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介入治療學(供醫學影像學醫學影像技術生物醫學工程等專業使用案例版高等院校醫學系列教材) 版權信息
- ISBN：9787030641557
- 條形碼：9787030641557 ; 978-7-03-064155-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
介入治療學(供醫學影像學醫學影像技術生物醫學工程等專業使用案例版高等院校醫學系列教材) 本書特色
以案例為先導引導教學，激發學習者學習興趣，豐富教學內容，提升教學效果
介入治療學(供醫學影像學醫學影像技術生物醫學工程等專業使用案例版高等院校醫學系列教材) 內容簡介
為順應教育部教學改革潮流和改進現有的教學模式，適應目前高等醫學院校的教育現狀，提高醫學教育質量，培養具有創新精神和創新能力的醫學人才，科學出版社在充分調研的基礎上，引進國外優選的教學模式，案例與教學內容相結合的編寫形式，組織編寫了國內首套引領醫學教育發展趨勢的案例版教材。案例教學在醫學教育中是培養高素質、創新型和實用型醫學人才的有效途徑。 案例版教材版權所有，其內容和引用案例的編寫模式受法律保護，一切抄襲、模仿和盜版等侵權行為及不正當競爭行為，將被追究法律責任。
介入治療學(供醫學影像學醫學影像技術生物醫學工程等專業使用案例版高等院校醫學系列教材) 目錄
目錄
**章 總論 1
**節 介入治療學發展簡史 1
第二節 介入治療學優勢與地位 2
第二章 基礎知識 4
**節 無菌技術 4
第二節 圍手術期處理 5
第三節 介入治療學常用藥物 7
第四節 介入影像技術及設備與介入輻射防護 12
第三章 介入操作器械與材料 14
**節 穿刺針 14
第二節 導絲 14
第三節 導管 14
第四節 血管鞘 16
第五節 球囊導管 16
第六節 支架 17
第七節 栓塞材料 18
第八節 其他器械 20
第四章 血管造影技術與方法 22
**節 血管穿刺 22
第二節 血管插管 23
第三節 血管造影術 25
第五章 基本介入診療技術 28
**節 血管系統介入診療技術 28
第二節 非血管系統介入診療技術 38
第六章 中樞神經系統及頭頸部疾病 44
**節 顱內動脈瘤 44
第二節 腦動靜脈畸形 53
第三節 頸內動脈海綿竇瘺 56
第四節 頸動脈狹窄 60
第五節 急性缺血性腦卒中 65
第六節 鼻衄 70
第七節 脊髓血管畸形 74
第七章 心血管系統疾病 78
**節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 78
第二節 先天性心臟病 88
第三節 主動脈瘤 99
第四節 急性主動脈綜合征 107
第五節 腎動脈狹窄 111
第六節 下肢動脈閉塞性疾病 118
第七節 下肢深靜脈血栓形成 130
第八章 呼吸系統疾病 139
**節 肺癌 139
第二節 咯血 151
第三節 肺動靜脈畸形 154
第四節 急性肺動脈栓塞 158
第五節 氣道狹窄及氣管瘺 164
第六節 肺膿腫、胸腔積液及膿胸 168
第九章 消化系統疾病 182
**節 消化道出血 182
第二節 食管癌及良性狹窄 193
第三節 原發性肝癌 200
第四節 肝血管瘤 221
第五節 肝膿腫及肝囊腫 230
第六節 肝硬化門靜脈高壓 234
第七節 布-加綜合征 242
第八節 梗阻性黃疸 249
第九節 脾功能亢進 254
第十章 泌尿系統疾病 259
**節 腎癌 259
第二節 腎囊腫 265
第三節 腎積水 269
第四節 膀胱癌 275
第十一章 生殖系統疾病 279
**節 子宮肌瘤及子宮腺肌病 279
第二節 婦科惡性腫瘤 290
第三節 產科出血 296
第四節 輸卵管性不孕癥 303
第五節 盆腔淤血綜合征 311
第六節 精索靜脈曲張 316
第十二章 骨肌系統疾病 320
**節 骨腫瘤 320
第二節 腰椎間盤突出癥 326
第三節 椎體壓縮性病變 331
參考文獻 337
**章 總論 1
**節 介入治療學發展簡史 1
第二節 介入治療學優勢與地位 2
第二章 基礎知識 4
**節 無菌技術 4
第二節 圍手術期處理 5
第三節 介入治療學常用藥物 7
第四節 介入影像技術及設備與介入輻射防護 12
第三章 介入操作器械與材料 14
**節 穿刺針 14
第二節 導絲 14
第三節 導管 14
第四節 血管鞘 16
第五節 球囊導管 16
第六節 支架 17
第七節 栓塞材料 18
第八節 其他器械 20
第四章 血管造影技術與方法 22
**節 血管穿刺 22
第二節 血管插管 23
第三節 血管造影術 25
第五章 基本介入診療技術 28
**節 血管系統介入診療技術 28
第二節 非血管系統介入診療技術 38
第六章 中樞神經系統及頭頸部疾病 44
**節 顱內動脈瘤 44
第二節 腦動靜脈畸形 53
第三節 頸內動脈海綿竇瘺 56
第四節 頸動脈狹窄 60
第五節 急性缺血性腦卒中 65
第六節 鼻衄 70
第七節 脊髓血管畸形 74
第七章 心血管系統疾病 78
**節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 78
第二節 先天性心臟病 88
第三節 主動脈瘤 99
第四節 急性主動脈綜合征 107
第五節 腎動脈狹窄 111
第六節 下肢動脈閉塞性疾病 118
第七節 下肢深靜脈血栓形成 130
第八章 呼吸系統疾病 139
**節 肺癌 139
第二節 咯血 151
第三節 肺動靜脈畸形 154
第四節 急性肺動脈栓塞 158
第五節 氣道狹窄及氣管瘺 164
第六節 肺膿腫、胸腔積液及膿胸 168
第九章 消化系統疾病 182
**節 消化道出血 182
第二節 食管癌及良性狹窄 193
第三節 原發性肝癌 200
第四節 肝血管瘤 221
第五節 肝膿腫及肝囊腫 230
第六節 肝硬化門靜脈高壓 234
第七節 布-加綜合征 242
第八節 梗阻性黃疸 249
第九節 脾功能亢進 254
第十章 泌尿系統疾病 259
**節 腎癌 259
第二節 腎囊腫 265
第三節 腎積水 269
第四節 膀胱癌 275
第十一章 生殖系統疾病 279
**節 子宮肌瘤及子宮腺肌病 279
第二節 婦科惡性腫瘤 290
第三節 產科出血 296
第四節 輸卵管性不孕癥 303
第五節 盆腔淤血綜合征 311
第六節 精索靜脈曲張 316
第十二章 骨肌系統疾病 320
**節 骨腫瘤 320
第二節 腰椎間盤突出癥 326
第三節 椎體壓縮性病變 331
參考文獻 337
展開全部
介入治療學(供醫學影像學醫學影像技術生物醫學工程等專業使用案例版高等院校醫學系列教材) 節選
**章 總論 學習要求 記憶：介入治療學的概念。 理解：介入治療學的發展簡史和優勢。 介入治療學又稱介入放射學（interventional radiology，IR），是以影像診斷學為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行微創治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。 **節 介入治療學發展簡史 一、國際介入治療學的發展 介入治療學同其他學科一樣，也是在探索、創新、完善中發展起來的。1912年Bleichroeder將一根導尿管插入自己股動脈內，首次實現了人類血管內導管插管技術。1927年葡萄牙人Egas Moniz首次報道了腦血管造影術，開創了血管造影的先河。1929年Forsmann使用導尿管經上臂靜脈插入自己右心房，首創心導管造影術。但此時的介入操作仍采用血管切開法，創傷大且操作復雜，從而限制了其在臨床上的推廣應用。 Seldinger 技術（圖1-1-1）的出現使得血管造影術迅速發展。1953年瑞典 Sven-Ivar Seldinger首創了采用套管針、導絲和導管經皮穿刺股動脈，插管進行血管造影的方法，該方法極大地簡化了血管造影的操作并提升了它的安全性，為當代介入治療學的發展奠定了基礎。 圖1-1-1 Seldinger 技術圖示 血管成形術的出現進一步推動了介入治療學的發展。1964年美國放射學家Charles Theodore Dotter等首次使用同軸導管系統對病變血管進行血管成形治療，雖然現在來看當時的技術創傷性較大且療效欠佳，但被視為血管成形術的奠基石，而Dotter教授也因此被譽為介入治療學之父。1973年Andreas Roland Gruentzig等發明了球囊導管，使得經皮腔內血管成形術普遍應用，1977年首先開展經皮冠狀動脈成形術。1986年Puol和Sigmart等將**枚冠狀動脈支架置入人體。 在非血管疾病領域，介入技術也得到廣泛應用。1975年Holm等報道在超聲導向下進行穿刺活檢，1976年Haaga等首次報道在計算機體層攝影（computed tomography，CT）導向下進行穿刺活檢，Gronvall和Stephenson等首次報道了在超聲和CT導向下進行的經皮插管引流。另外，經肝穿刺膽道內外引流術、經皮穿刺胃造瘺、消化道狹窄的成形術、輸卵管再通術、經皮穿刺椎間盤摘除術等技術相繼報道標志著非血管介入放射的發展與成功。 1967年Margulis在《美國放射學雜志》（American Journal of Roentgenology）上*早提出“Interventional diagnostic radiology——a new subspeciality”。1976年Wallace在Cancer雜志上以Interventional Radiology為題系統地闡述了介入放射（治療）學的概念，并于1979年歐洲放射學會**次介入放射學學術會議上做了專題介紹，此命名方逐步為國際學術界所認同。介入放射學會在多個國家或地區也相繼成立，如1973年美國成立心血管放射學會，1983年更名為心血管和介入放射學會，2002年再次更名為介入放射學會（Society of Interventional Radiology，SIR）。 20世紀80年代以后，介入設備得到迅速改進。高壓注射器的發明，數字減影血管造影（digital substraction angiography，DSA）的出現，離子型對比劑改良為非離子型對比劑和等滲對比劑，介入器械性能的改進，這些均使得介入治療學蓬勃發展。近來隨著現代生物工程學、材料學、計算機信息學的發展，介入治療學的原理、技術與應用已經改變了疾病診療的基本理念和模式，成為重要和應用廣泛的微創治療手段，已成為與內科、外科并列的醫學學科。 二、我國介入治療學的發展 我國介入治療學起步較晚。20世紀70年代初，各地醫院紛紛開展Seldinger法經皮穿刺股動脈插管選擇性血管造影，為以后開展介入放射工作奠定了基礎。1979年林貴教授在《中華放射學雜志》發表了《選擇性血管造影診斷原發性肝癌》的論文，標志著我國介入治療學事業的開始。1981年劉子江教授舉辦介入放射學習班，培養了我國**批介入放射工作者，并大大推廣了這一技術。1986年在山東召開了首屆全國介入放射學術大會。1990年衛生部決定將開展介入治療學的放射科改為臨床科室，從而根本改變了放射科在醫院和醫學界的地位。20世紀90年代興起的三級醫院評審，將介入治療學的開展與否作為三級甲等醫院的評審要求，也對介入治療學的發展起到了極大的推動作用。1997年國家科學技術委員會、衛生部聯合將13個介入治療學項目列為“九五”攻關課題，再一次從國家角度對介入治療學進行了肯定，為21世紀介入治療學的蓬勃發展奠定了良好基礎。 21世紀后，我國介入治療學進入了突飛猛進的發展階段，一方面介入放射技術被廣泛應用于臨床各個系統；另一方面心內科、神經科、血管外科等學科逐步涉足介入治療學領域，使得介入治療學更加普及化和專業化。2012年7月，衛生部頒布了《綜合介入診療技術管理規范》《神經血管介入診療技術管理規范》《外周血管介入診療技術管理規范》等診療技術規范，逐步建立有關準入制度，從而保障我國介入治療學進入一個更規范、更高水平的發展階段。2014年8月，中國醫師協會介入醫師分會成立標志著我國介入醫學獨立學科的形成，為我國介入醫學規范快速的發展奠定了堅實的基礎。 第二節 介入治療學優勢與地位 一、優 勢 介入治療學具有以下優勢：①微創，介入手術多采用經皮穿刺或經生理孔道建立路徑，對身體損害輕微；②可重復操作，經同一操作部位可進行多次介入檢查和治療，而不加重局部損傷；③有效，對于危重疾病，如主動脈夾層或大咯血，可立即控制病情、解除癥狀、挽救生命；在嚴格把握適應證的情況下，療效確切；④并發癥少，因精準靶向治療，并發癥少見；⑤操作簡捷，大多通過穿刺和插管可達到精確診療，可在極短時間內完成；⑥費用低廉，相對于常規治療可節省醫療費用和縮短治療周期；⑦綜合性能優越，可單獨用于治療，也可與其他內外科治療手段結合使用以發揮綜合治療效果。 二、地 位 （一）在放射學界的地位 我國放射科過去一般被視為醫療輔助科室，而介入治療學的出現為放射科帶來了新的生機、活力與嶄新的地位。介入治療學能夠迅速解決以往臨床科室不能解決或很難解決的棘手問題（如術后并發癥的處理），且治療作用廣泛，應用范圍幾乎覆蓋全身各系統（如神經、呼吸、循環、消化、泌尿生殖、骨骼肌肉等系統），因此介入治療學迅速得到臨床的認可與支持。同時自20世紀80年代以來，介入治療學人才輩出，臨床技術和科研水平不斷提升，也使介入治療學在國內蓬勃發展。 （二）在醫學界的地位 與傳統外科治療創傷性大、內科治療特異性不強等情況相比，介入治療具有微創、精準和有效的特點，廣受患者歡迎。對于部分疾病，如針對布加綜合征、主動脈瘤及主動脈夾層的治療等，介入治療已經取代了傳統內科、外科治療。 介入治療學由*初醫學影像學中的一個分支已逐漸成為相對獨立的臨床學科。介入治療學治療范圍的拓展，必將帶來學科的進一步分化，如神經介入、血管介入、腫瘤介入等。無論如何，未來介入治療學毋庸置疑將會繼續發展壯大，在現代醫學領域中發揮更大的作用。 （鄭傳勝 梁 斌） 第二章 基 礎 知 識 學習要求 記憶：介入治療圍手術期處理，介入治療學常用藥物。 理解：外科手術消毒方法，手術人員準備，患者手術區準備，醫療照射防護的基本原則與基本措施。 **節 無 菌 技 術 無菌技術是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施，它是保證手術成功的重要條件之一。 一、手術器械、物品的滅菌、消毒法 （一）常用滅菌法 1. 高壓蒸汽滅菌法 應用*多，效果很可靠。此方法適用于大多數耐高溫的醫用物品，包括金屬器械、玻璃、橡膠、消毒衣巾及布類敷料等的滅菌。包外指示帶出現黑色條紋意味著達到滅菌要求，可殺滅包括細菌芽孢在內的一切微生物。 2. 氣體滅菌法 采用環氧乙烷、臭氧等氣體，適用于不耐高溫、濕熱的醫療材料的滅菌，如導管、導絲及其他塑料制品。含有氯的物品及能吸附環氧乙烷的物品則不能使用本法。 3. 電離輻射滅菌法 屬于工業滅菌方法，多用于注射器、導管等一次性物品的滅菌。 （二）常用消毒法 1. 藥液浸泡消毒 適用于銳利器械、特殊材料制成的導管等物品的消毒，目前*常用的化學消毒劑是2%中性戊二醛水溶液，30分鐘達到消毒效果，10小時達到滅菌效果。其他消毒液包括10%甲醛、70%乙醇、1∶1000苯扎溴銨、1∶100氯己定等水溶液。 2. 紫外線消毒 表面作用強，可殺滅懸浮于空氣中、水中和附著于物品表面的細菌、病毒和支原體。本法多用于室內空氣和物品表面消毒。 目前介入手術*常使用的耗材如導絲、導管、球囊等多為一次性耗材，但也有手術衣、鋪單、手術刀等需要滅菌的物品，應在術前充分準備。 二、手術人員準備 （一）一般準備 1. 穿 換穿手術室準備的清潔鞋和衣褲，上衣的下擺放在褲腰內。 2. 戴 戴好手術帽（前面完全遮住頭發，后面遮住大部，女士頭發應全部蓋住）和口罩（遮住口鼻）。 3. 防護 穿好防護服、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套，佩戴射線劑量儀。 （二）外科手消毒 1. 洗手準備 摘除手部飾品，修剪指甲并去除甲緣下積垢，手部或臂部有破損或化膿性感染時不能參加手術。 2. 洗手 用皂液及流動水以七步洗手法洗手，洗手范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3，認真揉搓2～6分鐘，用流動水沖凈，用清潔紙巾擦干。 3. 消毒 用速干手消毒劑揉搓上述范圍，認真揉搓直至消毒劑干燥。取液量、揉搓時間及使用方法參照產品說明書。 4. 檢測 洗手后檢測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2；消毒后檢測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。 （三）穿無菌手術衣和戴手套 同外科手術穿無菌手術衣和戴手套方法。 三、患者手術區準備 （一）患者體位的準備 按照手術方式、穿刺部位等選用體位，使患者保持安全合適的體位。 （1）仰臥位：*常用。 （2）側臥位：適用于背部手術，如椎間盤手術。 （3）俯臥位：適用于腘動脈或腘靜脈穿刺及腎造瘺等背部手術。 （4）截石位：適用于輸卵管再通術等會陰手術。 （二）穿刺部位的消毒 （1）擦洗，備皮。 （2）消毒：以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉、逐步涂擦碘伏，共3次。 （3）消毒范圍：①一般的操作，消毒面積應該≥5cm×5cm；②對于*常用的經股動脈或股靜脈穿刺，消毒范圍上達肚臍線，下至大腿上1/3處，兩側至腋中線；③輸卵管造影或再通手術，消毒范圍應該包括宮頸、陰道、外陰，前達恥骨聯合，后至肛門周圍及臀，向下至大腿內側上1/3；④中心靜脈導管操作時消毒范圍直徑應＞15cm，至少應該大于敷料面積（10cm×12cm）。 （三）手術區域的鋪單 先鋪四塊小的無菌巾，將邊緣雙折1/4，遮蓋穿刺點或切口周圍。遮蓋次序是先遮蓋臟處，再遮潔凈處。例如，股動脈穿刺術，先遮蓋手術野下部，再遮蓋上方，其次遮蓋對側，*后遮蓋本側。然后，術者及巡回護士用有孔的大單遮蓋手術臺。 （四）穿刺部位的麻醉 1. 局部麻醉 使用五號針保持負壓抽吸式進針，依次在血管鞘內、皮下、皮內或穿刺通道周圍注射1
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