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婦產(chǎn)科護理實訓 版權(quán)信息
- ISBN：9787030436115
- 條形碼：9787030436115 ; 978-7-03-043611-5
- 裝幀：暫無
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
婦產(chǎn)科護理實訓 本書特色
適讀人群 ：中職護理專業(yè)學生《婦產(chǎn)科護理實訓》供中等職業(yè)教育護理、助產(chǎn)專業(yè)教學使用。
婦產(chǎn)科護理實訓 內(nèi)容簡介
本書分三部分。**部分是婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)的操作流程。第二部分為各操作流程的評分標準。第三部分為練習題, 題型設計以“三基”內(nèi)容為主, 采用護士執(zhí)業(yè)資格考試題型, 幫助學生鞏固所學知識。
婦產(chǎn)科護理實訓 目錄
目錄
**部分技術(shù)操作流程及要點
模塊一產(chǎn)科護理操作（1）
任務一孕婦的宮高、腹圍測量（1）
任務二孕婦的骨盆外測量（3）
任務三孕婦的腹部四步觸診（6）
任務四正常分娩婦女的護理（8）
任務五新生兒的臍部護理（17）
任務六產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房的護理（19）
任務七孕婦的產(chǎn)前體操運動（21）
任務八產(chǎn)婦的產(chǎn)后體操運動（25）
模塊二婦科護理操作（28）
任務一產(chǎn)后會陰的沖（擦）洗（28）
任務二陰道的灌洗（30）
任務三會陰的濕熱敷（32）
任務四婦科患者的坐浴（35）
任務五婦科患者的陰道或?qū)m頸上藥（37）
模塊三產(chǎn)科診療操作的護理配合（40）
任務一剖宮產(chǎn)術(shù)的護理配合（40）
任務二會陰切開縫合術(shù)的護理配合（46）
任務三產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)的護理配合（51）
模塊四婦科診療操作的護理配合（56）
任務一婦科檢查法的護理配合（56）
任務二白帶檢查法的護理配合（58）
任務三陰道脫落細胞檢查的護理配合（60）
任務四宮頸刮片檢查法的護理配合（62）
任務五宮頸活組織檢查術(shù)的護理配合（64）
任務六診斷性刮宮術(shù)的護理配合（67）
任務七輸卵管通暢試驗的護理配合（69）
任務八經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)的護理配合（72）
第二部分技術(shù)操作流程評分標準
模塊一產(chǎn)科護理操作評分標準（75）
任務一孕婦的宮高、腹圍測量評分標準（75）
任務二孕婦的骨盆外測量評分標準（76）
任務三孕婦的腹部四步觸診評分標準（76）
任務四正常分娩婦女的護理評分標準（77）
任務五新生兒的臍部護理評分標準（78）
任務六產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房護理評分標準（78）
任務七孕婦的產(chǎn)前體操運動評分標準（79）
任務八產(chǎn)婦的產(chǎn)后體操運動評分標準（80）
模塊二婦科護理操作評分標準（81）
任務一產(chǎn)后會陰的沖（擦）洗評分標準（81）
任務二陰道的灌洗評分標準（81）
任務三會陰的濕熱敷評分標準（82）
任務四婦科患者的坐浴評分標準（83）
任務五婦科患者的陰道或?qū)m頸上藥評分標準（83）
模塊三產(chǎn)科診療操作的護理配合評分標準（84）
任務一剖宮產(chǎn)術(shù)的護理配合評分標準（84）
任務二會陰切開縫合術(shù)的護理配合評分標準（85）
任務三產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)的護理配合評分標準（85）
模塊四婦科診療操作的護理配合（87）
任務一婦科檢查法的護理配合評價標準（87）
任務二白帶檢查法的護理配合評價標準（88）
任務三陰道脫落細胞檢查的護理配合評價標準（88）
任務四宮頸刮片檢查術(shù)的護理配合評價標準（89）
任務五宮頸活組織檢查術(shù)的護理配合評價標準（90）
任務六診斷性刮宮術(shù)的護理配合評價標準（91）
任務七輸卵管通暢試驗的護理配合評價標準（91）
任務八經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)的護理配合評價標準（92）
第三部分習題
模塊一習題（94）
模塊二習題（97）
模塊三習題（99）
模塊四習題（102）
模塊習題答案（105）
參考文獻（106）
**部分技術(shù)操作流程及要點
模塊一產(chǎn)科護理操作（1）
任務一孕婦的宮高、腹圍測量（1）
任務二孕婦的骨盆外測量（3）
任務三孕婦的腹部四步觸診（6）
任務四正常分娩婦女的護理（8）
任務五新生兒的臍部護理（17）
任務六產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房的護理（19）
任務七孕婦的產(chǎn)前體操運動（21）
任務八產(chǎn)婦的產(chǎn)后體操運動（25）
模塊二婦科護理操作（28）
任務一產(chǎn)后會陰的沖（擦）洗（28）
任務二陰道的灌洗（30）
任務三會陰的濕熱敷（32）
任務四婦科患者的坐浴（35）
任務五婦科患者的陰道或?qū)m頸上藥（37）
模塊三產(chǎn)科診療操作的護理配合（40）
任務一剖宮產(chǎn)術(shù)的護理配合（40）
任務二會陰切開縫合術(shù)的護理配合（46）
任務三產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)的護理配合（51）
模塊四婦科診療操作的護理配合（56）
任務一婦科檢查法的護理配合（56）
任務二白帶檢查法的護理配合（58）
任務三陰道脫落細胞檢查的護理配合（60）
任務四宮頸刮片檢查法的護理配合（62）
任務五宮頸活組織檢查術(shù)的護理配合（64）
任務六診斷性刮宮術(shù)的護理配合（67）
任務七輸卵管通暢試驗的護理配合（69）
任務八經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)的護理配合（72）
第二部分技術(shù)操作流程評分標準
模塊一產(chǎn)科護理操作評分標準（75）
任務一孕婦的宮高、腹圍測量評分標準（75）
任務二孕婦的骨盆外測量評分標準（76）
任務三孕婦的腹部四步觸診評分標準（76）
任務四正常分娩婦女的護理評分標準（77）
任務五新生兒的臍部護理評分標準（78）
任務六產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房護理評分標準（78）
任務七孕婦的產(chǎn)前體操運動評分標準（79）
任務八產(chǎn)婦的產(chǎn)后體操運動評分標準（80）
模塊二婦科護理操作評分標準（81）
任務一產(chǎn)后會陰的沖（擦）洗評分標準（81）
任務二陰道的灌洗評分標準（81）
任務三會陰的濕熱敷評分標準（82）
任務四婦科患者的坐浴評分標準（83）
任務五婦科患者的陰道或?qū)m頸上藥評分標準（83）
模塊三產(chǎn)科診療操作的護理配合評分標準（84）
任務一剖宮產(chǎn)術(shù)的護理配合評分標準（84）
任務二會陰切開縫合術(shù)的護理配合評分標準（85）
任務三產(chǎn)鉗術(shù)與胎頭吸引術(shù)的護理配合評分標準（85）
模塊四婦科診療操作的護理配合（87）
任務一婦科檢查法的護理配合評價標準（87）
任務二白帶檢查法的護理配合評價標準（88）
任務三陰道脫落細胞檢查的護理配合評價標準（88）
任務四宮頸刮片檢查術(shù)的護理配合評價標準（89）
任務五宮頸活組織檢查術(shù)的護理配合評價標準（90）
任務六診斷性刮宮術(shù)的護理配合評價標準（91）
任務七輸卵管通暢試驗的護理配合評價標準（91）
任務八經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)的護理配合評價標準（92）
第三部分習題
模塊一習題（94）
模塊二習題（97）
模塊三習題（99）
模塊四習題（102）
模塊習題答案（105）
參考文獻（106）
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婦產(chǎn)科護理實訓 節(jié)選
**部分技術(shù)操作流程及要點模塊一產(chǎn)科護理操作模塊一產(chǎn)科護理操作任務一孕婦的宮高、腹圍測量【任務目標】1.知識目標掌握孕婦宮高腹圍測量的目的以及如何估算孕周和胎兒的大小；熟悉孕婦宮高腹圍測量的適應證和禁忌證。2.技能目標熟練掌握孕婦宮高腹圍的測量方法。3.素質(zhì)目標能愛護、同情、關(guān)心孕婦，有較好的溝通能力。【任務場景】初產(chǎn)婦張美美，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，預產(chǎn)期已臨近，感覺非常緊張，來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，之前產(chǎn)前檢查胎兒及孕婦狀況都很正常，一個月過去了她想知道胎兒發(fā)育情況，今天來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查希望能夠知道胎兒發(fā)育是否正常，假如今天是你接診的這位孕婦，你該如何為她進行宮高和腹圍的測量？【相關(guān)理論】1.定義宮高、腹圍測量是產(chǎn)科評估胎兒大小的一種方法，宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至宮底的（弧形）長度；腹圍是應用皮尺平臍部繞腹一周所測得的數(shù)值。 2.目的評估胎兒大小及妊娠周數(shù)。3.適應證孕婦。4.禁忌證腹部有外傷。 【任務流程及要點】步驟操作流程及要點注意事項健康宣教評估1.孕周大小2.腹形及大小，腹部皮膚有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕和水腫3.孕期體重增長情況1.語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親2.能夠準確地對孕婦進行評估“您好，可以告訴我您的姓名嗎？（等待回答，并核對信息），張美美您好，您現(xiàn)在懷孕多少周了，以前有沒有做過剖宮產(chǎn)手術(shù)呢？”婦產(chǎn)科護理實訓模塊一產(chǎn)科護理操作續(xù)表步驟操作流程及要點注意事項健康宣教計劃環(huán)境安靜安全整潔，溫濕度適宜，室內(nèi)溫度22～24℃，關(guān)閉門窗，大房間備屏風或隔簾護士服裝整潔、修剪指甲、洗手患者向孕婦解釋測量宮高、腹圍的目的，產(chǎn)婦了解目的并愿意配合用物檢查床、軟皮尺、筆、記錄單（圖1-1）1.服裝、鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊2.環(huán)境溫濕度適宜，注意保護孕婦的隱私“張美美您好，今天要為您測量宮高和腹圍，這樣可以大概估算出你的寶寶的大小，知道寶寶發(fā)育得好不好，一會兒在操作時麻煩您配合一下我！” 實施擺放體位1.協(xié)助孕婦取仰臥位于檢查床上，檢查者站在孕婦右側(cè)2.協(xié)助孕婦取仰臥位，頭部稍抬高，暴露腹部，雙腿略屈曲分開，放松腹肌（圖1-2）觀察腹部檢查者站在孕婦右側(cè)，輕觸腹壁，了解腹壁肌肉的緊張度及子宮肌的敏感度，選擇腹壁及子宮肌肉放松時測量測量宮高摸清宮底高度，將皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣，另一端貼腹壁沿子宮（弧度）到子宮底*高點，讀出厘米數(shù)為所測得的宮高數(shù)，以厘米(cm)為單位記錄(圖1-3)測量腹圍用皮尺平臍部繞腹一周，讀出厘米數(shù)為所測得的腹圍數(shù)，以厘米(cm)為單位記錄(圖1-4)整理洗手協(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，洗手觀察記錄記錄孕周、宮高、腹圍值及胎兒大小1.測量時皮尺不可過緊或過松2.測量腹圍時，皮尺需平臍繞腹一周，以避免誤差3.發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍與妊娠周數(shù)不相符的情況，要報告醫(yī)生，積極尋找原因4.宮高×腹圍+200g≈胎兒體重（g）5.測量時注意動作輕柔，詢問孕婦的感受，一旦孕婦出現(xiàn)意外狀況，應立即停止操作，遵醫(yī)囑進行相應的處理1.“張美美在測量宮高腹圍之前您需要排空膀胱，以免影響測量結(jié)果。”2.向孕婦解釋孕周與宮高、腹圍的關(guān)系，如“我們可以通過測量腹圍和宮高大概估算你的孕周和寶寶的大小是否相符，所以您要定期來醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。”3.“測量過程中您要配合我，如果有什么不適請您及時告訴我！”4.“您的宮高和腹圍都很正常，寶寶發(fā)育的很好，回家后注意飲食和休息，按時下個周（月）來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，如果懷孕期間有意外情況如陰道流血流液、腹痛等癥狀應該及時就診。”5.“張美美，您的寶寶目前發(fā)育得很好，請您放心！”評價測量數(shù)據(jù)及記錄準確、測量結(jié)果準確圖1-1物品準備圖1-2擺體位圖1-3測量宮高圖1-4測量腹圍（張彥瑞周茜）任務二孕婦的骨盆外測量【任務目標】1.知識目標：掌握孕婦骨盆外測量的目的、意義及各徑線的正常值，熟悉孕婦骨盆外測量的適應證與禁忌證。2.技能目標：熟練掌握孕婦骨盆外測量技術(shù)的操作方法。3.素質(zhì)目標：能愛護、同情、關(guān)心孕婦，有較好的溝通能力。【任務場景】初產(chǎn)婦張美美，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，預產(chǎn)期已臨近，感覺非常緊張，來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，之前產(chǎn)前檢查胎兒及孕婦均未發(fā)現(xiàn)異常，為進一步評估孕婦骨盆情況，醫(yī)生建議進一步做骨盆外測量。假如今天是你接診的這位孕婦，你該如何為她進行骨盆外測量。【相關(guān)理論】1.定義骨盆外測量包括測量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、恥骨弓角度，以了解骨盆形態(tài)、有無骨盆狹窄。根據(jù)測量結(jié)果判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。一般于妊娠28～34周進行。2.目的了解骨產(chǎn)道情況，以判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。3.適應證孕婦。4.禁忌證骨盆畸形以及骨盆有外傷史的孕婦。【任務流程及要點】步驟操作流程及要點注意事項健康宣教評估1.評估孕周及孕產(chǎn)次2.評估有無骨盆外傷史1.語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親2.能夠準確地對孕婦進行評估“您好，可以告訴我您的姓名嗎？（等待回答，并核對信息），張美美您好，您之前骨盆有沒有受過外傷，您現(xiàn)在懷孕多長時間了，懷孕過幾次，生過幾個孩子？”續(xù)表步驟操作流程及要點注意事項健康宣教計劃環(huán)境安靜安全整潔，溫濕度適宜，室內(nèi)溫度22～24℃，關(guān)閉門窗，大房間備屏風或隔簾護士服裝整潔、修剪指甲、洗手患者解釋骨盆外測量的目的和過程，取得配合用物檢查床、骨盆外測量器、骨盆出口測量器、手套、筆、記錄單1.服裝、鞋帽整潔，儀表大方，舉止端莊2.環(huán)境溫濕度適宜，注意保護孕婦的隱私“張美美，為了更好地了解您順利分娩的機會有多少，現(xiàn)在要為您測量骨盆，評估你的骨盆大小，一會兒在操作時麻煩您配合一下我！”實施擺放體位協(xié)助孕婦取仰臥位于檢查床上，檢查者站在孕婦右側(cè)測量髂棘間徑囑孕婦取伸腿仰臥位，使用骨盆外測量器測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm（圖1-5 ）測量髂嵴間徑囑孕婦取伸腿仰臥位，使用骨盆外測量器測量兩側(cè)髂嵴外緣*寬的距離，正常值為25～28cm（圖1-6）測量骶恥外徑協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，使用骨盆外測量器測量第五腰椎棘突下凹陷處(相當于腰骶部米氏菱形窩的上角)至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長短，是骨盆外測量中*重要的徑線（圖1-7）測量坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）囑孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝。使用骨盆出口測量器測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值為8.5～9.5cm。平均值9cm。如出口橫徑小于8cm，應加測出口后矢狀徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶尖），正常值為8～9cm。出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm者，一般足月胎兒可以娩出（圖1-8）1.測量時注意動作輕柔，詢問孕婦的感受，一旦孕婦出現(xiàn)意外狀況，應立即停止操作，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行相應的處理2.準確記錄測量結(jié)果，測量結(jié)果如不在正常范圍，要告知醫(yī)生3.操作中注意保護孕婦隱私，關(guān)心體貼孕婦，必要時醫(yī)護人員協(xié)助孕婦完成4.告知患者測量的目的及意義5.測量時以孕婦為主，某些體位孕婦由于腹部影響不能按標準要求擺放時不得強迫6.測量骶恥外徑時，定位第五腰椎時可以在腰骶部米氏菱形窩處定位1.告知孕婦骨盆外測量前排空膀胱，如“張美美，在測量骨盆之前您需要排空大小便。”2.告知孕婦檢查過程中若有不適，及時告知檢查人員，如“一會兒測量時如果您感覺不舒服，請您告訴我！”3.“張美美，測量骨盆時，麻煩您要配合擺放體位，請您稍微慢一點！”4.“張美美，檢查結(jié)束了，您配合得非常好，您的骨盆經(jīng)線都很正常，回家后需繼續(xù)注意合理營養(yǎng)，保證充足的休息時間并盡量左側(cè)臥位，妊娠后3個月應避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染，按時產(chǎn)前檢查，有任何異常現(xiàn)象及時就診，請勿隨意服藥或自行治療。”續(xù)表步驟操作流程及要點注意事項健康宣教實施測量恥骨弓角度用兩拇指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指之間的角度即為恥骨弓角度。正常值為90°，如＜80°為異常（圖1-9）整理洗手協(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，洗手觀察記錄記錄骨盆各徑線的測量值評價1.骨盆測量數(shù)據(jù)及記錄準確2.測量后孕婦無陰道流血及腹痛等不適圖 1-5髂前上棘間徑圖1-6髂嵴間徑圖1-7骶恥外徑圖1-8坐骨結(jié)節(jié)圖1-9恥骨弓角度（張彥瑞王海玲）任務三孕婦的腹部四步觸診【任務目標】1.知識目標：掌握孕婦腹部四步觸診法的目的及意義；熟悉孕婦腹部四步觸診法的適應證和禁忌證。2.技能目標：熟練掌握孕婦腹部四步觸診法的操作方法。3.素質(zhì)目標：能愛護、同情、關(guān)心孕婦，有較好的溝通能力。【任務場景】初產(chǎn)婦張美美，女，28歲，孕2產(chǎn)0，末次月經(jīng)2012年10月26日，現(xiàn)孕38周，預產(chǎn)期已臨近，感覺非常緊張，來醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，之前產(chǎn)前檢查胎兒及孕婦狀況都很正常，為了了解目前子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露部是否銜接，今天來醫(yī)院做腹部四部觸診，假如今天你接診這位孕婦，你該如何為她進行腹部四步觸診。【相關(guān)理論】1.定義四步觸診法是指妊娠晚期醫(yī)護人員通過一定手法觸摸孕婦腹部，以了解子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露銜接情況的方法。2.目的檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接。3.適應證妊娠30周以后的孕婦。4.禁忌證妊娠早期的婦女，羊水過多，子宮壓力過高、胎盤早剝、前置胎盤、腹部外傷孕婦。【任務流程及要點】
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