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婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)務(wù) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030686008
- 條形碼：9787030686008 ; 978-7-03-068600-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)務(wù) 內(nèi)容簡介
本書對醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行解讀，分析婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛特點(diǎn)，并對各類婦產(chǎn)科糾紛案件鑒定予以剖析，旨在探尋各類婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛相對統(tǒng)一的鑒定技術(shù)路徑，希望為婦產(chǎn)科醫(yī)生注重醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險提供法律指導(dǎo)。同時，本書結(jié)合法院判決，以案說法，從鑒定實(shí)踐角度提供案例給法官借鑒。本書共有八章，章介紹婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的相關(guān)概念；第二至五章分別介紹產(chǎn)科、婦科、計劃生育、婦產(chǎn)科超聲檢查糾紛鑒定及相關(guān)案例；第六章介紹婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)鑒定；第七章介紹基因檢測在產(chǎn)科糾紛鑒定中的意義；第八章介紹法官對婦產(chǎn)科醫(yī)療損害鑒定意見的理解與適用。
婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)務(wù) 目錄
目錄
前言
**章婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛概述1
**節(jié)醫(yī)療糾紛概述1
第二節(jié)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛12
第三節(jié)醫(yī)療糾紛相關(guān)的鑒定問題17
第二章產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定26
**節(jié)羊水栓塞致死糾紛26
第二節(jié)產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡或殘疾糾紛37
第三節(jié)胎兒窘迫、新生兒窒息糾紛49
第四節(jié)新生兒臂叢神經(jīng)損傷糾紛73
第三章婦科醫(yī)療糾紛鑒定91
**節(jié)異位妊娠醫(yī)療糾紛91
第二節(jié)子宮肌瘤切除并發(fā)癥的糾紛112
第三節(jié)盆腔膿腫糾紛127
第四節(jié)其他婦科糾紛134
第四章計劃生育醫(yī)療糾紛鑒定145
**節(jié)IUD糾紛145
第二節(jié)人工流產(chǎn)糾紛153
第五章婦產(chǎn)科超聲檢查糾紛166
**節(jié)產(chǎn)科超聲檢查糾紛166
第二節(jié)婦科超聲檢查糾紛175
第六章婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)鑒定178
**節(jié)孕產(chǎn)婦死亡糾紛180
第二節(jié)胎兒或新生兒死亡糾紛186
第七章基因檢測在產(chǎn)科糾紛鑒定中的意義192
第八章法官對婦產(chǎn)科醫(yī)療損害鑒定意見的理解與適用199
主要參考文獻(xiàn)208
前言
**章婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛概述1
**節(jié)醫(yī)療糾紛概述1
第二節(jié)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛12
第三節(jié)醫(yī)療糾紛相關(guān)的鑒定問題17
第二章產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定26
**節(jié)羊水栓塞致死糾紛26
第二節(jié)產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡或殘疾糾紛37
第三節(jié)胎兒窘迫、新生兒窒息糾紛49
第四節(jié)新生兒臂叢神經(jīng)損傷糾紛73
第三章婦科醫(yī)療糾紛鑒定91
**節(jié)異位妊娠醫(yī)療糾紛91
第二節(jié)子宮肌瘤切除并發(fā)癥的糾紛112
第三節(jié)盆腔膿腫糾紛127
第四節(jié)其他婦科糾紛134
第四章計劃生育醫(yī)療糾紛鑒定145
**節(jié)IUD糾紛145
第二節(jié)人工流產(chǎn)糾紛153
第五章婦產(chǎn)科超聲檢查糾紛166
**節(jié)產(chǎn)科超聲檢查糾紛166
第二節(jié)婦科超聲檢查糾紛175
第六章婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法醫(yī)病理學(xué)鑒定178
**節(jié)孕產(chǎn)婦死亡糾紛180
第二節(jié)胎兒或新生兒死亡糾紛186
第七章基因檢測在產(chǎn)科糾紛鑒定中的意義192
第八章法官對婦產(chǎn)科醫(yī)療損害鑒定意見的理解與適用199
主要參考文獻(xiàn)208
展開全部
婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)務(wù) 節(jié)選
**章婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛概述 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和法律意識不斷提高，人們對生命健康權(quán)的關(guān)注及對醫(yī)療效果過分期待，是造成醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要原因之一。根據(jù)**人民法院公布的數(shù)據(jù)，2004年全國法院受理的醫(yī)療糾紛案件為8 854件，到2014年已增至19 944件，10年間醫(yī)療訴訟案數(shù)量已翻倍。之后案件數(shù)量有所回落，2019年醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件總計為18 112件。醫(yī)法匯發(fā)布的《2019年全國醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》對全年醫(yī)療損害責(zé)任案件的3 177份二審判決書進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛高發(fā)科室為婦產(chǎn)科、骨科。婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科疾病有病情變化快、并發(fā)癥出現(xiàn)難以避免、會對母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害的特點(diǎn)，極易造成醫(yī)患糾紛甚至患者暴力維權(quán)。 醫(yī)療糾紛案件除數(shù)量明顯增加之外，醫(yī)療糾紛性質(zhì)呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化形勢。社會負(fù)面影響也日趨擴(kuò)大，醫(yī)療糾紛成為目前急需解決的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)療糾紛無法合理解決，一方面破壞了社會的安定團(tuán)結(jié)；另一方面也阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。因此，無論是衛(wèi)生行政部門，還是人民法院，或者是其他相關(guān)單位，如公安機(jī)關(guān)、司法行政部門等，迅速有效地解決醫(yī)療糾紛成為當(dāng)務(wù)之急。 **節(jié)醫(yī)療糾紛概述 一、 醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律 我國現(xiàn)行的法律法規(guī)有1 200多個，但與醫(yī)療糾紛有關(guān)的并不多。按照實(shí)施時間順序，與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律有2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》，2010年7月1日起施行的《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》（后文簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》），2017年12月14日起施行的《**人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及2021年1月1日起施行的《中華人民共和國民法典》（后文簡稱《民法典》）。其中，《民法典》實(shí)施后，《侵權(quán)責(zé)任法》同時廢止，其余法律均為現(xiàn)行有效。 1. 《醫(yī)療事故處理條例》 《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起施行。《醫(yī)療事故處理條例》分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則共7章、63條。 《醫(yī)療事故處理條例》發(fā)布距今已有19年之久，目前很多學(xué)者雖在不同場合均質(zhì)疑其合理性，但不可否認(rèn)的是，《醫(yī)療事故處理條例》是當(dāng)時衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛事件及人民法院審理此類案件的重要依據(jù)。直至今日，特點(diǎn)仍彰顯如下： ① 調(diào)整對象是醫(yī)療事故。此條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，或因過失造成患者人身損害的事故。② 罰則對象是衛(wèi)生行政部門及其工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》于2018年10月1日起實(shí)施，但這并不意味著《醫(yī)療事故處理條例》已廢止。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第五十五條規(guī)定，對診療活動中醫(yī)療事故的行政調(diào)查處理，依照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2. 《侵權(quán)責(zé)任法》 2010年7月1日起施行的《侵權(quán)責(zé)任法》，其中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定是第七章，從第五十四至六十四條，共計11條，其主要內(nèi)容是醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則及相關(guān)情形。楊立新在《〈侵權(quán)責(zé)任法〉規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則》中指出，醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則不應(yīng)該是一元論或二元論的觀點(diǎn)，而是一個體系，由過錯責(zé)任原則、過錯推定原則和無過錯責(zé)任原則構(gòu)成。根據(jù)不同的情形適用不同的歸責(zé)原則從而確定侵權(quán)責(zé)任。其中，過錯責(zé)任原則是醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則，過錯推定原則和無過錯責(zé)任原則是醫(yī)療損害歸責(zé)原則的特殊情形。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六條和第七條規(guī)定，只有在法律規(guī)定的情形下才能適用過錯推定原則或者無過錯責(zé)任原則。首先，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用無過錯責(zé)任原則，與產(chǎn)品責(zé)任的歸責(zé)原則保持一致。其次，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條和第六十一條規(guī)定的未盡告知義務(wù)和違反保密義務(wù)的醫(yī)療倫理損害責(zé)任可以理解為適用過錯推定原則。雖然條文并未明確規(guī)定，但是這兩條規(guī)定的情形均具有違法性，都可以推定為有過錯。 回顧2002年4月1日實(shí)施的《**人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(注： 《**人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定〉的決定》已于2020年5月1日起施行)，其中第四條規(guī)定，下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任： 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。**人民法院這一司法解釋將過錯推定原則作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。但《侵權(quán)責(zé)任法》則明確在法律規(guī)定的情形下，例外適用過錯推定原則。因此，醫(yī)患糾紛中的部分舉證責(zé)任實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移至患方。 《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施至今，已達(dá)十余年。《民法典》自2021年1月1日起施行，《侵權(quán)責(zé)任法》同時廢止。不可否認(rèn)的是，《侵權(quán)責(zé)任法》徹底改變了醫(yī)療糾紛案件的訴訟證據(jù)模式，對醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛案件的處理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，同時它也為整合《民法典》奠定了基礎(chǔ)。 3. 《**人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》 2017年12月14日生效的《**人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，是對《侵權(quán)責(zé)任法》第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”司法適用中的具體問題所做的解釋，是一個非常重要的有關(guān)《侵權(quán)責(zé)任法》的司法解釋。其中，對司法解釋的適用范圍和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件當(dāng)事人、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的舉證責(zé)任分配及具體規(guī)則、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中的責(zé)任鑒定與專家輔助證人、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的損害賠償數(shù)額確定等，都做出了明確的規(guī)定。這一司法解釋對在司法實(shí)踐中正確適用《侵權(quán)責(zé)任法》、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員與患者之間因醫(yī)療損害發(fā)生的責(zé)任關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展等有重要的指導(dǎo)作用。 4. 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》是為了將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作全面納入法治化軌道，為了保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全而制定的法規(guī)。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》經(jīng)2018年6月20日國務(wù)院第13次常務(wù)會議通過，2018年7月31日公布，自2018年10月1日起施行。 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》以行政立法的方式明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛預(yù)防、處理及法律責(zé)任等方面的內(nèi)容，從國家層面統(tǒng)一界定了醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的相關(guān)路徑，彌補(bǔ)了《醫(yī)療事故處理條例》及各省市現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理相關(guān)法規(guī)的不足，完善了醫(yī)療糾紛風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制、新聞媒體職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險防控、醫(yī)患溝通機(jī)制、醫(yī)療糾紛處理途徑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)、醫(yī)療損害鑒定制度等的相關(guān)內(nèi)容。與《醫(yī)療事故處理條例》相比，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》內(nèi)容多，范圍廣，其特點(diǎn)較為分明，主要有以下幾點(diǎn)。 （1） 調(diào)整對象更廣： 《醫(yī)療事故處理條例》僅處理醫(yī)療事故，而《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的調(diào)整對象則是醫(yī)療糾紛。 （2） 責(zé)任部位多： 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第六條規(guī)定，衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。公安機(jī)關(guān)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的有關(guān)工作。與此相比，《醫(yī)療事故處理條例》在第六章“罰則”確定責(zé)任部門僅為衛(wèi)生行政部門，而《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中責(zé)任相關(guān)部門則不僅限于此，除衛(wèi)生行政部門之外，還有司法行政部門、公安機(jī)關(guān)、財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)。 （3） 主客觀病歷患者均有權(quán)復(fù)印： 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十六條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。此條規(guī)定是《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的**亮點(diǎn)，首次明確了患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料，取消了主、客觀病歷的區(qū)別對待。 （4） 醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的二元化： 《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第三十四條規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會委托。此條規(guī)定明確建立了統(tǒng)一的訴訟前的醫(yī)療損害鑒定制度。二元化的醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)——醫(yī)學(xué)會和司法鑒定機(jī)構(gòu)并存，確定了醫(yī)學(xué)會和司法鑒定機(jī)構(gòu)的合法地位，明確統(tǒng)一了鑒定標(biāo)準(zhǔn)、程序，并規(guī)定了鑒定費(fèi)的收取辦法。 5. 《民法典》 2020年5月28日，第十三屆全國人民代表大會第三次會議表決通過了《民法典》，其自2021年1月1日起施行，《中華人民共和國婚姻法》《中華人民共和國繼承法》《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國收養(yǎng)法》《中華人民共和國擔(dān)保法》《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國物權(quán)法》《侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國民法總則》同時廢止。 《民法典》基本繼承了《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的規(guī)定的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。《民法典》第七編侵權(quán)責(zé)任中第六章醫(yī)療損害責(zé)任，從**千二百一十八條到**千二百二十八條，共計11條，《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定是第七章，從第五十四條到第六十四條，也是11條。兩者內(nèi)容相互對應(yīng)。其中，**千二百二十條、**千二百二十一條、**千二百二十七條內(nèi)容無變化；**千二百一十八條、**千二百二十四條內(nèi)容無實(shí)質(zhì)性變化。余條款基本內(nèi)容與原條文差異不大，但在細(xì)節(jié)內(nèi)容的規(guī)定上更嚴(yán)謹(jǐn)、更切合實(shí)際，如知情告知的方法和內(nèi)容、病歷保存的重要性、病歷查閱和復(fù)制的及時性、保密范圍的擴(kuò)大及加大對醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的保護(hù)等。 關(guān)于《侵權(quán)責(zé)任法》《民法典》中有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任條款的比較分析具體見表1-1。 表1-1《侵權(quán)責(zé)任法》《民法典》中有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任條款的比較分析
婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)務(wù) 作者簡介
施曉玲，蘇州同濟(jì)司法鑒定所所長，江蘇省醫(yī)療事故鑒定庫專家，江蘇省醫(yī)療損害鑒定庫專家，“長三角”司法鑒定專家?guī)鞂＜遥虾Ｊ兴痉ㄨb定專家?guī)鞂＜遥瑓⑴c完成“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計劃資助項目(2016YEC0800701）。
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