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焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用 版權(quán)信息
- ISBN：9787510011566
- 條形碼：9787510011566 ; 978-7-5100-1156-6
- 裝幀：一般純質(zhì)紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用 內(nèi)容簡介
焦點(diǎn)解決短期心理治療（solution focused brief therapy, SFBT）既是一種心理治療派別，又是一種生命的思維哲學(xué)。它以“正向?yàn)榻裹c(diǎn)的思考”“例外帶來解決之道”“改變永遠(yuǎn)在發(fā)生”等治療理念，以及目標(biāo)架構(gòu)、例外架構(gòu)、假設(shè)解決架構(gòu)和豐富的問句技術(shù)成為后現(xiàn)代獨(dú)特且盛行的心理治療學(xué)派。 作者許維素教授注重理論研究與實(shí)踐的結(jié)合，在本書中生動地講述了SFBT的應(yīng)用。本書很好地呈現(xiàn)了她如何在深刻理解心理治療發(fā)展的基礎(chǔ)上，在后現(xiàn)代思想的背景下進(jìn)行實(shí)踐，為經(jīng)受過深度創(chuàng)傷的來訪者、非志愿來訪者、靠前沮喪的來訪者賦能。 此外，本書還是一本為咨詢師賦能的書，它可以提高咨詢師內(nèi)在的能量和在咨詢、治療中的效能感，尤其為從事企業(yè)咨詢（EAP）的咨詢師提供了必不可少的咨詢工具。本書還可以幫助企業(yè)管理者優(yōu)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)，幫助教師以正向的眼光看待學(xué)生，幫助社區(qū)工作者更好地進(jìn)行咨詢訓(xùn)練與專業(yè)督導(dǎo)。
焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用 目錄
導(dǎo)論
焦點(diǎn)解決短期心理治療中的情緒議題
走出生命的幽谷——焦點(diǎn)解決短期心理治療介入創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的處理
焦點(diǎn)解決團(tuán)體治療的介紹及一個小型的試探性研究
焦點(diǎn)解決督導(dǎo)模式的介紹
校園非自愿來訪者的輔導(dǎo)——焦點(diǎn)解決短期心理治療取向的介入
中學(xué)生學(xué)業(yè)輔導(dǎo)中的情緒處理——解決導(dǎo)向的思考
賦能導(dǎo)向的治療——以焦點(diǎn)解決短期心理治療為例
展望
展開全部
焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用 節(jié)選
走出生命的幽谷——焦點(diǎn)解決短期心理治療介入創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的處理 焦點(diǎn)解決短期心理治療（ SFBT ）是目前應(yīng)時代所需而產(chǎn)生的短期治療中相當(dāng)盛行的一種。 SFBT 由 Steve De Shazer 和 Insoo Kim Berg 在美國密耳瓦基的短期家庭治療中心發(fā)展出來，受到 Milton Erickson 的短期治療及在Palo Alto 的 MRI（Mental Research Institution）短期治療中心的影響。 SFBT 遠(yuǎn)離問題導(dǎo)向的治療取向，認(rèn)為來訪者來到治療室并不是帶著問題來尋求協(xié)助，而是已經(jīng)帶著解決方法，只是需要有表達(dá)的機(jī)會（with solutions seeking expression）。所以， SFBT 工作的基本原則有以下幾點(diǎn)（Walter & Peller, 1992）：①來訪者的方法如果有效，就不需改變；②來訪者或治療師所做的如果無效，就做些不同的事情；③相信來訪者的解決之道即在他的經(jīng)驗(yàn)之中；④治療沒有所謂的失敗，來訪者的反應(yīng)正是一種反饋；⑤若希望治療能夠短期，視每次與來訪者見面的機(jī)會都是*后一次或唯一的一次。在這樣的基本原則之下， SFBT 的治療理念則有以下幾點(diǎn)（Walter & Peller, 1992）：①強(qiáng)調(diào)正向積極面與問題解決的方向；②看到問題不發(fā)生時的例外，可以引出解決之道；③沒有事情會一直相同，改變永遠(yuǎn)在發(fā)生；④小改變會帶出大改變；⑤沒有所謂抗拒的來訪者，如何與來訪者合作才是重點(diǎn)；⑥來訪者與治療師是一個治療的團(tuán)隊(duì)，彼此相互合作；⑦個體有資源解決自己的問題；⑧治療師是催化來訪者目標(biāo)與解決導(dǎo)向的人，而來訪者才是專家；⑨對世界詮釋的意義，左右個體的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)與體會；⑩個體如何描述現(xiàn)象與如何行動之間是相互影響的；⑩信息的意義視個人如何接收，所謂的意義存在于個人的反應(yīng)之中；⑩系統(tǒng)觀：來訪者對目標(biāo)的描述與行為，會影響他生活系統(tǒng)中的其他人。 SFBT 是這二十年內(nèi)形成的一種短期治療學(xué)派，目前仍在不斷地發(fā)展。通過文獻(xiàn)可知，它已廣泛運(yùn)用于各種臨床問題，例如學(xué)生問題行為（Murphy,1994 ）、青少年危機(jī)事件（Corcoran, 1998）、自殺（Softas-Nail &Francies, 1998）、性侵害（Anonymous, 1996）、酗酒（Miller & Berg, 1997）、藥物濫用（Berg & Reuss, 1997）、憂郁癥、家庭暴力（Mckeel, 1996）等等，同時也用于創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)（O'Hanlon & Bertolino, 1998）的處理。特別有關(guān) SFBT 在創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用是在實(shí)證研究方面，Theresa 和Stephanic（1999）曾以 SFBT 的介入方式，帶領(lǐng) 41 位 13-18 歲性侵害幸存者的七次團(tuán)體治療，企圖減緩其負(fù)面的情緒與行為問題。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：參與的成員在參加團(tuán)體后的適應(yīng)功能顯著優(yōu)于參加團(tuán)體前，行為技能的表現(xiàn)亦有逐漸改善的趨勢。Ellensweig-Tepper（2000）則以 SFBT 的架構(gòu)來進(jìn)行女性青少年的創(chuàng)傷癥候治療團(tuán)體，希望能協(xié)助預(yù)防及治療成員創(chuàng)傷后（包括性侵害、暴力、身體虐待等）的情緒問題。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：SFBT 的架構(gòu)有助于處理團(tuán)體成員在情緒、行為、發(fā)展、身體與認(rèn)知等方面的問題。 上述可知，SFBT 是一種有效的治療取向，可用于協(xié)助經(jīng)歷創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的來訪者，成功地解決他們的問題。所以，SFBT 對于創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的理論與介入技巧，值得深入了解。 對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的詮釋 SFBT 專家 O'Hanlon 和 Bertolino（1998）指出，在一般的成長過程里，個體多能發(fā)展出一種自我統(tǒng)合感，而能了解與接納自己的各個方面，并能與外界有一種清楚的界限感。但是，當(dāng)個體歷經(jīng)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)后（雖然每個人的反應(yīng)不一，也并非肯定會有創(chuàng)傷癥候），其自我統(tǒng)合感可能就會喪失，并且會有幾種自動化反應(yīng)的特征：①抽離（dissociation）。將創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)從情緒記憶與身體記憶中抽離，讓自我與這個創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)部分分離或不接觸。②否認(rèn)（disowning）。不承認(rèn)事件的存在，或否認(rèn)自己的各種情緒。③禁止（inhibition）。不讓自己的各種感官再次感應(yīng)到與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)任何相關(guān)的感受，例如受性侵害后，不允許自己對性有任何的感覺。④強(qiáng)迫（compulsive）。對與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的因素變得過度強(qiáng)烈反應(yīng)，例如重復(fù)想到或夢到有關(guān)創(chuàng)傷事件的記憶，或者變得極度憤怒，甚至是攻擊別人；⑤貶抑（devaluing）：對自己各方面給予負(fù)面的評價(jià)，攻擊自己對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的任何反應(yīng)，或是批評任何與創(chuàng)傷事件相關(guān)聯(lián)的因素。換言之，當(dāng)個體歷經(jīng)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)后，自我統(tǒng)合感遭受破壞，個體與外界的界限變得模糊，而內(nèi)在的各部分自我之間卻是過于僵硬的隔離。 O'Hanlon 和 Bertolino（1998）還指出：歷經(jīng)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的人為了凍結(jié)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，會發(fā)展出特別的想法與做法。特別是，他們會一再重復(fù)出現(xiàn)對自己無效或有傷害的“看待（viewing）問題”的思維與態(tài)度，以及“處理（doing）問題”的行為方式，而這又成為他們覺知自己的方式以及展現(xiàn)自己存在于世的形式。這些“看待問題”的思維與態(tài)度，以及“處理問題”的行為等模式，將會使他們的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)一再重復(fù)，從而使得他們需要不斷地再抽離、否認(rèn)、禁止、強(qiáng)迫和貶抑自己，創(chuàng)造出一個惡性循環(huán)的內(nèi)在系統(tǒng)，甚至?xí)䦟⑦^去的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)投射于未來，認(rèn)為未來一定會如過去一般悲慘，去復(fù)制生命的創(chuàng)傷，*終覺得自己根本沒有其他的選擇存在。 然而，要如何引導(dǎo)來訪者走出創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的痛苦呢？ SFBT 認(rèn)為來訪者帶來的抱怨、癥狀或問題，暗示著來訪者因?yàn)椴幌矏邸⒉唤蛹{部分的自我，而選擇了一種消極或退化的表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的疼痛或羞愧，造成來訪者在各個自我之間有所斷裂與不流通，來訪者對于自己的認(rèn)定往往是不夠完整的、偏向消極負(fù)面的，然而，實(shí)際上來訪者內(nèi)在有許多的方面，尤其是成功經(jīng)驗(yàn)的、有潛力的、靈性的、資源性的部分，總是被來訪者所忽視。因此， SFBT 認(rèn)為應(yīng)該看重來訪者自我的“每一個”方面，特別是開發(fā)正向的、有力量、有價(jià)值、有可能性的部分，重視現(xiàn)在與未來甚于過去（除非來訪者覺得有必要回溯過去的經(jīng)驗(yàn)）；治療過程中，由來訪者告訴治療師他們的需求以及有效的治愈方式是什么，而治療師則引導(dǎo)來訪者對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度與解決方式，發(fā)展出不同的、正向?qū)W習(xí)的、有功能的方式，引導(dǎo)出選擇的自主感，進(jìn)而采取有效的行為，朝向他們想要的未來。這樣的治療過程會令來訪者覺得較為安全、舒服、有力量，而不像過去傳統(tǒng)的、長期的、癥狀處理的取向，是以治療師根據(jù)理論所設(shè)定的目標(biāo)與方式前進(jìn)，或者認(rèn)為一定只能專注于探討過往創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容與影響，讓來訪者不斷痛苦地回到創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)深度的無力感才能痊愈（O'Hanlon ＆ Bertolino, 1998）。 焦點(diǎn)解決治療的目標(biāo)架構(gòu) SFBT 是目標(biāo)導(dǎo)向的治療方法。來訪者一開始抱怨，治療便已開始。 SFBT 看重來訪者的抱怨，力圖從來訪者的抱怨中了解他現(xiàn)在想要的目標(biāo)，以及當(dāng)治療結(jié)束時，他想要達(dá)成的目標(biāo)。治療的目標(biāo)引導(dǎo)治療的進(jìn)行，對短期治療來說，來訪者的目標(biāo)即是工作的方向。在界定來訪者目標(biāo)時，治療師須注意來訪者是如何定義他對問題的抱怨，認(rèn)定問題的嚴(yán)重性，以及詮釋問題。例如，來訪者若認(rèn)為“地震讓他覺得人生無常，還要工作養(yǎng)家干什么”，就比“地震讓他無心于工作，不知道要不要放棄工作算了”的界定嚴(yán)重許多，想要放棄養(yǎng)家和選擇要不要工作，是不同的問題界定，帶給來訪者的影響也不相同。 SFBT 治療師要能轉(zhuǎn)化來訪者的抱怨，重新定義來訪者的問題，以具體可行的目標(biāo)引導(dǎo)來訪者解決他的困境。一個設(shè)定良好的治療目標(biāo)有幾個標(biāo)準(zhǔn)（許維素、李玉嬋、洪莉竹等，1998；Perkins, 1999; Walter & Peller, 1992）： 1）是來訪者想要的、對來訪者重要的目標(biāo)：治療的意義在于協(xié)助來訪者得到他們想要的目標(biāo)。這個目標(biāo)是來訪者想要的目標(biāo)，而不是治療師認(rèn)為他“應(yīng)該”要的目標(biāo)，或是“理論上”應(yīng)該去處理的問題。尊重來訪者，往來訪者想要的目標(biāo)前進(jìn)，能促進(jìn)治療的合作與效果。 2）以“正向（positive）”可行的語言敘述：用一種來訪者“會”去做、“會”去想的描述，而不是“不會”去做的語言。如此，這個正向的敘述就會在來訪者的心中演出，抵制負(fù)面的存在，并且提供一個可以達(dá)成的具體方向。例如，來訪者說：我不希望自己再次想到這件事的時候會害怕。治療師則可詢問與來訪者負(fù)面思考相反的思考：那么，你希望再想到這件事時，自己是什么樣子？ 3）以“動態(tài)（process）”的方式進(jìn)行描述，應(yīng)具體、明確、行為化：目標(biāo)的描述應(yīng)該猶如一場畫面流動的電影，是一連串的外在行為、內(nèi)在想法的構(gòu)成，而不是一幅靜止的圖案，這樣會使來訪者較容易去執(zhí)行與完成。例如，來訪者說：我希望我更能面對自己已經(jīng)是殘障的事實(shí)。治療師便接著問：當(dāng)你更能面對自己已經(jīng)是殘障的事實(shí)時，你會做些什么？想些什么？和現(xiàn)在有什么不同？ 4）由可以做到的小步驟開始：目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)由小步驟開始，小改變可以帶出大改變，而且，容易達(dá)成的小步驟將會帶給來訪者成功的感受及提高對自己的信心，而愿意繼續(xù)努力。常見治療師詢問來訪者：當(dāng)情形有好轉(zhuǎn)時，*先可以看見的征兆是什么？當(dāng)事情有所改善時，你想**個可以做到的小改變是什么？ 5）存于“當(dāng)下”的此時此刻（here and now）：指所提出的解決方案是來訪者可以“立刻開始”或是可以“繼續(xù)”去做的行為。例如，來訪者說：我希望有一天逃難的陰影可以離開我的世界。治療師可以接著詢問：所以你現(xiàn)在開始做些什么可以讓你逐漸達(dá)成這個目標(biāo)？這樣可使治療的功能立即發(fā)揮在來訪者的生活中，也使來訪者覺得問題已經(jīng)開始有轉(zhuǎn)變。 6）在來訪者“控制”之內(nèi)：來訪者希望達(dá)成的目標(biāo)，在來訪者的生活中必須是可行的，而非無法達(dá)成的夢想。特別需要注意的是，改變往往需要由來訪者做，而非期待他人改變，因?yàn)橄Ｍ麆e人改變是超過來訪者所能控制的。然而，由于 SFBT 相信來訪者與所處環(huán)境是一種互動關(guān)系，治療師可以引導(dǎo)來訪者回憶當(dāng)他做了什么不同于現(xiàn)在的行為時，對方就會有所不同；或者，當(dāng)對方不同時，來訪者又會如何回應(yīng)，刺激來訪者思索可以努力的方向；如果，當(dāng)來訪者發(fā)現(xiàn)對方不能改變，治療師可以引導(dǎo)來訪者如何接受或調(diào)適。 7）用來訪者的“語言”描述：盡可能用來訪者描述事件的語詞或語言的習(xí)慣與層次來進(jìn)行治療，這樣會較貼近來訪者的世界，較能促進(jìn)來訪者在他自己的思維脈絡(luò)中運(yùn)行。有時，治療師需要從來訪者的描述中聽出他的弦外之音，尤其是來訪者想要的目標(biāo)所在。 8）目標(biāo)是需要來訪者花費(fèi)心力去完成的：設(shè)定的目標(biāo)不宜過簡單，或者無意義到失去來訪者的投入與認(rèn)可；當(dāng)來訪者需要用心去完成目標(biāo)且按照一般常理的速度改善時，來訪者較會有成就感，較易負(fù)起責(zé)任，也較容易提高個人的自尊。 來訪者的目標(biāo)有時并非那么容易在治療一開始就被明確地提出，即使一開始提出一個正向目標(biāo)，亦可能是一個很大或過于理想的目標(biāo)，隨著會談的進(jìn)行，來訪者會逐步修改自己的目標(biāo)使其更具體可行，或者會發(fā)展出更貼近自己真正想要的目標(biāo)。因此， SFBT 的治療師不會設(shè)定來訪者的目標(biāo)應(yīng)該是什么，也不會假定來訪者目前的抱怨一定和某創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，而自動化地帶領(lǐng)來訪者回到過去的傷痛經(jīng)驗(yàn)（O'Hanlon ＆ Bertolino, 1998）。 SFBT 視來訪者的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)已成為來訪者的部分自我，來訪者的抱怨正顯示來訪者想要達(dá)成的目標(biāo)，這個目標(biāo)往往是來訪者想要在“感應(yīng)、承認(rèn)、放大創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)”和“壓縮、否定、遺忘創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)”之間取得平衡，或者在“創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)中的自己”和“一般生活經(jīng)驗(yàn)的、其他部分的自己”之間取得協(xié)調(diào)與合作。若要達(dá)成這種平衡、協(xié)調(diào)與合作，需要來訪者逐漸接納創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的存在，并能逐步看到、相信自己擁有的優(yōu)點(diǎn)，甚至是懂得欣賞、懂得運(yùn)用創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)以外的自我——那些有資源、有力量的真正自我。換言之，創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)往往是無法改變的事實(shí)，但是，可以改變的是來訪者對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)不當(dāng)?shù)脑忈屌c無效的應(yīng)對方式，并且讓來訪者在改變的過程中，看到各種可能性的存在。尤其是，當(dāng)引導(dǎo)來訪者以這樣的方式來解決他們的問題時，這個過程就是一種來訪者有訴說事實(shí)但卻不易深陷于創(chuàng)傷疼痛的治療歷程（O'Hanlon ＆ Bertolino, 1998）。 舉例來說，當(dāng)來訪者不安于自己的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)而易感到憤怒時，治療師不一定非得要來訪者回到創(chuàng)傷記憶的再經(jīng)驗(yàn)，而是澄清來訪者想要的目標(biāo)為何；來訪者的目標(biāo)很可能是想要懂得如何控制與處理因創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)而來的憤怒，這即是治療師可工作的方向。當(dāng)來訪者能控制與處理因創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)而來的憤怒時，同時表示來訪者已經(jīng)接納了創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的存在，并且覺察到個人已有的情緒處理能力，而懂得運(yùn)用如何協(xié)助自己取得內(nèi)心平衡的方法。也就是說，接納創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)并非一定要再經(jīng)歷一次創(chuàng)傷記憶的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)情緒處理能力也并非要治療師告知來訪者應(yīng)該如何做，來訪者本身就擁有豐富的資源，能夠有效地解決創(chuàng)傷經(jīng)歷帶來的問題。尤其當(dāng)來訪者能解決問題時，就是一種已經(jīng)接納創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的表示，而當(dāng)能控制因創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)所帶來的憤怒，或懂得處理創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)所衍生的其他相關(guān)情緒時，創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)對來訪者的影響也就漸漸減少了。
焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用 作者簡介
許維素 臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系博士，臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系教授，臺灣咨商與輔導(dǎo)學(xué)會常務(wù)理事、理事及學(xué)校輔導(dǎo)小組召集人，臺灣暨南國際大學(xué)輔導(dǎo)與咨商研究所副教授兼家庭教育中心主任，臺灣焦點(diǎn)解決中心顧問，曾榮獲美加地區(qū)焦點(diǎn)解決短期治療協(xié)會“紀(jì)念I(lǐng)nsoo Kim Berg 卓越貢獻(xiàn)訓(xùn)練師獎”、臺灣輔導(dǎo)與咨商學(xué)會杰出人員木鐸獎、臺灣教育學(xué)術(shù)團(tuán)體聯(lián)合年會優(yōu)良教育人員木鐸獎，曾獲邀成為美國陶斯后現(xiàn)代學(xué)院（The Taos Institute）院士。 許維素教授長期專注于焦點(diǎn)解決短期治療、學(xué)校輔導(dǎo)、青少年咨詢、社區(qū)咨詢等，投身焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）二十余年，是華人焦點(diǎn)解決短期治療領(lǐng)域具有影響力的專家。
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