包郵口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊)

作者：中公教育國家醫(yī)師資格考試研究中心

出版社：世界圖書出版公司出版時間：2021-02-01

開本： 16開 頁數(shù)： 1112

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊) 版權(quán)信息

ISBN：9787519282660
條形碼：9787519282660 ; 978-7-5192-8266-0
裝幀：一般膠版紙
冊數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
考試
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醫(yī)藥衛(wèi)生類職稱考試
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊) 本書特色

因印刷批次不同，圖書封面可能與實(shí)際展示有所區(qū)別，增值服務(wù)也可能會有所不同，以讀者收到實(shí)物為準(zhǔn)《中公版·2021國家醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)用書：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義》由中公教育國家醫(yī)師資格考試研究中心組織師資隊(duì)伍精心編寫，便于考生有針對性地復(fù)習(xí)。 1.本書嚴(yán)格依據(jù)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試新大綱和考試要求編寫，深入分析了歷年真題和命題規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上梳理考點(diǎn)和內(nèi)容。本書內(nèi)容詳實(shí)，覆蓋全面，可以幫助考生系統(tǒng)掌握知識點(diǎn)。 2.本系列圖書的整體設(shè)計風(fēng)格堅持一切從考生出發(fā)的原則，力求更加簡潔。部分、篇、單元，各級別層次一目了然。另外，雙色印刷也使教材層次分明，便于復(fù)習(xí)備考。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊) 內(nèi)容簡介

《中公版·2021國家醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)用書：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義》由五部分組成，分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合和口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合。本書嚴(yán)格依照考試大綱編寫，內(nèi)容講解細(xì)致透徹，能夠幫助考生更好地夯實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)文精心設(shè)計多個模塊，使考試復(fù)習(xí)效率明顯提升。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊) 目錄

**篇口腔組織病理學(xué)3
**單元　牙體組織3
第二單元　牙周組織12
第三單元　口腔黏膜17
第四單元　唾液腺21
第五單元　口腔頜面部發(fā)育25
第六單元　牙的發(fā)育28
第七單元　牙的發(fā)育異常30
第八單元　齲病32
第九單元　牙髓病33
第十單元　根尖周病35
第十一單元　牙周組織疾病36
第十二單元　口腔黏膜病38
第十三單元　頜骨疾病42
第十四單元　唾液腺疾病44
第十五單元　口腔頜面部囊腫47
第十六單元　牙源性腫瘤49
第十七單元　其他腫瘤及瘤樣病變52
第二篇　口腔解剖生理學(xué)55
**單元　牙體解剖生理55
第二單元　與頜位76
第三單元　口腔頜面頸部解剖88
第四單元　口腔生理功能118
第三篇　生物化學(xué)133
**單元　蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能133
第二單元　核酸的結(jié)構(gòu)與功能135
第三單元　酶138
第四單元　糖代謝141
第五單元　生物氧化145
第六單元　脂類代謝147
第七單元　氨基酸代謝152
第八單元　核苷酸代謝155
第九單元　遺傳信息的傳遞157
第十單元　蛋白質(zhì)生物合成159
第十一單元　基因表達(dá)調(diào)控161
第十二單元　信號轉(zhuǎn)導(dǎo)163
第十三單元　重組DNA技術(shù)165
第十四單元　癌基因與抑癌基因166
第十五單元　血液生化167
第十六單元　肝的生物化學(xué)168
第十七單元　維生素170
第十八單元　礦物質(zhì)171
第四篇　醫(yī)學(xué)微生物學(xué)172
**單元　微生物的基本概念172
第二單元　細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)173
第三單元　細(xì)菌的生理176
第四單元　消毒與滅菌179
第五單元　噬菌體181
第六單元　細(xì)菌的遺傳與變異183
第七單元　細(xì)菌的感染與免疫185
第八單元　細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則189
第九單元　病原性球菌190
第十單元　腸道桿菌193
第十一單元　厭氧性細(xì)菌196
第十二單元　分枝桿菌199
第十三單元　動物源性細(xì)菌201
第十四單元　其他細(xì)菌203
第十五單元　放線菌205
第十六單元　支原體205
第十七單元　立克次體206
第十八單元　衣原體206
第十九單元　螺旋體207
第二十單元　真菌208
第二十一單元　病毒的基本性狀211
第二十二單元　病毒的感染和免疫213
第二十三單元　病毒感染的檢查方法與防治原則215
第二十四單元　呼吸道病毒216
第二十五單元　胃腸道病毒217
第二十六單元　肝炎病毒219
第二十七單元　皰疹病毒223
第二十八單元　逆轉(zhuǎn)錄病毒224
第二十九單元　其他病毒225
第三十單元　朊粒227
第五篇　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)228
**單元　緒論228
第二單元　抗原229
第三單元　免疫器官232
第四單元　免疫細(xì)胞234
第五單元　免疫球蛋白239
第六單元　補(bǔ)體系統(tǒng)242
第七單元　細(xì)胞因子及受體245
第八單元　白細(xì)胞分化抗原和黏附分子247
第九單元　主要組織相容性復(fù)合體248
第十單元　免疫應(yīng)答250
第十一單元　黏膜免疫253
第十二單元　免疫耐受254
第十三單元　抗感染免疫256
第十四單元　超敏反應(yīng)258
第十五單元　自身免疫與自身免疫病261
第十六單元　免疫缺陷病264
第十七單元　腫瘤免疫266
第十八單元　移植免疫269
第十九單元　免疫學(xué)檢測技術(shù)270
第二十單元　免疫學(xué)防治273
第六篇　藥理學(xué)276
**單元　藥物效應(yīng)動力學(xué)276
第二單元　藥物代謝動力學(xué)278
第三單元　膽堿受體激動藥279
第四單元　抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥280
第五單元　M膽堿受體阻斷藥（阿托品）282
第六單元　腎上腺素受體激動藥283
第七單元　腎上腺素受體阻斷藥285
第八單元　局部麻醉藥287
第九單元　鎮(zhèn)靜催眠藥288
第十單元　抗癲癇藥289
第十一單元　抗帕金森病藥291
第十二單元　抗精神失常藥292
第十三單元　鎮(zhèn)痛藥294
第十四單元　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥296
第十五單元　鈣通道阻滯藥297
第十六單元　抗心律失常藥298
第十七單元　治療充血性心力衰竭藥物300
第十八單元　抗心絞痛藥物302
第十九單元　抗動脈粥樣硬化藥物303
第二十單元　抗高血壓藥304
第二十一單元　利尿藥及脫水藥306
第二十二單元　作用于血液及造血器官的藥物308
第二十三單元　組胺受體阻斷藥310
第二十四單元　作用于呼吸系統(tǒng)的藥物311
第二十五單元　作用于消化系統(tǒng)藥物312
第二十六單元　腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（糖皮質(zhì)激素）313
第二十七單元　抗甲狀腺藥物316
第二十八單元　胰島素及口服降糖藥物316
第二十九單元　β-內(nèi)酰胺類抗生素318
第三十單元　大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗生素319
第三十一單元　氨基糖苷類抗生素320
第三十二單元　四環(huán)素類抗生素322
第三十三單元　人工合成的抗菌藥323
第三十四單元　抗真菌藥和抗病毒藥324
第三十五單元　抗結(jié)核病藥325
第三十六單元　抗瘧藥326
第三十七單元　抗惡性腫瘤藥327

**篇　醫(yī)學(xué)心理學(xué)330
**單元　醫(yī)學(xué)心理學(xué)總論330
第二單元　醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)332
第三單元　心理健康342
第四單元　心理應(yīng)激與心身疾病344
第五單元　心理評估348
第六單元　心理治療與心理咨詢352
第七單元　醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通356
第八單元　患者的心理問題358
第二篇　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)362
**單元　倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)362
第二單元　醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范366
第三單元　醫(yī)療人際關(guān)系倫理368
第四單元　臨床診療倫理371
第五單元　臨終關(guān)懷與死亡倫理373
第六單元　公共衛(wèi)生倫理與健康倫理376
第七單元　醫(yī)學(xué)科研倫理378
第八單元　醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理379
第九單元　醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成380
第三篇　衛(wèi)生法規(guī)383
**單元　衛(wèi)生法基礎(chǔ)知識383
第二單元　基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法384
第三單元　傳染病防治法386
第四單元　突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例390
第五單元　艾滋病防治條例391
第六單元　母嬰保健法及其實(shí)施辦法392
第七單元　獻(xiàn)血法395
第八單元　執(zhí)業(yè)醫(yī)師法396
第九單元　醫(yī)療損害責(zé)任（《中華人民共和國民法典》第七編第六章）399
第十單元　精神衛(wèi)生法401
第十一單元　醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則404
第十二單元　醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例405
第十三單元　醫(yī)療事故處理?xiàng)l例407
第十四單元　放射診療管理規(guī)定409
第十五單元　處方管理辦法411
第十六單元　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法414
第十七單元　醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法417
第十八單元　藥品管理法及其實(shí)施條例419
第十九單元　麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例420
第二十單元　藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法422

**篇　預(yù)防醫(yī)學(xué)424
**單元　緒論424
第二單元　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法426
第三單元　流行病學(xué)原理和方法432
第四單元　臨床預(yù)防服務(wù)436
第五單元　社區(qū)公共衛(wèi)生440
第六單元　衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生管理446
第二篇　口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)449
**單元　緒論449
第二單元　口腔流行病學(xué)450
第三單元　齲病預(yù)防455
第四單元　牙周病預(yù)防465
第五單元　其他口腔疾病的預(yù)防472
第六單元　口腔健康促進(jìn)474
第七單元　指定人群的口腔保健477
第八單元　社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)480
第九單元　口腔醫(yī)療保健中的感染與控制481

展開全部

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 2021版(全2冊) 節(jié)選

　　　　**篇　口腔組織病理學(xué) **單元　牙體組織 **節(jié)　牙釉質(zhì) 打卡自測 A1型題 1.關(guān)于牙釉質(zhì)的描述，下列選項(xiàng)正確的是 A.釉板是牙釉質(zhì)中節(jié)律性沉積的結(jié)構(gòu) B.氯化鎘是牙釉質(zhì)中具有耐齲潛能的微量元素 C.釉柱尾部中的晶體排列與牙釉質(zhì)的長軸呈55°~60°夾角 D.施雷格線與釉柱的排列方向有關(guān) E.釉小皮是牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu) 2.牙釉質(zhì)發(fā)育的間歇線是 A.生長線 B.橫紋 C.釉梭 D.絞釉 E.釉板 3.成釉細(xì)胞突尚未形成時分泌牙釉質(zhì)，形成 A.施雷格線 B.釉柱 C.無釉柱牙釉質(zhì) D.釉牙本質(zhì)界 E.釉板【答案】1.D2.A3.C 牙釉質(zhì)是覆蓋于牙冠的高度礦化的硬組織，是齲病*先侵及的組織。牙釉質(zhì)是全身唯一無細(xì)胞性、由上皮細(xì)胞分泌繼而礦化的組織，而且其基質(zhì)由單一的蛋白質(zhì)構(gòu)成且不含膠原。一、牙釉質(zhì)的理化特性★ （1）分布：牙冠表面。（2）顏色：半透明，乳白色或淡黃色。（3）硬度約為洛氏硬度值296，是牙本質(zhì)的五倍。（4）主要無機(jī)物質(zhì)量占比：羥基磷灰石Ca10（PO4）6（OH）2占97%。（5）主要有機(jī)物：①成熟牙釉質(zhì)中的有機(jī)物占比不足1%，主要由蛋白質(zhì)和脂類組成；②蛋白質(zhì)主要來自成釉細(xì)胞；③主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三類；④牙釉質(zhì)中蛋白質(zhì)的主要作用是引導(dǎo)牙釉質(zhì)晶體的生長，也可能具有粘接晶體和釉柱的作用。二、牙釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)★★ 1.基本結(jié)構(gòu) 牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱。釉柱起于釉牙本質(zhì)界，止于牙表面。此路線并非為直線，在窩溝處，釉柱呈放射狀，由釉牙本質(zhì)界向窩溝底部集中；在近牙頸部處，釉柱幾乎呈水平排列。釉柱的直徑平均為4~6 μm，釉柱的直徑在牙表面者相較于深部者大。光鏡下，牙釉質(zhì)橫剖面觀呈現(xiàn)魚鱗狀，可見釉柱和柱間質(zhì)。電鏡下可見釉柱由有一定排列方向的扁六棱柱形晶體所組成。釉柱排列方向，見圖1-1-1-1。圖1-1-1-1釉柱排列方向 2.牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界及牙釉質(zhì)*初形成時的相關(guān)結(jié)構(gòu) 牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界及牙釉質(zhì)*初形成時的相關(guān)結(jié)構(gòu)，見表1-1-1-1。表1-1-1-1牙釉質(zhì)相關(guān)結(jié)構(gòu) （續(xù)表）牙釉質(zhì)相關(guān)結(jié)構(gòu) 特點(diǎn) 作用和意義牙釉質(zhì)相關(guān)結(jié)構(gòu) 特點(diǎn) 作用和意義釉牙本質(zhì)界連續(xù)呈貝殼狀，弧線的凸面突向牙本質(zhì)，凹面向著牙釉質(zhì) 增大了牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的接觸面，有利于二者之間牢固結(jié)合與牙釉質(zhì)*初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu) 釉梭始于釉牙本質(zhì)界，突入牙釉質(zhì)內(nèi)，呈紡錘狀牙釉質(zhì)形成時，遺留在牙釉質(zhì)中的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起釉叢近釉牙本質(zhì)界內(nèi)1/3的牙釉質(zhì)中，呈草叢狀有機(jī)物含量較高，鈣化程度較低，可能屬于牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷釉板片狀，始于牙釉質(zhì)表面或窩溝底部，貫穿整個牙釉質(zhì)，有的止于牙釉質(zhì)內(nèi)，有的可深達(dá)釉牙本質(zhì)界釉板是一種結(jié)構(gòu)缺陷，其發(fā)生可能來自一組釉柱的成熟不全；釉板內(nèi)含較多的有機(jī)物，可能成為細(xì)菌拓展的途徑與牙釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu) 牙釉質(zhì)生長線呈深褐色，同心環(huán)排列，類似樹的年輪牙釉質(zhì)發(fā)育的間歇線釉面橫紋呈節(jié)律性生成，間距平均約4 μm 反映了釉柱中有機(jī)物、無機(jī)物在含量和密度上的變化與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu) 絞釉釉柱近牙表面1/3較直，近釉牙本質(zhì)界2/3較彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯絞釉增強(qiáng)牙釉質(zhì)對于咬合力的抵抗能力無釉柱牙釉質(zhì) 近釉牙本質(zhì)界*先形成的牙釉質(zhì)，位于多數(shù)乳牙及恒牙表面，厚20~100 μm ①近釉牙本質(zhì)界處的無釉柱牙釉質(zhì)是成釉細(xì)胞分泌牙釉質(zhì)時，Tomes突尚未形成所致；②牙表面處的無牙釉質(zhì)釉柱是成釉細(xì)胞分泌停止及Tomes突退縮所致施格雷線落射光下觀察牙縱向磨片，可見寬度不等的明暗相間帶，分布在牙釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處是由于規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象 3.牙釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu) （1）釉小皮：覆蓋在新萌出的牙表面的一層有機(jī)薄膜，一經(jīng)咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見殘留。釉小皮的結(jié)構(gòu)與上皮下的基板結(jié)構(gòu)相似。（2）釉面橫紋：牙釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔30~100 μm寬，在牙頸部尤為明顯，呈疊瓦狀。釉面橫紋是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是牙釉質(zhì)生長線到達(dá)牙表面的部位。三、牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義（1）氟化物防齲機(jī)制：氟離子進(jìn)入牙釉質(zhì)磷灰石晶體中，與磷灰石中的HCO3-和OH-發(fā)生置換，使牙釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，增加牙釉質(zhì)的抗齲能力。（2）牙釉質(zhì)咬合面的細(xì)小裂隙：牙釉質(zhì)表面裂隙形狀不一，探針不能探入，細(xì)菌及食物殘渣易滯留而不能清潔，常成為齲的始發(fā)部位。（3）釉柱的排列方向：①絞釉的排列方式可增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗剪切能力，咀嚼時不易被劈裂；②劈裂牙釉質(zhì)時，施力方向必須盡量與釉柱排列方向一致；③齲病治療制備窩洞時，需去除無基釉，否則充填后，該部位受力易破碎，使窩洞邊緣產(chǎn)生裂隙，引起繼發(fā)齲。（4）牙釉質(zhì)表面酸蝕的意義：酸蝕使牙釉質(zhì)無機(jī)磷灰石部分溶解而形成蜂窩狀的粗糙表面，以增加固位力，是臨床進(jìn)行樹脂修復(fù)、窩溝封閉或矯正時帶環(huán)粘固前的重要步驟。無釉柱牙釉質(zhì)的晶體排列方向一致，酸蝕后牙釉質(zhì)表面積變化不理想，因此對其（尤其是乳牙）進(jìn)行酸蝕處理時，需適當(dāng)延長酸蝕時間清除無釉柱牙釉質(zhì)。（5）過氧化物牙體漂白：過氧化物漂白可在牙面形成微孔，可相當(dāng)快地發(fā)生再礦化。在過度漂白的牙面，停留在微孔中的氧可能對某些復(fù)合材料產(chǎn)生影響，故而，在漂白2周至1個月后，方可進(jìn)行修復(fù)工作。第二節(jié)　牙本質(zhì) 打卡自測 A1型題 1.以下關(guān)于牙本質(zhì)說法正確的是 A.成牙本質(zhì)細(xì)胞突伸入成釉細(xì)胞間形成的結(jié)構(gòu)是釉叢 B.成熟牙本質(zhì)中有機(jī)物的重量占比為25% C.牙本質(zhì)中有機(jī)物*多的是膠原 D.牙本質(zhì)發(fā)育中發(fā)現(xiàn)基因突變的蛋白是膠原蛋白 E.牙本質(zhì)小管近髓端的直徑是1.5 μm 2.以下關(guān)于牙本質(zhì)的說法錯誤的是 A.可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化的是限制板 B.靠近髓腔的一層未礦化的牙本質(zhì)是前期牙本質(zhì) C.罩牙本質(zhì)以外的牙本質(zhì)是管周牙本質(zhì) D.管內(nèi)牙本質(zhì)是指管周牙本質(zhì) E.牙本質(zhì)中未礦化、仍有小管通過的牙本質(zhì)是球間牙本質(zhì) 3.以下關(guān)于牙本質(zhì)說法正確的是 A.牙冠部膠原纖維與牙本質(zhì)小管平行排列的是管周牙本質(zhì) B.牙縱剖磨片中根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)的一層未礦化區(qū)是托姆斯顆粒層 C.牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)是透明性牙本質(zhì) D.牙和對頜牙建立咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)是修復(fù)性牙本質(zhì) E.反應(yīng)性牙本質(zhì)是指硬化牙本質(zhì) 4.可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化的結(jié)構(gòu)是 A.生長線 B.生長因子 C.牙本質(zhì)液 D.限制板 E.牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白【答案】1.C2.C3.B4.D 牙本質(zhì)是構(gòu)成牙主體的硬組織，由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌，主要功能是保護(hù)其內(nèi)部的牙髓和支持其表面的牙釉質(zhì)。由于牙本質(zhì)和牙髓在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切，故而，兩者合稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。一、牙本質(zhì)的理化特性（1）分布：牙主體。（2）顏色：淡黃。（3）硬度平均約為68 KHN。（4）主要無機(jī)物質(zhì)量占比：羥基磷灰石Ca10（PO4）6（OH）2占70%。（5）主要有機(jī)物：膠原、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白。膠原蛋白占所有有機(jī)物的90%以上，以Ⅰ型膠原為主，作為支架，在纖維孔隙中容納牙本質(zhì)的大部分礦物質(zhì)。非膠原蛋白中*主要的是牙本質(zhì)磷蛋白和牙本質(zhì)涎蛋白，作用是調(diào)節(jié)礦化。牙本質(zhì)中的有機(jī)成分及功能，見表1-1-1-2。表1-1-1-2牙本質(zhì)中的有機(jī)成分及功能組成功能膠原 Ⅰ型膠原（主要）提供牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)支架、強(qiáng)度和彈性 Ⅴ型膠原（少量） Ⅲ型膠原非膠原牙本質(zhì)磷蛋白分布于牙本質(zhì)礦化前沿，與膠原纖維關(guān)系密切，而不存在于前期牙本質(zhì)中，可稱為礦化核心牙本質(zhì)涎蛋白抑制牙本質(zhì)沉積，防止牙本質(zhì)小管閉合 γ—羧基谷氨酸蛋白可能結(jié)合磷灰石在牙本質(zhì)礦化中起作用蛋白多糖抑制礦化和膠原纖維合成骨連接素分布于牙本質(zhì)和前期牙本質(zhì)，可以抑制礦化骨橋蛋白在成牙本質(zhì)細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間起連接作用二、牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)★★ 牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。 1.牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管是貫穿于牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。其特點(diǎn)如下。（1）牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙尖部及根尖部小管較直，而在牙頸部則彎曲呈“~”形，稱為初級彎曲。（2）牙本質(zhì)小管近髓端粗，近牙表面細(xì)，且排列稀疏。（3）牙本質(zhì)小管始于牙髓端，伸向釉牙本質(zhì)界，沿途分出許多側(cè)支，這些側(cè)支與鄰近側(cè)支相互吻合。（4）牙根部牙本質(zhì)小管的分支數(shù)目比冠部者多。 2.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞突起是牙本質(zhì)細(xì)胞的胞質(zhì)突起，伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)。（1）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在牙本質(zhì)小管中的確切延伸長度是個長期存在爭議的問題。（2）成牙本質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)突的內(nèi)含物很少。（3）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質(zhì)細(xì)胞突間隙，內(nèi)含組織液（牙本質(zhì)液）和少量有機(jī)物，為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要場所。（4）牙本質(zhì)小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機(jī)膜，稱為限制板，可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化。 3.細(xì)胞間質(zhì) 牙本質(zhì)的大部分為礦化的間質(zhì)，其中有細(xì)小的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙表面平行，彼此交織呈網(wǎng)狀。牙本質(zhì)的礦化是不均勻的，在不同區(qū)域因其礦化差異而有特定的名稱。（1）管周牙本質(zhì)：構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，礦化程度高，含膠原纖維少。（2）管間牙本質(zhì)：為管周牙本質(zhì)之間的牙本質(zhì)，礦化較管周牙本質(zhì)低。（3）球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)鈣質(zhì)小球之間遺留的一些未被鈣化的間質(zhì)。（4）生長線：原發(fā)性牙本質(zhì)基質(zhì)的節(jié)律性沉積形成的線條。（5）托姆斯顆粒層：為牙縱剖磨片中根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)顆粒層的未礦化區(qū)，成因不明。（6）前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì)。（7）原發(fā)性牙本質(zhì)：牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，構(gòu)成了牙本質(zhì)的主體。（8）根部透明層：*先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)，在根部者稱透明層，厚5~10 μm。（9）髓周牙本質(zhì)：在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)又稱髓周牙本質(zhì)。（10）繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙和對頜牙建立了咬合

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