MRI檢查尤其肝細胞特異性對比增強MRI檢查對eHCC診斷價值高，建議其為eHCC的進一步影像檢查方法（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：推薦）。 （1）T1WI：eHCC以等信號或低信號為主，其中以等信號病灶較多，僅極少數(shù)病灶表現(xiàn)為高信號，部分結(jié)節(jié)在反相位信號減低，提示脂肪變性。 （2）T2WI：eHCC以等信號或稍高信號為主，僅極少數(shù)表現(xiàn)為高信號，極少數(shù)病灶信號混雜。 （3）擴散加權(quán)成像（diffusion weighted image，DWI）：eHCC多表現(xiàn)為DWI呈高信號或稍高信號，表觀擴散系數(shù)（ADC）呈低信號，提示擴散受限。 （4）動態(tài)增強MRI：eHCC多表現(xiàn)為動脈期（動脈晚期）等信號，少數(shù)表現(xiàn)為高信號，極少數(shù)表現(xiàn)為低信號；門脈期及延遲期eHCC表現(xiàn)為等信號或低信號，未見呈高信號的報道。 （5）肝細胞特異性對比增強MRI：eHCC在肝膽期多呈低信號。 4.3 CT eHCC的CT表現(xiàn)缺乏特異性，可作為eHCC的補充檢查方法（證據(jù)級別：Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ；推薦強度：建議）。 eHCC形態(tài)多呈結(jié)節(jié)狀。CT平掃以等密度為主，其次表現(xiàn)為稍低密度，僅個別伴有脂肪肝背景的結(jié)節(jié)呈相對略高密度。eHCC在動脈期表現(xiàn)為等密度或稍低密度（相對于肝實質(zhì)背景），少數(shù)表現(xiàn)為動脈期略高密度。門脈期和延遲期eHCC多表現(xiàn)為低密度或稍低密度，其次表現(xiàn)為等密度，目前尚未見eHCC在門脈期及延遲期呈高密度的報道。 5 診斷標準 5.1 疑似病例 HBV感染（臨床+實驗室檢查）患者同時符合上述診斷依據(jù)中的4.1（2）。 5.2 影像學(xué)診斷病例 影像學(xué)疑似病例同時符合上述診斷依據(jù)中的4.2（2）～（5）。 5.3 確診病例 病理學(xué)符合高分化肝細胞癌。
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