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康復應(yīng)用解剖學(供康復護理臨床醫(yī)學等專業(yè)使用高等醫(yī)藥院校系列教材) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030690371
- 條形碼：9787030690371 ; 978-7-03-069037-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
康復應(yīng)用解剖學(供康復護理臨床醫(yī)學等專業(yè)使用高等醫(yī)藥院校系列教材) 內(nèi)容簡介
上篇基礎(chǔ)解剖學，介紹系統(tǒng)解剖學知識，運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為重點內(nèi)容，介紹關(guān)節(jié)正常運動范圍、肌功能和運動損傷的解剖學基礎(chǔ)等，內(nèi)臟學和脈管學僅作一般性描述；下篇應(yīng)用解剖學，按頭、頸、胸、腹、盆部與會陰、脊柱區(qū)、上肢、下肢順序，重點介紹各部表面解剖和內(nèi)臟體表投影、肌功能分析和重要器官，很后介紹人體各部主要斷層。本書力求能讓學生基本了解康復治療的運動學基礎(chǔ)和神經(jīng)學基礎(chǔ)。本書適用于高等學校康復醫(yī)學專業(yè)的本科學生，也可供高職專科學生使用，同時亦可作為康復醫(yī)學等有關(guān)專業(yè)人員的自學教材。
康復應(yīng)用解剖學(供康復護理臨床醫(yī)學等專業(yè)使用高等醫(yī)藥院校系列教材) 目錄
目錄
**章 緒論 1
**節(jié) 概述 1
第二節(jié) 康復應(yīng)用解剖學總論 2
第二章 頭部 20
**節(jié) 概述 20
第二節(jié) 表面解剖 20
第三節(jié) 頭部各區(qū)的局部解剖 26
第四節(jié) 頭部各器官的神經(jīng)分布 32
第三章 頸部 39
**節(jié) 概述 39
第二節(jié) 表面解剖 39
第三節(jié) 頸部各區(qū)的局部解剖 43
第四節(jié) 頸部各器官的神經(jīng)分布 50
第四章 胸部 53
**節(jié) 概述 53
第二節(jié) 表面解剖 53
第三節(jié) 胸部各區(qū)的局部解剖 55
第四節(jié) 胸部各器官的神經(jīng)分布 64
第五章 腹部 67
**節(jié) 概述 67
第二節(jié) 表面解剖 67
第三節(jié) 腹部各區(qū)的局部解剖 70
第四節(jié) 腹部各器官的神經(jīng)分布 79
第六章 盆部和會陰部 81
**節(jié) 概述 81
第二節(jié) 表面解剖 81
第三節(jié) 盆部和會陰部的局部解剖 82
第四節(jié) 盆會陰部各器官的神經(jīng)分布 87
第七章 背部 89
**節(jié) 概述 89
第二節(jié) 表面解剖 89
第三節(jié) 背部的局部解剖 92
第四節(jié) 脊柱骨連結(jié)和運動 96
第八章 上肢 105
**節(jié) 概述 105
第二節(jié) 表面解剖 105
第三節(jié) 上肢的局部解剖 113
第四節(jié) 上肢的關(guān)節(jié)和運動 119
第九章 下肢 132
**節(jié) 概述 132
第二節(jié) 表面解剖 132
第三節(jié) 下肢的局部解剖 138
第四節(jié) 下肢的關(guān)節(jié)和運動 144
第十章 影像解剖學 154
**節(jié) 概述 154
第二節(jié) 人體各部的X線解剖 158
第三節(jié) 人體各部的斷層影像解剖 169
參考書目錄 186
**章 緒論 1
**節(jié) 概述 1
第二節(jié) 康復應(yīng)用解剖學總論 2
第二章 頭部 20
**節(jié) 概述 20
第二節(jié) 表面解剖 20
第三節(jié) 頭部各區(qū)的局部解剖 26
第四節(jié) 頭部各器官的神經(jīng)分布 32
第三章 頸部 39
**節(jié) 概述 39
第二節(jié) 表面解剖 39
第三節(jié) 頸部各區(qū)的局部解剖 43
第四節(jié) 頸部各器官的神經(jīng)分布 50
第四章 胸部 53
**節(jié) 概述 53
第二節(jié) 表面解剖 53
第三節(jié) 胸部各區(qū)的局部解剖 55
第四節(jié) 胸部各器官的神經(jīng)分布 64
第五章 腹部 67
**節(jié) 概述 67
第二節(jié) 表面解剖 67
第三節(jié) 腹部各區(qū)的局部解剖 70
第四節(jié) 腹部各器官的神經(jīng)分布 79
第六章 盆部和會陰部 81
**節(jié) 概述 81
第二節(jié) 表面解剖 81
第三節(jié) 盆部和會陰部的局部解剖 82
第四節(jié) 盆會陰部各器官的神經(jīng)分布 87
第七章 背部 89
**節(jié) 概述 89
第二節(jié) 表面解剖 89
第三節(jié) 背部的局部解剖 92
第四節(jié) 脊柱骨連結(jié)和運動 96
第八章 上肢 105
**節(jié) 概述 105
第二節(jié) 表面解剖 105
第三節(jié) 上肢的局部解剖 113
第四節(jié) 上肢的關(guān)節(jié)和運動 119
第九章 下肢 132
**節(jié) 概述 132
第二節(jié) 表面解剖 132
第三節(jié) 下肢的局部解剖 138
第四節(jié) 下肢的關(guān)節(jié)和運動 144
第十章 影像解剖學 154
**節(jié) 概述 154
第二節(jié) 人體各部的X線解剖 158
第三節(jié) 人體各部的斷層影像解剖 169
參考書目錄 186
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康復應(yīng)用解剖學(供康復護理臨床醫(yī)學等專業(yè)使用高等醫(yī)藥院校系列教材) 節(jié)選
**節(jié)概 述 一、康復醫(yī)學的發(fā)展和地位 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類對健康的更高要求，近年來康復醫(yī)學得以迅速發(fā)展，并在醫(yī)學的學科體系和醫(yī)院的服務(wù)體系中占據(jù)了重要地位，充分體現(xiàn)了社會對保健預防一 臨床治療一康復治療這一新醫(yī)學模式的肯定。目前康復醫(yī)學己與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、 臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學等共同組成全面的醫(yī)學體系，為保障人類的健康和提高生存質(zhì)量做 出貢獻。 現(xiàn)代康復醫(yī)學是為了達到全面康復的目的，應(yīng)用醫(yī)學科學技術(shù)（醫(yī)療康復）和康復 工程等手段，并且與社會康復、職業(yè)康復和教育康復互相配合，針對病、傷、殘者的心 理和生理功能障礙，改善其心理和生理的整體功能，為提高生存質(zhì)量和回歸社會創(chuàng)造條 件的一門科學。 簡而言之，康復醫(yī)學（rehabilitation medicine)是應(yīng)用康復醫(yī)學理論和康復醫(yī)學方法，促進病、傷、殘者全面康復，努力實現(xiàn)功能鍛煉、全面康復、重返社會三項基本原則的 醫(yī)學科學。 二、康復應(yīng)用解剖學的發(fā)展和內(nèi)容 隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，根據(jù)學科特點、研究方法、研究角度和實際應(yīng)用的特殊需要， 康復應(yīng)用解剖學在人體解剖學的基礎(chǔ)之上分化出來，并迅速充實擴展。與臨床醫(yī)學相同， 康復醫(yī)學要面對病人，且多為臨床醫(yī)學己經(jīng)干涉過的個體，這就要求康復醫(yī)學工作者在 熟悉臨床醫(yī)學知識的基礎(chǔ)之上，將人體解剖學知識和康復治療技術(shù)有機地結(jié)合應(yīng)用，才 能成為一名合格的康復專業(yè)醫(yī)生。 康復應(yīng)用解剖學是根據(jù)康復專業(yè)的需求，在對人體解剖學知識的研究和描述中，突 出并拓展康復治療常用解剖知識的深度和廣度，為后續(xù)專業(yè)課程的學習打下扎實的基礎(chǔ)。 康復應(yīng)用解剖學側(cè)重于人體的整體結(jié)構(gòu)概況，特別對表面解剖學、運動解剖學和神經(jīng)解 剖學的知識要求更為詳細和深入。 (一）表面解剖學 表面解剖學（surface anatomy)是通過觀察或觸摸體表的解剖學標志，進一步定位和 推導人體深部器官或結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)以及相互關(guān)系等。 1.體表標志指在人體表面可直接看到或捫及的解剖結(jié)構(gòu)，多屬體表自然孔裂、皮 膚皺紋以及骨、肌或肌腱所形成的隆起或凹陷等，可歸納為骨性標志、肌性標志和皮膚紋理三種。 2.體表投影指深部解剖結(jié)構(gòu)在人體表面的對應(yīng)投影區(qū)域，多可利用一個或數(shù)個體 表標志來進行定位描述，需要時可輔以體表標志線或體表分區(qū)共同完成。 (二）運動解剖學 運動解剖學（sports anatomy)由解剖學和力學的結(jié)合發(fā)展而來，主要是用力學原理研究和解釋人體運動系統(tǒng)的形態(tài)和功能狀態(tài)。運動系統(tǒng)，包括骨骼系統(tǒng)（又稱骨學）、 骨連結(jié)系統(tǒng)（又稱關(guān)節(jié)學）和肌肉系統(tǒng)（又稱肌學）。康復醫(yī)學側(cè)重于運動系器官的形 態(tài)和功能恢復，主要是運動性傷病以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變中運動功能障礙的恢復。 (三）神經(jīng)解剖學 神經(jīng)解剖學（neuroanatomy)是對神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究和描述，是神經(jīng)科學的基 礎(chǔ)。神經(jīng)系統(tǒng)是機體的主導調(diào)節(jié)管理機構(gòu)，可及時感受體內(nèi)、外環(huán)境的變化，并協(xié)調(diào)全 身器官組織的功能活動與新的變化同步，以保證整個機體正常生理功能的運行。 神經(jīng)系統(tǒng)對運動系的管理與康復訓練中運動功能的恢復密切相關(guān)。康復醫(yī)學要求重 點掌握周圍神經(jīng)系統(tǒng)與運動系的關(guān)系，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)與運動功能的關(guān)系。 近年來，由于社會發(fā)展所致人類生存環(huán)境以及生活方式的快速改變，使精神疾病和 心理障礙等高級精神神經(jīng)病變的發(fā)病率迅速升高，精神和心理疾病的康復治療備受關(guān)注， 精神疾病康復專業(yè)應(yīng)運而生。精神和心理性疾病多伴有軀體性癥狀，而軀體性疾病也常 引發(fā)精神或心理性障礙，精神康復醫(yī)學可使病人在軀體功能恢復、精神狀態(tài)調(diào)整以及社 會生活回歸等多方位同時得到專業(yè)的醫(yī)學幫助，以期收到*佳治療效果。在神經(jīng)解剖學中， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級精神功能區(qū)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟神經(jīng)便是精神疾病康復治療的 解剖學基礎(chǔ)。 第二節(jié)康復應(yīng)用解剖學總論 一、人體的常用分部和分區(qū) 人體常被分為頭部、頸部、胸部、腹部、盆部、會陰部、背部、上肢和下肢9大局部， 各部又繼續(xù)劃分為若干更小的部或區(qū)以及亞區(qū)。上、下肢合稱四肢部，其余合稱中軸部。 (一）中軸部 中軸部是指顱骨和軀干骨作為支架的部分，前者稱頭部，后者稱軀干（圖1-1)。 1.頭部指顱骨作為支架的部分。面顱骨周圍結(jié)構(gòu)稱面部，腦顱骨周圍結(jié)構(gòu)稱顱部。 頭部主要由腦神經(jīng)分布。 2.頸部指脊柱頸段作為支架的部分。脊柱前方的結(jié)構(gòu)稱頸前外側(cè)區(qū)或頸前外側(cè)部， 慣稱頸部；脊柱后方的稱頸后區(qū)或項區(qū)，慣稱后頸部或頸后部。頸前外側(cè)區(qū)由頸神經(jīng)前 支和腦神經(jīng)混合分布，頸后區(qū)由頸神經(jīng)后支分布。 3.胸部指胸廓作為支架的部分。脊柱前方的結(jié)構(gòu)稱胸前外側(cè)部，慣稱胸部；脊柱 后方的稱胸背部，慣稱背上部。胸前外側(cè)部由胸神經(jīng)前支分布，胸背部由胸神經(jīng)后支分布。 4.腹部指脊柱腰段作為支架的部分。脊柱前方的結(jié)構(gòu)稱腹前外側(cè)部，慣稱腹部； 脊柱后方的稱腰背部。腹前外側(cè)部由下位胸神經(jīng)和上位腰神經(jīng)的前支分布，腰背部由腰 神經(jīng)后支分布。 5.盆會陰部指骨盆作為支架的部分。骨盆后壁的結(jié)構(gòu)稱骶尾部，骨盆的前外側(cè)壁 被下肢根遮蓋，在體表并無投影區(qū)，骨盆下口處的結(jié)構(gòu)稱會陰部。骶尾部由骶神經(jīng)的后 支分布，骨盆前外側(cè)壁和會陰部由骶尾神經(jīng)的前支分布。 6.背部指軀干的后部，包括項區(qū)、胸背部、腰背部和骶尾部。背部皮膚和深層肌 主要由脊神經(jīng)的后支分布，而淺層肌則由腦神經(jīng)和頸神經(jīng)的前支分布。 中軸部的各臟器由內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重分布，汗腺、立毛肌和小血管由交感神經(jīng)分布。 (二）四肢部 四肢部指四肢骨作為支架的部分（圖1-1)。 1.上肢指上肢骨作為支架的部分，以上肢根連于軀干的外上方。上肢分為肩胛區(qū)、 肩部、臂部、肘部、前臂、腕部和手部，各部又分為前部（掌側(cè)部）和后部（背側(cè)部）。 上肢由下頸段和上胸段神經(jīng)的前支分布。 2.下肢指下肢骨作為支架的部分，以下肢根連于軀干的下方。下肢分為臀區(qū)、 股部、膝部、小腿部、踝部和足部，各部又分為前部和后部。下肢由腰神經(jīng)和骶神經(jīng) 的前支分布。 四肢部的汗腺、立毛肌和小血管由交感神經(jīng)分布。 圖1-1人體常用分部（a:右側(cè)面；b:前面；c:后面） 二、人體的基本結(jié)構(gòu)概況 成人的206塊骨以特定的方式相連，構(gòu)成人體的骨架。在中軸部，顱骨和軀干骨或 單獨或與肌共同圍成體腔，體腔外依次被覆皮膚、淺筋膜、深筋膜和肌，體腔內(nèi)容納臟器， 血管神經(jīng)的主干在體腔內(nèi)經(jīng)行。在四肢部，四肢骨周圍從淺入深依次被覆皮膚、淺筋膜、 深筋膜和肌。肌附著于骨面，每塊肌均有深筋膜包被，血管神經(jīng)的主干在肌與深筋膜之 間經(jīng)行。 (一）皮膚 皮膚（skin)被覆于體表，保護深層的器官組織，并有調(diào)節(jié)體溫、參與物質(zhì)代謝以及吸收等功能。皮膚具有很強的再生能力，日常生活中摩擦脫落的表皮細胞即通過生理性 再生進行補充。身體各部皮膚的厚薄不等，一般屈側(cè)皮膚較薄，伸側(cè)較厚，但手和足則 相反，手掌和足底的皮膚*厚。皮膚的顏色（簡稱膚色）不但有顯著的種族差異，而且 與個體的生理狀態(tài)以及病理現(xiàn)象密切相關(guān)，故皮膚健康狀況的檢查具有重要的臨床意義。 在組織學上，皮膚可分為表皮和真皮兩層（圖1-2，圖1-3 )。 圖1-2皮膚、淺筋膜和深筋膜結(jié)構(gòu)模式圖 b 小汗腺立毛肌大汗腺 皮膚內(nèi)的血管分布（a)和神經(jīng)分布（b)模式圖 1.表皮層由角化的復層扁平上皮組成，從淺入深分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、 棘層和基底層。位于體表的角質(zhì)層又稱角化層，其薄厚有顯著的區(qū)域差異，手掌和足底 的表皮角化層*厚，過度增厚則形成手或足部的胼胝體，俗稱“老繭”。位于*深部的 基底層由一層矮柱狀的基底細胞組成，基底細胞不斷分裂增殖以補充衰老脫落的淺層細 胞。基底細胞之間散在有黑色素細胞，細胞內(nèi)含有黑色素顆粒，顆粒的大小、數(shù)量和分 布形式?jīng)Q定了種族的皮膚顏色差異。診查時觀察到皮膚的異常色素沉著或色素脫失，角 化異常或皮瘆，多為表皮層的病理變化。當皮膚損傷僅涉及表皮層時，基底層細胞迅速 增生，可完全修復且不留瘢痕。 2.真皮層由排列致密而不規(guī)則的結(jié)締組織組成，可分為乳頭層和網(wǎng)織層。乳頭層與表皮的基底層緊密相貼，并向表皮突出形成真皮乳頭。乳頭層含豐富的毛細血管和游 離的神經(jīng)末梢，神經(jīng)末梢的密度與皮膚的感覺敏感性成正比。網(wǎng)織層為粗大的膠原纖維 束交織成網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)有許多彈性纖維、網(wǎng)狀纖維、小血管、淋巴管、神經(jīng)和神經(jīng)末梢，并 為皮膚附屬器以及立毛肌所在的區(qū)域，在面頸部尚有表情肌的纖維附著。網(wǎng)織層內(nèi)粗大 的膠原纖維束向深方與淺筋膜層相連，這些纖維束稱皮膚支持帶。皮膚附屬器包括毛發(fā)、汗腺、皮脂腺和指（趾）甲，其分布具有顯著的人種、性別、年齡以及個體遺傳差異，同一個體也具有顯著的區(qū)域差異。 真皮層小血管網(wǎng)豐富，毛細血管袢在真皮乳頭處*貼近體表，血液量和血液成分的 改變可透過表皮被觀察到。血管充盈度不足使皮膚蒼白，毛細血管擴張充血使皮膚發(fā)紅，血液氧含量降低使皮膚呈青紫色稱發(fā)紺，血液內(nèi)膽紅素增高或某些藥物使皮膚呈黃色稱 黃染。真皮層內(nèi)膠原纖維含量對維持皮膚彈性和韌性起重要作用，兒童真皮層內(nèi)的膠原 纖維含量高，皮膚彈性*好，隨年齡的增長其含量逐漸減少，使皮膚彈性減低、皮紋顯著、皮膚皺褶出現(xiàn)。真皮網(wǎng)織層內(nèi)的成纖維細胞受到創(chuàng)傷性刺激時，可啟動修復機制促進創(chuàng) 口愈合，但會在體表留下**性瘢痕（圖1-3a)。 人體毛發(fā)的顏色、數(shù)量和分布形式雖有顯著的種族和遺傳差異，但也與個體的健康 狀況、營養(yǎng)狀況以及精神狀態(tài)相關(guān)。皮膚疾病、內(nèi)分泌疾病、精神因素或某些藥物可引 起病理性毛發(fā)脫落或稀少、毛發(fā)異常增多、顏色突變等。指甲的生長狀況也可反映出某 些全身或局部病變，如嚴重的貧血、中毒或灰指甲等。 皮膚是人體面積*大的感官，具有豐富的感覺神經(jīng)末梢，可接受溫、痛、觸和壓覺 等各種刺激，經(jīng)感覺神經(jīng)傳入中樞。皮膚的感覺神經(jīng)末梢通過脊神經(jīng)與脊髓的節(jié)段保持 對應(yīng)連接關(guān)系，若脊神經(jīng)或脊髓病變時，相應(yīng)的皮膚區(qū)域可出現(xiàn)感覺缺失或感覺異常 等癥狀，應(yīng)與皮膚本身的病變進行鑒別。交感神經(jīng)支配皮膚內(nèi)的小血管、汗腺和立毛 肌，交感神經(jīng)興奮時小血管壁的平滑肌收縮，血流量減少使皮膚蒼白；汗腺分泌冷汗，使皮膚濕冷；立毛肌收縮，使汗毛豎起同時皮膚表面凸現(xiàn)微小隆起，俗稱“雞皮疙瘩”(圖 1-3b)。 (二）淺筋膜層 淺筋膜（superficial fascia)又稱皮下筋膜或皮下組織，屬疏松結(jié)締組織，富含脂肪。淺筋膜內(nèi)有豐富的淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)，某些部位有淺淋巴結(jié)群，面頸部的淺 筋膜內(nèi)尚有表情肌（圖1-2，圖1-4)。 淺筋膜的厚薄因年齡、性別、營養(yǎng)狀況等個體差異顯著，兒童、婦女、肥胖者淺筋膜較厚，老人、男性、痩弱者則薄。同一個體不同部位差異甚大，腹前壁、臀部、股部較厚，眼瞼、乳頭和陰莖處甚薄。背部、手掌和足底的淺筋膜厚而致密，有纖維束將皮膚與深層結(jié)構(gòu)緊密相連，因此這些部位的皮 膚移動性較小。 1.淺動脈發(fā)自深動脈，從深方穿至淺筋膜內(nèi)，發(fā)出 分支營養(yǎng)淺層結(jié)構(gòu)。淺動脈一般較細小，與淺靜脈伴行關(guān) 系不密切或不與淺靜脈伴行。 2.淺靜脈又稱皮下靜脈。與淺動脈相比，淺靜脈相 對粗大且數(shù)量豐富，并在手背、足背以及腹前壁等處吻合 成靜脈網(wǎng)。較粗的淺靜脈（管徑大于2 mm)內(nèi)均有豐富的靜脈瓣，以防止血液的逆流。淺靜脈與深靜脈之間有豐富的交通支，淺層靜脈血可 通過交通支匯入深靜脈。淺靜脈因位置淺表、易于尋找，為臨床常用的靜脈穿刺部 位（圖1-4 )。 3.淺淋巴管和淺淋巴結(jié)淺淋巴管數(shù)量極多，吻合成的淋巴網(wǎng)遍布淺筋膜內(nèi)，但因 管徑極細且管內(nèi)的淋巴液無色，難以辨認。淺淋巴管主干多與淺靜脈主干伴行，引流相 應(yīng)淺靜脈回流區(qū)
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