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口腔執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 版權信息
- ISBN：9787519282660
- 條形碼：9787519282660 ; 978-7-5192-8266-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 本書特色
因印刷批次不同，圖書封面可能與實際展示有所區別，增值服務也可能會有所不同，以讀者收到實物為準《中公版·2021國家醫師資格考試輔導用書：口腔執業醫師內部講義》由中公教育國家醫師資格考試研究中心組織師資隊伍精心編寫，便于考生有針對性地復習。 1.本書嚴格依據口腔執業醫師資格考試新大綱和考試要求編寫，深入分析了歷年真題和命題規律，并在此基礎上梳理考點和內容。本書內容詳實，覆蓋全面，可以幫助考生系統掌握知識點。 2.本系列圖書的整體設計風格堅持一切從考生出發的原則，力求更加簡潔。部分、篇、單元，各級別層次一目了然。另外，雙色印刷也使教材層次分明，便于復習備考。
口腔執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 內容簡介
《中公版·2021國家醫師資格考試輔導用書：口腔執業醫師內部講義》由五部分組成，分別是基礎醫學綜合、醫學人文綜合、預防醫學綜合、臨床醫學綜合和口腔臨床醫學綜合。本書嚴格依照考試大綱編寫，內容講解細致透徹，能夠幫助考生更好地夯實基礎。內文精心設計多個模塊，使考試復習效率明顯提升。
口腔執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 目錄
**篇口腔組織病理學3
**單元 牙體組織3
第二單元 牙周組織12
第三單元 口腔黏膜17
第四單元 唾液腺21
第五單元 口腔頜面部發育25
第六單元 牙的發育28
第七單元 牙的發育異常30
第八單元 齲病32
第九單元 牙髓病33
第十單元 根尖周病35
第十一單元 牙周組織疾病36
第十二單元 口腔黏膜病38
第十三單元 頜骨疾病42
第十四單元 唾液腺疾病44
第十五單元 口腔頜面部囊腫47
第十六單元 牙源性腫瘤49
第十七單元 其他腫瘤及瘤樣病變52
第二篇 口腔解剖生理學55
**單元 牙體解剖生理55
第二單元 與頜位76
第三單元 口腔頜面頸部解剖88
第四單元 口腔生理功能118
第三篇 生物化學133
**單元 蛋白質的結構與功能133
第二單元 核酸的結構與功能135
第三單元 酶138
第四單元 糖代謝141
第五單元 生物氧化145
第六單元 脂類代謝147
第七單元 氨基酸代謝152
第八單元 核苷酸代謝155
第九單元 遺傳信息的傳遞157
第十單元 蛋白質生物合成159
第十一單元 基因表達調控161
第十二單元 信號轉導163
第十三單元 重組DNA技術165
第十四單元 癌基因與抑癌基因166
第十五單元 血液生化167
第十六單元 肝的生物化學168
第十七單元 維生素170
第十八單元 礦物質171
第四篇 醫學微生物學172
**單元 微生物的基本概念172
第二單元 細菌的形態與結構173
第三單元 細菌的生理176
第四單元 消毒與滅菌179
第五單元 噬菌體181
第六單元 細菌的遺傳與變異183
第七單元 細菌的感染與免疫185
第八單元 細菌感染的檢查方法與防治原則189
第九單元 病原性球菌190
第十單元 腸道桿菌193
第十一單元 厭氧性細菌196
第十二單元 分枝桿菌199
第十三單元 動物源性細菌201
第十四單元 其他細菌203
第十五單元 放線菌205
第十六單元 支原體205
第十七單元 立克次體206
第十八單元 衣原體206
第十九單元 螺旋體207
第二十單元 真菌208
第二十一單元 病毒的基本性狀211
第二十二單元 病毒的感染和免疫213
第二十三單元 病毒感染的檢查方法與防治原則215
第二十四單元 呼吸道病毒216
第二十五單元 胃腸道病毒217
第二十六單元 肝炎病毒219
第二十七單元 皰疹病毒223
第二十八單元 逆轉錄病毒224
第二十九單元 其他病毒225
第三十單元 朊粒227
第五篇 醫學免疫學228
**單元 緒論228
第二單元 抗原229
第三單元 免疫器官232
第四單元 免疫細胞234
第五單元 免疫球蛋白239
第六單元 補體系統242
第七單元 細胞因子及受體245
第八單元 白細胞分化抗原和黏附分子247
第九單元 主要組織相容性復合體248
第十單元 免疫應答250
第十一單元 黏膜免疫253
第十二單元 免疫耐受254
第十三單元 抗感染免疫256
第十四單元 超敏反應258
第十五單元 自身免疫與自身免疫病261
第十六單元 免疫缺陷病264
第十七單元 腫瘤免疫266
第十八單元 移植免疫269
第十九單元 免疫學檢測技術270
第二十單元 免疫學防治273
第六篇 藥理學276
**單元 藥物效應動力學276
第二單元 藥物代謝動力學278
第三單元 膽堿受體激動藥279
第四單元 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥280
第五單元 M膽堿受體阻斷藥（阿托品）282
第六單元 腎上腺素受體激動藥283
第七單元 腎上腺素受體阻斷藥285
第八單元 局部麻醉藥287
第九單元 鎮靜催眠藥288
第十單元 抗癲癇藥289
第十一單元 抗帕金森病藥291
第十二單元 抗精神失常藥292
第十三單元 鎮痛藥294
第十四單元 解熱鎮痛抗炎藥296
第十五單元 鈣通道阻滯藥297
第十六單元 抗心律失常藥298
第十七單元 治療充血性心力衰竭藥物300
第十八單元 抗心絞痛藥物302
第十九單元 抗動脈粥樣硬化藥物303
第二十單元 抗高血壓藥304
第二十一單元 利尿藥及脫水藥306
第二十二單元 作用于血液及造血器官的藥物308
第二十三單元 組胺受體阻斷藥310
第二十四單元 作用于呼吸系統的藥物311
第二十五單元 作用于消化系統藥物312
第二十六單元 腎上腺皮質激素類藥物（糖皮質激素）313
第二十七單元 抗甲狀腺藥物316
第二十八單元 胰島素及口服降糖藥物316
第二十九單元 β-內酰胺類抗生素318
第三十單元 大環內酯類及林可霉素類抗生素319
第三十一單元 氨基糖苷類抗生素320
第三十二單元 四環素類抗生素322
第三十三單元 人工合成的抗菌藥323
第三十四單元 抗真菌藥和抗病毒藥324
第三十五單元 抗結核病藥325
第三十六單元 抗瘧藥326
第三十七單元 抗惡性腫瘤藥327
**篇 醫學心理學330
**單元 醫學心理學總論330
第二單元 醫學心理學基礎332
第三單元 心理健康342
第四單元 心理應激與心身疾病344
第五單元 心理評估348
第六單元 心理治療與心理咨詢352
第七單元 醫患關系與醫患溝通356
第八單元 患者的心理問題358
第二篇 醫學倫理學362
**單元 倫理學與醫學倫理學362
第二單元 醫學倫理的原則與規范366
第三單元 醫療人際關系倫理368
第四單元 臨床診療倫理371
第五單元 臨終關懷與死亡倫理373
第六單元 公共衛生倫理與健康倫理376
第七單元 醫學科研倫理378
第八單元 醫學新技術研究與應用倫理379
第九單元 醫務人員醫學倫理素質的養成380
第三篇 衛生法規383
**單元 衛生法基礎知識383
第二單元 基本醫療衛生與健康促進法384
第三單元 傳染病防治法386
第四單元 突發公共衛生事件應急條例390
第五單元 艾滋病防治條例391
第六單元 母嬰保健法及其實施辦法392
第七單元 獻血法395
第八單元 執業醫師法396
第九單元 醫療損害責任（《中華人民共和國民法典》第七編第六章）399
第十單元 精神衛生法401
第十一單元 醫療機構管理條例及其實施細則404
第十二單元 醫療糾紛預防和處理條例405
第十三單元 醫療事故處理條例407
第十四單元 放射診療管理規定409
第十五單元 處方管理辦法411
第十六單元 抗菌藥物臨床應用管理辦法414
第十七單元 醫療機構臨床用血管理辦法417
第十八單元 藥品管理法及其實施條例419
第十九單元 麻醉藥品和精神藥品管理條例420
第二十單元 藥品不良反應報告和監測管理辦法422
**篇 預防醫學424
**單元 緒論424
第二單元 醫學統計學方法426
第三單元 流行病學原理和方法432
第四單元 臨床預防服務436
第五單元 社區公共衛生440
第六單元 衛生服務體系與衛生管理446
第二篇 口腔預防醫學449
**單元 緒論449
第二單元 口腔流行病學450
第三單元 齲病預防455
第四單元 牙周病預防465
第五單元 其他口腔疾病的預防472
第六單元 口腔健康促進474
第七單元 指定人群的口腔保健477
第八單元 社區口腔衛生服務480
第九單元 口腔醫療保健中的感染與控制481
**單元 牙體組織3
第二單元 牙周組織12
第三單元 口腔黏膜17
第四單元 唾液腺21
第五單元 口腔頜面部發育25
第六單元 牙的發育28
第七單元 牙的發育異常30
第八單元 齲病32
第九單元 牙髓病33
第十單元 根尖周病35
第十一單元 牙周組織疾病36
第十二單元 口腔黏膜病38
第十三單元 頜骨疾病42
第十四單元 唾液腺疾病44
第十五單元 口腔頜面部囊腫47
第十六單元 牙源性腫瘤49
第十七單元 其他腫瘤及瘤樣病變52
第二篇 口腔解剖生理學55
**單元 牙體解剖生理55
第二單元 與頜位76
第三單元 口腔頜面頸部解剖88
第四單元 口腔生理功能118
第三篇 生物化學133
**單元 蛋白質的結構與功能133
第二單元 核酸的結構與功能135
第三單元 酶138
第四單元 糖代謝141
第五單元 生物氧化145
第六單元 脂類代謝147
第七單元 氨基酸代謝152
第八單元 核苷酸代謝155
第九單元 遺傳信息的傳遞157
第十單元 蛋白質生物合成159
第十一單元 基因表達調控161
第十二單元 信號轉導163
第十三單元 重組DNA技術165
第十四單元 癌基因與抑癌基因166
第十五單元 血液生化167
第十六單元 肝的生物化學168
第十七單元 維生素170
第十八單元 礦物質171
第四篇 醫學微生物學172
**單元 微生物的基本概念172
第二單元 細菌的形態與結構173
第三單元 細菌的生理176
第四單元 消毒與滅菌179
第五單元 噬菌體181
第六單元 細菌的遺傳與變異183
第七單元 細菌的感染與免疫185
第八單元 細菌感染的檢查方法與防治原則189
第九單元 病原性球菌190
第十單元 腸道桿菌193
第十一單元 厭氧性細菌196
第十二單元 分枝桿菌199
第十三單元 動物源性細菌201
第十四單元 其他細菌203
第十五單元 放線菌205
第十六單元 支原體205
第十七單元 立克次體206
第十八單元 衣原體206
第十九單元 螺旋體207
第二十單元 真菌208
第二十一單元 病毒的基本性狀211
第二十二單元 病毒的感染和免疫213
第二十三單元 病毒感染的檢查方法與防治原則215
第二十四單元 呼吸道病毒216
第二十五單元 胃腸道病毒217
第二十六單元 肝炎病毒219
第二十七單元 皰疹病毒223
第二十八單元 逆轉錄病毒224
第二十九單元 其他病毒225
第三十單元 朊粒227
第五篇 醫學免疫學228
**單元 緒論228
第二單元 抗原229
第三單元 免疫器官232
第四單元 免疫細胞234
第五單元 免疫球蛋白239
第六單元 補體系統242
第七單元 細胞因子及受體245
第八單元 白細胞分化抗原和黏附分子247
第九單元 主要組織相容性復合體248
第十單元 免疫應答250
第十一單元 黏膜免疫253
第十二單元 免疫耐受254
第十三單元 抗感染免疫256
第十四單元 超敏反應258
第十五單元 自身免疫與自身免疫病261
第十六單元 免疫缺陷病264
第十七單元 腫瘤免疫266
第十八單元 移植免疫269
第十九單元 免疫學檢測技術270
第二十單元 免疫學防治273
第六篇 藥理學276
**單元 藥物效應動力學276
第二單元 藥物代謝動力學278
第三單元 膽堿受體激動藥279
第四單元 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥280
第五單元 M膽堿受體阻斷藥（阿托品）282
第六單元 腎上腺素受體激動藥283
第七單元 腎上腺素受體阻斷藥285
第八單元 局部麻醉藥287
第九單元 鎮靜催眠藥288
第十單元 抗癲癇藥289
第十一單元 抗帕金森病藥291
第十二單元 抗精神失常藥292
第十三單元 鎮痛藥294
第十四單元 解熱鎮痛抗炎藥296
第十五單元 鈣通道阻滯藥297
第十六單元 抗心律失常藥298
第十七單元 治療充血性心力衰竭藥物300
第十八單元 抗心絞痛藥物302
第十九單元 抗動脈粥樣硬化藥物303
第二十單元 抗高血壓藥304
第二十一單元 利尿藥及脫水藥306
第二十二單元 作用于血液及造血器官的藥物308
第二十三單元 組胺受體阻斷藥310
第二十四單元 作用于呼吸系統的藥物311
第二十五單元 作用于消化系統藥物312
第二十六單元 腎上腺皮質激素類藥物（糖皮質激素）313
第二十七單元 抗甲狀腺藥物316
第二十八單元 胰島素及口服降糖藥物316
第二十九單元 β-內酰胺類抗生素318
第三十單元 大環內酯類及林可霉素類抗生素319
第三十一單元 氨基糖苷類抗生素320
第三十二單元 四環素類抗生素322
第三十三單元 人工合成的抗菌藥323
第三十四單元 抗真菌藥和抗病毒藥324
第三十五單元 抗結核病藥325
第三十六單元 抗瘧藥326
第三十七單元 抗惡性腫瘤藥327
**篇 醫學心理學330
**單元 醫學心理學總論330
第二單元 醫學心理學基礎332
第三單元 心理健康342
第四單元 心理應激與心身疾病344
第五單元 心理評估348
第六單元 心理治療與心理咨詢352
第七單元 醫患關系與醫患溝通356
第八單元 患者的心理問題358
第二篇 醫學倫理學362
**單元 倫理學與醫學倫理學362
第二單元 醫學倫理的原則與規范366
第三單元 醫療人際關系倫理368
第四單元 臨床診療倫理371
第五單元 臨終關懷與死亡倫理373
第六單元 公共衛生倫理與健康倫理376
第七單元 醫學科研倫理378
第八單元 醫學新技術研究與應用倫理379
第九單元 醫務人員醫學倫理素質的養成380
第三篇 衛生法規383
**單元 衛生法基礎知識383
第二單元 基本醫療衛生與健康促進法384
第三單元 傳染病防治法386
第四單元 突發公共衛生事件應急條例390
第五單元 艾滋病防治條例391
第六單元 母嬰保健法及其實施辦法392
第七單元 獻血法395
第八單元 執業醫師法396
第九單元 醫療損害責任（《中華人民共和國民法典》第七編第六章）399
第十單元 精神衛生法401
第十一單元 醫療機構管理條例及其實施細則404
第十二單元 醫療糾紛預防和處理條例405
第十三單元 醫療事故處理條例407
第十四單元 放射診療管理規定409
第十五單元 處方管理辦法411
第十六單元 抗菌藥物臨床應用管理辦法414
第十七單元 醫療機構臨床用血管理辦法417
第十八單元 藥品管理法及其實施條例419
第十九單元 麻醉藥品和精神藥品管理條例420
第二十單元 藥品不良反應報告和監測管理辦法422
**篇 預防醫學424
**單元 緒論424
第二單元 醫學統計學方法426
第三單元 流行病學原理和方法432
第四單元 臨床預防服務436
第五單元 社區公共衛生440
第六單元 衛生服務體系與衛生管理446
第二篇 口腔預防醫學449
**單元 緒論449
第二單元 口腔流行病學450
第三單元 齲病預防455
第四單元 牙周病預防465
第五單元 其他口腔疾病的預防472
第六單元 口腔健康促進474
第七單元 指定人群的口腔保健477
第八單元 社區口腔衛生服務480
第九單元 口腔醫療保健中的感染與控制481
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口腔執業醫師內部講義 2021版(全2冊) 節選
**篇 口腔組織病理學 **單元 牙體組織 **節 牙釉質 打卡自測 A1型題 1.關于牙釉質的描述，下列選項正確的是 A.釉板是牙釉質中節律性沉積的結構 B.氯化鎘是牙釉質中具有耐齲潛能的微量元素 C.釉柱尾部中的晶體排列與牙釉質的長軸呈55°~60°夾角 D.施雷格線與釉柱的排列方向有關 E.釉小皮是牙釉質的基本結構 2.牙釉質發育的間歇線是 A.生長線 B.橫紋 C.釉梭 D.絞釉 E.釉板 3.成釉細胞突尚未形成時分泌牙釉質，形成 A.施雷格線 B.釉柱 C.無釉柱牙釉質 D.釉牙本質界 E.釉板 【答案】1.D2.A3.C 牙釉質是覆蓋于牙冠的高度礦化的硬組織，是齲病*先侵及的組織。牙釉質是全身唯一無細胞性、由上皮細胞分泌繼而礦化的組織，而且其基質由單一的蛋白質構成且不含膠原。 一、牙釉質的理化特性★ （1）分布：牙冠表面。 （2）顏色：半透明，乳白色或淡黃色。 （3）硬度約為洛氏硬度值296，是牙本質的五倍。 （4）主要無機物質量占比：羥基磷灰石Ca10（PO4）6（OH）2占97%。 （5）主要有機物：①成熟牙釉質中的有機物占比不足1%，主要由蛋白質和脂類組成；②蛋白質主要來自成釉細胞；③主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三類；④牙釉質中蛋白質的主要作用是引導牙釉質晶體的生長，也可能具有粘接晶體和釉柱的作用。 二、牙釉質的組織結構★★ 1.基本結構 牙釉質的基本結構是釉柱。釉柱起于釉牙本質界，止于牙表面。此路線并非為直線，在窩溝處，釉柱呈放射狀，由釉牙本質界向窩溝底部集中；在近牙頸部處，釉柱幾乎呈水平排列。釉柱的直徑平均為4~6 μm，釉柱的直徑在牙表面者相較于深部者大。 光鏡下，牙釉質橫剖面觀呈現魚鱗狀，可見釉柱和柱間質。電鏡下可見釉柱由有一定排列方向的扁六棱柱形晶體所組成。釉柱排列方向，見圖1-1-1-1。 圖1-1-1-1釉柱排列方向 2.牙釉質牙本質界及牙釉質*初形成時的相關結構 牙釉質牙本質界及牙釉質*初形成時的相關結構，見表1-1-1-1。 表1-1-1-1牙釉質相關結構 （續表） 牙釉質相關結構 特點 作用和意義 牙釉質相關結構 特點 作用和意義 釉牙本質界 連續呈貝殼狀，弧線的凸面突向牙本質，凹面向著牙釉質 增大了牙釉質與牙本質的接觸面，有利于二者之間牢固結合 與牙釉質*初形成時相關的結構 釉梭 始于釉牙本質界，突入牙釉質內，呈紡錘狀 牙釉質形成時，遺留在牙釉質中的成牙本質細胞突起 釉叢 近釉牙本質界內1/3的牙釉質中，呈草叢狀 有機物含量較高，鈣化程度較低，可能屬于牙釉質發育缺陷 釉板 片狀，始于牙釉質表面或窩溝底部，貫穿整個牙釉質，有的止于牙釉質內，有的可深達釉牙本質界 釉板是一種結構缺陷，其發生可能來自一組釉柱的成熟不全；釉板內含較多的有機物，可能成為細菌拓展的途徑 與牙釉質周期性生長相關的結構 牙釉質生長線 呈深褐色，同心環排列，類似樹的年輪 牙釉質發育的間歇線 釉面橫紋 呈節律性生成，間距平均約4 μm 反映了釉柱中有機物、無機物在含量和密度上的變化 與釉柱排列方向相關的結構 絞釉 釉柱近牙表面1/3較直，近釉牙本質界2/3較彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯 絞釉增強牙釉質對于咬合力的抵抗能力 無釉柱牙釉質 近釉牙本質界*先形成的牙釉質，位于多數乳牙及恒牙表面，厚20~100 μm ①近釉牙本質界處的無釉柱牙釉質是成釉細胞分泌牙釉質時，Tomes突尚未形成所致；②牙表面處的無牙釉質釉柱是成釉細胞分泌停止及Tomes突退縮所致 施格雷線 落射光下觀察牙縱向磨片，可見寬度不等的明暗相間帶，分布在牙釉質厚度的內4/5處 是由于規則性的釉柱排列方向改變而產生的折光現象 3.牙釉質的表面結構 （1）釉小皮：覆蓋在新萌出的牙表面的一層有機薄膜，一經咀嚼即易被磨去，但在牙頸部仍可見殘留。釉小皮的結構與上皮下的基板結構相似。 （2）釉面橫紋：牙釉質表面呈平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔30~100 μm寬，在牙頸部尤為明顯，呈疊瓦狀。釉面橫紋是牙呈節律性發育的現象，也是牙釉質生長線到達牙表面的部位。 三、牙釉質結構的臨床意義 （1）氟化物防齲機制：氟離子進入牙釉質磷灰石晶體中，與磷灰石中的HCO3-和OH-發生置換，使牙釉質晶體結構更加穩定，增加牙釉質的抗齲能力。 （2）牙釉質咬合面的細小裂隙：牙釉質表面裂隙形狀不一，探針不能探入，細菌及食物殘渣易滯留而不能清潔，常成為齲的始發部位。 （3）釉柱的排列方向：①絞釉的排列方式可增強牙釉質的抗剪切能力，咀嚼時不易被劈裂；②劈裂牙釉質時，施力方向必須盡量與釉柱排列方向一致；③齲病治療制備窩洞時，需去除無基釉，否則充填后，該部位受力易破碎，使窩洞邊緣產生裂隙，引起繼發齲。 （4）牙釉質表面酸蝕的意義：酸蝕使牙釉質無機磷灰石部分溶解而形成蜂窩狀的粗糙表面，以增加固位力，是臨床進行樹脂修復、窩溝封閉或矯正時帶環粘固前的重要步驟。無釉柱牙釉質的晶體排列方向一致，酸蝕后牙釉質表面積變化不理想，因此對其（尤其是乳牙）進行酸蝕處理時，需適當延長酸蝕時間清除無釉柱牙釉質。 （5）過氧化物牙體漂白：過氧化物漂白可在牙面形成微孔，可相當快地發生再礦化。在過度漂白的牙面，停留在微孔中的氧可能對某些復合材料產生影響，故而，在漂白2周至1個月后，方可進行修復工作。 第二節 牙本質 打卡自測 A1型題 1.以下關于牙本質說法正確的是 A.成牙本質細胞突伸入成釉細胞間形成的結構是釉叢 B.成熟牙本質中有機物的重量占比為25% C.牙本質中有機物*多的是膠原 D.牙本質發育中發現基因突變的蛋白是膠原蛋白 E.牙本質小管近髓端的直徑是1.5 μm 2.以下關于牙本質的說法錯誤的是 A.可調節和阻止牙本質小管礦化的是限制板 B.靠近髓腔的一層未礦化的牙本質是前期牙本質 C.罩牙本質以外的牙本質是管周牙本質 D.管內牙本質是指管周牙本質 E.牙本質中未礦化、仍有小管通過的牙本質是球間牙本質 3.以下關于牙本質說法正確的是 A.牙冠部膠原纖維與牙本質小管平行排列的是管周牙本質 B.牙縱剖磨片中根部牙本質透明層內側的一層未礦化區是托姆斯顆粒層 C.牙發育過程中所形成的牙本質是透明性牙本質 D.牙和對頜牙建立咬合關系之后形成的牙本質是修復性牙本質 E.反應性牙本質是指硬化牙本質 4.可調節和阻止牙本質小管礦化的結構是 A.生長線 B.生長因子 C.牙本質液 D.限制板 E.牙本質基質蛋白 【答案】1.C2.C3.B4.D 牙本質是構成牙主體的硬組織，由成牙本質細胞分泌，主要功能是保護其內部的牙髓和支持其表面的牙釉質。由于牙本質和牙髓在胚胎發生和功能上關系密切，故而，兩者合稱為牙髓牙本質復合體。 一、牙本質的理化特性 （1）分布：牙主體。 （2）顏色：淡黃。 （3）硬度平均約為68 KHN。 （4）主要無機物質量占比：羥基磷灰石Ca10（PO4）6（OH）2占70%。 （5）主要有機物：膠原、牙本質基質蛋白。膠原蛋白占所有有機物的90%以上，以Ⅰ型膠原為主，作為支架，在纖維孔隙中容納牙本質的大部分礦物質。非膠原蛋白中*主要的是牙本質磷蛋白和牙本質涎蛋白，作用是調節礦化。牙本質中的有機成分及功能，見表1-1-1-2。 表1-1-1-2牙本質中的有機成分及功能 組成 功能 膠原 Ⅰ型膠原（主要） 提供牙本質結構支架、強度和彈性 Ⅴ型膠原（少量） Ⅲ型膠原 非膠原 牙本質磷蛋白 分布于牙本質礦化前沿，與膠原纖維關系密切，而不存在于前期牙本質中，可稱為礦化核心 牙本質涎蛋白 抑制牙本質沉積，防止牙本質小管閉合 γ—羧基谷氨酸蛋白 可能結合磷灰石在牙本質礦化中起作用 蛋白多糖 抑制礦化和膠原纖維合成 骨連接素 分布于牙本質和前期牙本質，可以抑制礦化 骨橋蛋白 在成牙本質細胞與細胞外基質之間起連接作用 二、牙本質的組織結構★★ 牙本質主要由牙本質小管、成牙本質細胞突起和細胞間質構成。 1.牙本質小管 牙本質小管是貫穿于牙本質全層的管狀空間，充滿了組織液和一定量的成牙本質細胞突起。其特點如下。 （1）牙本質小管自牙髓表面向釉牙本質界呈放射狀排列，在牙尖部及根尖部小管較直，而在牙頸部則彎曲呈“~”形，稱為初級彎曲。 （2）牙本質小管近髓端粗，近牙表面細，且排列稀疏。 （3）牙本質小管始于牙髓端，伸向釉牙本質界，沿途分出許多側支，這些側支與鄰近側支相互吻合。 （4）牙根部牙本質小管的分支數目比冠部者多。 2.成牙本質細胞突起 成牙本質細胞突起是牙本質細胞的胞質突起，伸入牙本質小管內。 （1）成牙本質細胞突起在牙本質小管中的確切延伸長度是個長期存在爭議的問題。 （2）成牙本質細胞胞質突的內含物很少。 （3）成牙本質細胞突起和牙本質小管之間有一小的空隙，稱為成牙本質細胞突間隙，內含組織液（牙本質液）和少量有機物，為牙本質物質交換的主要場所。 （4）牙本質小管的內壁襯有一層薄的有機膜，稱為限制板，可調節和阻止牙本質小管礦化。 3.細胞間質 牙本質的大部分為礦化的間質，其中有細小的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙本質小管垂直而與牙表面平行，彼此交織呈網狀。牙本質的礦化是不均勻的，在不同區域因其礦化差異而有特定的名稱。 （1）管周牙本質：構成牙本質小管的壁，礦化程度高，含膠原纖維少。 （2）管間牙本質：為管周牙本質之間的牙本質，礦化較管周牙本質低。 （3）球間牙本質：牙本質鈣質小球之間遺留的一些未被鈣化的間質。 （4）生長線：原發性牙本質基質的節律性沉積形成的線條。 （5）托姆斯顆粒層：為牙縱剖磨片中根部牙本質透明層的內側顆粒層的未礦化區，成因不明。 （6）前期牙本質：成牙本質細胞和礦化牙本質之間的一層未礦化的牙本質。 （7）原發性牙本質：牙發育過程中所形成的牙本質，構成了牙本質的主體。 （8）根部透明層：*先形成的緊靠牙釉質和牙骨質的一層原發性牙本質稱罩牙本質，在根部者稱透明層，厚5~10 μm。 （9）髓周牙本質：在罩牙本質和透明層內側的牙本質又稱髓周牙本質。 （10）繼發性牙本質：牙根發育完成，牙和對頜牙建立了咬合
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