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復雜肝膽胰疾病診治難點與創新 版權信息
- ISBN：9787030622648
- 條形碼：9787030622648 ; 978-7-03-062264-8
- 裝幀：圓脊精裝
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
復雜肝膽胰疾病診治難點與創新 本書特色
《復雜肝膽胰疾病診治難點與創新》作者從肝膽外科臨床工作積累的大量病例中，精選出復雜、疑難病例165例加以解析。每例病例皆闡述發病經過、臨床各項檢查、診斷、手術過程、預后情況及病例點評。手術過程部分圖文結合，手術照片圖結合線條圖講解手術具體過程；病例點評部分總結該病例在治療方面的難點、實施過程中的創新以及手術技巧，引發讀者思考。
復雜肝膽胰疾病診治難點與創新 內容簡介
全書共分肝、膽、胰、腸四章58節，編者精選典型肝膽胰外科病例加以分析。每例病例由病歷、難點、創新三個部分組成，具體包括各項檢查、術前檢查、擬施手術、診療過程、術后診斷等。手術過程部分圖片豐富，線條圖與照片相結合，難點與創新部分對病例進行總結，討論得失，從而提高外科醫生臨床診治能力。
復雜肝膽胰疾病診治難點與創新 目錄
目錄**章 肝 001**節 肝膽管結石 001典型病例 003病例1：全肝結石，膽管多處狹窄、變異，施改良盆式魯氏Y形吻合術 003病例2：肝膽管結石、左右二級肝門膽管狹窄，施左肝外葉、右肝后葉切除，T形管及夾心T形管引流術 005病例3：全肝膽管結石，左肝外葉上、下段膽管狹窄，左肝肥大，施改良盆式魯氏Y形吻合術 008病例4：全肝結石，膽總管口真性狹窄，左肝肥大、右肝萎縮，經肝圓韌帶途徑等施改良盆式魯氏Y形吻合術 011病例5：全肝結石，多級肝門膽管狹窄，施改良盆式魯氏Y形吻合術 013病例6：尾葉肝膽管結石，施行尾葉膽管途徑，改良盆式魯氏Y形吻合術 017病例7：右半肝、尾葉結石，右肝前葉膽管狹窄，施右半肝、右尾葉切除，右肝后葉膽管、左尾葉膽管吻合，T形管引流術 019病例8：肝膽管結石并厭氧菌感染，施改良盆式魯氏Y形吻合術 022病例9：肝膽管結石、右肝管缺如，經肝圓韌帶途徑顯現右肝后葉膽管，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 024病例10：全肝內膽管結石，多級膽管狹窄，施改良盆式魯氏Y形吻合術 026病例11：肝膽管結石、膽管變異，施改良盆式魯氏Y形吻合術 029病例12：肝膽管結石，左肝管口狹窄、S9膽管匯入右肝后葉膽管，施順行肝圓韌帶途徑改良盆式魯氏Y形吻合術 031病例13：全肝結石、多處膽管口狹窄，經多條入肝途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 033病例14：全肝膽管結石、多級膽管狹窄，經膽囊床途徑、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 036病例15：全肝結石、多級膽管狹窄，施左肝外葉、肝方葉切除，并膽道出血、左肝內葉膽管損傷，施不保留門靜脈左支、左肝外葉膽管途徑、改良盆式魯氏Y形吻合術 038病例16：肝膽管結石、右肝后葉膽管與右肝前葉膽管異位，經肝圓韌帶途徑、Rouviere溝途徑，施改良雙口盆式魯氏Y形吻合術 041病例17：肝膽管結石，經Rouviere溝途徑、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 044病例18：全肝內結石、左肝管口狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑等，施改良盆式魯氏Y形吻合術 047病例19：全肝結石，多處膽管狹窄，經肝圓韌帶途徑、Rouviere溝途徑等 4條入肝途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 051病例20：肝膽管結石、右肝管缺如，左肝外葉切除致右肝后葉膽管縫閉，PTCD 1年，施改良盆式魯氏Y形吻合術 053病例21：肝膽管結石，合并慢性闌尾炎，既往穿孔致腹膜炎，施改良盆式魯氏Y形吻合術 055病例22：肝膽管結石、多級膽管狹窄，并肝肥大萎縮征，經5條入肝途徑，施行改良盆式魯氏Y形吻合術 058病例23：肝膽管結石、AOSC、膽囊炎、膽囊積水，施改良盆式魯氏Y形吻合術 060病例24：肝膽管結石、一級肝門狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 063病例25：全肝結石，多級膽管狹窄，左肝肥大、右肝萎縮，施雙內吻合口、改良盆式魯氏Y形吻合術 065第二節 肝膽管結石多次膽道手術 068典型病例 069病例26：肝膽管結石，游離橋襻膽管吻合、皮下盲襻放置、膽管十二指腸吻合，施游離橋襻空腸吻合切除、肝膽管盆魯氏Y形吻合術 069病例27：肝膽管結石，左肝外葉切除后，右肝后葉膽管狹窄、結石，經右肝后葉膽管途徑切開全程右肝后葉膽管，放置T形管引流 072病例28：肝膽管結石，術中致右肝前葉下段損傷，施夾心T形管引流 074病例29：膽腸管結石，膽腸布朗吻合術后嚴重反流性膽管炎，施改良盆式魯氏Y形吻合術 075病例30：殘留肝膽管結石，PTCD后膽道出血，施行夾心氣囊T形管獲止血 077病例31：右肝前葉上、下段膽管結石，并膽管口狹窄，施右肝前葉上、下段膽管盆式魯氏Y形吻合術 080病例32：肝膽管殘留結石、一至三級肝門狹窄、右肝管缺如，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 082病例33：肝膽管結石、AOSC，PTCD后拔導管大出血、休克，施夾心氣囊T形管放置而止血 086病例34：肝膽管結石，先后2次肝膽道手術，復發全肝結石，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 088病例35：肝膽管結石，先后4次肝膽道手術、一次胃次全切除術，本次施改良盆式魯氏Y形吻合術 091病例36：右肝后葉膽管結石、右肝管長，經Rouviere溝途徑清除膽石、施T形管引流術 094病例37：肝膽管結石、右肝管管狀狹窄、右肝后葉膽管口狹窄，施右肝前葉、肝方葉切除，右肝后葉膽管、右肝管內吻合，改良盆式魯氏Y形吻合術 097病例38：肝膽管結石，多次膽道術后，再施盆式魯氏Y形吻合術 099病例39：肝膽管結石，先后2次膽道術后并血管性粘連，施膽總管十二指腸吻合、胃隔離、胃空腸吻合術 102病例40：肝膽管結石，左肝外葉切除后，肝總管、左肝管口、右肝后葉膽管口狹窄，施肝方葉、右肝前葉部分切除，改良盆式魯氏Y形吻合術 103病例41：肝膽管結石、膽總管出口狹窄，4次膽道術后，施改良盆式魯氏Y形吻合術 106病例42：肝膽管結石，經右肝后葉膽管途徑（Rouviere途徑）、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 107病例43：肝膽管結石，右半肝切除后左肝肥大、一級肝門狹窄，施經肝圓韌帶途徑一級肝門整形、夾心T形管放置術 109病例44：肝膽管結石，右肝后葉切除后，殘株膽囊管炎、右肝萎縮，經肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 112病例45：肝膽管結石，施肝膽管盆式魯氏Y形吻合術后30年，并發橋襻巨大結石，再施改良盆式魯氏Y形吻合術 115病例46：全肝結石、多處膽管口狹窄，經膽囊床途徑、肝圓韌帶途徑，配合術中超聲、纖維膽道鏡，施改良盆式魯氏Y形吻合術 118病例47：肝膽管結石、膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥，多次膽道術后，施肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 121病例48：肝膽管結石，施膽腸魯氏Y形吻合術后，膽管變異，再施改良盆式魯氏Y形吻合術 124病例49：肝膽管結石，不規則左肝切除后并膽漏、膈下膿腫5個月，施殘留左肝內葉切除、改良盆式魯氏Y形吻合術 127病例50：肝膽管結石，多次肝膽術后，經肝圓韌帶途徑、內吻合，施改良盆式魯氏Y形吻合術 130病例51：肝膽管結石，施膽腸魯氏Y形吻合術后6個月，并發全部小腸絞窄、部分腸壞死，中毒性休克 133病例52：肝膽管結石，T形管引流后并重癥胰腺炎，先后8次手術，并膽總管結石，施膽總管十二指腸吻合術 135病例53：全肝膽管結石，右肝管口、右肝后葉膽管口狹窄、異位開口于左肝管，經順逆肝圓韌帶途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 138病例54：駝背，肝膽管結石、膈疝，施腹腔鏡下左肝外葉、膽囊切除，T形管引流術 141第三節 肝肥大萎縮征 144典型病例 145病例55：全肝彌散結石，左肝內葉膽管、左肝外葉膽管變異匯合口狹窄，肝肥大萎縮征，經肝圓韌帶途徑施左肝內、外葉膽管內吻合、改良盆式魯氏Y形吻合術 145病例56：全肝結石，肝肥大萎縮征，左肝外葉上段膽管與左肝管反向相交，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑、S2結石感途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 147病例57：全肝結石并左右肝萎縮、尾葉肥大，施左右半肝切除、膽道T形管引流 150病例58：全肝結石、馬鈴薯樣肝、膽囊結腸瘺、多發膈下膿腫，施膿腫清創、膽囊切除、肝外及左右肝管切開，配合硬質輸尿管鏡，放置T形管 153病例59：左肝肥大，左肝內膽管結石，左肝外葉膽管開口于左肝內葉膽管，經肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 155第四節 肝膽管結石并膽汁性肝硬化、門靜脈海綿樣變 158典型病例 158病例60：全肝結石、肝十二指腸韌帶靜脈曲張，施左肝外葉切除、經Rouviere溝途徑切開右肝后葉下段膽管、完成改良盆式魯氏Y形吻合術 158病例61：肝膽管結石，左肝肥大、右肝萎縮，膽汁性肝硬化，施S3膽管引流、肝門膽管整形 161病例62：肝膽管結石，左肝外葉切除、膽腸魯氏Y形吻合術后并膽汁性肝硬化、黃疸1年，施改良雙口盆式魯氏Y形吻合術 163病例63：肝膽管結石，并膽汁性肝硬化、門靜脈高壓，施肝方葉切除、逆行經肝圓韌帶途徑，改良盆式魯氏Y形吻合術 166病例64：殘留肝膽管結石、左肝管缺如、多級膽管狹窄、膽汁性肝硬化、門靜脈海綿樣變、膽管壁靜脈曲張，施改良盆式魯氏Y形吻合術 169病例65：肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥，合并膽石、AOSC，施背駝式原位肝移植 173病例66：肝膽管結石、AOSC，并十二指腸應激性潰瘍、出血性休克，施胃十二指腸動脈結扎、胃次全、十二指腸“三合一液”濕敷 177病例67：全肝結石、肝總管左右口狹窄、膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥、十二指腸右側靜脈曲張，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 180第五節 肝膽管結石并膽瘺（漏）183典型病例 183病例68：全肝結石，Luskade膽管并膽囊管、肝總管瘺，施改良盆式魯氏Y形吻合術 183病例69：殘留肝膽管結石，施胃隔離、十二指腸瘺修補、改良盆式魯氏Y形吻合術 186病例70：肝膽管結石并膽管十二指腸瘺、左肝外葉下段膽管穿破、膈下多發膿腫，施胃次全切除、盆式魯氏Y形吻合術 188病例71：肝膽管結石，多次膽道術后，膽管十二指腸瘺、膽管結石、反流性膽管炎，施序貫式胰胃吻合、改良盆式魯氏Y形吻合術 191第六節 原發性肝癌 195典型病例 195病例72：巨大肝母細胞瘤，施右肝三聯切除，“膽管擴張，粘貼修補”左肝管損傷 195病例73：巨塊型右肝癌，施右半肝、右尾葉切除 198病例74：肝母細胞瘤自發性破裂，施左半肝切除術 201病例75：右肝細胞癌，施右肝前葉及部分右肝后葉上段切除術 203病例76：膽管黏液腺癌，施左半肝、全尾葉切除，改良盆式魯氏Y形吻合術 207病例77：原發性巨塊型右肝細胞癌，并肝右靜脈、腔靜脈癌栓形成，施右半肝、右尾葉切除，腔靜脈癌栓清除，左肝管導管引流 210病例78：右肝巨塊型肝癌，累及門靜脈右肝前支、肝中靜脈、膈肌，施右肝三聯切除術 211病例79：右肝巨塊型肝癌，累及右腎，施右半肝、右腎聯合切除，腔靜脈切斷吻合術 214病例80：膽管黏液癌膽外漏、脾膈膿腫1年，施左肝外葉切除、脾膈膿腫清創引流術 218病例81：右肝癌并腔靜脈、右心房癌栓，施右半肝切除，右心房、腔靜脈癌栓清除 220病例82：巨大右肝母細胞瘤，化療后腫瘤縮小，施右肝三聯切除 223病例83：左肝外葉巨塊型肝癌，施左半肝切除 226病例84：巨塊肝癌，右半肝、全尾葉切除術后，并粘連性腸梗阻，施腸切開減壓 229病例85：75天肝母細胞瘤伴腹水，施左肝外葉、腫瘤切除 232病例86：巨塊型肝細胞癌，施擴大左三聯肝切除 235病例87：左肝外葉膽管癌，錯誤選擇腹腔鏡、中轉開腹姑息切除左肝外葉，施胃次全切除、肝胃韌帶切除而“收場”238病例88：肝膽管結石并左肝內膽管癌、出血，施左半肝切除 240病例89：右肝膽管癌，施右半肝、全尾葉切除，膽腸魯氏Y形吻合術 243病例90：左肝膽管癌，合并肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥、門靜脈海綿樣變，施左半肝切除、胃次全切除術 244病例91：巨塊型右肝占位（3.5kg），施“倒T”形、“魚鉤”形胸
展開全部
復雜肝膽胰疾病診治難點與創新 作者簡介
吳金術，主任醫師、教授。生于1940年2月，江西省豐城縣人。1962年畢業于湖南醫學院醫療系。曾先后在湖南省湘西自治州衛生學校、湘西自治州人民醫院、湖南省中醫藥研究所、湖南省人民醫院工作。現任湖南省人民醫院名譽院長、湖南省肝膽醫院院長、湖南省醫學會副會長、湖南省肝膽外科學專業委員會主任委員，享受“政府特殊津貼”的專家。被授予“全國衛生文明建設先進工作者”、“全國百佳醫生”、“全國省級醫院十佳醫生”、“湖南省勞動模范”、“湖南省優秀科技能手”等殊榮。1983年6月，他在總結前人經驗的基礎上．經過近兩年的實驗研究，成功地創造了“肝膽管盆式內引流術”；在實踐工作中不斷探索和總結，率先提出“入肝的八條途徑”和“1～3級肝管切開的'八'字技術”，并已為1700多例膽道手術失敗的患者施行了這一手術，其優良率達90%。1988年，他建立湖南省人民醫院肝膽外科，1992年，肝膽外科被國家人事部、衛生部授予“全國衛生系統先進集體”；2004年，獲得“全國青年文明號”稱號，肝膽外科由3張床位，發展至現在的“肝膽醫院”，擁有197張床，3個診療中心。
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