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ABC泌尿系統疾病 版權信息
- ISBN：9787518972302
- 條形碼：9787518972302 ; 978-7-5189-7230-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
ABC泌尿系統疾病 本書特色
l 全面概述了泌尿外科疾病治療的進展 l *常見泌尿外科疾病的診斷、治療和管理的實用性指南 l 包括泌尿科病癥評估、血尿管理指南、膀胱出口梗阻、尿失禁、泌尿緊急情況、生育能力低下和男性性功能障礙、成人尿路感染的處理、前列腺癌等內容 l 專家作者團隊撰寫，本書對臨床醫師、醫學生、護理人員、患者及患者家屬均有極強參考性。
ABC泌尿系統疾病 內容簡介
本書由多位泌尿外科醫生撰寫，全面剖析泌尿系統常見疾病，共十六章。介紹了血尿、泌尿外科急癥、勃起功能障礙、成人尿路感染、泌尿系統腫瘤等多種泌尿系統癥狀和疾病的評估、診斷和治療。本書圖文并茂，語言通俗易懂，實用性強。可供醫學生、醫生、護理人員、大眾參考學習。
ABC泌尿系統疾病 目錄
**章 概論
第二章 血尿的診療指南
第三章 膀胱出口梗阻
第四章 尿失禁
第五章 泌尿外科急癥
第六章 生育能力低下和男性性功能障礙
第七章 成人尿路感染的管理
第八章 前列腺癌
第九章 膀胱癌
第十章 腎癌
第十一章 睪丸腫瘤
第十二章 尿石癥
第十三章 腹腔鏡在泌尿外科中的應用
第十四章 小兒泌尿外科
第十五章 泌尿系創傷
第十六章 陰莖癌和性別重塑
展開全部
ABC泌尿系統疾病 節選
一、簡介和流行病學 膀胱癌在英國是一種常見的疾病，在2007 年有10 091 例新診斷病例。作為英國*常見的泌尿系統腫瘤，膀胱癌占所有新診斷惡性腫瘤的1/29，其中男女患者比例為5 : 2。膀胱癌的發病率在女性惡性腫瘤中排第十一位，在男性排第4 位。膀胱癌常見于老年人群，80% 膀胱癌患者在初次診斷時的年齡超過65 歲。 在英國，膀胱癌的死亡率在所有惡性腫瘤中排第八位。膀胱癌的生存率在過去30 年里有明顯的提高。約一半的患者可以存活至少10 年，年齡較小的患者的長期生存率更高。 ?? 57% 男性患者存活＞ 5 年 ?? 47% 女性患者存活＞ 5 年 膀胱癌*主要的危險因素是吸煙。吸煙可以使膀胱癌發生的風險上升2 倍，同時也增加腫瘤的遠期死亡風險。接觸二手煙的兒童的終身患膀胱癌風險也增加40%。 有許多職業暴露同樣也與膀胱癌的發生有關。*常見的危險因素包括芳香胺類物質，常見于印刷、美發、鐵鋁加工、工業涂裝、天然氣和焦油加工業。 二、臨床表現 80% 的膀胱癌患者出現無痛性肉眼血尿（painless visible haematuria）。膀胱癌的其他癥狀包括排尿困難、尿急和膀胱區疼痛，但是淺表性膀胱癌（superficial bladder cancer）較少出現此類癥狀。血尿伴疼痛是令人擔憂的征兆，合并了刺激性癥狀可能預示著肌層浸潤性病變（muscle-invasive disease）或者原位癌（carcinoma in situ，CIS）。腰部疼痛可能是輸尿管梗阻的征象，極小部分患者可能同時出現盆腔包塊或惡病質的癥狀和體征。 本書第二章介紹了轉診至“一站式”血尿診所的指南。 三、實驗室檢查 （一）尿液試紙檢測 血尿包括了顯微鏡下血尿（肉眼不可見，僅尿常規提示或者顯微鏡下可見）及肉眼血尿。由于制造商不同，尿液試紙的靈敏度也各異。但是一般認為有臨床意義的血尿通常在1+ 或者更高，微量血尿可以被認為是陰性結果。血尿的定義是經過離心后的尿沉渣在一個顯微鏡高倍視野超過3 個紅細胞。尿液試紙的原理是血紅蛋白中的過氧化物酶可以與試紙上的色原體發生活性反應導致顏色出現變化，而顏色的變化程度與存在的紅細胞量直接相關（圖1.1）。因此，尿液試紙的陽性結果提示可能存在血尿、血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿。 假陽性可以出現在被月經污染的尿液、脫水（濃縮了紅細胞的數量）和運動狀態。如果試紙試驗在有漂白粉和含有過氧化氫的清潔劑附近完成，則也有可能導致假陽性。 （二）中段尿 血尿是尿路感染的常見表現。當感染治愈后，應該再次進行尿液試紙檢查確定治療后血尿已經消失。尿路感染（無論是否伴有血尿）也可能是泌尿生殖系統惡性病變*初的臨床表現，因此當臨床有懷疑惡性病變時，應給予進一步檢查。 當尿液試紙提示白細胞和亞硝酸鹽均為陰性時，可排除尿路感染。但是當尿液白細胞升高時，應進行中段尿檢測和培養以排除尿路感染。 （三）尿液細胞學 尿液細胞學檢查的樣本*好是上午一次排尿的全部尿液（非晨尿）。尿液樣本在收集后應該馬上處理。盡管尿液細胞學是診斷尿路上皮癌的有用的方法，但是陰性結果并不能排除惡性腫瘤。移行細胞癌大部分屬于低級別淺表性腫瘤，而尿液細胞學檢查對于這類腫瘤的敏感性很低。大部分文獻報道對于低級別腫瘤的敏感性僅為10%～30%，而高級別腫瘤的敏感性可高達90%。管特異性高，單純尿液細胞學檢查并不能對腫瘤進行定位。因此，陽性的尿液細胞學結果提示需要進一步檢查。 感染、結石或者內鏡檢查和腔內灌注治療造成的反應性改變都可以導致假陽性結果。 目前還有一些膀胱癌的尿液生物標記物如核基質蛋白22（NMP22）、膀胱腫瘤抗原（BTA）和端粒酶等。總體來說，這些新型的標記物的敏感性高于尿液細胞學檢查，但是特異性較低。這些標記物的費用較高，且并不足夠優于膀胱鏡并取而代之，因此仍是非必要的開銷。 （四）影像學檢查 所有出現顯微鏡下血尿的患者都應該進行X 光平片、腎臟超聲以排除結石、腎臟腫塊、腎積水及膀胱的充盈缺損。如果患者出現無痛性肉眼血尿，應該根據膀胱鏡的結果決定是否進行下一步的檢查。IVU 可以發現腎盂腎盞及輸尿管的充盈缺損改變，以及腎積水，但是目前很多醫院都常規使用CTU取代IVU。CTU 的缺點是較IVU 放射暴露劑量更大，其高昂費用和普及也限制了它的使用（圖9.1）。 （五）膀胱鏡檢查 膀胱鏡檢查一般由泌尿外科醫生進行操作，可以觀察尿道、前列腺、膀胱頸及膀胱內情況。膀胱鏡檢查通常在局部麻醉下進行，一般需要2 分鐘左右。軟性膀胱鏡在通過尿道進入膀胱的過程中持續灌入生理鹽水（圖9.2），使腔內充盈以便于觀察。當膀胱充分充盈時，患者可能會感覺到尿意。當發現膀胱腔內病變時，則需要在全麻下使用更大的硬性膀胱鏡進行病變部位的活檢或者切除。
ABC泌尿系統疾病 作者簡介
克里斯·道森(Chris Dawson)，英國彼得伯勒市Peterborough and Stamford NHS Foundation Trust 泌尿外科醫生。從業二十三年。 珍妮·內特克利夫(Janine Nethercliffe)，英國彼得伯勒市Peterborough and Stamford NHS Foundation Trust 泌尿外科醫生。從業十余年。建立了勃起功能障礙診所，且為泌尿動力學負責人。 古迪，醫學博士，廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科副主任醫師，碩士研究生導師，英國皇家醫學會注冊醫師。2013年經全國選拔成為首位參加中華醫學會-英國皇家醫學會泌尿外科專科培訓項目的醫師，持有中英行醫執照，曾任英國倫敦國王醫院高級主治醫師，倫敦大學學院醫院機器人手術專職醫師，擅長泌尿系腫瘤的診療及達芬奇機器人盆腔手術。 兼任歐洲泌尿外科學會青年委員，國際泌尿外科學會會員，國際尿控學會會員，中國醫促會腔鏡內鏡分會委員，中華醫學會泌尿外科學分會青年委員會微創組成員，中國抗癌協會腫瘤微環境分會青年委員，中國醫師協會男科與性醫學分會青年委員。兼任中華腔鏡泌尿外科雜志編委，機器人外科學雜志編委，英國國際泌尿外科雜志中文版編委和up-to-date中文翻譯專家。曾獲2012年度全國泌尿外科醫師技能大賽華南區一等獎，廣東省首屆泌尿外科醫師英語演講比賽一等獎，2015南方醫科大學本科教學競賽一等獎，2020廣州醫科大學本科教學競賽一等獎。 張亞群，北京醫院泌尿外科主任醫師、副教。中國抗癌協會泌尿生殖腫瘤分會青委副主委。中華醫學會北京泌尿分會青委副主任委員。中華醫學會泌尿分會青年委員會微創學組委員。海峽兩岸醫藥衛生交流協會器官移植分會委員。北京醫學會激光醫學分會委員。
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