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臨床常見急危重癥護理實踐 版權(quán)信息
- ISBN：9787557851064
- 條形碼：9787557851064 ; 978-7-5578-5106-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
臨床常見急危重癥護理實踐 內(nèi)容簡介
危重病是指各種危及病人生命或重要器官功能的疾病。隨著科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的進步，越來越多的重癥患者有更多的機會得到救治。在治療急危重癥患者的過程中，其護理無疑是至關(guān)重要的。 《臨床常見急危重癥護理實踐》編者在參考新國內(nèi)外研究進展的基礎(chǔ)上，又結(jié)合多年的臨床實踐經(jīng)驗，編寫了這本《臨床常見急危重癥護理實踐》。涵蓋了急危重癥護理的基礎(chǔ)知識，同時增加了近年來的新理論、新技術(shù)。總結(jié)了重癥患者的心理護理、常用急救藥物、常用監(jiān)護技術(shù)、常用急救技術(shù)及護理、危重病人的營養(yǎng)治療與護理、現(xiàn)代臨床常見急危重癥疾病護理。 《臨床常見急危重癥護理實踐》內(nèi)容豐富、簡潔明了、貼近臨床。是一本具有針對性、實用性的護理專著。
臨床常見急危重癥護理實踐 目錄
**章 緒論
**節(jié) 重癥護理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀
第二節(jié) ICU設(shè)置與管理
第三節(jié) 重癥患者的接收流程
第四節(jié) 重癥護理相關(guān)法律與倫理
第二章 重癥患者的心理護理
**節(jié) 重癥患者常見的心理反應(yīng)
第二節(jié) 重癥患者的心理影響因素
第三節(jié) 重癥患者的心理評估及干預(yù)
第三章 常用急救藥物
**節(jié) 常規(guī)急救藥物
第二節(jié) 常用急性中毒解毒藥
第三節(jié) 急診抗菌藥物
第四章 常用監(jiān)護技術(shù)
**節(jié) 中心靜脈壓監(jiān)測
第二節(jié) 無創(chuàng)血壓監(jiān)測
第三節(jié) 有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測
第四節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測
第五節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測
第六節(jié) 腹壓監(jiān)測
第七節(jié) 呼吸功能監(jiān)測
第八節(jié) 腎功能監(jiān)測
第九節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測
第十節(jié) 胃腸功能監(jiān)測
第五章 常用急救技術(shù)及護理
**節(jié) 經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
第二節(jié) 經(jīng)口氣管插管術(shù)
第三節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)
第四節(jié) 胸腔閉式引流
第五節(jié) 腰椎穿刺術(shù)
第六節(jié) 腹腔穿刺術(shù)
第七節(jié) 氣管插管術(shù)患者護理
第八節(jié) 氣管切開患者護理
第六章 危重病人的營養(yǎng)治療與護理
**節(jié) 危重病人的代謝改變
第二節(jié) 危重病人的代謝支持
第三節(jié) 特殊營養(yǎng)物質(zhì)在危重病人中的作用
第四節(jié) 危重病人的營養(yǎng)護理
第七章 現(xiàn)代臨床常見急危重癥疾病護理
**節(jié) 休克
第二節(jié) 創(chuàng)傷
第三節(jié) 昏迷
第四節(jié) 多器官功能綜合征
第五節(jié) 重癥燒傷
第六節(jié) 急性中毒
第七節(jié) 急性胰腺炎
第八節(jié) 甲狀腺危象
第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
第十節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
第十一節(jié) 呼吸衰竭
第十二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
第十三節(jié) 心力衰竭
參考文獻
**節(jié) 重癥護理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀
第二節(jié) ICU設(shè)置與管理
第三節(jié) 重癥患者的接收流程
第四節(jié) 重癥護理相關(guān)法律與倫理
第二章 重癥患者的心理護理
**節(jié) 重癥患者常見的心理反應(yīng)
第二節(jié) 重癥患者的心理影響因素
第三節(jié) 重癥患者的心理評估及干預(yù)
第三章 常用急救藥物
**節(jié) 常規(guī)急救藥物
第二節(jié) 常用急性中毒解毒藥
第三節(jié) 急診抗菌藥物
第四章 常用監(jiān)護技術(shù)
**節(jié) 中心靜脈壓監(jiān)測
第二節(jié) 無創(chuàng)血壓監(jiān)測
第三節(jié) 有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測
第四節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測
第五節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測
第六節(jié) 腹壓監(jiān)測
第七節(jié) 呼吸功能監(jiān)測
第八節(jié) 腎功能監(jiān)測
第九節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測
第十節(jié) 胃腸功能監(jiān)測
第五章 常用急救技術(shù)及護理
**節(jié) 經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
第二節(jié) 經(jīng)口氣管插管術(shù)
第三節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)
第四節(jié) 胸腔閉式引流
第五節(jié) 腰椎穿刺術(shù)
第六節(jié) 腹腔穿刺術(shù)
第七節(jié) 氣管插管術(shù)患者護理
第八節(jié) 氣管切開患者護理
第六章 危重病人的營養(yǎng)治療與護理
**節(jié) 危重病人的代謝改變
第二節(jié) 危重病人的代謝支持
第三節(jié) 特殊營養(yǎng)物質(zhì)在危重病人中的作用
第四節(jié) 危重病人的營養(yǎng)護理
第七章 現(xiàn)代臨床常見急危重癥疾病護理
**節(jié) 休克
第二節(jié) 創(chuàng)傷
第三節(jié) 昏迷
第四節(jié) 多器官功能綜合征
第五節(jié) 重癥燒傷
第六節(jié) 急性中毒
第七節(jié) 急性胰腺炎
第八節(jié) 甲狀腺危象
第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
第十節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
第十一節(jié) 呼吸衰竭
第十二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
第十三節(jié) 心力衰竭
參考文獻
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臨床常見急危重癥護理實踐 節(jié)選
《臨床常見急危重癥護理實踐》： 第二節(jié) 危重患者的代謝支持 隨著對危重患者代謝變化的深入研究，發(fā)現(xiàn)高代謝是嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等危重患者伴隨發(fā)生的代謝特點。由于兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素等分解激素分泌增加，機體很快就會繼發(fā)嚴(yán)重的身體組織的分解與自身相食現(xiàn)象。臟器功能受損，出現(xiàn)生命器官功能的不全或衰竭。若不適當(dāng)?shù)靥峁┻^多或過少的營養(yǎng)物，將使臟器功能惡化。如輸糖較多時，CO2生成增加，呼氣通氣負擔(dān)加重，使呼吸衰竭更易發(fā)生或加重。肝脂肪變性、淤膽，導(dǎo)致肝功能不良。提供氮量不足，出現(xiàn)負氮平衡、尿氮排出增加，以及使組織修復(fù)和免疫功能受到抑制。現(xiàn)在越來越認識到原來的營養(yǎng)治療原則不適用于危重患者（代謝亢進患者及MSOF的病人）。 Cerra等提出了代謝支持。其應(yīng)用對象是代謝亢進（創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、臟器受損）的危重患者。為此，應(yīng)該及時積極地對危重患者進行代謝支持治療。它是營養(yǎng)治療在代謝亢進病人具體應(yīng)用中的發(fā)展，目的不僅是為了滿足危重患者代謝過程中對能量、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、微量元素、維生素等的需求增加的需要，同時為了維持或增強危重患者的免疫能力及對抗感染的防御機制，促進組織的修復(fù)、維護器官的結(jié)構(gòu)和功能。近來對營養(yǎng)物的生物化學(xué)、細胞生物學(xué)等進一步的研究和認識，從而指導(dǎo)臨床工作，使代謝支持治療更完善更合理，成為搶救危重患者的重要措施之一。應(yīng)用原則包括：①強調(diào)由脂肪與碳水化合物混合提供能量，兩者的能量比為4：6。②減少葡萄糖負荷，每日提供非蛋白質(zhì)熱量不超過125～145kg/kg（30～35kcal/kg），每分鐘輸入葡萄糖不超過5mg/kg。③將非蛋白質(zhì)熱量與氮的比例降至418kJ（lookcal）：1g氮以下，蛋白質(zhì)量增至2～3g/（kg·d）。④特殊物質(zhì)如谷氨酰胺、精氨酸等的應(yīng)用。 一、代謝支持途徑 可經(jīng)腸外（PIN）或腸內(nèi)（EN）或腸外加腸內(nèi)途徑進行代謝支持治療。根據(jù)患者的具體情況選擇而定，如果腸道結(jié)構(gòu)和功能完整，應(yīng)該首選并盡量利用腸內(nèi)營養(yǎng)。但是常見嚴(yán)重創(chuàng)傷和腹腔感染術(shù)后患者的胃腸功能常有功能減退，或食欲減退而進食量很少，或由于嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)造成胃腸道的完整性和功能破壞等情況發(fā)生，患者不能進食，而禁食是一種治療方法，目的是使消化道休息。又由于危重患者術(shù)后胃功能受損，臨床多見胃排空延遲，如急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后，胃潴留的發(fā)生率很高。有資料統(tǒng)計達100%，潴留時間*長達60日。對于這類患者所提供的營養(yǎng)物質(zhì)開始必須完全從胃腸道外途徑給予（TPN），這樣才能保證機體每日能得到足夠的熱量和氮量、電解質(zhì)、微量元素、維生素等。但一旦這類患者的胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)盡早開始實施腸內(nèi)營養(yǎng)，并逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)的量，*后完全過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。因為對于危重患者來講，較長時間的TPN，具有更多的風(fēng)險，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響腸道免疫功能。文獻報道，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者腸外營養(yǎng)時，并發(fā)癥的發(fā)病率較腸內(nèi)營養(yǎng)時顯著增高。經(jīng)腸營養(yǎng)能逆轉(zhuǎn)TPN引起的免疫抑制。食物團塊刺激胃腸道，激活腸道神經(jīng)內(nèi)分泌免疫軸，有助于維持腸道免疫功能。長期TPN引起的腸道免疫抑制不是這種營養(yǎng)方式本身有特殊缺陷，而是可能與腸道缺乏食物營養(yǎng)和刺激致使腸黏膜屏障功能破壞的結(jié)果。如果早期恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，能維持腸道黏膜的屏障功能，預(yù)防細菌易位和內(nèi)毒素吸收所導(dǎo)致的腸源性感染，對保護患者的防御功能是有益的。 （一）腸內(nèi)營養(yǎng)（EN） 1.實施方法和時間危重患者經(jīng)口實施腸內(nèi)營養(yǎng)有一定的困難，因此往往根據(jù)患者的不同情況，采取不同的方法，如經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管，滴注營養(yǎng)液。前者適用于昏迷患者等，后者適用于食管損傷、食管腫瘤者。對十二指腸、胃功能障礙者，可選用空腸造瘺置管，滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液。其他如十二指腸損傷，急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后，胰頭癌根治術(shù)吻合口欠滿意者，均可在手術(shù)結(jié)束前加做空腸造瘺術(shù)，主張術(shù)后早期腸功能恢復(fù)后即可開始實施腸內(nèi)營養(yǎng)。小腸的活動和吸收功能在手術(shù)后一直存在，因此是安全、有效的。 ……
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