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圍麻醉期護(hù)理:床邊安全恢復(fù)指南 版權(quán)信息
- ISBN：9787519264642
- 條形碼：9787519264642 ; 978-7-5192-6464-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
圍麻醉期護(hù)理:床邊安全恢復(fù)指南 本書特色
麻醉護(hù)理學(xué)在國內(nèi)處于剛剛起步階段，護(hù)理人員不僅缺乏系統(tǒng)的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，而且還缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。目前國內(nèi)尚無高水平的麻醉護(hù)理學(xué)科建設(shè)和麻醉護(hù)理基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐的參考書或培訓(xùn)教材。本書不僅包括麻醉護(hù)理的學(xué)科建設(shè)和組織管理，而且還針對(duì)不同手術(shù)的麻醉護(hù)理從臨床和基礎(chǔ)兩個(gè)方面進(jìn)行全面深入的剖析。本書無論是對(duì)麻醉護(hù)理學(xué)科的建設(shè)和管理，還是對(duì)麻醉護(hù)理人員的實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)和科學(xué)研究都具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。
圍麻醉期護(hù)理:床邊安全恢復(fù)指南 內(nèi)容簡(jiǎn)介
《圍麻醉期護(hù)理床邊安全恢復(fù)指南（第2版）》是一本適合在不同場(chǎng)合下為圍麻醉期患者提供護(hù)理服務(wù)人員的基本參考書，內(nèi)容涉及術(shù)前和麻醉后護(hù)理單元（PACU）、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、診療操作恢復(fù)區(qū)或產(chǎn)房的護(hù)理。非常適合于圍麻醉護(hù)理培訓(xùn)和圍術(shù)期交又訓(xùn)練項(xiàng)目，對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行麻醉后護(hù)士和門診圍麻醉期護(hù)士考證的護(hù)理學(xué)生也是一本非常有價(jià)值的工具書。 在領(lǐng)域內(nèi)專家的大力支持下，《圍麻醉期護(hù)理床邊安全恢復(fù)指南（第2版）》闡述了常見的臨床問題、特殊群體的麻醉護(hù)理知識(shí)和特殊外科手術(shù)患者的麻醉護(hù)理知識(shí)。 第二版新增創(chuàng)傷護(hù)理、兒科患者護(hù)理，且更加注重手術(shù)室外護(hù)理。 本書是臨床醫(yī)師在各種情況下護(hù)理麻醉病人的重要參考，例如在術(shù)前和麻醉后監(jiān)護(hù)室（PACU），重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）等。 程序恢復(fù)區(qū)或勞務(wù)和交付單位。 對(duì)于麻醉護(hù)理定向和圍手術(shù)期交叉訓(xùn)練計(jì)劃來說，它也是護(hù)理學(xué)生準(zhǔn)備參加認(rèn)證麻醉后護(hù)理（CPAN）和認(rèn)證動(dòng)態(tài)麻醉護(hù)士（CAPA）認(rèn)證考試的重要工具。
圍麻醉期護(hù)理:床邊安全恢復(fù)指南 目錄
上篇 核心概念
第1章 圍麻醉期的組織架構(gòu)與管理
第2章 患者及其家庭成員的麻醉前護(hù)理和準(zhǔn)備
第3章 工期和Ⅱ期麻醉后復(fù)蘇
第4章 氣道問題
第5章 疼痛管理
第6章 術(shù)后及出院后惡心嘔吐
第7章 體溫調(diào)節(jié)問題
第8章 液體、電解質(zhì)和酸堿失衡
第9章 體被系統(tǒng)問題
第10章 圍麻醉期護(hù)理單元的感染預(yù)防策略
第11章 麻醉原則
中篇 特殊群體
第12章 減肥手術(shù)患者
第13章 慢性疾病患者
第14章 危重癥患者
第15章 延長(zhǎng)護(hù)理／觀察性護(hù)理患者
第16章 老年患者
第17章 創(chuàng)傷患者
第18章 精神疾病患者的考慮
第19章 圍麻醉期患者的家庭成員
第20章 兒科患者
第21章 妊娠患者
下篇 特殊外科手術(shù)
第22章 腹部外科手術(shù)
第23章 心臟外科手術(shù)
第24章 整形與重建外科手術(shù)
第25章 牙科與口腔頜面外科手術(shù)
第26章 內(nèi)分泌系統(tǒng)
第27章 耳鼻喉科手術(shù)
第28章 泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)
第29章 婦科和產(chǎn)科手術(shù)
第30章 神經(jīng)外科手術(shù)
第3l章 腫瘤外科手術(shù)
第32章 眼科手術(shù)
第33章 骨科手術(shù)
第34章 胸科手術(shù)
第35章 肝臟和腎臟移植手術(shù)
第36章 血管外科手術(shù)
第37章 心血管介入手術(shù)
第38章 內(nèi)鏡／腹腔鏡／微創(chuàng)手術(shù)
第39章 介入放射學(xué)
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圍麻醉期護(hù)理:床邊安全恢復(fù)指南 節(jié)選
上篇 核心概念 第1章 圍麻醉期的組織架構(gòu)與管理 Scott Pasternak，RN，MBA，CCRN 現(xiàn)代圍麻醉期護(hù)理可包括I期和II期蘇醒的成人和小兒患者、需要延長(zhǎng)護(hù)理的患者以及術(shù)前患者。在醫(yī)院內(nèi)，通常設(shè)置為混合性護(hù)理單元，包括術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)區(qū)域。因此，圍麻醉期管理團(tuán)隊(duì)及其主要組織機(jī)構(gòu)必須是靈活機(jī)動(dòng)和能夠適應(yīng)快速變化的圍麻醉期護(hù)理的臨床環(huán)境。 1. 麻醉后監(jiān)護(hù)病房的起源 首次公開演示吸入麻醉（乙醚）的安全應(yīng)用發(fā)生在1846年的波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院（Desai＆Desai, 2015）。該醫(yī)院在1873年設(shè)立了病房，用于護(hù)理乙醚麻醉術(shù)后的患者恢復(fù)（Allen＆Badgwell, 1996）。在20世紀(jì)40年代，第二次世界大戰(zhàn)期間，發(fā)現(xiàn)部分患者在麻醉手術(shù)后因呼吸衰竭而死亡，自此，建立恢復(fù)室的必要性得到了確認(rèn)(American Society of PeriAnesthesia Nurses[ASPAN], 2016）。恢復(fù)室作為一個(gè)專門的區(qū)域，鄰近手術(shù)室（OR），收治剛剛從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)出來的患者，能夠保障這些患者的安全并為其提供有效護(hù)理的場(chǎng)所。蘇醒室還需要將普通病房的患者與術(shù)后出現(xiàn)嘔吐以及疼痛的麻醉蘇醒期患者分開收治（Barone, Pablo, ＆Barone, 2003）。目前，現(xiàn)代化的恢復(fù)室被稱為麻醉后監(jiān)護(hù)室（PACUs）。 2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的PACUs是如何組織管理的？ 全國范圍內(nèi)的許多PACUs均整合成圍術(shù)期區(qū)域，包括所有的蘇醒區(qū)、術(shù)前等候區(qū)（PREOP）以及OR。有些醫(yī)院將PACU與重癥監(jiān)護(hù)室合并，有些醫(yī)院將OR排除在圍術(shù)期區(qū)域外。雖然圍麻醉護(hù)理的實(shí)際地點(diǎn)可能會(huì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同而不同，但圍麻醉期護(hù)理可以簡(jiǎn)單地定義為在麻醉前后為患者提供的所有護(hù)理。相比較而言，圍術(shù)期護(hù)理則包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的所有護(hù)理，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常將圍術(shù)期區(qū)域作為一個(gè)獨(dú)立組織進(jìn)行管理，這也就意味著一名負(fù)責(zé)人將兼管多個(gè)不同的單元。這種組織管理模式通常會(huì)形成標(biāo)準(zhǔn)化的政策、流程以及記錄方法，這樣能在不同的區(qū)域和管理團(tuán)隊(duì)之間形成更好地溝通和融合。 3. 需要多少個(gè)PACU床位？ 依據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)頒布的手冊(cè)，OR與PACU床位之比為1:1.5~2.0，但具體的配比數(shù)量還受許多因素的影響，包括不同的手術(shù)類型、患者復(fù)蘇所需時(shí)間以及PACU和OR的周轉(zhuǎn)時(shí)間（2012）。大量的短小、快速及日間手術(shù)或者復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng)的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者，將增加所需的PACU床位數(shù)量。了解這些因素并通過OR和PACU之間患者的模擬流動(dòng)來確定PACU所需的床位數(shù)是非常重要的（Schoenmeyr et al., 2009）。 4.所推薦的PACU管理框架是什么？ 很少有文獻(xiàn)支持某一種PACU管理團(tuán)隊(duì)框架優(yōu)于其他團(tuán)隊(duì)的。但是，有些原則是任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須遵循的。盡管各地在職位稱呼上會(huì)有明顯的差異，但是通常都是由一名護(hù)士長(zhǎng)或患者護(hù)理負(fù)責(zé)人來負(fù)責(zé)PACU的管理。患者護(hù)理負(fù)責(zé)人可以負(fù)責(zé)很多圍術(shù)期區(qū)域，包括術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)、術(shù)后護(hù)理區(qū)或手術(shù)區(qū)，和/或成人區(qū)域或小兒區(qū)域。患者護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)該與員工面對(duì)面，這樣有利于建立互信和形成員工與管理團(tuán)隊(duì)之間的定期交流與溝通。患者護(hù)理負(fù)責(zé)人可能會(huì)配有助理護(hù)士長(zhǎng)，這樣的話，助理護(hù)士長(zhǎng)角色可能比患者護(hù)理負(fù)責(zé)人更為"一線"。除了履行其管理職能以外，助理護(hù)士長(zhǎng)仍然可以擔(dān)任主管護(hù)士的工作，在某些時(shí)候作為工作人員，或者在必要時(shí)作為休假人員的替補(bǔ)。PACU需要靈活的人員安排，從而確保患者準(zhǔn)備從OR轉(zhuǎn)移至PACU時(shí)得到合理安置，助理護(hù)士長(zhǎng)可能是提供此類機(jī)動(dòng)護(hù)理服務(wù)的重要人員，也有利于應(yīng)對(duì)高峰時(shí)段所需的護(hù)理服務(wù)。 患者護(hù)理負(fù)責(zé)人需要形成一種決策共享方式來形成等權(quán)組織結(jié)構(gòu)。在這樣的復(fù)雜環(huán)境中，由于患者人群和護(hù)理需求的不同，建立一個(gè)相互信任和交流溝通的環(huán)境是至關(guān)重要的。在決策共享的環(huán)境里，賦予護(hù)士主動(dòng)參與各種決策的權(quán)利，包括政策、工作條例、工作指南以及實(shí)踐問題。通過組建針對(duì)不同專題的委員會(huì)來促進(jìn)決策共享，這些專題包括了質(zhì)量、患者及其家屬的照護(hù)、教育、科研以及表彰和留用等。假如管理者允許并鼓勵(lì)員工參與決策，那么這些委員會(huì)可以成為單元層面推動(dòng)決策實(shí)施的推動(dòng)力。通過決策共享，護(hù)士將會(huì)感受到管理層的聆聽與尊重，從而會(huì)更容易地接受單元實(shí)施的變革（Timmins, 2010）。 5. 其他重要的領(lǐng)導(dǎo)角色 圍麻醉期臨床護(hù)理專家（CNS）是圍術(shù)期的寶貴資源。CNS可能是全職或兼職的，其工作可能涉及多個(gè)護(hù)理單元，并且可能與多個(gè)管理者進(jìn)行合作。圍麻醉期CNS擔(dān)任多元化角色或主導(dǎo)臨床實(shí)踐，包括臨床專家、教育者、研究人員、顧問以及聯(lián)絡(luò)員（Glover, Newkirk, Cole, Walker, ＆Nader, 2006）。由于圍術(shù)期護(hù)士需要照顧日益增加的不同類型的患者和急性病患者，在發(fā)展必要的教育、政策以及程序來支持臨床實(shí)踐方面，CNS發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。另外，CNS在圍麻醉期各單元與手術(shù)室之間以及外科與ICU之間的聯(lián)絡(luò)都起著至關(guān)重要的作用。*后，圍麻醉期的CNS在改善醫(yī)療與護(hù)理人員之間的溝通與協(xié)作中起著重要的橋梁作用。 圍麻醉期的教育工作者對(duì)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是有利的。這些教育工作者是員工的導(dǎo)師，與員工并肩工作并鼓勵(lì)他們參與學(xué)習(xí)，幫助他們?cè)谌鮿?shì)領(lǐng)域成長(zhǎng)，并使他們成為其他工作人員的臨床導(dǎo)師。條件允許時(shí)，圍麻醉期的
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